الضغط داخل الجمجمة

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

الضغط داخل الجمجمة
يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير إلى انفتاق الدماغ.
أنواعزيادة، طبيعية، نقصان

الضغط داخل الجمجمة ( ICP ) هو الضغط الذي تمارسه السوائل مثل السائل النخاعي (CSF) داخل الجمجمة وعلى أنسجة المخ . يتم قياس الضغط داخل الجمجمة بالملليمتر من الزئبق ( mmHg ) وفي حالة الراحة، يكون عادةً 7-15 مم زئبق للبالغين المستلقين على الظهر . وهذا يعادل 9-20 سم مكعب من الماء ، وهو مقياس شائع يستخدم في البزل القطني . [1] يمتلك الجسم آليات مختلفة يحافظ بها على استقرار الضغط داخل الجمجمة، حيث تختلف ضغوط السائل النخاعي بحوالي 1 مم زئبق عند البالغين العاديين من خلال التحولات في إنتاج وامتصاص السائل النخاعي.

تُعزى التغيرات في الضغط داخل الجمجمة إلى تغيرات الحجم في واحد أو أكثر من المكونات الموجودة في الجمجمة. وقد ثبت أن ضغط السائل الدماغي الشوكي يتأثر بالتغيرات المفاجئة في الضغط داخل الصدر أثناء السعال (الذي يحدث بسبب تقلص الحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن ، والذي يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط داخل البطن)، ومناورة فالسالفا ، والتواصل مع الأوعية الدموية ( الأنظمة الوريدية والشريانية ).

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ( IH )، ويسمى أيضًا زيادة الضغط داخل الجمجمة ( IICP ) أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ( RICP )، يشير إلى ارتفاع الضغط في الجمجمة. 20-25 ملم زئبق هو الحد الأعلى الطبيعي الذي يكون العلاج ضروريًا عنده، على الرغم من أنه من الشائع استخدام 15 ملم زئبق كحد أدنى لبدء العلاج. [2]

علامات وأعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

بشكل عام ، تشمل الأعراض والعلامات التي تشير إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الصداع والقيء دون غثيان وشلل العين وتغير مستوى الوعي وآلام الظهر وذمة الحليمة العصب البصري . إذا استمرت وذمة الحليمة العصب البصري لفترة طويلة، فقد تؤدي إلى اضطرابات بصرية وضمور العصب البصري وفي النهاية العمى. الصداع هو صداع صباحي كلاسيكي قد يوقظ الشخص. يتم إمداد الدماغ بشكل سيئ نسبيًا بالأكسجين نتيجة لنقص التهوية الخفيف أثناء ساعات النوم مما يؤدي إلى فرط ثاني أكسيد الكربون وتوسع الأوعية الدموية . قد تتفاقم الوذمة الدماغية أثناء الليل بسبب وضعية الاستلقاء. يكون الصداع أسوأ عند السعال أو العطس أو الانحناء، ويزداد سوءًا تدريجيًا بمرور الوقت. قد تكون هناك أيضًا تغييرات في الشخصية أو السلوك. [ بحاجة لتوضيح ]

بالإضافة إلى ما سبق، إذا كان تأثير الكتلة موجودًا مع إزاحة أنسجة المخ الناتجة، فقد تشمل العلامات الإضافية اتساع حدقة العين ، وشلل العصب المبعِد ، وثلاثية كوشينغ . تتضمن ثلاثية كوشينغ ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، وضغط النبض المتوسع ، وبطء القلب ، ونمط تنفس غير طبيعي. [3] عند الأطفال، يشير انخفاض معدل ضربات القلب بشكل خاص إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. [ بحاجة لمصدر ] تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بارتفاع الضغط داخل الجمجمة، ووذمة الحليمة العصب البصري ، والصداع مع شلل العصب المبعِد العرضي ، وغياب آفة تشغل الحيز أو تضخم البطين، والمكونات الكيميائية والدموية الطبيعية للسائل النخاعي . [4] [5]

تحدث حالات التنفس غير المنتظمة عندما تتداخل إصابة أجزاء من الدماغ مع الدافع التنفسي. يحدث تنفس بيوت ، حيث يكون التنفس سريعًا لفترة ثم غائبًا لفترة، بسبب إصابة نصفي الكرة المخية أو الدماغ البيني . [6] يمكن أن يحدث فرط التنفس عندما يتلف جذع الدماغ أو الغلاف الدماغي . [6]

