جراحة الجمجمة والوجه

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

جراحة الوجه والجمجمة هي تخصص جراحي فرعي يُعنى بمعالجة التشوهات الخلقية والمكتسبة في الرأس والجمجمة والوجه والرقبة والفكين والهياكل المرتبطة بها. غالبًا ما يتضمن علاج الوجه والجمجمة معالجة العظام، ولكن جراحي الوجه والجمجمة يتعاملون أيضًا مع العظام والجلد والأعصاب والعضلات والأسنان وغيرها من الأنسجة ذات الصلة . [ 1 ]

تشمل العيوب التي يعالجها جراحو الوجه والجمجمة عادةً: تعظم الدروز الباكر (المنعزل والمتلازمي)، وشقوق الوجه والجمجمة النادرة ، والآثار الحادة والمزمنة لكسور الوجه السابقة، وشق الشفة والحنك ، وصغر الفك السفلي، ومتلازمة تريشر كولينز ، ومتلازمة آبرت ، ومتلازمة كروزون ، وصغر حجم الوجه والجمجمة، وصغر الأذن ، والعديد من الحالات الأخرى. يتطلب التدريب في جراحة الوجه والجمجمة إكمال فترة إقامة في جراحة الفم والوجه والفكين ، أو الجراحة التجميلية والترميمية ، أو جراحة الأنف والأذن والحنجرة ، متبوعةً بزمالة في جراحة الوجه والجمجمة. قد يكون الحاصلون على الإقامة في جراحة الفم والوجه والفكين جراحين حاصلين على شهادة واحدة أو شهادتين، دون أي فرق بينهما. لا يوجد مجلس متخصص في جراحة الوجه والجمجمة. في الولايات المتحدة، توجد مراكز متخصصة في علاج الشقوق وتشوهات الوجه والجمجمة في العديد من المراكز الأكاديمية الكبرى. [ 2 ]

تعظم الدروز الباكر

الشكل 1: دروز الجمجمة كما تُرى من أعلى الرأس
الشكل 2: تشوهات الجمجمة المرتبطة بالتحام الدرز المفرد

تتصل عظام الجمجمة البشرية بواسطة دروز قحفية (انظر الشكل 1). تقع اليافوخ الأمامي عند ملتقى الدروز الجبهية والسهمية والإكليلية. عادةً ما تندمج هذه الدروز تدريجيًا خلال السنوات القليلة الأولى بعد الولادة. أما عند الرضع، فإذا اندمج واحد أو أكثر من هذه الدروز مبكرًا جدًا، فإن نمو الجمجمة يكون محدودًا، مما يؤدي إلى أنماط نمو غير منتظمة. يكون نمو الجمجمة عموديًا على اتجاه الدروز. عندما يندمج أحد الدروز مبكرًا جدًا، فإن النمو العمودي عليه يكون محدودًا، بينما يتحفز نمو العظام بالقرب من الدروز الأخرى، مما يُسبب تشوهًا في شكل الرأس. يُعد نمو الدماغ المحفز الرئيسي للنمو السريع للجمجمة في السنوات الأولى من العمر. قد يؤدي تثبيط نمو الجمجمة إلى تقييد الحجم الذي يحتاجه الدماغ. في الحالات التي لا يوفر فيها التعويض مساحة كافية للدماغ النامي، ينتج عن تعظم الدروز الباكر زيادة في الضغط داخل الجمجمة . [ 3 ]

يُطلق على تعظم الدروز الباكر اسم التعظم البسيط عندما يشمل درزة واحدة، والمعقد عندما يشمل درزين أو أكثر. ويمكن أن يحدث كجزء من متلازمة أو كعيب معزول (غير متلازمي). [ 4 ]

انحناء الرأس

في حالة تشوه الجمجمة الزورقية، يندمج الدرز السهمي قبل الأوان. يمتد هذا الدرز من مقدمة الرأس إلى مؤخرته. يتميز هذا التشوه برأس طويل وضيق، يشبه شكل القارب (من اليونانية skaphe ، وتعني "قارب خفيف"). يؤدي نمو الرأس التعويضي للأمام عند الدرز الإكليلي إلى بروز الجبهة، وبروز مؤخرة الرأس، وهو ما يُعرف بالتقوس المخروطي. [ 5 ] يبلغ معدل الإصابة بتشوه الجمجمة الزورقية 2.8 لكل 10,000 ولادة في هولندا؛ ولذلك، فهو الشكل الأكثر شيوعًا من تشوهات الجمجمة. [ 6 ] [ 7 ]

مثلثية الرأس

في حالة التثلث الرأسي، يندمج الدرز الجبهي قبل الأوان. يقع هذا الدرز في الخط المتوسط ​​للجبهة. يؤدي اندماجه المبكر إلى جعل الجبهة مدببة، مما يُعطي الرأس شكلاً مثلثياً عند النظر إليه من الأعلى (من اليونانية trigono ، وتعني "مثلث"). تبلغ نسبة الإصابة بالتثلث الرأسي 1-1.9 لكل 10,000 ولادة في هولندا. [ 6 ]

