إعادة الاستقطاب المبكرة الحميدة

يُلاحظ الاستقطاب المبكر الحميد ( BER ) أو الاستقطاب المبكر في تخطيط كهربية القلب (ECG) لدى حوالي 1% من المصابين بألم في الصدر . ^{[ 2 ]} ويتم تشخيصه بناءً على ارتفاع نقطة J / ارتفاع قطعة ST مع وجود ثلمة أو انحناء في نهاية مركب QRS، بالإضافة إلى تقوس قطعة ST للأعلى. ويُعتقد أنه أحد المتغيرات الطبيعية. ^{[ 2 ]}

يرتبط الاستقطاب المبكر الحميد الذي يحدث في بعض الأنماط بالرجفان البطيني . وقد كشفت الأبحاث التي أجريت في أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين أن هذا الارتباط ضئيل للغاية.

يمكن تقسيم إعادة الاستقطاب المبكر الحميد، الشائع جدًا لدى الشباب والرياضيين الذكور الأصحاء، إلى 3 أنواع فرعية: ^{[ 3 ] [ 4 ]}

• النوع 1 - نمط BER الذي يظهر في مسارات الصدر الجانبية.
• النوع 2 – نمط BER الذي يظهر في الأقطاب السفلية أو السفلية الجانبية.
• النوع 3 - نمط BER الذي يُرى عالميًا (الأقطاب السفلية والجانبية واليمنى الأمامية).

ربطت الأبحاث التي أُجريت في أواخر العقد الأول من الألفية الثانية هذه النتيجة بالرجفان البطيني ، لا سيما لدى من تعرضوا للإغماء أو لديهم تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ . ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} على الرغم من وجود علاقة وثيقة بين الرجفان البطيني وبعض أنماط إعادة الاستقطاب المبكر، إلا أن حدوث الرجفان البطيني مجهول السبب طوال العمر نادر للغاية. ^{[ 8 ]} كما وُجد ارتباط بين إعادة الاستقطاب المبكر ومتلازمة كيو تي القصيرة . ^{[ 9 ]}

في تخطيط كهربية القلب (EKG أو ECG)، قد يؤدي الاستقطاب المبكر الحميد إلى ارتفاع نقطة J وقطعة ST في اثنين أو أكثر من المسارات، على غرار ما يُلاحظ في النوبات القلبية ( احتشاء عضلة القلب ). ومع ذلك، في حالة الاستقطاب المبكر الحميد، تكون قطعة ST عادةً مقعرة لأعلى، بدلاً من أن تكون مقعرة لأسفل (كما هو الحال في النوبات القلبية)، ويُلاحظ غياب ملحوظ للتغيرات المعاكسة التي تُشير إلى نقص التروية في تخطيط كهربية القلب.

يُعتقد أن الآلية المسببة لإعادة الاستقطاب المبكر هي نظام قنوات أيونية أكثر استثارة ، مما يؤدي إلى انقباض أسرع لعضلة القلب. ^{[ 13 ]} وقد أظهرت الدراسات أن ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون لدى الذكور يؤدي إلى زيادة تيارات البوتاسيوم الخارجية، مما يتسبب في ارتفاع نقطة J. ^{[ 15 ]}

يحدث الاستقطاب المبكر الحميد لدى ما يقارب 1 إلى 13 بالمئة من عامة السكان، مع زيادة ملحوظة في حدوثه لدى الرياضيين والمراهقين. ^{[ 1 ]} في إحدى الدراسات، لوحظ حدوث الاستقطاب المبكر لدى 31.6% من الرياضيين النخبة، بينما لوحظ في دراسة أخرى لدى 25.1% من الرياضيين. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

يرتبط كون الشخص ذكراً ارتباطاً وثيقاً بنمط إعادة الاستقطاب المبكر في تخطيط كهربية القلب، حيث يشكل الذكور 70% من الأفراد الذين يعانون من هذه الظاهرة. ويتناقص انتشار إعادة الاستقطاب المبكر لدى الذكور من بداية مرحلة البلوغ وحتى منتصف العمر، مما قد يشير إلى تأثير هرموني على وجودها. وتنتشر أنماط إعادة الاستقطاب المبكر بشكل أكبر بين الأفراد الشباب النشطين بدنياً، والرياضيين، والأفارقة . ^{[ 18 ]}

الجينات المرتبطة بطفرات قنوات تيار البوتاسيوم الحساسة للشبكة الإندوبلازمية والأدينوسين ثلاثي الفوسفات هي KCNJ8 و ABCC9 ^{[ 11 ] [ 19 ] [ 20 ].} وهناك جينات أخرى مرتبطة بتيار البوتاسيوم الخارجي العابر - KCNE5 و DPP10 ، وتيار الكالسيوم ذي البوابة الفولتية من النوع L - CACNA1C و CACNB2B و CACNA2D1 ، وتيار الصوديوم - SCN5A و SCN10A . ^{[ 14 ]}

وُصفت ظاهرة إعادة الاستقطاب المبكر المصحوبة بارتفاع في قطعة ST لأول مرة عام 1936 من قِبل آر. إيه. شيبلي و دبليو. آر. هالاران في دراسة شملت 200 شخص سليم تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. ^{[ 14 ] [ 21 ]}

• إعادة الاستقطاب المبكر الحميد على موقع litfl.com
• إعادة الاستقطاب المبكر - موسوعة تخطيط كهربية القلب