كقاعدة عامة، يحتفظ المرضى الذين لديهم ضغط دم طبيعي باليقظة الطبيعية مع ضغط داخل الجمجمة يتراوح بين 25-40 ملم زئبق (ما لم تتحرك الأنسجة في نفس الوقت). فقط عندما يتجاوز ضغط داخل الجمجمة 40-50 ملم زئبق ينخفض ​​ضغط الدم الرئوي وتدفق الدم الدماغي إلى مستوى يؤدي إلى فقدان الوعي. أي ارتفاعات أخرى ستؤدي إلى احتشاء الدماغ وموت الدماغ . [ بحاجة لمصدر ]

تختلف تأثيرات الضغط داخل الجمجمة عند الرضع والأطفال الصغار لأن الدرزات القحفية لديهم لم تغلق بعد. عند الرضع، تنتفخ اليافوخات (البقع الناعمة على الرأس حيث لم تندمج عظام الجمجمة بعد) عندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل مفرط. يرتبط الضغط داخل الجمجمة بضغط العين (IOP) ولكن يبدو أنه يفتقر إلى الدقة اللازمة للإدارة الدقيقة للضغط داخل الجمجمة في فترة ما بعد الصدمة الحادة. [7]

يمكن أن يكون تورم القرص البصري علامة موثوقة على ارتفاع ضغط العين. وعلى عكس الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تورم القرص البصري، فإن تورم القرص البصري قد لا يؤثر على الرؤية إلى حد كبير. [8]

أسباب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

زيادة ضغط الدم داخل الجمجمة

يمكن تصنيف أسباب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة حسب الآلية التي يرتفع بها الضغط داخل الجمجمة:

أحد أكثر الجوانب الضارة لصدمات الدماغ وغيرها من الحالات، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالنتائج السيئة، هو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. [10] من المرجح جدًا أن يسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ضررًا شديدًا إذا ارتفع كثيرًا. [11] عادة ما تكون الضغوط داخل الجمجمة المرتفعة جدًا قاتلة إذا استمرت لفترة طويلة، ولكن يمكن للأطفال تحمل ضغوط أعلى لفترات أطول. [12] يمكن أن تؤدي زيادة الضغط، والتي تحدث غالبًا بسبب إصابة في الرأس تؤدي إلى ورم دموي داخل الجمجمة أو وذمة دماغية ، إلى سحق أنسجة المخ، وتحويل هياكل المخ، والمساهمة في استسقاء الرأس ، والتسبب في فتق المخ ، وتقييد تدفق الدم إلى المخ. [13] إنه سبب لبطء القلب الانعكاسي . [14]

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الناجم عن الأدوية

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الناجم عن الأدوية (DIIH) أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الناجم عن الأدوية هو حالة من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عن المعدل الطبيعي والسبب الرئيسي هو دواء . [15] هذه الحالة تشبه ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ، ومع ذلك فإن السبب في هذه الحالة هو دواء. [16] الأعراض الأكثر شيوعًا هي الصداع والطنين النابض وازدواج الرؤية وضعف حدة البصر . [15] [17] قد تكون العلامات الوحيدة التي يمكن ملاحظتها لهذه الحالة هي وذمة الحليمة وشلل العصب القحفي السادس الثنائي (العصب المبعد) . [17]

انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة

قد يحدث انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة تلقائيًا نتيجة لتسرب خفي للسائل الدماغي الشوكي على مستوى العمود الفقري إلى تجويف آخر في الجسم. وفي أغلب الأحيان، يكون انخفاض الضغط داخل الجمجمة نتيجة لثقب قطني أو إجراء طبي آخر يتضمن النخاع الشوكي. وتوجد تقنيات تصوير طبية مختلفة للمساعدة في تحديد سبب انخفاض الضغط داخل الجمجمة. وغالبًا ما يكون المتلازمة محدودة بذاتها، وخاصة إذا كانت نتيجة لإجراء طبي. [ بحاجة لمصدر ]