انحراف الرأس

في حالة انحراف الرأس، يندمج أحد الدروز الإكليلية قبل الأوان. تمتد هذه الدروز فوق قمة الرأس، أمام الأذنين مباشرةً. يتخذ هذا التشوه شكلاً غير متناظر (تسطح أحد جانبي الرأس) كما هو موضح في الشكل 2. تبلغ نسبة حدوثه حالة واحدة لكل 10000 ولادة. [ 6 ] [ 8 ]

قصر الرأس

في حالة قصر الرأس، يندمج كلا الدرزين الإكليليين قبل الأوان. يتميز هذا التشوه برأس عريض وعالي. تبلغ نسبة حدوثه عند الولادة 1/20000. [ 9 ]

فريق

تُجرى جراحة الوجه والجمجمة والرعاية اللاحقة عادةً بواسطة فريق متعدد التخصصات يضم أطباء وجراحين وممرضين ومعالجين متخصصين. [ 10 ] ومنذ عام 2016، تم تشكيل فريق رعاية متعدد التخصصات جديد يضم جراحي تجميل الأعصاب، يعملون جنبًا إلى جنب مع جراحي الأعصاب للوقاية من التشوهات المرتبطة بجراحة الأعصاب و/أو تصحيحها، ولتحقيق أفضل النتائج الممكنة لدى المرضى البالغين.

العمليات الجراحية

الشكل 3: مواقع الشقوق المستخدمة في عملية تقدم الجبهة فوق الحجاج.
الشكل 4: أجزاء العظام التي تتم إزالتها في عملية تقدم الجبهة فوق الحجاج

في الحالات التي تشمل الجبهة (مثل مثلثية الرأس وانحراف الرأس)، تُستخدم تقنية تُسمى "تقديم الجبهة فوق الحجاج" لتصحيح شكل الرأس. تُجرى هذه العملية في سن مبكرة لتوفير مساحة كافية للدماغ للنمو ومنع أي نمو غير طبيعي للجمجمة. تعني "تقديم الجبهة فوق الحجاج" حرفيًا تحريك الجزء الأمامي من الجمجمة، بما في ذلك تجاويف العين، إلى الأمام. يتم فصل جزء من الجمجمة، يمتد من الدروز الإكليلية إلى تجاويف العين، لتصحيح شكلها. يُجرى الشق بشكل متعرج من الأذن إلى الأذن بحيث يُغطي الشعر الندبة ويجعلها أقل وضوحًا. يصل الشق إلى العظم فقط، مع الحفاظ على سلامة الأغشية السحائية . يُفصل النصف العلوي من تجاويف العين. بعد فصل هذا الجزء، يُجرى شق عمودي في المنتصف، ويُثنى الجزء بأكمله من تجويف العين إلى الخارج لتصحيح شكل الجبهة المدبب. نظراً لأن الجزء أصبح عريضاً جداً، يلزم قطع إسفين على كلا الجانبين ليتناسب مع الجمجمة. يوضح الشكل 4 الأجزاء التي تم فكها وتعديلها، بينما يوضح الشكل 3 موقع الشق العمودي (السهم أ) والإسفينين (السهم ب).

في حالة تشوه الجمجمة الزورقي، يندمج الدرز السهمي قبل الأوان، مما يمنع نمو الجمجمة بشكل عمودي على هذا الدرز. وبالتالي، يصبح الرأس ضيقًا وطويلًا جدًا. إذا تم تشخيص تشوه الجمجمة الزورقي خلال 4 إلى 5 أشهر من الولادة، يمكن تصحيحه بإجراء بسيط نسبيًا يتم فيه إعادة فتح الدرز السهمي جراحيًا. بمجرد فتح الدرز، ستتمكن أجزاء العظم من النمو مرة أخرى، ويستعيد الرأس شكله الطبيعي. تُجرى هذه العملية فقط للمرضى الذين تقل أعمارهم عن خمسة أشهر والمصابين بتشوه الجمجمة الزورقي. ويعود ذلك إلى أن قدرة أجزاء العظم على التكيف تكون محدودة عند إجراء العملية في هذه السن المبكرة. يتطلب تشخيص وعلاج تشوه الجمجمة الزورقي في مراحل لاحقة من العمر عملية جراحية ثانوية أكثر تعقيدًا من تلك التي تُعالج قبل خمسة أشهر.

يركز جزء كبير من عملية إعادة بناء الجمجمة بعد التحام الدروز الباكر على الحفاظ على المظهر الجمالي الطبيعي للمنطقة الصدغية، وتجنب انخفاضها. وعلى الرغم من استخدام أساليب التصحيح المفرط، ونقل الدهون الذاتية، وتطعيم العظام لمنع انخفاض الصدغ، إلا أن ما يصل إلى 50% من المرضى لا يزالون يعانون من انخفاض في الحفرة الصدغية بعد العملية .

