أبراكسيا برونز
| أبراكسيا برونز | |
|---|---|
| التخصص | طب الأعصاب |
عسر الحركة برونز ، أو الرنح الجبهي ، هو عسر حركة مشية [1] يوجد لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الفص الجبهي الثنائي . يتميز بعدم القدرة على بدء عملية المشي، على الرغم من أن قوة وتنسيق الساقين طبيعيان عند اختبارهما في وضع الجلوس أو الاستلقاء. تكون المشية عريضة القاعدة بخطوات قصيرة مع ميل إلى السقوط للخلف. تم وصفها في الأصل لدى المرضى الذين يعانون من أورام الفص الجبهي ، ولكنها تُرى الآن بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية . [2]
تم تسميته على اسم لودفيج برونز . [3] [4]
الأعراض والعلامات
على عكس الرنح من أصل مخيخي، فإن فقدان القدرة على الحركة بسبب برونز يظهر العديد من خصائص رنح الفص الجبهي، مع وجود بعضها أو كلها.
- صعوبة في البدء بالحركة
- ضعف حركة الجذع
- السقوط بسبب اضطرابات التوازن البسيطة
- إعاقة كبيرة للاستجابات الوضعية
- مشية مغناطيسية مميزة ، عدم القدرة على رفع القدم عن الأرض.
- قاعدة عريضة، وضعف التحكم في التوازن عند الوقوف
- خطوة قصيرة
- تحولات كتلة واحدة
غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بخلل الفص الجبهي من تغيرات إدراكية دقيقة تصاحب اضطرابات المشي، مثل الخرف الجبهي وظهور علامات الإطلاق الجبهي ( المنعكس الأخمصي ). قد يكون سلس البول موجودًا أيضًا. [5] [6] يمكن التمييز بين فقدان القدرة على الحركة لدى برونز وخلل الباركنسون وخلل الرنح المخيخي بعدة طرق. عادةً ما يعاني المرضى المصابون بخلل الباركنسون من تأرجح غير منتظم للذراع، وهو أحد الأعراض التي لا تظهر عادةً في خلل الرنح الجبهي. تختلف خطوة المشي في خلل الرنح المخيخي بشكل كبير، مصحوبة بوضع غير منتظم للقدم وترنح مفاجئ وغير متحكم فيه، وهو ليس من سمات فقدان القدرة على الحركة لدى برونز بشكل عام. [7]
سبب
غالبًا ما يرتبط رنح الفص الجبهي بتلف المسار الجبهي الجبهي المخيخي (حزمة أرنولد) التي تربط الفص الجبهي بالمخيخ. يرسل هذا المسار عادةً معلومات من المناطق القشرية إلى المخيخ، وخاصة المعلومات المستخدمة لبدء الحركة المخطط لها. [8] يصف العديد من علماء الأعصاب رنح الفص الجبهي بأنه في الحقيقة عسر تصرف ، حيث يتم إعاقة التحكم الطوعي في بدء الحركة بشكل كبير، ولكن الحركة الطبيعية موجودة عند إثارة ذلك بشكل لا إرادي أو انعكاسي. [9] يشير هذا إلى أن وظيفة المخيخ سليمة وأن الأعراض المقدمة لمرض عسر تصرف برونز ترجع إلى تلف يقع داخل مناطق الفص الجبهي والمسارات المؤدية من هناك إلى المخيخ. [10]
تشخبص
يتكون التشخيص من مجموعة متنوعة من الاختبارات، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر: [ بحاجة لمصدر ]
- قياس ضغط الدم الانتصابي
- تنسيق
- حركات سريعة ومتناوبة
- تدليك الكعب على طول الساق المقابلة من الركبة إلى الكاحل
- اختبار الإصبع إلى الأنف.
- يتم فحص الوسائط الحسية الأولية بالطرق التالية، بحثًا عن فقدان الحس البؤري، أو فقدان الحس البعيد التدريجي، أو مستويات انخفاض الإحساس، أو فرط الحس أو ضعف الحس .