إذا كان انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة المستمر نتيجة لثقب قطني، فقد يتم وضع رقعة دموية لإغلاق موقع تسرب السائل الدماغي الشوكي. وقد تم اقتراح علاجات طبية مختلفة؛ وقد ثبت أن إعطاء الكافيين والثيوفيلين عن طريق الوريد فقط مفيد بشكل خاص. [18]

تتضمن معايير التشخيص للإصدار الثالث من التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD) لانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة التلقائي أي صداع يُعزى إلى انخفاض ضغط السائل النخاعي (انخفاض ضغط فتح السائل النخاعي) أو تسرب السائل النخاعي (دليل على تسرب السائل النخاعي في التصوير). علاوة على ذلك، يجب أن يكون للصداع علاقة زمنية بانخفاض ضغط السائل النخاعي أو تسربه ولا يمكن تفسير الصداع بشكل أفضل من خلال تشخيص آخر للتصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD). المعيار الأخير هو أنه في الحالات النادرة من انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة التلقائي دون وجود صداع، يجب أن تُعزى الأعراض العصبية الموجودة إلى انخفاض السائل النخاعي أو يمكن تفسيرها من خلال تشخيص انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة التلقائي. [19]

الفسيولوجيا المرضية

ضغط تدفق الدم إلى الدماغ (CPP)، يكون ثابتًا إلى حد ما عادةً بسبب التنظيم الذاتي، ولكن بالنسبة لضغط الشريان المتوسط ​​غير الطبيعي (MAP) أو ضغط الدم داخل الجمجمة غير الطبيعي، يتم حساب ضغط تدفق الدم الدماغي عن طريق طرح الضغط داخل الجمجمة من ضغط الدم الشرياني المتوسط: CPP = MAP − ICP. [1] [20] أحد المخاطر الرئيسية لزيادة ضغط الدم داخل الجمجمة هو أنه يمكن أن يسبب نقص التروية عن طريق تقليل ضغط الدم داخل الجمجمة. بمجرد أن يقترب ضغط الدم داخل الجمجمة من مستوى الضغط الجهازي المتوسط، ينخفض ​​تدفق الدم الدماغي. استجابة الجسم لانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة هي رفع ضغط الدم الجهازي وتمدد الأوعية الدموية الدماغية . يؤدي هذا إلى زيادة حجم الدم الدماغي، مما يزيد من ضغط الدم داخل الجمجمة، ويخفض ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل أكبر ويسبب حلقة مفرغة. يؤدي هذا إلى انخفاض واسع النطاق في تدفق الدم الدماغي وترويته، مما يؤدي في النهاية إلى نقص التروية واحتشاء الدماغ. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى تسريع النزيف داخل الجمجمة ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. [ بحاجة لمصدر ]

يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الشديد، إذا كان ناتجًا عن آفة أحادية الجانب تشغل الحيز (مثل الورم الدموي )، إلى تحول خط الوسط ، وهي عواقب خطيرة حيث يتحرك الدماغ نحو جانب واحد نتيجة لتورم هائل في نصف الكرة المخية . يمكن أن يؤدي تحول خط الوسط إلى ضغط البطينين ويؤدي إلى استسقاء الرأس . [21]

فرضية مونرو-كيلي

تُعرف العلاقة بين الضغط والحجم بين الضغط داخل الجمجمة وحجم السائل الدماغي الشوكي والدم وأنسجة المخ وضغط تدفق الدم الدماغي باسم عقيدة أو فرضية مونرو-كيلي. [22] [23] [24]

تنص فرضية مونرو-كيلي على أن الحيز القحفي غير مرن وأن الحجم داخل القحف ثابت. تخلق القحف ومكوناته (الدم والسائل الدماغي الشوكي وأنسجة المخ) حالة من التوازن الحجمي، بحيث يجب تعويض أي زيادة في حجم أحد مكونات القحف بانخفاض في حجم مكون آخر. [24] *لا ينطبق هذا المفهوم إلا على البالغين، حيث أن وجود اليافوخ وخطوط الخياطة المفتوحة عند الرضع والتي لم تندمج بعد يعني وجود إمكانية لتغيير الحجم والحجم داخل القحف.

