انقباضات براكستون هيكس

انقباضات براكستون هيكس ، والمعروفة أيضاً بانقباضات التدريب أو المخاض الكاذب ، هي انقباضات رحمية متقطعة تحدث أثناء الحمل ، ولكن قبل الولادة . تبدأ عادةً في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، ^{[ 1 ]} ولكنها قد تبدأ في وقت مبكر يصل إلى الأسبوع السادس من الحمل. ^{[ 2 ]}

غالباً ما يُخلط بين انقباضات براكستون هيكس وآلام المخاض، ويُعتقد أنها تُهيئ جسم المرأة الحامل للولادة. ^{[ 2 ]} لكن وجود انقباضات براكستون هيكس لا يعني بالضرورة أن المرأة في حالة مخاض، ولا حتى أن المخاض على وشك البدء. ^{[ 2 ]} ومن الأسباب الشائعة الأخرى للألم أثناء الحمل ألم الرباط المستدير .

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لانقباضات براكستون هيكس غير مفهومة تمامًا، إلا أن هناك عوامل محفزة معروفة تسببها، مثل عندما تكون المرأة الحامل: ^{[ 2 ] [ 3 ]}

• يعاني من الجفاف
• لديه مثانة ممتلئة
• لقد مارس الجنس للتو
• كان يمارس الرياضة (الجري، رفع الأشياء الثقيلة)
• يتعرض لضغط مفرط
• تم لمس بطنها

هناك تفسيران محتملان لحدوث هذه الانقباضات الرحمية المتقطعة. الأول هو أن هذه الانقباضات المبكرة، التي تُعتبر بمثابة "تدريب"، قد تُساعد في تهيئة الجسم للولادة الحقيقية من خلال تقوية عضلات الرحم. ^{[ 2 ]} أما التفسير الثاني فهو أن هذه الانقباضات قد تحدث عندما يكون الجنين في حالة إجهاد فسيولوجي، وذلك للمساعدة في توفير المزيد من الدم المؤكسج لدورة دمه. ^{[ 2 ]}

يعتمد تشخيص تقلصات براكستون هيكس على التاريخ المرضي والفحص السريري لبطن المرأة الحامل ، إذ لا توجد فحوصات تصويرية محددة لتشخيصها. ^{[ 2 ]} ويكمن المفتاح في التمييز بين تقلصات براكستون هيكس وتقلصات المخاض الحقيقية (انظر الجدول 1 أعلاه).

في أغلب الأحيان، تكون انقباضات براكستون هيكس ضعيفة، وتشبه تقلصات خفيفة تحدث في منطقة محددة من مقدمة البطن بإيقاع غير منتظم وغير متكرر (عادةً كل 10-20 دقيقة)، وتستمر كل انقباضة لمدة تصل إلى دقيقتين. ^{[ 2 ] [ 1 ] [ 3 ]} قد ترتبط هذه الانقباضات ببعض المحفزات، ويمكن أن تختفي ثم تعود للظهور؛ ولا تزداد وتيرتها أو مدتها أو قوتها مع مرور الوقت. ^{[ 2 ]} ومع ذلك، مع اقتراب نهاية الحمل، تميل انقباضات براكستون هيكس إلى أن تصبح أكثر تواتراً وشدةً. ^{[ 2 ]}

أثناء الفحص السريري، قد يُلاحظ بعض التقلصات في عضلات الرحم، ولكن لا ينبغي أن يكون هناك أي انقباض محسوس في قاع الرحم ، ولا أي تغيرات أو توسع في عنق الرحم. ^{[ 2 ]} لا تؤدي انقباضات براكستون هيكس إلى الولادة. ^{[ 2 ]}

تشمل الأعراض الأكثر إثارة للقلق والتي قد تتطلب تقييمًا من قبل أخصائي الرعاية الصحية ما يلي: ^{[ 2 ]}

• أي نزيف أو تسرب سوائل من المهبل
• انقباضات قوية ومتكررة (كل 5 دقائق) و/أو تستمر لمدة ساعة
• تغيرات أو انخفاضات ملحوظة في حركة الجنين

على الرغم من عدم وجود علاج طبي محدد لانقباضات براكستون هيكس، إلا أن بعض العوامل المخففة تشمل: ^{[ 2 ] [ 3 ]}

• الترطيب الكافي
• شرب الحليب الدافئ أو شاي الأعشاب
• تناول وجبة صغيرة
• التبول لتفريغ المثانة الممتلئة
• التنفس الإيقاعي
• الاستلقاء على الجانب الأيسر
• تعديل مستوى الحركة أو النشاط
• الاسترخاء وتخفيف التوتر (مثل التدليك أو القيلولة أو الحمام الدافئ)
• تجربة تقنيات أخرى لإدارة الألم (مثل الممارسات من دورة التحضير للولادة)

سُميت انقباضات براكستون هيكس نسبةً إلى جون براكستون هيكس ، الطبيب الإنجليزي الذي كتب عنها لأول مرة في الطب الغربي. ^{[ 4 ]} في عام 1872، درس هيكس المراحل الأخيرة من الحمل ولاحظ أن العديد من النساء الحوامل يشعرن بانقباضات الرحم دون أن يكنّ على وشك الولادة. ^{[ 4 ]} كما فحص مدى شيوع انقباضات الرحم خلال فترة الحمل، وخلص إلى أن الانقباضات التي لا تؤدي إلى المخاض تُعد جزءًا طبيعيًا من الحمل. ^{[ 4 ]}