نتيجة الأسقف

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

مؤشر بيشوب ، أو مؤشر عنق الرحم ، هو نظام تقييم يُستخدم قبل الولادة للمساعدة في التنبؤ باحتمالية الحاجة إلى تحريض المخاض . [ 1 ] كما يُستخدم لتقييم احتمالية الولادة المبكرة التلقائية. [ 2 ] طُوّر مؤشر بيشوب على يد إدوارد بيشوب، ونُشر لأول مرة في أغسطس 1964. [ 1 ] [ 3 ]

عناصر

يتم حساب النتيجة الإجمالية من خلال تقييم المكونات الخمسة التالية في الفحص المهبلي اليدوي الذي يجريه متخصص مدرب:

  • اتساع عنق الرحم بالسنتيمترات
  • نسبة ترقق عنق الرحم
  • اتساق عنق الرحم حسب تقييم/حكم مقدم الرعاية الصحية
  • وضعية الرقبة
  • محطة الجنين ، وهي موضع الجزء العلوي من رأس الجنين بالنسبة لعظام الحوض، وتحديداً النتوءات الإسكية.

يُصنّف مؤشر بيشوب المرضى الذين يُرجّح نجاح تحريض الولادة لديهم. وتتناسب مدة المخاض عكسيًا مع مؤشر بيشوب؛ إذ يشير مؤشر بيشوب 9 إلى احتمالية عالية لنجاح تحريض الولادة. ولأغراض البحث، يُشير مؤشر بيشوب 4 أو أقل إلى عنق رحم غير مُهيّأ، وقد يكون مؤشرًا على ضرورة نضج عنق الرحم. [ 4 ]

يمكن تذكرها باستخدام الاختصار التالي: اتصل بقسم طب الأطفال للولادة = وضع عنق الرحم، والترقق، والتوسع، واللين؛ ومحطة الجنين.

التسجيل

يقوم الفاحص بتخصيص درجة لكل مكون من 0 إلى 2 أو من 0 إلى 3. أعلى درجة ممكنة هي 13 وأدنى درجة ممكنة هي 0.

نتيجة الأسقف [ 1 ]
المعلمةنتيجةوصف
0123
وضعية الرقبةخلفيوسطأمامي–يتغير موضع عنق الرحم مع دورات الحيض، كما يميل إلى أن يصبح أكثر تقدماً (أقرب إلى فتحة المهبل) مع اقتراب موعد الولادة.
قوام عنق الرحمحازمواسطةناعم–في النساء الحوامل لأول مرة ، يكون عنق الرحم عادةً أكثر صلابة ومقاومة للتمدد، تمامًا مثل بالون لم يُنفخ من قبل (يشبه ملمسه أسفل الذقن). مع الولادات المهبلية اللاحقة، يصبح عنق الرحم أقل صلابة، مما يسمح بتوسع أسهل عند اكتمال الحمل.
ترقق عنق الرحم0-30%40-50%60-70%أكثر من 80%يشير مصطلح "الترقق" إلى مدى "رقة" عنق الرحم. يبلغ طول عنق الرحم عادةً حوالي ثلاثة سنتيمترات، ومع استعداده للولادة واستمرارها، يترقق عنق الرحم حتى يصبح "مرققًا تمامًا" (رقيقًا كالورق).
توسع عنق الرحممغلق1-2  سم3-4  سم5+  سميُعدّ اتساع عنق الرحم مقياسًا لمدى اتساع فتحة عنق الرحم، وهو عادةً أهم مؤشر على تقدم المرحلة الأولى من المخاض. يُقاس الاتساع عن طريق فحص عنق الرحم بالأصابع من قِبل مقدم الرعاية الصحية. ويُوصف الاتساع بالسنتيمترات؛ مغلق، 1  سم، 2  سم، 3  سم، وهكذا حتى الاتساع الكامل عند 10  سم.
محطة الجنين-3-2-1، 0+1، +2يُشير مصطلح "موقع رأس الجنين" إلى موضع رأس الجنين بالنسبة للمسافة من شوكتي الورك ، واللتان تقعان على بُعد 3-4 سنتيمترات تقريبًا داخل المهبل، ولا يُمكن عادةً الشعور بهما. يقوم المختصون الصحيون بتحديد موقع هاتين الشوكتين بصريًا واستخدامهما كنقطة مرجعية. تشير الأرقام السالبة إلى أن الرأس أبعد من شوكتي الورك، بينما تشير الأرقام الموجبة إلى أن الرأس أسفل مستوى شوكتي الورك.