تشمل المخازن الرئيسية لزيادة الأحجام السائل الدماغي الشوكي، وبدرجة أقل حجم الدم. تستجيب هذه المخازن للزيادات في حجم المكونات داخل الجمجمة المتبقية. على سبيل المثال، سيتم تعويض الزيادة في حجم الآفة (على سبيل المثال، الورم الدموي فوق الجافية) عن طريق إزاحة السائل الدماغي الشوكي والدم الوريدي إلى الأسفل. [24] بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الأدلة على أن أنسجة المخ نفسها قد توفر مخزنًا إضافيًا لارتفاع الضغط داخل الجمجمة في ظروف تأثير الكتلة داخل الجمجمة الحاد من خلال تنظيم حجم الخلايا. [25] [26]

تم تسمية فرضية مونرو-كيلي على اسم الأطباء ألكسندر مونرو وجورج كيلي من إدنبرة . [27]

تشخبص

الطريقة الأكثر دقة لقياس الضغط داخل الجمجمة هي باستخدام محولات توضع داخل الدماغ. يمكن إدخال القسطرة جراحيًا في أحد البطينين الجانبيين للدماغ ويمكن استخدامها لتصريف السائل الدماغي الشوكي من أجل تقليل ضغط الدم داخل الجمجمة. يُعرف هذا النوع من الصرف باسم الصرف البطيني الخارجي (EVD). [10] نادرًا ما يكون هذا مطلوبًا خارج إصابات الدماغ وجراحة الدماغ. [ بحاجة لمصدر ]

في الحالات التي يتعين فيها تصريف كميات صغيرة فقط من السائل الدماغي الشوكي لتقليل الضغط داخل الجمجمة (على سبيل المثال في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب)، يمكن استخدام تصريف السائل الدماغي الشوكي عن طريق البزل القطني كعلاج. تتم دراسة القياس غير الجراحي للضغط داخل الجمجمة . [28]

علاج

يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة على السبب. بالإضافة إلى إدارة الأسباب الكامنة وراء ذلك، فإن الاعتبارات الرئيسية في العلاج الحاد لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة تتعلق بإدارة السكتة الدماغية والصدمة الدماغية. [ بحاجة لمصدر ]

بالنسبة للأشكال طويلة الأمد أو المزمنة من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وخاصة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH)، يتم استخدام نوع معين من الأدوية المدرة للبول ( أسيتازولاميد ). [29] في حالات ورم الدماغ المؤكد، يتم إعطاء ديكساميثازون لتقليل الضغط داخل الجمجمة. على الرغم من أن الآلية الدقيقة غير معروفة، إلا أن الأبحاث الحالية تُظهر أن ديكساميثازون قادر على تقليل محتوى الماء حول الورم وضغط الأنسجة المحلية لتقليل الضغط داخل الجمجمة. [30]

