استئصال العصعص

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

استئصال العصعص هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة عظم العصعص . يُعدّ هذا الإجراء علاجًا ضروريًا لورم المسخ العجزي العصعصي وأورام الخلايا الجرثومية الأخرى الناشئة من العصعص. كما يُعتبر استئصال العصعص الخيار العلاجي الأخير لألم العصعص الذي لم يستجب للعلاج غير الجراحي. تشمل العلاجات غير الجراحية استخدام وسائد الجلوس، والتدليك الخارجي أو الداخلي للعصعص والعضلات المرتبطة به، والأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن الموضعي تحت التوجيه الفلوري، والأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم . [ 1 ]

لإزالة العصعص، يُجرى شق جراحي من طرفه إلى مفصله مع العجز. يُفصل العصعص عن الأنسجة المحيطة به، ويُقطع عند مفصله مع العجز، ثم يُستأصل. إذا كان طرف العجز خشنًا، يُبرد. يُغلق الجرح على طبقات. [ 2 ] [ 3 ]

المضاعفات والمخاطر

كما هو الحال مع أي عملية جراحية تُجرى تحت التخدير، توجد مخاطر مرتبطة بالتخدير العام نفسه. ومن المضاعفات المحتملة الأخرى لاستئصال العصعص حدوث عدوى في موضع الجراحة، نظرًا لقربه من فتحة الشرج، مما يؤدي إلى تلوثه بالبكتيريا من براز المريض. وقد أظهر تحليلٌ لـ 24 دراسة حول استئصال العصعص (شملت 702 مريضًا) [ 4 ] أن 19 دراسة (شملت 493 مريضًا) ذكرت معدل العدوى بعد الجراحة، بينما قدمت الدراسات الخمس الأخرى معلومات غير مكتملة. ومن بين المرضى في الدراسات الـ 19 التي توفرت فيها معلومات كاملة، بلغ معدل العدوى 12%. وفي معظم الحالات، كانت العدوى سطحية، ولكن 4% من العمليات الجراحية تسببت في عدوى استدعت إعادة الجراحة لعلاجها. ومع ذلك، فقد ثبت أن استخدام المضادات الحيوية الوقائية، والحقنة الشرجية قبل الجراحة ، وإغلاق الجرح على طبقتين، واستخدام لاصق جلدي موضعي، يقلل من معدل العدوى إلى 0%. [ 3 ]

في البالغين الذين يخضعون لعملية استئصال العصعص، من المضاعفات النادرة حدوث فتق عجاني أو فتق عصعصي لاحق. في هذه الفتوق، تبرز الأمعاء أو محتويات الحوض الأخرى إلى أسفل وخارج الحوض عبر قاع الحوض الضعيف . لم تُسجّل هذه المضاعفة لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال العصعص في مرحلة الرضاعة أو الطفولة. أما النوع الأقل حدة من الفتق فهو هبوط (ترهل) قاع الحوض. ولإصلاح هذه الفتوق، وُصفت تقنيات جراحية متنوعة. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

معدلات النجاح

كانت عملية استئصال العصعص تُعتبر غير ناجحة في الماضي، ولا يزال بعض الأطباء ينصحون بتجنبها. مع ذلك، تُشير البيانات الحالية من التجارب السريرية إلى معدلات نجاح تتراوح بين 50% و90%، وترتفع هذه النسبة إلى 80-90% لدى المرضى الذين يُعتبرون "مرشحين مناسبين" لهذا النوع من الجراحة. وقد وجدت دراسة نُشرت عام 2001 وشملت 702 مريضًا نتائج جيدة أو ممتازة في 83% من الحالات. [ 4 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ فوي، ب.م. (2007). "أسباب تأجيل أو تجنب استئصال العصعص لعلاج ألم العصعص". الإصابة . 38 (11): 1328-1329 . doi : 10.1016/j.injury.2007.06.022 . PMID 17884057 . 
  2. ↑ تقنية محسّنة لاستئصال العصعص. جراحة العظام السريرية، 85: 143-145، 1972. ريتشارد سي غاردنر. https://www.coccyx.org/medabs/gardner.htm
  3. 1 2 الوقاية من عدوى ما بعد استئصال العصعص في سلسلة من 136 عملية استئصال العصعص. جراحة العظام الدولية، 2011، 35 (6): 877-81. دورسونيان إل، مين جي واي، تشيرير بي، باكانوسكي جيه. https://www.coccyx.org/medabs/doursou3.htm
  4. 1 2 يمكن أن يكون استئصال العصعص علاجًا جيدًا باستخدام استئصال العصعص (قد يكون استئصال العصعص خيارًا علاجيًا لآلام العصعص المزمنة) Ugeskr Læger 2011 14 فبراير؛ 173(7): 495-500. باللغة الدنماركية. آربي، نانيت سكيليروب (1)، تروليجارد، أنطون ميتشل (2) وهيلبرج، ستين (2) https://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
  5. ↑ زوك، ن. ل.، وزوك، إ. ج. (يوليو 1997). "إصلاح فتق عصعصي مزمن وجرح مفتوح". جراحة التجميل والترميم. 100 ( 1): 96-99 . doi : 10.1097/00006534-199707000-00017 . PMID 9207665 . 
  6. ↑ بيريفويت ف، باتين ب (يونيو 2005). "استخدام مثبتات العظام في إصلاح الفتق العجاني: ملاحظة عملية". مجلة لانجنبيك للجراحة . 390 (3): 255-258 . doi : 10.1007/s00423-004-0523-6 . PMID 15580523. S2CID 10049165 .  
  7. ↑ ميراندا إي بي، أندرسون إيه إل، دوسانج إيه إس، لي سي كيه (سبتمبر 2007). "الإدارة الناجحة للفتق العصعصي المتكرر باستخدام السديلة العضلية الجلدية للبطن المستقيمة منزوعة الظهارة". مجلة الجراحة التجميلية والترميمية . 62 (1): 98-101 . doi : 10.1016/j.bjps.2007.08.002 . PMID 17889632 .