تفسير

تشير النتيجة 5 أو أقل إلى أن المخاض من غير المرجح أن يبدأ تلقائيًا خلال الأيام القليلة القادمة. أما النتيجة 9 أو أكثر فتشير إلى أن المخاض سيبدأ على الأرجح تلقائيًا خلال الأيام القليلة القادمة. [ 5 ] تتطلب النتائج بين 5 و9 مزيدًا من الدراسة والتقييم الطبي من قبل المختصين لإدارة الحالة سريريًا.

تشير نتيجة بيشوب 6 أو أقل غالبًا إلى أن تحريض المخاض (مثلًا، باستخدام جل البروستاغلاندين E2/بروستين ذي الإطلاق المتحكم به [سيرفيديل]، أو الجل المهبلي [بروستين]، أو الجل داخل عنق الرحم [بريبيديل]) من غير المرجح أن ينجح. [ 6 ] تشير بعض المصادر إلى أن النتيجة 8 أو أعلى هي فقط التي تتنبأ بشكل موثوق بنجاح تحريض المخاض.

يمكن إعادة حساب النتيجة مع تقدم الحمل.

النتيجة المعدلة للأسقف

وفقًا لنظام بيشوب المعدل لتقييم عنق الرحم قبل التخدير، تم استبدال ترقق عنق الرحم بطول عنق الرحم بالسنتيمتر، مع الدرجات التالية: 0 لأكثر من 3  سم، 1 لأكثر من 2  سم، 2 لأكثر من 1  سم، 3 لأكثر من 0  سم. [ 7 ] قد يكون قياس طول عنق الرحم أسهل وأكثر دقة، كما أنه أقل عرضة للاختلاف بين الفاحصين.

هناك تعديل آخر على نتيجة الأسقف وهو المُعدِّلات. تُضاف النقاط أو تُطرح وفقًا لظروف خاصة على النحو التالي:

  • تُضاف نقطة واحدة إلى مجموع النقاط في الحالات التالية:
  • يتم خصم نقطة واحدة من مجموع النقاط في الحالات التالية:

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 بيشوب، إدوارد هـ. (أغسطس 1964). "تقييم الحوض للتحريض الاختياري للولادة" . طب التوليد وأمراض النساء . 24 (2): 266-268 . PMID 14199536 . 
  2. ↑ نيومان آر بي، غولدنبرغ آر إل، إيامز جيه دي، وآخرون (سبتمبر 2008). "دراسة التنبؤ بالولادة المبكرة: مقارنة بين درجة عنق الرحم ودرجة بيشوب للتنبؤ بالولادة المبكرة التلقائية" . طب التوليد وأمراض النساء . 112 (3): 508-15 . doi : 10.1097/AOG.0b013e3181842087 . PMC 2728002. PMID 18757646 .   
  3. ↑ "AGOS-Edward H. Bishop" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-06-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-06-2015 .
  4. ↑ كتاب ويليامز لأمراض النساء والتوليد، الطبعة الخامسة والعشرون، تأليف: ف. غاري كانينغهام، كينيث ج. ليفينو، ستيفن ل. بلوم، جودي س. داش، باربرا ل. هوفمان، برايان م. كيسي، وكاثرين ي. سبونج
  5. ↑ تينور ج (2003). "طرق نضج عنق الرحم وتحريض المخاض". طبيب الأسرة الأمريكي . 67 (10): 2123-2128 . PMID 12776961 . (غير مكتمل) نص حر مؤرشف بتاريخ 16-05-2008 في Wayback Machine .
  6. ↑ Cat.Inist
  7. ↑ دوتا، دي سي. كتاب علم التوليد. الطبعة السادسة. وكالة الكتاب المركزي الجديد. 2001. رقم ISBN 978-81-7381-142-5.