تهوية

في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بسبب إصابة حادة، من المهم بشكل خاص ضمان مجرى الهواء والتنفس والأكسجين الكافيين . تتسبب مستويات الأكسجين غير الكافية في الدم ( نقص الأكسجين ) أو مستويات ثاني أكسيد الكربون المرتفعة بشكل مفرط ( فرط ثاني أكسيد الكربون ) في تمدد الأوعية الدموية الدماغية، مما يزيد من تدفق الدم إلى الدماغ ويتسبب في ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. [31] كما يجبر الأكسجين غير الكافي خلايا الدماغ على إنتاج الطاقة باستخدام التمثيل الغذائي اللاهوائي ، والذي ينتج حمض اللاكتيك ويخفض درجة الحموضة ، مما يؤدي أيضًا إلى توسيع الأوعية الدموية وتفاقم المشكلة. [10] وعلى العكس من ذلك، تنقبض الأوعية الدموية عندما تكون مستويات ثاني أكسيد الكربون أقل من المعدل الطبيعي، لذا فإن فرط التنفس لشخص ما باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو قناع صمام الكيس يمكن أن يقلل مؤقتًا من الضغط داخل الجمجمة. كان فرط التنفس في السابق جزءًا من العلاج القياسي لإصابات الدماغ الرضحية ، لكن الانقباض المستحث للأوعية الدموية يحد من تدفق الدم إلى الدماغ في وقت قد يكون فيه الدماغ مصابًا بالإقفار بالفعل - وبالتالي لم يعد يستخدم على نطاق واسع. [32] علاوة على ذلك، يتكيف الدماغ مع المستوى الجديد من ثاني أكسيد الكربون بعد 48 إلى 72 ساعة من فرط التنفس، مما قد يتسبب في تمدد الأوعية الدموية بسرعة إذا عادت مستويات ثاني أكسيد الكربون إلى طبيعتها بسرعة كبيرة. [32] لا يزال فرط التنفس مستخدمًا إذا كان الضغط داخل الجمجمة مقاومًا لطرق التحكم الأخرى، أو كانت هناك علامات على انفتاق الدماغ ، لأن الضرر الذي يمكن أن يسببه الانفتاق شديد لدرجة أنه قد يكون من المفيد تضييق الأوعية الدموية حتى لو أدى ذلك إلى تقليل تدفق الدم. يمكن أيضًا خفض الضغط داخل الجمجمة عن طريق رفع رأس السرير، مما يحسن التصريف الوريدي. أحد الآثار الجانبية لهذا هو أنه قد يخفض ضغط الدم إلى الرأس، مما يؤدي إلى انخفاض وربما عدم كفاية إمداد الدم إلى الدماغ. قد يعرقل التصريف الوريدي أيضًا عوامل خارجية مثل الياقات الصلبة لتثبيت الرقبة في مرضى الصدمات، وقد يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن استخدام أكياس الرمل للحد من حركة الرقبة بشكل أكبر. [ بحاجة لمصدر ]

دواء

في المستشفى، يمكن زيادة ضغط الدم من أجل زيادة CPP، وزيادة التروية، وتزويد الأنسجة بالأكسجين، وإزالة النفايات، وبالتالي تقليل التورم. [32] نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم هو طريقة الجسم لإجبار الدم على الدخول إلى المخ، فإن المتخصصين الطبيين لا يتدخلون عادةً عندما يوجد في شخص مصاب بإصابة في الرأس. [6] عندما يكون من الضروري تقليل تدفق الدم الدماغي، يمكن خفض MAP باستخدام عوامل خفض ضغط الدم الشائعة مثل حاصرات قنوات الكالسيوم . [10]

إذا كان هناك حاجز دموي دماغي سليم ، يمكن استخدام العلاج بالتناضح ( مانيتول أو محلول ملحي مفرط التوتر ) لتقليل الضغط داخل الجمجمة. [33]

من غير الواضح ما إذا كان المانيتول أو المحلول الملحي شديد التوتر أفضل، أو ما إذا كانا يحسنان النتائج. [34] [35]

يمكن أن يؤدي النضال والأرق والنوبات إلى زيادة المتطلبات الأيضية واستهلاك الأكسجين، فضلاً عن زيادة ضغط الدم. [31] [36] تُستخدم المسكنات والتهدئة لتقليل الانفعال والاحتياجات الأيضية للدماغ، ولكن هذه الأدوية قد تسبب انخفاض ضغط الدم وآثارًا جانبية أخرى. [10] وبالتالي، إذا كان التهدئة الكاملة وحدها غير فعالة، فقد يصاب الأشخاص بالشلل باستخدام أدوية مثل الأتراكوريوم . يسمح الشلل للأوردة الدماغية بالتصريف بسهولة أكبر، ولكنه قد يخفي علامات النوبات ، وقد يكون للأدوية آثار ضارة أخرى. [31] لا يتم تقديم الأدوية المشلولة إلا إذا تم تخدير المرضى بالكامل (وهذا هو نفس التخدير العام ) [ بحاجة لمصدر ]

جراحة

تُجرى عمليات فتح الجمجمة عن طريق حفر ثقوب في الجمجمة بمساعدة مثاقب الجمجمة لإزالة الأورام الدموية داخل الجمجمة أو تخفيف الضغط عن أجزاء من الدماغ. [10] نظرًا لأن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة قد يكون ناتجًا عن وجود كتلة، فإن إزالتها عن طريق فتح الجمجمة من شأنه أن يقلل من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. [ بحاجة لمصدر ]