تُعدّ جراحة ترميم الجمجمة، أو إعادة بناء الجمجمة، محور التركيز الرئيسي في مجال جديد يُعنى بمرضى جراحة الأعصاب البالغين، ويُعرف باسم جراحة الأعصاب التجميلية. يوجد حاليًا العديد من المراكز المتخصصة في هذا المجال حول العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة وإسرائيل. وقد تأسس أول مركز لجراحة الأعصاب التجميلية في جامعة جونز هوبكنز على يد الدكتور تشاد جوردون وقسم جراحة الأعصاب، حيث نشأ هذا التخصص الفرعي الجديد في جراحة الوجه والجمجمة ( حوالي عام ٢٠١٦ ). [ ١١ ]

المضاعفات في جراحة الوجه والجمجمة

قد تشمل بعض المضاعفات الجراحية في جراحة الجمجمة والوجه الموت والصدمة والنزيف وفقدان البصر وتجمع الهواء/السائل داخل الجمجمة ونوبات الصرع ومضاعفات الجهاز التنفسي غير المتوقعة وما إلى ذلك. [ 12 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ديمكي، جوشوا سي؛ تاتوم، شيرارد أ. (2021). "جراحة الجمجمة والوجه للتشوهات الخلقية والمكتسبة". طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال في كامينغز . ص 77-104 . doi : 10.1016/B978-0-323-69618-0.00006-8 . ISBN  978-0-323-69618-0.
  2. ↑ "مراكز جراحة الوجه والجمجمة - المؤسسة العالمية لجراحة الوجه والجمجمة" . WorldCF . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-05-2026 .
  3. ^ فان دير فلوجت، يوريس جيه بي؛ فان دير مولين، جاك JNM؛ كريمرز، هانيكي E.؛ ويليمز، ستين P .؛ ليكين، مارتن L.؛ Okkerse، Jolanda ME (ديسمبر 2009). “خطر الأمراض النفسية لدى الأطفال المصابين بتعظم الدروز الباكر”. الجراحة التجميلية والترميمية . 124 (6): 2054–2060 . دوى : 10.1097/PRS.0b013e3181bcf2dc . بميد 19952662 . 
  4. ↑ كاباني، حيدر؛ راغوفير، تالكاد س. (15 يونيو 2004). "تعظم الدروز الباكر" . طبيب الأسرة الأمريكي . 69 (12): 2863-2870 . PMID 15222651 . 
  5. ↑ بيرسينغ، جون أ. (أبريل 2008). "مقالة التعليم الطبي المستمر لبرنامج الحفاظ على الشهادة في جراحة التجميل (الجراحة التجميلية): اعتبارات الإدارة في علاج تعظم الدروز الباكر". جراحة التجميل والترميم . 121 (ملحق): 1-11 . doi : 10.1097/01.prs.0000305929.40363.bf . PMID 18379381 . 
  6. 1 2 3 كويلدام، سي إف؛ فان دير فلوغت، جيه جيه؛ فان دير مولين، جيه جيه إن إم (مايو 2011). "معدل الإصابة بتعظم الدروز الباكر في هولندا، 1997-2007". مجلة الجراحة التجميلية والترميمية . 64 (5): 583-588 . doi : 10.1016/j.bjps.2010.08.026 . PMID 20888312 . 
  7. ↑ هاتشيسون، بي إل؛ ستيوارت، أليستير دبليو؛ ميتشل، إدوين إيه (سبتمبر 2009). "الخصائص، وقياسات شكل الرأس، والتأخر النمائي لدى 287 رضيعًا متتاليًا يراجعون عيادة انحراف الرأس". مجلة طب الأطفال . 98 (9): 1494-1499 . doi : 10.1111/j.1651-2227.2009.01356.x . hdl : 2292/9516 . PMID 19548915 . 
  8. ↑ جميع الحقوق محفوظة، INSERM US14 -- جميع الحقوق محفوظة. "Orphanet: انحراف الرأس المعزول" .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  9. ↑ جميع الحقوق محفوظة، INSERM US14 -- جميع الحقوق محفوظة. "Orphanet: Isolated brachycephaly" .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  10. ↑ بوكانان، إي بي؛ شو، واي؛ شو، إيه إس؛ أولشينكا، إيه؛ لام، إس (2017). "الرعاية متعددة التخصصات لتشوه الجمجمة المبكر" . مجلة الرعاية الصحية متعددة التخصصات . 10 : 263-270 . doi : 10.2147/JMDH.S100248 . PMC 5505551. PMID 28740400 .  
  11. ↑ غوردون، تشاد ر.؛ هوانغ، جودي؛ بريم، هنري (يناير 2018). "الجراحة العصبية التجميلية". مجلة جراحة الجمجمة والوجه . 29 (1): 4-5 . doi : 10.1097/SCS.0000000000004063 . PMID 29077688 . 
  12. ↑ بول، دكتور في الطب (نوفمبر 1988). "مضاعفات جراحة الوجه والجمجمة". المجلة البريطانية لجراحة التجميل . 41 (6): 608-613 . doi : 10.1016/0007-1226(88)90168-3 . PMID 3207961 . 

للمزيد من القراءة

  • بارينز، إريك، محرر. (2006). تشكيل الأطفال جراحيًا: التكنولوجيا، والأخلاق، والسعي نحو الطبيعية . مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ISBN 978-0-8018-8916-5كتاب مشروع MUSE رقم 3255 .   
  • "فالتنكوركتور" (باللغة الألمانية).