- لمسة خفيفة
- وخزة دبوس
- درجة حرارة
- موضع
- الاهتزاز [11]
- فحص المشية المركّز، والذي يفحص وضعية الثبات وتشوهات المشي. يكشف المشي عمومًا عن أي خلل في الاتصال العصبي المعقد بين الأنظمة أثناء انتقال الوزن من قدم إلى أخرى. [11]
علاج
يتكون العلاج من برامج إعادة التأهيل البدني المصممة لتحسين الوظيفة العامة وزيادة القوة وتحسين التوازن. الهدف النهائي هو زيادة درجة استقلال المريض، وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض. تبدأ التمارين الرياضية عادةً بحركات بسيطة، ثم تنتقل تدريجيًا إلى حركات أكثر تعقيدًا. يتم تقييم جوانب مختلفة من العلاج بناءً على حالة المريض الفردية، باستخدام العديد من أدوات التقييم: [ بحاجة لمصدر ]
- اختبار الوصول الوظيفي
- اختبار الاضطراب الخارجي – الدفع، الإطلاق
- اختبار الاضطراب الخارجي – السحب
- اختبار التكامل الحسي السريري
- اختبار الوقوف على ساق واحدة
- اختبار الجلوس والوقوف خمس مرات [6]
يتم استخدام مقاييس مختلفة أيضًا
- مقياس تقييم الرنح المختصر
- مقياس فريدريش للتأثير على الرنح
- مقياس تقييم وتصنيف الرنح [6]
مراجع
- ^ Dorland's (2012). قاموس Dorland's الطبي المصوَّر (الطبعة 32). Elsevier. ص 256. ISBN 978-0-19-856878-0.
- ^ ويليام برايس فيليبس. رفيق علم الأعصاب السريري . مطبعة جامعة أكسفورد، 2003، الصفحة 136. ISBN 978-0-19-515938-7 .
- ^ باري ج. فيركين، جوديث أ. وايتورث. قاموس المصطلحات الطبية. إنفورما هيلث كير، 2001، الصفحة 51. ISBN 978-1-85070-333-4 .
- ^ رنح برونز في من سمى ذلك؟
- ^ رنح الفص الجبهي؛ تومسون، ب. د. دليل طب الأعصاب السريري. 2012؛ 103: 619-22. doi: 10.1016/B978-0-444-51892-7.00044-9.
- ^ abc Ataxia: Physical Therapy and Rehabilitation Applications for Ataxic Patients, 2014. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/112/#s4
- ^ جودي كوري بلوم؛ رونالد ب. ديفيد. "علم الأعصاب السريري للبالغين". دار نشر ديموس الطبية، 2009، الطبعة الثالثة، الصفحات 115-116. ISBN 978-1-933864-35-8 .
- ^ ديفيد ماكدوجال؛ ديف فان ليشاوت؛ جون هارتنج. "النوى الجسرية والسويقة المخيخية الوسطى" علوم الأعصاب الطبية 731. كلية الطب بجامعة ويسكونسن ماديسون. "علوم الأعصاب الطبية". مؤرشف من الأصل في 2013-03-30 . تم الاسترجاع في 2013-04-28 .
- ^ جودي كوري بلوم؛ رونال ب. ديفيد. "علم الأعصاب السريري للبالغين". دار نشر ديموس الطبية، 2009، الطبعة الثالثة، الصفحة 115. رقم ISBN 978-1-933864-35-8 .
- ^ جورج ميلبري جولد؛ جيمس هندري لويد. "مجلة فيلادلفيا الطبية، المجلد 6". شركة فيلادلفيا للنشر الطبي، 1900، الصفحة 374.
- ^ من تأليف جودي كوري بلوم؛ رونال ب. ديفيد. "علم الأعصاب السريري للبالغين". دار نشر ديموس الطبية، 2009، الطبعة الثالثة، الصفحة 114. رقم ISBN 978-1-933864-35-8 .
روابط خارجية