العلاج الجذري لارتفاع الضغط داخل الجمجمة هو استئصال الجمجمة المزيل للضغط ، [37] حيث يتم إزالة جزء من الجمجمة وتوسيع الأم الجافية للسماح للدماغ بالانتفاخ دون سحقه أو التسبب في فتق . [32] يمكن تخزين جزء العظم المزال، المعروف باسم رفرف العظام، في بطن المريض وإعادته إلى مكانه لإكمال الجمجمة بمجرد حل السبب الحاد لارتفاع الضغط داخل الجمجمة. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام مادة اصطناعية لاستبدال جزء العظم المزال (انظر رأب الجمجمة ) [ بحاجة لمصدر ]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ ab Steiner LA, Andrews PJ (يوليو 2006). "مراقبة الدماغ المصاب: الضغط داخل الجمجمة والتدفق الدموي الدماغي". المجلة البريطانية للتخدير . 97 (1): 26–38. doi : 10.1093/bja/ael110 . PMID  16698860.
  2. ^ Ghajar J (سبتمبر 2000). "إصابات الدماغ الرضحية". Lancet . 356 (9233): 923–929. doi :10.1016/S0140-6736(00)02689-1. PMID  11036909. S2CID  45288155.
  3. ^ Sanders MJ وMcKenna K. 2001. Mosby's Paramedic Textbook، الطبعة الثانية المنقحة . الفصل 22، "إصابات الرأس والوجه". Mosby.
  4. ^ Xue Z, Wang X, Liu F, Hu S, Zhu S, Zhang S, et al. (فبراير 2009). "متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في الذئبة الحمامية الجهازية: التحليل السريري ومراجعة الأدبيات". J. Huazhong Univ. Sci. Technol. Med. Sci. 29 (1): 107–11. doi :10.1007/s11596-009-0123-3. PMID  19224175. S2CID  195682502.
  5. ^ Sismanis A (أغسطس 1987). "المظاهر الأذنية لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد: التشخيص والإدارة". Laryngoscope . 97 (8 Pt 2 Suppl 42): 1–17. doi :10.1288/00005537-198708001-00001. PMID  3302575. S2CID  35383269.
  6. ^ abc إصابات الرأس عند الأطفال في eMedicine
  7. ^ Spentzas T, Henricksen J, Patters AB, Chaum E (سبتمبر 2010). "Correlation of intraocular pressure with intracranial pressure in children with acute head injury". طب العناية الحرجة للأطفال . 11 (5): 593–598. doi :10.1097/PCC.0b013e3181ce755c. PMID  20081553. S2CID  11716075.
  8. ^ الوذمة الحليمية في eMedicine
  9. ^ بولسون جيه، لي دبليو إم (مايو 2005). "ورقة موقف الجمعية الأمريكية لأمراض الكبد: إدارة الفشل الكبدي الحاد". مجلة أمراض الكبد . 41 (5): 1179-1197. doi : 10.1002/hep.20703 . PMID  15841455. S2CID  6216605.
  10. ^ abcdef "نظرة عامة على إصابات الدماغ الرضحية لدى البالغين" (PDF) . أورلاندو الإقليمية للرعاية الصحية والتعليم والتنمية . 2004. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 فبراير 2008. تم الاسترجاع في 16 يناير 2008 .
  11. ^ إصابة الدماغ الرضحية (TBI) - التعريف، علم الأوبئة، الفسيولوجيا المرضية في eMedicine
  12. ^ التقييم الأولي وإدارة إصابة الجهاز العصبي المركزي في eMedicine
  13. ^ Graham DI, Gennarelli TA (2000). "Pathology of Brain Damage After Head Injury". في Cooper PR, Golfinos J (eds.). Head Injury (الطبعة الرابعة). McGraw-Hill. ص 133-154. ISBN 978-0-8385-3687-2.
  14. ^ Rao DA, Le T, Bhushan V (2007). First Aid for the USMLE Step 1 2008 (First Aid for the USMLE Step 1). McGraw-Hill Medical. ص. 254. ISBN 978-0-07-149868-5.
  15. ^ ab Tan MG, Worley B, Kim WB, ten Hove M, Beecker J (أبريل 2020). "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الناتج عن العقاقير: مراجعة منهجية وتقييم نقدي للأسباب الناتجة عن العقاقير". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 21 (2): 163-172. doi :10.1007/s40257-019-00485-z. ISSN  1175-0561.
  16. ^ Friedman DI (2005-02-01). "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الناتج عن الأدوية في الأمراض الجلدية". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 6 (1): 29-37. doi :10.2165/00128071-200506010-00004. ISSN  1179-1888. PMID  15675888.
  17. ^ ab Jain KK (2021)، Jain KK (محرر)، "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الناجم عن المخدرات"، اضطرابات عصبية ناجمة عن المخدرات ، شام: دار النشر الدولية سبرينغر، ص 169-180، doi :10.1007/978-3-030-73503-6_12، ISBN 978-3-030-73503-6تم الاسترجاع بتاريخ 2024-06-23
  18. ^ Paldino M, Mogilner AY, Tenner MS (ديسمبر 2003). "متلازمة انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة: مراجعة شاملة". Neurosurgical Focus . 15 (6): ECP2. doi : 10.3171/foc.2003.15.6.8 . PMID  15305844.
  19. ^ Schievink WI (ديسمبر 2021). "انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة التلقائي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 385 (23): 2173-2178. doi :10.1056/NEJMra2101561. PMID  34874632. S2CID  244829127.
  20. ^ Duschek S, Schandry R (أبريل 2007). "انخفاض تدفق الدم إلى المخ والأداء الإدراكي بسبب انخفاض ضغط الدم الدستوري". Clinical Autonomic Research . 17 (2): 69–76. doi :10.1007/s10286-006-0379-7. PMC 1858602. PMID  17106628 . 
  21. ^ داوني أ (2001). "Tutorial: CT in Head Trauma". مؤرشف من الأصل في 6 نوفمبر 2005. تم الاسترجاع في 4 يناير 2007 .
  22. ^ مونرو أ (1783). ملاحظات حول بنية ووظيفة الجهاز العصبي . إدنبرة: كريتش وجونسون.
  23. ^ كيلي جي (1824). "المظاهر التي لوحظت في تشريح شخصين؛ الموت بسبب البرد واحتقان الدماغ". ترانس ميد تشير ساينس إدينب . 1 : 84–169.
  24. ^ abc Mokri B (يونيو 2001). "فرضية مونرو-كيلي: التطبيقات في استنزاف حجم السائل الدماغي الشوكي". علم الأعصاب . 56 (12): 1746–1748. doi :10.1212/WNL.56.12.1746. PMID  11425944. S2CID  1443175. مؤرشف من الأصل في 2009-03-21 . تم الاسترجاع في 2008-11-15 .
  25. ^ Kalisvaart AC، Wilkinson CM، Gu S، Kung TF، Yager J، Winship IR، وآخرون. (ديسمبر 2020). "تحديث لعقيدة مونرو-كيلي لتعكس امتثال الأنسجة بعد السكتة الدماغية الإقفارية والنزيفية الشديدة". التقارير العلمية . 10 (1): 22013. Bibcode :2020NatSR..1022013K. doi :10.1038/s41598-020-78880-4. PMC 7745016. PMID  33328490 . 
  26. ^ Wilkinson CM, Kalisvaart AC, Kung TF, Abrahart AH, Khiabani E, Colbourne F (يناير 2024). "امتثال الأنسجة واستجابات الضغط داخل الجمجمة للنزيف الدماغي الكبير في الفئران الشابة والمسنة المصابة بارتفاع ضغط الدم تلقائيًا". ارتفاع ضغط الدم . 81 (1): 151-161. doi :10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21628. PMC 10734784. PMID  37909235 . 
  27. ^ Macintyre I (مايو 2014). "معقل للابتكار الطبي: جورج كيلي (1770-1829)، وزملاؤه في ليث ومبدأ مونرو-كيلي". مجلة السيرة الطبية . 22 (2): 93-100. doi :10.1177/0967772013479271. PMID  24585579. S2CID  206608492.
  28. ^ Moraes FM, Silva GS (مايو 2021). "طرق مراقبة الضغط داخل الجمجمة غير الجراحية: مراجعة نقدية". أرشيفات Neuro-Psiquiatria . 79 (5): 437–446. doi : 10.1590/0004-282x-anp-2020-0300 . PMC 9394557. PMID  34161530 . 
  29. ^ Piper RJ, Kalyvas AV, Young AM, Hughes MA, Jamjoom AA, Fouyas IP, et al. (Cochrane Eyes and Vision Group) (أغسطس 2015). "التدخلات لعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (8): CD003434. doi :10.1002/14651858.CD003434.pub3. PMC 7173709. PMID  26250102 . 
  30. ^ Bastin ME, Carpenter TK, Armitage PA, Sinha S, Wardlaw JM, Whittle IR (فبراير 2006). "تأثيرات ديكساميثازون على تدفق الدم الدماغي وانتشار الماء لدى المرضى المصابين بالورم الدبقي عالي الدرجة". AJNR. المجلة الأمريكية لطب الأعصاب . 27 (2): 402-408. PMC 8148795. PMID  16484419 . 
  31. ^ abc إصابات الدماغ الرضحية عند الأطفال في eMedicine
  32. ^ abcd إصابات الرأس في eMedicine
  33. ^ Alnemari AM, Krafcik BM, Mansour TR, Gaudin D (أكتوبر 2017). "مقارنة بين العوامل العلاجية الدوائية المستخدمة لتقليل الضغط داخل الجمجمة بعد إصابة الدماغ الرضحية". World Neurosurgery . 106 : 509–528. doi :10.1016/j.wneu.2017.07.009. PMID  28712906.
  34. ^ Berger-Pelleiter E، Émond M، Lauzier F، Shields JF، Turgeon AF (مارس 2016). "المحلول الملحي عالي التوتر في إصابات الدماغ الرضحية الشديدة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية المُحكمة". CJEM . 18 (2): 112–120. doi : 10.1017/cem.2016.12 . PMID  26988719. لم نلاحظ أي فائدة أو تأثير في معدل الوفيات على التحكم في الضغط داخل الجمجمة باستخدام المحلول الملحي عالي التوتر عند مقارنته بالمحاليل الأخرى.
  35. ^ Burgess S, Abu-Laban RB, Slavik RS, Vu EN, Zed PJ (أبريل 2016). "مراجعة منهجية للتجارب العشوائية المُحكمة التي تقارن بين محاليل الصوديوم عالي التوتر والمانيتول لعلاج إصابات الدماغ الرضحية: الآثار المترتبة على إدارة قسم الطوارئ". حوليات العلاج الدوائي . 50 (4): 291-300. doi :10.1177/1060028016628893. PMID  26825644. S2CID  23859003. استنادًا إلى بيانات محدودة، لم يتم ملاحظة فروق مهمة سريريًا في معدل الوفيات والنتائج العصبية وانخفاض الضغط داخل الجمجمة بين HTS أو المانيتول في علاج إصابات الدماغ الرضحية الشديدة
  36. ^ Bechtel K. 2004. "Pediatric Controversies: Diagnosis and Management of Traumatic Brain Injuries." Trauma Report. Supplement to Emergency Medicine Reports, Pediatric Emergency Medicine Reports, ED Management, and Emergency Medicine Alert. المجلد 5، العدد 3. Thomsom American Health Consultants.
  37. ^ Sahuquillo J, Dennis JA (ديسمبر 2019). "استئصال الجمجمة المزيل للضغط لعلاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في إصابات الدماغ الرضحية المغلقة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12): CD003983. doi : 10.1002/14651858.CD003983.pub3. PMC 6953357. PMID  31887790. 
  • Gruen P (2002). "نموذج مونرو-كيلي". شبكة معلومات جراحة الأعصاب. جراحة الأعصاب بجامعة جنوب كاليفورنيا . مؤرشف من الأصل في 2005-10-26 . تم الاسترجاع في 4 يناير 2007 .
  • "المبادئ التوجيهية لإدارة إصابات الدماغ الرضحية الشديدة". مركز تبادل المبادئ التوجيهية الوطنية . Firstgov. 2005. مؤرشف من الأصل في 2007-03-10 . تم الاسترجاع في 4 يناير 2007 .
  • الضغط داخل الجمجمة في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب - العناوين الطبية (MeSH)
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الضغط_داخل_الجمجمة&oldid=1257942135"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate