جراحة

الموسوعة الحرة

الجراحون يجرون العمليات

الجراحة [أ] هي تخصص طبي يستخدم تقنيات يدوية وأدوات لتشخيص أو علاج الحالات المرضية (مثل الصدمات والأمراض والإصابات والأورام الخبيثة)، لتغيير وظائف الجسم (مثل سوء الامتصاص الناتج عن جراحة السمنة مثل مجازة المعدة )، لإعادة بناء أو تحسين الجمال والمظهر ( الجراحة التجميلية )، أو لإزالة الأنسجة غير المرغوب فيها ( دهون الجسم أو الغدد أو الندوب أو علامات الجلد ) أو الأجسام الغريبة . عادةً ما يكون الشخص الذي يتلقى الجراحة شخصًا ( أي مريض )، ولكن يمكن أن يكون أيضًا حيوانًا غير بشري (أي جراحة بيطرية ).

قد يُطلق على عملية إجراء الجراحة اسم إجراء جراحي أو عملية جراحية ، أو ببساطة "جراحة" أو "عملية". في هذا السياق، يعني الفعل "عملية" إجراء عملية جراحية. تعني الصفة جراحي متعلقة بالجراحة؛ على سبيل المثال الأدوات الجراحية أو المرفق الجراحي أو الممرضة الجراحية . يتم إجراء معظم العمليات الجراحية بواسطة زوج من المشغلين: الجراح الذي هو المشغل الرئيسي الذي يجري الجراحة، ومساعد جراحي يقدم المساعدة اليدوية أثناء الإجراء أثناء الجراحة. تتطلب العمليات الجراحية الحديثة عادةً فريقًا جراحيًا يتكون عادةً من الجراح والمساعد الجراحي وطبيب التخدير (غالبًا ما يُستكمل أيضًا بممرضة التخدير ) وممرضة التنظيف (التي تتعامل مع المعدات المعقمة ) وممرضة الدورة الدموية وفني الجراحة ، في حين أن الإجراءات التي تتطلب مجازة القلب والرئة سيكون لها أيضًا اختصاصي تروية . تعتبر جميع العمليات الجراحية غازية وغالبًا ما تتطلب فترة من الرعاية بعد الجراحة (أحيانًا العناية المركزة ) حتى يتعافى المريض من الصدمة الطبية المنشأ التي تسبب فيها الإجراء. يمكن أن تتراوح مدة الجراحة من عدة دقائق إلى عشرات الساعات اعتمادًا على التخصص وطبيعة الحالة وأجزاء الجسم المستهدفة وظروف كل إجراء، ولكن معظم العمليات الجراحية مصممة لتكون تدخلات لمرة واحدة لا يُقصد منها عادةً أن تكون مستمرة أو متكررة نوع من العلاج.

في العامية البريطانية، يمكن أن يشير مصطلح "الجراحة" أيضًا إلى المنشأة التي يتم فيها إجراء الجراحة، أو ببساطة مكتب / عيادة الطبيب ، [ 1 ] طبيب الأسنان أو الطبيب البيطري . [2]

التعاريف

عملية جراحية جارية في مستشفى الصليب الأحمر في تامبيري ، فنلندا خلال الحرب الأهلية الفنلندية عام 1918 .

كقاعدة عامة، يُعتبر الإجراء جراحيًا عندما يتضمن قطع أنسجة الشخص أو إغلاق جرح سابق. يمكن اعتبار الإجراءات الأخرى التي لا تندرج بالضرورة تحت هذا التصنيف، مثل رأب الأوعية الدموية أو التنظير الداخلي ، جراحة إذا كانت تنطوي على إجراءات أو إعدادات جراحية "شائعة"، مثل استخدام التدابير المطهرة والحقول المعقمة، والتهدئة / التخدير ، والتوقف عن النزيف بشكل استباقي ، والأدوات الجراحية النموذجية ، والخياطة أو التدبيس . تعتبر جميع أشكال الجراحة إجراءات جراحية غازية؛ يجب أن يُطلق على ما يسمى "الجراحة غير الجراحية" بشكل أكثر ملاءمة الإجراءات الأقل توغلاً ، والتي تشير عادةً إلى إجراء يستخدم فتحات طبيعية (مثل معظم إجراءات المسالك البولية ) أو لا يخترق البنية التي يتم استئصالها (مثل استئصال الزوائد اللحمية بالمنظار ، ربط الشريط المطاطي ، جراحة العيون بالليزر )، أو عن طريق الجلد (مثل تنظير المفاصل ، استئصال القسطرة ، قسطرة الأوعية الدموية ، رأب الصمامات )، أو إلى إجراء جراحي إشعاعي (مثل تشعيع الورم). [ بحاجة لمصدر ]

أنواع الجراحة

يتم تصنيف الإجراءات الجراحية عادة حسب مدى الإلحاح، ونوع الإجراء، ونظام الجسم المعني، ودرجة التدخل، والأجهزة الخاصة.

مصطلحات

  • تبدأ إجراءات الاستئصال الجزئي والجزئي ببادئة للعضو المستهدف المراد استئصاله (قطعه) وتنتهي باللاحقة -ectomy . على سبيل المثال، يُطلق على إزالة جزء من المعدة استئصال جزئي للمعدة.
  • تنتهي الإجراءات التي تتضمن قطع عضو أو نسيج بـ - قطع الأذن . الإجراء الجراحي الذي يتضمن قطع جدار البطن للوصول إلى تجويف البطن هو عملية فتح البطن .
  • الإجراءات الجراحية قليلة التدخل ، والتي تتضمن شقوقًا صغيرة يتم من خلالها إدخال منظار داخلي، تنتهي بالتنظير الداخلي . على سبيل المثال، تسمى مثل هذه الجراحة في تجويف البطن بالتنظير البطني .
  • تنتهي الإجراءات الخاصة بتكوين فتحة دائمة أو شبه دائمة تسمى فغرة في الجسم بـ -ostomy ، مثل إنشاء فغر القولون، وهو اتصال بين القولون وجدار البطن. تُستخدم هذه البادئة أيضًا للاتصال بين أحشاءين، مثل كيف يشير مصطلح esophagojejunostomy إلى اتصال تم إنشاؤه بين المريء والصائم.
  • تبدأ عمليات التجميل وإعادة البناء باسم جزء الجسم المراد إعادة بنائه وتنتهي بـ -plasty . على سبيل المثال، rhino- هي بادئة تعني "أنف"، وبالتالي فإن عملية تجميل الأنف هي عملية إعادة بناء أو تجميل للأنف. يشير مصطلح pyloroplasty إلى نوع من إعادة بناء بوابة المعدة.
  • تنتهي الإجراءات التي تتضمن قطع الطبقات العضلية لعضو ما بـ - استئصال العضلة العاصرة . يشير استئصال العضلة العاصرة إلى قطع الطبقات العضلية للبواب المعدي.
  • ينتهي إصلاح البنية التالفة أو غير الطبيعية بـ -orraphy . وهذا يشمل herniorrhaphy، وهو اسم آخر لإصلاح الفتق.
  • تشير إجراءات إعادة العملية الجراحية أو المراجعة أو "الإعادة" إلى العودة المخطط لها أو غير المخطط لها إلى غرفة العمليات بعد إجراء الجراحة لإعادة معالجة جانب من جوانب رعاية المريض. تشمل الأسباب غير المخطط لها لإعادة العملية الجراحية المضاعفات بعد الجراحة مثل النزيف أو تكوين ورم دموي أو تطور ورم مصلي أو خراج أو تسرب توصيلي أو نخر الأنسجة الذي يتطلب التنظيف أو الاستئصال أو في حالة الخباثة، إغلاق هوامش الاستئصال أو المشاركة التي قد تتطلب إعادة الاستئصال لتجنب الانتكاس المحلي. يمكن إجراء إعادة العملية الجراحية في المرحلة الحادة، أو يمكن إجراؤها أيضًا بعد أشهر إلى سنوات إذا فشلت الجراحة في حل المشكلة المشار إليها. يمكن أيضًا التخطيط لإعادة العملية الجراحية كعملية على مراحل حيث يتم تنفيذ مكونات الإجراء و/أو عكسها تحت تخدير منفصل.

وصف الإجراء الجراحي

جلسة

تُجرى الجراحة للمرضى المقيمين في المستشفى، ويبقى الشخص الذي يخضع للجراحة ليلة واحدة على الأقل في المستشفى بعد الجراحة. تُجرى الجراحة للمرضى الخارجيين في قسم العيادات الخارجية بالمستشفى أو مركز جراحي خارجي مستقل، ويُخرج الشخص الذي خضع للجراحة في نفس يوم العمل. [7] تُجرى الجراحة في العيادة في عيادة الطبيب، ويُخرج الشخص في نفس اليوم. [8]

في المستشفى ، غالبًا ما تُجرى الجراحة الحديثة في غرفة العمليات باستخدام أدوات جراحية وطاولة عمليات ومعدات أخرى. من بين حالات دخول المستشفى في الولايات المتحدة بسبب الحالات غير المتعلقة بالأمومة والمواليد في عام 2012، كان أكثر من ربع الإقامات ونصف تكاليف المستشفى تتضمن إقامات شملت إجراءات غرفة العمليات. [9] تخضع البيئة والإجراءات المستخدمة في الجراحة لمبادئ التقنية المعقمة : الفصل الصارم بين الأشياء "المعقمة" (الخالية من الكائنات الحية الدقيقة) والأشياء "غير المعقمة" أو "الملوثة". يجب تعقيم جميع الأدوات الجراحية ، ويجب استبدال الأداة أو إعادة تعقيمها إذا أصبحت ملوثة (أي تم التعامل معها بطريقة غير معقمة، أو السماح لها بلمس سطح غير معقم). يجب على موظفي غرفة العمليات ارتداء ملابس معقمة ( ملابس جراحية ، وغطاء للجراح، وثوب جراحي معقم، وقفازات معقمة من اللاتكس أو البوليمر غير اللاتكس وقناع جراحي)، ويجب عليهم فرك اليدين والذراعين بمطهر معتمد قبل كل إجراء.

الرعاية قبل الجراحة

قبل الجراحة، يتم إجراء فحص طبي للشخص ، ويتلقى اختبارات ما قبل الجراحة معينة، ويتم تصنيف حالته الجسدية وفقًا لنظام تصنيف الحالة الجسدية ASA . إذا كانت هذه النتائج مرضية، يوقع الشخص الذي يحتاج إلى الجراحة على نموذج موافقة ويُمنح تصريحًا جراحيًا. إذا كان من المتوقع أن يؤدي الإجراء إلى فقدان كبير للدم، فقد يتم التبرع بالدم الذاتي قبل بضعة أسابيع من الجراحة. إذا كانت الجراحة تنطوي على الجهاز الهضمي ، فقد يُطلب من الشخص الذي يحتاج إلى الجراحة إجراء تحضير للأمعاء عن طريق شرب محلول من البولي إيثيلين جليكول في الليلة السابقة للإجراء. يُطلب أيضًا من الأشخاص الذين يستعدون للجراحة الامتناع عن الطعام أو الشراب ( أمر عدم تناول أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للإجراء)، لتقليل تأثير محتويات المعدة على الأدوية قبل الجراحة وتقليل خطر الاستنشاق إذا تقيأ الشخص أثناء العملية أو بعدها. [10]

تتبع بعض الأنظمة الطبية ممارسة إجراء الأشعة السينية على الصدر بشكل روتيني قبل الجراحة. والافتراض وراء هذه الممارسة هو أن الطبيب قد يكتشف بعض الحالات الطبية غير المعروفة التي من شأنها أن تعقد الجراحة، وأنه عند اكتشاف ذلك من خلال الأشعة السينية على الصدر، فإن الطبيب سوف يعدل ممارسة الجراحة وفقًا لذلك. [11] ومع ذلك، توصي المنظمات المهنية المتخصصة في المجال الطبي بعدم إجراء الأشعة السينية الروتينية على الصدر قبل الجراحة للأشخاص الذين لديهم تاريخ طبي عادي والذين قدموا فحصًا بدنيًا لم يشير إلى الأشعة السينية على الصدر. [11] من المرجح أن يؤدي الفحص بالأشعة السينية الروتيني إلى مشاكل مثل التشخيص الخاطئ أو الإفراط في العلاج أو نتائج سلبية أخرى بدلاً من أن يؤدي إلى فائدة للشخص. [11] وبالمثل، لا ينبغي إجراء اختبارات أخرى بما في ذلك تعداد الدم الكامل ووقت البروثرومبين ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي واللوحة الأيضية الأساسية وتحليل البول ما لم تساعد نتائج هذه الاختبارات في تقييم المخاطر الجراحية. [12]

الاستعداد لعملية جراحية

قد يشمل الفريق الجراحي جراحًا، وطبيب تخدير، وممرضة متنقلة، و"فني جراحي"، أو فني جراحي، بالإضافة إلى مساعدين آخرين يوفرون المعدات والإمدادات حسب الحاجة. وبينما قد تتم مناقشات الموافقة المستنيرة في عيادة أو في مكان رعاية حادة، فإن منطقة الانتظار قبل الجراحة هي المكان الذي تتم فيه مراجعة الوثائق حيث يمكن لأفراد الأسرة أيضًا مقابلة الفريق الجراحي. تؤكد الممرضات في منطقة الانتظار قبل الجراحة الأوامر وتجيب على الأسئلة الإضافية لأفراد أسرة المريض قبل الجراحة. في منطقة الانتظار قبل الجراحة، يغير الشخص الذي يستعد للجراحة ملابسه العادية ويُطلب منه تأكيد تفاصيل جراحته كما تمت مناقشتها سابقًا أثناء عملية الموافقة المستنيرة. يتم تسجيل مجموعة من العلامات الحيوية، ويتم وضع خط وريدي محيطي ، ويتم إعطاء الأدوية قبل الجراحة (المضادات الحيوية، والمهدئات، وما إلى ذلك). [13]

عندما يدخل المريض غرفة العمليات ويتم تخديره بشكل مناسب، سيضع الفريق المريض في وضع جراحي مناسب . إذا كان هناك شعر موجود في موقع الجراحة، يتم قصه (بدلاً من الحلاقة). يتم تنظيف سطح الجلد داخل مجال التشغيل وإعداده عن طريق وضع مطهر (عادةً جلوكونات الكلورهيكسيدين في الكحول، حيث أن هذا أكثر فعالية بمرتين من اليود البوفيدون في تقليل خطر العدوى). [14] ثم تُستخدم الستائر المعقمة لتغطية حدود مجال التشغيل . اعتمادًا على نوع الإجراء، يتم تأمين الستائر الرأسية إلى زوج من الأعمدة بالقرب من رأس السرير لتشكيل "شاشة الأثير"، والتي تفصل منطقة عمل طبيب التخدير / طبيب التخدير (غير معقمة) عن موقع الجراحة (معقم). [15]

يتم إعطاء التخدير لمنع الألم الناتج عن صدمة القطع والتلاعب بالأنسجة وتطبيق الطاقة الحرارية والخياطة. اعتمادًا على نوع العملية، قد يتم توفير التخدير موضعيًا أو إقليميًا أو كمخدر عام . يمكن استخدام التخدير الشوكي عندما يكون موقع الجراحة كبيرًا جدًا أو عميقًا جدًا بحيث لا يمكن إجراء كتلة موضعية، ولكن قد لا يكون التخدير العام مرغوبًا فيه. مع التخدير الموضعي والنخاعي، يتم تخدير موقع الجراحة، ولكن يمكن للشخص أن يظل واعيًا أو مهدئًا بشكل طفيف. على النقيض من ذلك، قد يجعل التخدير العام الشخص فاقدًا للوعي ومشلولًا أثناء الجراحة. عادة ما يتم وضع أنبوب التنفس الصناعي على الشخص لحماية مجرى الهواء ووضعه على جهاز التنفس الصناعي ، ويتم إنتاج التخدير من خلال مزيج من العوامل المحقونة والمستنشقة. يهدف اختيار الطريقة الجراحية وتقنية التخدير إلى حل المشكلة المشار إليها وتقليل مخاطر المضاعفات وتحسين الوقت اللازم للتعافي والحد من استجابة الإجهاد الجراحي .

المرحلة أثناء العملية الجراحية

تبدأ المرحلة أثناء الجراحة عندما يتم استقبال المريض في المنطقة الجراحية (مثل غرفة العمليات أو قسم الجراحة )، وتستمر حتى يتم نقل المريض إلى منطقة التعافي (مثل وحدة رعاية ما بعد التخدير ). [16]

يتم عمل شق للوصول إلى موقع الجراحة. قد يتم تثبيت الأوعية الدموية أو كيها لمنع النزيف، وقد يتم استخدام أدوات الشد لكشف الموقع أو إبقاء الشق مفتوحًا. قد يتضمن الاقتراب من موقع الجراحة عدة طبقات من الشق والتشريح، كما هو الحال في جراحة البطن، حيث يجب أن يمر الشق عبر الجلد والأنسجة تحت الجلد وثلاث طبقات من العضلات ثم الصفاق. في حالات معينة، قد يتم قطع العظام للوصول إلى داخل الجسم بشكل أكبر؛ على سبيل المثال، قطع الجمجمة لجراحة المخ أو قطع القص لجراحة الصدر لفتح القفص الصدري . أثناء الجراحة، يتم استخدام تقنية التعقيم لمنع العدوى أو انتشار المرض بشكل أكبر. يتم غسل أيدي الجراحين والمساعدين ومعاصمهم وساعديهم جيدًا لمدة 4 دقائق على الأقل لمنع دخول الجراثيم إلى مجال الجراحة، ثم يتم وضع قفازات معقمة على أيديهم. يتم وضع محلول مطهر على منطقة جسم الشخص التي سيتم إجراء الجراحة عليها. يتم وضع أغطية معقمة حول موقع الجراحة. يرتدي الفريق الجراحي أقنعة جراحية لتجنب تلوث موقع الجراحة بالجراثيم الموجودة على قطرات السوائل من أفواههم وأنوفهم. [ بحاجة لمصدر ]

ثم يتم العمل على تصحيح المشكلة في الجسم، وقد يتضمن هذا العمل:

  • الاستئصال - قطع عضو أو ورم [17] أو أنسجة أخرى.
  • الاستئصال – الإزالة الجزئية لعضو أو بنية جسدية أخرى. [18]
  • إعادة توصيل الأعضاء والأنسجة وما إلى ذلك، وخاصة إذا تم قطعها. يتضمن استئصال الأعضاء مثل الأمعاء إعادة التوصيل. يمكن استخدام الخياطة الداخلية أو التدبيس. يسمى الاتصال الجراحي بين الأوعية الدموية أو الهياكل الأنبوبية أو المجوفة الأخرى مثل حلقات الأمعاء بالتوصيل . [19]
  • التخفيض - حركة أو إعادة محاذاة جزء من الجسم إلى موضعه الطبيعي. على سبيل المثال، يتضمن تقليص الأنف المكسور التلاعب الجسدي بالعظم أو الغضروف من حالته النازحة إلى موضعه الأصلي لاستعادة تدفق الهواء الطبيعي والجماليات. [20]
  • الربط - ربط الأوعية الدموية أو القنوات أو "الأنابيب". [21]
  • الطعوم - قد تكون قطعًا منفصلة من الأنسجة مقطوعة من نفس الجسم (أو جسم مختلف) أو رفارف من الأنسجة لا تزال متصلة جزئيًا بالجسم ولكن يتم خياطتها لإعادة ترتيب أو إعادة هيكلة منطقة الجسم المعنية. على الرغم من أن التطعيم يستخدم غالبًا في جراحة التجميل، إلا أنه يستخدم أيضًا في جراحات أخرى. يمكن أخذ الطعوم من منطقة واحدة من جسم الشخص وإدخالها في منطقة أخرى من الجسم. ومن الأمثلة على ذلك جراحة الالتفافية ، حيث يتم تجاوز الأوعية الدموية المسدودة بطعم من جزء آخر من الجسم. بدلاً من ذلك، قد تكون الطعوم من أشخاص آخرين أو جثث أو حيوانات. [22]
  • إدخال أجزاء اصطناعية عند الحاجة. يمكن استخدام المسامير أو البراغي لتثبيت العظام وتثبيتها. يمكن استبدال أقسام العظام بقضبان اصطناعية أو أجزاء أخرى. في بعض الأحيان يتم إدخال صفيحة لاستبدال منطقة تالفة من الجمجمة. أصبح استبدال الورك الاصطناعي أكثر شيوعًا. [23] يمكن إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب أو الصمامات . يتم استخدام العديد من الأنواع الأخرى من الأطراف الاصطناعية .
  • إنشاء فغرة ، وهي فتحة دائمة أو شبه دائمة في الجسم [24]
  • في جراحة زرع الأعضاء ، يتم إدخال العضو المتبرع به (المأخوذ من جسم المتبرع) إلى جسم المتلقي وإعادة توصيله بالمتلقي بكل الطرق الضرورية (الأوعية الدموية والقنوات وما إلى ذلك). [25]
  • تثبيت المفصل – اتصال جراحي بين العظام المجاورة حتى تتمكن العظام من النمو معًا في قطعة واحدة. يعتبر اندماج العمود الفقري مثالاً على ربط الفقرات المجاورة مما يسمح لها بالنمو معًا في قطعة واحدة. [26]
  • تعديل الجهاز الهضمي في جراحة السمنة لإنقاص الوزن .
  • إصلاح الناسور أو الفتق أو الهبوط .
  • الإصلاح وفقًا لتصنيف ICD-10-PCS ، في القسم الطبي والجراحي 0، تعني عملية الجذر Q استعادة جزء من الجسم إلى بنيته التشريحية ووظيفته الطبيعية قدر الإمكان. يُستخدم هذا التعريف، الإصلاح، فقط عندما لا تكون الطريقة المستخدمة لإنجاز الإصلاح إحدى عمليات الجذر الأخرى. ومن الأمثلة على ذلك تفكيك فغر القولون ، وتقويم الفتق ، والخياطة الجراحية للتمزق . [27]
  • إجراءات أخرى، بما في ذلك:
  • تنظيف القنوات المسدودة أو الدم أو الأوعية الأخرى
  • إزالة الحصوات
  • تصريف السوائل المتراكمة
  • التنظيف - إزالة الأنسجة الميتة أو التالفة أو المريضة

قد يتم إعطاء الدم أو موسعات الدم للتعويض عن الدم المفقود أثناء الجراحة. بمجرد اكتمال الإجراء، يتم استخدام الغرز أو الدبابيس لإغلاق الشق. بمجرد إغلاق الشق، يتم إيقاف عوامل التخدير أو عكسها، ويتم فصل الشخص عن أجهزة التنفس الصناعي وإخراج الأنبوب (إذا تم إعطاء التخدير العام). [28]

الرعاية بعد العملية الجراحية

بعد الانتهاء من الجراحة، يتم نقل الشخص إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير ومراقبته عن كثب. عندما يتم الحكم على الشخص بأنه تعافى من التخدير، يتم نقله إما إلى جناح جراحي في مكان آخر في المستشفى أو خروجه إلى المنزل. خلال فترة ما بعد الجراحة، يتم تقييم الوظيفة العامة للشخص، وتقييم نتيجة الإجراء، وفحص موقع الجراحة بحثًا عن علامات العدوى. هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بالمضاعفات بعد الجراحة، مثل نقص المناعة والسمنة. لطالما اعتبرت السمنة عامل خطر للنتائج السلبية بعد الجراحة. وقد ارتبطت بالعديد من الاضطرابات مثل متلازمة نقص التهوية بسبب السمنة، والانخماص الرئوي والانسداد الرئوي، والآثار القلبية الوعائية الضارة، ومضاعفات التئام الجروح. [29] إذا تم استخدام إغلاقات الجلد القابلة للإزالة، يتم إزالتها بعد 7 إلى 10 أيام من الجراحة، أو بعد أن يكون التئام الشق جاريًا بشكل جيد. [ بحاجة لمصدر ]

ليس من غير المألوف أن تكون هناك حاجة إلى أنابيب الصرف الجراحية لإزالة الدم أو السوائل من الجرح الجراحي أثناء فترة التعافي. غالبًا ما تظل هذه الأنابيب في مكانها حتى يقل حجمها، ثم يتم إزالتها. يمكن أن تصبح هذه الأنابيب مسدودة، مما يؤدي إلى الخراج . [30]

قد يشمل العلاج بعد الجراحة علاجًا مساعدًا مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو إعطاء أدوية مثل أدوية منع الرفض لعمليات زرع الأعضاء. بالنسبة للغثيان والقيء بعد الجراحة (PONV)، يمكن استخدام محاليل مثل المحلول الملحي والماء والتنفس المتحكم فيه والعلاج بالروائح بالإضافة إلى الأدوية. [31] قد يتم وصف دراسات متابعة أخرى أو إعادة تأهيل أثناء فترة التعافي وبعدها. كانت فلسفة رعاية ما بعد الجراحة الحديثة هي المشي المبكر. المشي هو جعل المريض يتحرك. يمكن أن يكون هذا بسيطًا مثل الجلوس أو حتى المشي. الهدف هو جعل المريض يتحرك في أقرب وقت ممكن. وقد وجد أنه يقصر مدة إقامة المريض. مدة الإقامة هي مقدار الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى بعد الجراحة قبل خروجه. في دراسة حديثة [32] أجريت باستخدام عمليات إزالة الضغط القطني، انخفضت مدة إقامة المريض بمقدار 1-3 أيام.

تم التشكيك في استخدام المضادات الحيوية الموضعية على الجروح الجراحية لتقليل معدلات العدوى. [33] من المرجح أن تسبب مراهم المضادات الحيوية تهيج الجلد وتبطئ عملية الشفاء وقد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الجلد التماسي ومقاومة المضادات الحيوية . [33] وقد اقترح أيضًا أنه يجب استخدام المضادات الحيوية الموضعية فقط عندما يُظهر الشخص علامات العدوى وليس كإجراء وقائي. [33] ومع ذلك، خلصت مراجعة منهجية نشرتها منظمة كوكرين في عام 2016 إلى أن المضادات الحيوية الموضعية المطبقة على أنواع معينة من الجروح الجراحية تقلل من خطر الإصابة بعدوى موقع الجراحة، مقارنة بعدم العلاج أو استخدام المطهرات . [34] كما لم تجد المراجعة أدلة قاطعة تشير إلى أن المضادات الحيوية الموضعية تزيد من خطر حدوث تفاعلات جلدية موضعية أو مقاومة المضادات الحيوية. [ بحاجة لمصدر ]

من خلال تحليل رجعي للبيانات الإدارية الوطنية، يشير الارتباط بين معدل الوفيات ويوم إجراء الجراحة الاختيارية إلى وجود خطر أعلى في الإجراءات التي يتم إجراؤها في وقت لاحق من أسبوع العمل وفي عطلات نهاية الأسبوع. كانت احتمالات الوفاة أعلى بنسبة 44% و82% على التوالي عند مقارنة الإجراءات التي يتم إجراؤها يوم الجمعة بإجراء في عطلة نهاية الأسبوع. وقد افترض أن "تأثير أيام الأسبوع" هذا ناتج عن عدة عوامل بما في ذلك قلة توافر الخدمات في عطلة نهاية الأسبوع، وكذلك انخفاض عدد ومستوى الخبرة خلال عطلة نهاية الأسبوع. [35]

يؤثر الألم بعد الجراحة على ما يقدر بنحو 80٪ من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة. [36] في حين أن الألم متوقع بعد الجراحة، إلا أن هناك أدلة متزايدة على أن الألم قد لا يتم علاجه بشكل كافٍ لدى العديد من الأشخاص في الفترة الحادة بعد الجراحة مباشرة. وقد ورد أن معدل حدوث الألم غير المتحكم فيه بشكل كافٍ بعد الجراحة يتراوح من 25.1٪ إلى 78.4٪ في جميع التخصصات الجراحية. [37] لا يوجد دليل كافٍ لتحديد ما إذا كان إعطاء مسكنات الألم الأفيونية بشكل استباقي (قبل الجراحة) يقلل من الألم بعد الجراحة بمقدار الدواء اللازم بعد الجراحة. [36]

تم تعريف التعافي بعد الجراحة على أنه عملية تتطلب طاقة لتقليل الأعراض الجسدية، والوصول إلى مستوى من الرفاهية العاطفية، واستعادة الوظائف، وإعادة تأسيس الأنشطة. [38] وعلاوة على ذلك، فقد تم تحديد أن المرضى الذين خضعوا للجراحة غالبًا ما لا يتعافون تمامًا عند الخروج. [ بحاجة لمصدر ]

علم الأوبئة

الولايات المتحدة

في عام 2011، من بين 38.6 مليون إقامة في المستشفيات الأمريكية، شملت 29% منها إجراءً جراحيًا واحدًا على الأقل. وشكلت هذه الإقامة 48% من إجمالي تكاليف المستشفيات البالغة 387 مليار دولار. [39]

ظل العدد الإجمالي للإجراءات ثابتًا من عام 2001 إلى عام 2011. في عام 2011، تم إجراء أكثر من 15 مليون عملية جراحية في غرف العمليات في المستشفيات الأمريكية. [40]

أظهرت البيانات من عام 2003 إلى عام 2011 أن تكاليف المستشفيات في الولايات المتحدة كانت الأعلى بالنسبة لخط الخدمة الجراحية؛ حيث بلغت تكاليف خط الخدمة الجراحية 17600 دولار في عام 2003 ومن المتوقع أن تبلغ 22500 دولار في عام 2013. [41] بالنسبة لإقامات المستشفيات في عام 2012 في الولايات المتحدة، كان للتأمين الخاص أعلى نسبة من الإنفاق الجراحي. [42] في عام 2012، كانت تكاليف المستشفيات المتوسطة في الولايات المتحدة هي الأعلى بالنسبة لإقامات الجراحة. [42]

فئات خاصة من السكان

كبار السن

يتمتع كبار السن بصحة بدنية متفاوتة على نطاق واسع. يتعرض كبار السن الضعفاء لخطر كبير من حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة والحاجة إلى رعاية ممتدة. يمكن لتقييم كبار السن قبل الجراحة الاختيارية التنبؤ بدقة بمسار تعافي الشخص. [43] يستخدم مقياس الوهن خمسة عناصر: فقدان الوزن غير المقصود، وضعف العضلات ، والإرهاق، وانخفاض النشاط البدني، وتباطؤ سرعة المشي. يسجل الشخص السليم 0؛ ويسجل الشخص الضعيف جدًا 5. وبالمقارنة مع كبار السن غير الضعفاء، فإن الأشخاص الذين لديهم درجات وهن متوسطة (2 أو 3) هم أكثر عرضة بمرتين للإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة، ويقضون 50٪ من الوقت في المستشفى، وهم أكثر عرضة بثلاث مرات للخروج إلى منشأة تمريض متخصصة بدلاً من منازلهم. [43] يعاني الأشخاص الضعفاء وكبار السن (درجة 4 أو 5) من نتائج أسوأ، حيث يرتفع خطر الخروج إلى دار رعاية إلى عشرين ضعفًا من المعدل لكبار السن غير الضعفاء. [ بحاجة لمصدر ]

أطفال

تتطلب الجراحة عند الأطفال اعتبارات غير شائعة في جراحات البالغين. لا يزال الأطفال والمراهقون في طور النمو جسديًا وعقليًا مما يجعل من الصعب عليهم اتخاذ قرارات مستنيرة والموافقة على العلاجات الجراحية. تعد جراحة السمنة عند الشباب من بين الموضوعات المثيرة للجدل المتعلقة بالجراحة عند الأطفال. [ بحاجة لمصدر ]

الفئات السكانية المعرضة للخطر

يقوم الأطباء بإجراء العمليات الجراحية بموافقة الشخص الذي يخضع للجراحة. بعض الناس قادرون على إعطاء موافقة مستنيرة أفضل من غيرهم. هناك فئات مثل الأشخاص المسجونين ، والأشخاص الذين يعانون من الخرف ، والأشخاص غير الأكفاء عقليًا، والأشخاص الخاضعين للإكراه، وغيرهم من الأشخاص غير القادرين على اتخاذ القرارات بنفس السلطة التي يتمتع بها الآخرون، لديهم احتياجات خاصة عند اتخاذ القرارات بشأن الرعاية الصحية الشخصية، بما في ذلك الجراحة.

الجراحة العالمية

تم تعريف الجراحة العالمية بأنها " المؤسسة متعددة التخصصات لتوفير رعاية جراحية محسنة وعادلة لسكان العالم، مع اعتقادها الأساسي بقضايا الحاجة والوصول والجودة". [44] لفت هالفدان ت. ماهلر ، المدير العام الثالث لمنظمة الصحة العالمية ، الانتباه لأول مرة إلى التفاوتات في الجراحة والرعاية الجراحية في عام 1980 عندما صرح في خطابه أمام المؤتمر العالمي للكلية الدولية للجراحين، "إن الغالبية العظمى من سكان العالم ليس لديهم إمكانية الوصول على الإطلاق إلى رعاية جراحية ماهرة ولا يتم عمل الكثير لإيجاد حل. وعلى هذا النحو، وُصفت الرعاية الجراحية عالميًا بأنها "الطفل غير المرغوب فيه للصحة العالمية"، وهو مصطلح صاغه بول فارمر لتسليط الضوء على الحاجة الملحة لمزيد من العمل في هذا المجال. [45] علاوة على ذلك، أعلن جيم يونج كيم ، الرئيس السابق للبنك الدولي ، في عام 2014 أن "الجراحة جزء لا يتجزأ ولا غنى عنه من الرعاية الصحية والتقدم نحو التغطية الصحية الشاملة". [46]

في عام 2015، نشرت لجنة لانسيت للجراحة العالمية (LCoGS) تقريرًا بارزًا بعنوان "الجراحة العالمية 2030: الأدلة والحلول لتحقيق الصحة والرفاهية والتنمية الاقتصادية"، واصفةً العبء الكبير الموجود مسبقًا للأمراض الجراحية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMICs) والاتجاهات المستقبلية لزيادة الوصول الشامل إلى الجراحة الآمنة بحلول عام 2030. [47] وسلطت اللجنة الضوء على أن حوالي 5 مليارات شخص يفتقرون إلى الوصول إلى الرعاية الجراحية والتخديرية الآمنة وبأسعار معقولة وأن هناك حاجة إلى 143 مليون إجراء إضافي كل عام لمنع المزيد من الأمراض والوفيات الناجمة عن الحالات الجراحية القابلة للعلاج بالإضافة إلى خسارة قدرها 12.3 تريليون دولار في الإنتاجية الاقتصادية بحلول عام 2030. [47] كان هذا صحيحًا بشكل خاص في أفقر البلدان، والتي تمثل أكثر من ثلث السكان ولكنها تمثل 3.5٪ فقط من جميع العمليات الجراحية التي تحدث في جميع أنحاء العالم. [48] ​​وأكدت على الحاجة إلى تحسين القدرة بشكل كبير على إجراءات بيلويذر - فتح البطن ، والولادة القيصرية ، ورعاية الكسور المفتوحة - والتي تعتبر الحد الأدنى من الرعاية التي يجب أن تكون المستشفيات من المستوى الأول قادرة على توفيرها من أجل الحصول على الرعاية الجراحية الطارئة الأساسية. [47] [49] من حيث التأثير المالي على المرضى، أدى الافتقار إلى الرعاية الجراحية والتخديرية الكافية إلى مواجهة 33 مليون فرد كل عام لنفقات صحية كارثية - تكلفة الرعاية الصحية من الجيب تتجاوز 40٪ من دخل أسرة معينة. [47] [50]

تماشياً مع دعوة LCoGS للعمل، اعتمدت جمعية الصحة العالمية القرار WHA68.15 في عام 2015 الذي نص على "تعزيز الرعاية الجراحية الطارئة والأساسية والتخدير كمكون من مكونات التغطية الصحية الشاملة". [51] لم يفرض هذا على منظمة الصحة العالمية إعطاء الأولوية لتعزيز الرعاية الجراحية والتخدير على مستوى العالم فحسب، بل أدى أيضًا إلى إدراك حكومات الدول الأعضاء للحاجة الملحة لزيادة القدرة في الجراحة والتخدير. بالإضافة إلى ذلك، أعلنت الطبعة الثالثة من أولويات مكافحة الأمراض (DCP3)، التي نشرها البنك الدولي في عام 2015 ، أن الجراحة ضرورية وتضمنت مجلدًا كاملاً مخصصًا لبناء القدرة الجراحية. [52]

تشير البيانات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي إلى أن توسيع نطاق البنية الأساسية لتمكين الوصول إلى الرعاية الجراحية في المناطق التي تكون فيها محدودة حاليًا أو غير موجودة هو إجراء منخفض التكلفة نسبيًا مقارنة بالمرض والوفيات الكبيرة الناجمة عن نقص العلاج الجراحي. [53] في الواقع، وجدت مراجعة منهجية أن نسبة التكلفة والفعالية - الدولارات التي يتم إنفاقها لكل سنة عمر معدلة حسب الإعاقة يتم تجنبها - للتدخلات الجراحية تساوي أو تتجاوز تلك الخاصة بالتدخلات الصحية العامة الرئيسية مثل العلاج بالإماهة الفموية ، وتشجيع الرضاعة الطبيعية ، وحتى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز . [54] تحدى هذا الاكتشاف المفهوم الخاطئ الشائع بأن الرعاية الجراحية هي مسعى محظور ماليًا ولا يستحق المتابعة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

إن الإطار السياسي الرئيسي الذي نشأ عن هذا الالتزام العالمي المتجدد تجاه الرعاية الجراحية في جميع أنحاء العالم هو الخطة الوطنية للجراحة والتوليد والتخدير (NSOAP). [55] تركز الخطة الوطنية للجراحة والتوليد والتخدير على بناء القدرة على تحويل السياسات إلى إجراءات فيما يتعلق بالرعاية الجراحية من خلال خطوات ملموسة على النحو التالي: (1) تحليل المؤشرات الأساسية، (2) الشراكة مع الأبطال المحليين، (3) إشراك أصحاب المصلحة على نطاق واسع، (4) بناء الإجماع وتوليف الأفكار، (5) تحسين اللغة، (6) التكلفة، (7) النشر، و (8) التنفيذ. وقد تم تبني هذا النهج على نطاق واسع وكان بمثابة مبادئ توجيهية بين المتعاونين الدوليين والمؤسسات والحكومات المحلية. وقد سمح التنفيذ الناجح بالاستدامة من حيث المراقبة طويلة الأجل وتحسين الجودة والدعم السياسي والمالي المستمر. [55]

حقوق الإنسان

إن الحصول على الرعاية الجراحية أصبح معترفًا به بشكل متزايد باعتباره جانبًا لا يتجزأ من الرعاية الصحية، وبالتالي يتطور إلى اشتقاق معياري لحق الإنسان في الصحة . [56] تُعرِّف المادة 12.1 والمادة 12.2 من العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية الحق الإنساني في الصحة بأنه "حق كل إنسان في التمتع بأعلى مستوى يمكن بلوغه من الصحة البدنية والعقلية" [57] وفي أغسطس 2000، فسرت لجنة الأمم المتحدة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية هذا على أنه يعني "الحق في التمتع بمجموعة متنوعة من المرافق والسلع والخدمات والظروف اللازمة لتحقيق أعلى مستوى يمكن بلوغه من الصحة". [58] وبالتالي يمكن النظر إلى الرعاية الجراحية على أنها حق إيجابي - استحقاق للرعاية الصحية الوقائية. [58]

إن الحق في التحرر من الأمراض الجراحية منصوص عليه في الأدبيات الدولية لحقوق الإنسان والصحة. وقد وصفت المادة 12.2أ من العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية لعام 1966 الحاجة إلى "اتخاذ التدابير اللازمة لخفض معدل المواليد الموتى ومعدل وفيات الرضع وتحقيق النمو الصحي للطفل" [59] وهو ما تم تفسيره فيما بعد على أنه يعني "الاستعانة بتدابير لتحسين... خدمات التوليد الطارئة". [58] وتنص المادة 12.2د من العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية على الحاجة إلى "خلق الظروف التي من شأنها أن تضمن للجميع الخدمات الطبية والعناية الطبية في حالة المرض"، [60] ويتم تفسيرها في تعليق عام 2000 على أنها تشمل الوصول في الوقت المناسب إلى "الخدمات الوقائية والعلاجية الأساسية... للعلاج المناسب من الإصابة والإعاقة ". [61] وتشترك الرعاية التوليدية في روابط وثيقة مع الحقوق الإنجابية ، والتي تشمل الوصول إلى الصحة الإنجابية. [61]

وصف الجراحون والمدافعون عن الصحة العامة ، مثل كيلي ماكوين ، الجراحة بأنها "جزء لا يتجزأ من الحق في الصحة ". [62] وينعكس هذا في إنشاء مبادرة منظمة الصحة العالمية العالمية للرعاية الجراحية الطارئة والأساسية في عام 2005، [63] وتشكيل لجنة لانسيت للجراحة العالمية في عام 2013، [64] ونشر البنك الدولي في عام 2015 المجلد الأول من مشروع أولويات مكافحة الأمراض "الجراحة الأساسية"، [10] وإقرار جمعية الصحة العالمية 68.15 لقرار تعزيز الرعاية الجراحية الطارئة والأساسية والتخدير كمكون للتغطية الصحية الشاملة . [51] حددت لجنة لانسيت للجراحة العالمية الحاجة إلى الوصول إلى الرعاية الجراحية والتخديرية "المتاحة والميسورة التكلفة وفي الوقت المناسب والآمنة"؛ [64] وتوازت الأبعاد في التعليق العام رقم 14 للعهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية ، والذي يحدد أيضًا الحاجة إلى الرعاية الصحية المتاحة والميسورة التكلفة وفي الوقت المناسب. [58]

تاريخ

اللوحتان السادسة والسابعة من بردية إدوين سميث ، وهي أطروحة جراحية مصرية

ثقب الجمجمة

تعود العلاجات الجراحية إلى عصر ما قبل التاريخ. أقدمها هو ثقب الجمجمة ، [65] حيث يتم حفر ثقب أو كشطه في الجمجمة ، وبالتالي كشف الأم الجافية من أجل علاج المشاكل الصحية المرتبطة بالضغط داخل الجمجمة.

مصر القديمة

تُرى التقنيات الجراحية ما قبل التاريخ في مصر القديمة ، حيث يظهر الفك السفلي الذي يعود تاريخه إلى حوالي 2650 قبل الميلاد ثقبين أسفل جذر الضرس الأول مباشرةً ، مما يشير إلى تصريف السن الملتهب . يعود تاريخ النصوص الجراحية من مصر القديمة إلى حوالي 3500 عام. كان الكهنة يُجرون العمليات الجراحية، ويتخصصون في العلاجات الطبية المشابهة لليوم، [66] ويستخدمون الخيوط الجراحية لإغلاق الجروح. [67] كما عولجت الالتهابات بالعسل. [68]

الهند

تظهر بقايا هيكل عظمي عمرها 9000 عام لشخص ما قبل التاريخ من وادي نهر السند دليلاً على حفر الأسنان. [69] يُعد سوشروتا سامهيتا أحد أقدم النصوص الجراحية المعروفة وعادةً ما يتم وضع فترته في الألفية الأولى قبل الميلاد. [70] يصف بالتفصيل فحص وتشخيص وعلاج وتوقع العديد من الأمراض، بالإضافة إلى إجراءات أشكال مختلفة من جراحة التجميل والجراحة التجميلية وتجميل الأنف . [71]

سريلانكا

في عام 1982 تمكن علماء الآثار من العثور على أدلة مهمة عندما تم التنقيب في الأرض القديمة، المسماة "ألاهانا بيريفينا" الواقعة في بولوناروا، والتي تحتوي على أنقاض. وفي ذلك المكان ظهرت أنقاض مستشفى قديم. كان مبنى المستشفى 147.5 قدمًا في العرض و109.2 قدمًا في الطول. كانت الأدوات التي كانت تستخدم في الجراحات المعقدة موجودة بين الأشياء التي تم اكتشافها من المكان، بما في ذلك الملقط والمقصات والمسبارات والمشارط والمباضع. قد يعود تاريخ الأدوات المكتشفة إلى القرن الحادي عشر الميلادي. [72] [73] [74] [75]

اليونان القديمة والوسطى

تمثال نصفي لأبقراط ، الذي دعا إلى إجراء العمليات الجراحية على أيدي متخصصين .

في اليونان القديمة ، كانت المعابد المخصصة للإله الشافي أسكليبيوس ، والمعروف باسم أسكليبيوس ( باليونانية : Ασκληπιεία ، وتعني أسكليبيوس Ασκληπιείον )، تعمل كمراكز للمشورة الطبية والتشخيص والشفاء. [76] في أسكليبيوس إبيداوروس ، كانت بعض العلاجات الجراحية المذكورة، مثل فتح خراج في البطن أو إزالة مادة غريبة مؤلمة، واقعية بما يكفي لحدوثها. [28] كان اليوناني جالينوس أحد أعظم الجراحين في العالم القديم وأجرى العديد من العمليات الجريئة - بما في ذلك جراحة المخ والعين - والتي لم يتم تجربتها مرة أخرى لمدة تقرب من ألفي عام. ذكر أبقراط في القسم ( حوالي  400 قبل الميلاد ) أن الأطباء العامين يجب ألا يمارسوا الجراحة أبدًا وأن الإجراءات الجراحية يجب أن يقوم بها متخصصون [ بحاجة لمصدر ]

اكتشف باحثون من جامعة أدلفي في باليوكاسترو في ثاسوس بقايا هياكل عظمية لأربع نساء وستة رجال، دُفنوا بين القرنين الرابع والسابع الميلاديين. وقد ألقت عظامهم الضوء على أنشطتهم البدنية، والصدمات، وحتى شكل معقد من جراحة المخ. ووفقًا للباحثين: "كانت حالات الصدمات الخطيرة للغاية التي تعرض لها كل من الذكور والإناث قد عولجت جراحيًا أو تقويميًا من قبل طبيب/جراح متمرس للغاية ومدرب تدريبًا كبيرًا في رعاية الصدمات. نعتقد أنه كان طبيبًا عسكريًا". وقد أعجب الباحثون بتعقيد عملية جراحة المخ. [77]

في عام 1991، اكتشف الباحثون في حصن بوليستيلون في اليونان رأس محارب بيزنطي من القرن الرابع عشر. وكشف تحليل الفك السفلي عن إجراء عملية جراحية، عندما كان المحارب على قيد الحياة، للفك الذي تعرض لكسر شديد وتم ربطه مرة أخرى حتى شُفي. [78]

العالم الاسلامي

خلال العصر الذهبي الإسلامي ، كانت كتابات أبو القاسم خلف بن العباس الزهراوي، وهو طبيب وعالم عربي أندلسي مارس الطب في ضاحية الزهراء في قرطبة ، مؤثرة إلى حد كبير استنادًا إلى كتاب براغماتيا لبولس الأيجينا . [79] [80] تخصص الزهراوي في علاج الأمراض بالكي . اخترع العديد من الأدوات الجراحية لأغراض مثل فحص الجزء الداخلي من مجرى البول وإزالة الأجسام الغريبة من الحلق والأذن وأعضاء الجسم الأخرى. وكان أيضًا أول من أوضح القسطرة المختلفة وعالج الثآليل بأنبوب حديدي ومعادن كاويّة [ بحاجة لتوضيح ] كأداة مملة. يصف ما يُعتقد أنه أول محاولة لتصغير الثدي لعلاج تضخم الثدي [81] وأول عملية استئصال للثدي لعلاج سرطان الثدي . [82] يُنسب إليه إجراء أول عملية استئصال للغدة الدرقية . [83] كان الزهراوي رائدًا في تقنيات جراحة الأعصاب والتشخيص العصبي ، وعلاج إصابات الرأس وكسور الجمجمة وإصابات العمود الفقري واستسقاء الرأس والانصبابات تحت الجافية والصداع . قدم الزهراوي أول وصف سريري لإجراء جراحي لاستسقاء الرأس ، حيث وصف بوضوح إخلاء السائل داخل الجمجمة السطحي عند الأطفال المصابين باستسقاء الرأس . [84]

أوروبا الحديثة المبكرة

صورة مصغرة مزخرفة لجراحة العيون في القرن الثاني عشر في إيطاليا
أمبرواز باري (حوالي 1510–1590)، أبو الجراحة العسكرية الحديثة.

في أوروبا ، زاد الطلب على الجراحين للدراسة رسميًا لسنوات عديدة قبل الممارسة؛ وكانت جامعات مثل مونبلييه وبادوفا وبولونيا مشهورة بشكل خاص. في القرن الثاني عشر، ألف روجيريوس ساليرنيتانوس كتابه Chirurgia ، الذي وضع الأساس للكتيبات الجراحية الغربية الحديثة. كان لدى جراحي الحلاقين عمومًا سمعة سيئة لم تتحسن حتى تطور الجراحة الأكاديمية كتخصص في الطب، وليس مجالًا إضافيًا. [85] تُعرف المبادئ الجراحية الأساسية للتعقيم وما إلى ذلك بمبادئ هالستيد .

كانت هناك بعض التطورات المهمة في فن الجراحة خلال هذه الفترة. كان أستاذ التشريح في جامعة بادوا ، أندرياس فيزاليوس ، شخصية محورية في انتقال عصر النهضة من الطب الكلاسيكي والتشريح القائم على أعمال جالينوس ، إلى نهج تجريبي للتشريح "العملي". في مقالاته التشريحية De humani corporis fabrica ، كشف عن العديد من الأخطاء التشريحية في جالينوس ودعا إلى أن يتدرب جميع الجراحين من خلال الانخراط في التشريح العملي بأنفسهم. [ بحاجة لمصدر ]

كان أمبرواز باريه (يُكتب أحيانًا "أمبروز" [86] )، وهو جراح في الجيش الفرنسي من ثلاثينيات القرن السادس عشر حتى وفاته عام 1590، ثاني شخصية ذات أهمية في هذا العصر. كانت ممارسة كي الجروح الناجمة عن طلقات نارية في ساحة المعركة هي استخدام الزيت المغلي؛ وهو إجراء خطير ومؤلم للغاية. بدأ باريه في استخدام مرطب أقل تهيجًا، مصنوع من صفار البيض وزيت الورد والتربنتين . كما وصف تقنيات أكثر كفاءة لربط الأوعية الدموية بشكل فعال أثناء البتر . [ بحاجة لمصدر ]

الجراحة الحديثة

لقد تم وضع تخصص الجراحة على أساس علمي سليم خلال عصر التنوير في أوروبا. وكان من الشخصيات المهمة في هذا الصدد العالم الجراحي الاسكتلندي جون هانتر ، والذي يُنظر إليه عمومًا على أنه والد الجراحة العلمية الحديثة. [87] لقد جلب نهجًا تجريبيًا للعلم وكان مشهورًا في جميع أنحاء أوروبا بجودة أبحاثه وأعماله المكتوبة. أعاد هانتر بناء المعرفة الجراحية من الصفر؛ رافضًا الاعتماد على شهادات الآخرين، أجرى تجاربه الجراحية الخاصة لتحديد حقيقة الأمر. للمساعدة في التحليل المقارن، قام ببناء مجموعة تضم أكثر من 13000 عينة من أنظمة الأعضاء المنفصلة، ​​من أبسط النباتات والحيوانات إلى البشر. [ بحاجة لمصدر ]

لقد طور بشكل كبير المعرفة بالأمراض التناسلية وقدم العديد من التقنيات الجديدة للجراحة، بما في ذلك طرق جديدة لإصلاح تلف وتر أخيل وطريقة أكثر فعالية لتطبيق رباط الشرايين في حالة تمدد الأوعية الدموية . [88] كان أيضًا من أوائل من فهموا أهمية علم الأمراض وخطر انتشار العدوى وكيف أن مشكلة التهاب الجرح وآفات العظام وحتى السل غالبًا ما تبطل أي فائدة تم الحصول عليها من التدخل. وبالتالي تبنى موقفًا مفاده أنه يجب استخدام جميع الإجراءات الجراحية فقط كملاذ أخير. [89]

ومن بين الجراحين المهمين الآخرين في القرن الثامن عشر وأوائل القرن التاسع عشر بيرسيفال بوت (1713-1788) الذي وصف مرض السل في العمود الفقري وأظهر لأول مرة أن السرطان قد يكون ناتجًا عن مادة مسرطنة بيئية (لاحظ وجود صلة بين تعرض عمال تنظيف المداخن للسخام وارتفاع معدل الإصابة بسرطان الصفن لديهم ). أجرى أستلي باستون كوبر (1768-1841) أول عملية ربط ناجحة للشريان الأورطي البطني، وكان جيمس سايم (1799-1870) رائدًا في عملية بتر سايمز لمفصل الكاحل وأجرى بنجاح أول عملية خلع مفصل الورك .

تم اكتشاف التحكم الحديث في الألم من خلال التخدير في منتصف القرن التاسع عشر. قبل ظهور التخدير ، كانت الجراحة إجراءً مؤلمًا للغاية وكان يتم تشجيع الجراحين على أن يكونوا سريعين قدر الإمكان لتقليل معاناة المريض . وهذا يعني أيضًا أن العمليات كانت مقتصرة إلى حد كبير على البتر وإزالة النمو الخارجي. بدءًا من أربعينيات القرن التاسع عشر، بدأت الجراحة تتغير بشكل كبير في طبيعتها مع اكتشاف المواد الكيميائية المخدرة الفعالة والعملية مثل الأثير ، الذي استخدمه لأول مرة الجراح الأمريكي كروفورد لونج ، والكلوروفورم ، الذي اكتشفه طبيب التوليد الاسكتلندي جيمس يونج سيمبسون ، ثم ابتكره لاحقًا جون سنو ، طبيب الملكة فيكتوريا . [90] بالإضافة إلى تخفيف معاناة المريض، سمح التخدير بإجراء عمليات أكثر تعقيدًا في المناطق الداخلية من جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، سمح اكتشاف مرخيات العضلات مثل الكورار بتطبيقات أكثر أمانًا. [ بحاجة لمصدر ]

العدوى والتطهير

شجع إدخال التخدير على إجراء المزيد من العمليات الجراحية، الأمر الذي تسبب عن غير قصد في إصابة المرضى بعدوى أكثر خطورة بعد العملية الجراحية. ولم يكن مفهوم العدوى معروفًا حتى العصر الحديث نسبيًا. وقد أحرز الطبيب المجري إجناز سيميلويس أول تقدم في مكافحة العدوى في عام 1847 عندما لاحظ أن طلاب الطب الذين خرجوا للتو من غرفة التشريح كانوا يتسببون في زيادة وفيات الأمهات مقارنة بالقابلات. ورغم السخرية والمعارضة، فرض سيميلويس غسل اليدين الإلزامي على كل من يدخل عنابر الأمومة، وكافأه ذلك بانخفاض حاد في وفيات الأمهات والأجنة؛ ومع ذلك، رفضت الجمعية الملكية نصيحته. [ بحاجة لمصدر ]

جوزيف ليستر ، رائد الجراحة المطهرة

حتى العمل الرائد للجراح البريطاني جوزيف ليستر في ستينيات القرن التاسع عشر، اعتقد معظم رجال الطب أن الضرر الكيميائي الناجم عن التعرض للهواء الفاسد (انظر " الميازما ") كان مسؤولاً عن العدوى في الجروح، ولم تكن المرافق اللازمة لغسل اليدين أو جروح المريض متاحة. [91] أصبح ليستر على دراية بعمل الكيميائي الفرنسي لويس باستور ، الذي أظهر أن التعفن والتخمر يمكن أن يحدثا في ظل ظروف لا هوائية إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة موجودة. اقترح باستور ثلاث طرق للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن الغرغرينا : الترشيح، أو التعرض للحرارة، أو التعرض للمحاليل الكيميائية . أكد ليستر استنتاجات باستور بتجاربه الخاصة وقرر استخدام نتائجه لتطوير تقنيات مطهرة للجروح. نظرًا لأن الطريقتين الأوليين اللتين اقترحهما باستور كانتا غير مناسبتين لعلاج الأنسجة البشرية، فقد جرب ليستر الطريقة الثالثة، برش حمض الكربوليك على أدواته. وجد أن هذا يقلل بشكل ملحوظ من حدوث الغرغرينا ونشر نتائجه في مجلة لانسيت . [92] لاحقًا، في 9 أغسطس 1867، قرأ ورقة أمام الجمعية الطبية البريطانية في دبلن، حول مبدأ التطهير في ممارسة الجراحة ، والتي أعيد طبعها في المجلة الطبية البريطانية . [93] [94] [95] كان عمله رائدًا وأرسى الأساس للتقدم السريع في مكافحة العدوى الذي شهد استخدام غرف العمليات المطهرة الحديثة على نطاق واسع في غضون 50 عامًا. [ بحاجة لمصدر ]

استمر ليستر في تطوير أساليب محسنة للتطهير والتعقيم عندما أدرك أنه يمكن تجنب العدوى بشكل أفضل من خلال منع البكتيريا من الدخول إلى الجروح في المقام الأول. أدى هذا إلى ظهور الجراحة المعقمة. قدم ليستر جهاز التعقيم بالبخار لتعقيم المعدات ، وأسس غسل اليدين الصارم، ثم نفذ لاحقًا ارتداء القفازات المطاطية. أرست هذه التطورات الثلاثة الحاسمة - اعتماد منهجية علمية للعمليات الجراحية، واستخدام التخدير وإدخال المعدات المعقمة - الأساس للتقنيات الجراحية الحديثة اليوم.

بدأ استخدام الأشعة السينية كأداة تشخيصية طبية مهمة باكتشافها في عام 1895 من قبل الفيزيائي الألماني فيلهلم رونتجن . لقد لاحظ أن هذه الأشعة يمكنها اختراق الجلد، مما يسمح بتصوير البنية الهيكلية على لوحة فوتوغرافية معالجة خصيصًا .

التخصصات الجراحية

الجمعيات العلمية

انظر أيضا

ملحوظات

  1. ^ من اليونانية : χειρουργική cheirourgikē (تتكون من χείρ، "يد"، وἔργον، "عمل")، عبر اللاتينية : chirurgiae ، تعني "العمل اليدوي"

مراجع

  1. ^ "جراحة الطبيب". قاموس كولينز الإنجليزي . مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2018. استرجاع 10 فبراير 2018 .
  2. ^ الأوقات الطبية: مجلة العلوم الطبية والأدب والنقد والأخبار. 1845/46، سبتمبر - أبريل 1846.
  3. ^ "الإجراءات الترميمية". الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل . تم الاسترجاع في 24 مايو 2024 .
  4. ^ "الإجراءات التجميلية". الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل . تم الاسترجاع في 24 مايو 2024 .
  5. ^ "استئصال قطعي". قاموس مصطلحات السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان . تم الاسترجاع في 31 يوليو 2020 .
  6. ^ "extirpation". قاموس ميريام وبستر . تم الاسترجاع في 20 فبراير 2020 .
  7. ^ Lemos P, Jarrett P, Philip B, eds. (2006). Day Surgery: development and practice (PDF) . لندن: الجمعية الدولية لجراحة العيادات الخارجية. ISBN 978-989-20-0234-7. مؤرشف من الأصل (PDF) في 29 نوفمبر 2020 . استرجاع 11 يونيو 2018 .
  8. ^ Twersky RS, Philip BK, eds. (2008). Handbook of ambulatory anise (2nd ed.). New York: Springer. p. 284. ISBN 978-0-387-73328-9.
  9. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (December 2014). "Most Frequent Operating Room Procedures Performed in US Hospitals, 2003–2012". HCUP Statistical Brief No. 186. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2015.
  10. ^ بواسطة Debas HT، Donker P، Gawande A، Jamison DT، Kruk ME، Mock CN، محررون. الجراحة الأساسية. أولويات مكافحة الأمراض. الطبعة الثالثة. واشنطن العاصمة: البنك الدولي للإنشاء والتعمير / مجموعة البنك الدولي؛ 2015
  11. ^ abc American College of Radiology . "Five Things Physicians and Patients Should Question". Choosing Wisely: An Initiative of the ABIM Foundation . مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2013 . تم الاسترجاع في 17 أغسطس 2012 .، مستشهدا
    • "معايير ملاءمة الكلية الأمريكية للأشعة ACR". الكلية الأمريكية للأشعة. 2000. مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2013. تم الاسترجاع في 4 سبتمبر 2012 .تمت المراجعة الأخيرة في عام 2011.
    • Gómez-Gil E، Trilla A، Corbella B، Fernández-Egea E، Luburich P، de Pablo J، et al. (2002). "عدم وجود أهمية سريرية لتصوير الصدر بالأشعة السينية الروتينية في حالات الدخول الحادة للطب النفسي". طب الأمراض النفسية بالمستشفى العام . 24 (2): 110-113. doi :10.1016/s0163-8343(01)00179-7. PMID  11869746.
    • آرتشر سي، ليفي أيه آر، ماكجريجور إم (نوفمبر 1993). "قيمة الأشعة السينية الروتينية قبل الجراحة على الصدر: تحليل تلوي". المجلة الكندية للتخدير . 40 (11): 1022-1027. doi : 10.1007/BF03009471 . PMID  8269561.
    • مونرو جيه، بوث أيه، نيكول جيه (1997). "الاختبارات الروتينية قبل الجراحة: مراجعة منهجية للأدلة". تقييم التكنولوجيا الصحية . 1 (12): i–iv, 1–62. doi : 10.3310/hta1120 . PMID  9483155.
    • جرير دي جيه، واتسون إل جيه، هارتنيل جي جي، وايلد بي (أغسطس 1993). "هل التصوير بالأشعة السينية الروتيني للصدر قبل تصوير الأوعية الدموية له أي قيمة؟". الأشعة السريرية . 48 (2): 131-133. doi :10.1016/S0009-9260(05)81088-8. PMID  8004892.
    • جوبتا إس دي، جيبينز إف جيه، سين آي (يناير 1985). "تصوير الصدر الروتيني لدى كبار السن". العمر والشيخوخة . 14 (1): 11-14. doi : 10.1093/ageing/14.1.11 . PMID  4003172.
    • Amorosa JK, Bramwit MP, Mohammed TL, Reddy GP, Brown K, Dyer DS, et al. (مارس 2013). "معايير ملاءمة ACR لتصوير الصدر بالأشعة السينية الروتينية في مرضى وحدة العناية المركزة". مجلة الكلية الأمريكية للأشعة السينية . 10 (3). مركز تبادل الإرشادات الوطنية : 170-174. doi :10.1016/j.jacr.2012.11.013. PMID  23571057. مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2012. تم الاسترجاع في 4 سبتمبر 2012 .
  12. ^ الجمعية الأمريكية لعلم الأمراض السريرية ، "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يسألوا عنها"، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، الجمعية الأمريكية لعلم الأمراض السريرية، مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2013 ، تم استرجاعه في 1 أغسطس 2013، الذي يستشهد
      • Keay L, Lindsley K, Tielsch J, Katz J, Schein O (يناير 2019). "الاختبارات الطبية الروتينية قبل الجراحة لجراحة الساد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD007293. doi :10.1002/14651858.CD007293.pub4. PMC  6353242. PMID  30616299 .
      • كاتز آر آي، دكستر إف، روزنفيلد كيه، وولف إل، ريدموند في، أجروال دي، وآخرون (يناير 2011). "دراسة استقصائية لطلب أطباء التخدير والجراحين إجراء اختبارات معملية غير ضرورية قبل الجراحة". التخدير والتسكين . 112 (1): 207-212. doi : 10.1213/ANE.0b013e31820034f0 . PMID  21081771. S2CID  8480050.
      • مونرو جيه، بوث أيه، نيكول جيه (1997). "الاختبارات الروتينية قبل الجراحة: مراجعة منهجية للأدلة". تقييم التكنولوجيا الصحية . 1 (12): i–iv, 1–62. doi : 10.3310/hta1120 . PMID  9483155.
      • Reynolds TM (يناير 2006). "المبادئ التوجيهية للمعهد الوطني للصحة والتميز السريري بشأن الاختبارات قبل الجراحة: استخدام الاختبارات الروتينية قبل الجراحة للجراحة الاختيارية". حوليات الكيمياء الحيوية السريرية . 43 (الجزء 1): 13-16. doi : 10.1258/000456306775141623 . PMID  16390604.
      • Capdenat Saint-Martin E، Michel P، Raymond JM، Iskandar H، Chevalier C، Petitpierre MN، et al. (مارس 1998). "وصف التكيف المحلي للمبادئ التوجيهية الوطنية والتغذية الراجعة النشطة لترشيد الفحص قبل الجراحة لدى المرضى المعرضين لخطر منخفض من التخدير في مستشفى جامعي فرنسي". الجودة في الرعاية الصحية . 7 (1): 5-11. doi :10.1136/qshc.7.1.5. PMC  2483578. PMID  10178152 .
  13. ^ "يوم الجراحة – للبالغين: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 24 يناير 2019 .
  14. ^ Wade RG, Burr NE, McCauley G, Bourke G, Efthimiou O (ديسمبر 2021). "الفعالية المقارنة لمطهرات كلورهيكسيدين جلوكونات وبوفيدون اليود للوقاية من العدوى في الجراحة النظيفة: مراجعة منهجية وتحليل شبكي". حوليات الجراحة . 274 (6): e481–e488. doi : 10.1097/SLA.0000000000004076 . PMID  32773627.
  15. ^ Martin S (2007). Minor Surgical Procedures for Nurses and Allied Healthcare Professionals. England: John Wiley & Sons, Ltd. p. 122. ISBN 978-0-470-01990-0.
  16. ^ الصفحة 2 في: Spry C (2009). أساسيات التمريض أثناء الجراحة . سودبوري، ماساتشوستس: دار نشر جونز وبارتليت. رقم ISBN 978-0-7637-5881-3. OCLC  227920274.
  17. ^ Wagman LD. "Principles of Surgical Oncology" Archived 15 May 2009 at the Wayback Machine in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach Archived 4 October 2013 at the Wayback Machine . 11 ed. 2008.
  18. ^ Küçükkartallar T، Gündeş E، Yılmaz H، Aksoy F (1 مارس 2013). "حالة استئصال أعضاء متعددة لسرطان المعدة المتقدم محليًا". المجلة التركية للجراحة / أولوسال جراحي ديرجيسي . 29 (1): 31-32. دوى :10.5152/UCD.2013.07. ISSN  1300-0705. بمك 4379777 . بميد  25931839. 
  19. ^ "التفاغر بالضغط المغناطيسي: مواضيع حسب Science.gov". www.science.gov . تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2022 .
  20. ^ Alvi S, Patel BC (2022), "Nasal Fracture Reduction", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30855883 , تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2022
  21. ^ Sung S, Abramovitz A (2022), "Tubal Ligation", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31751063 , تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2022
  22. ^ Prohaska J, Cook C (2022), "Skin Grafting", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30422469 , تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2022
  23. ^ Bori E, Galbusera F, Innocenti B (2022), "Hip prosthesis: biomechanics and design", Human Orthopaedic Biomechanics , Elsevier, ص. 361–376, doi :10.1016/B978-0-12-824481-4.00032-9, ISBN 978-0-12-824481-4تم استرجاعه في 30 أكتوبر 2022
  24. ^ Whitehead A, Cataldo P (22 مايو 2017). "الاعتبارات التقنية في إنشاء الفغرة". عيادات جراحة القولون والمستقيم . 30 (3): 162-171. doi :10.1055/s-0037-1598156. ISSN  1531-0043. PMC 5498162. PMID 28684933  . 
  25. ^ Zalewska K. "المعايير الوطنية لاسترجاع الأعضاء من المتبرعين المتوفين" (PDF) . NHS Blood and Transplant .
  26. ^ Nouh MR (2012). "Spinal fusion-hardware structure: Basic concepts and photography review". World Journal of Radiology . 4 (5): 193–207. doi : 10.4329/wjr.v4.i5.193 . ISSN  1949-8470. PMC 3386531. PMID 22761979  . 
  27. ^ جيليرن إس، بليير جي آي (2014). "إصلاح الفتق حول الفغرة وتعزيزه: دور المواد البيولوجية والاصطناعية". عيادات جراحة القولون والمستقيم . 27 (4): 162-171. doi :10.1055/s-0034-1394090. ISSN  1531-0043. PMC 4226750. PMID 25435825  . 
  28. ^ ab Askitopoulou, H., Konsolaki, E., Ramoutsaki, I., Anastassaki, E. Surgical treatments by sleep induction as the Asclepieion of Epidaurus. The history of anise: actions of the Fifth International Symposium, by José Carlos Diz, Avelino Franco, Douglas R. Bacon, J. Rupreht, Julián Alvarez. Elsevier Science BV, International Congress Series 1242(2002), pp. 11–17. [1] [ رابط معطل دائم ]
  29. ^ Doyle SL, Lysaght J, Reynolds JV (ديسمبر 2010). "السمنة والمضاعفات بعد الجراحة لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة غير علاج السمنة". مراجعات السمنة . 11 (12): 875–886. doi :10.1111/j.1467-789X.2009.00700.x. PMID  20025695. S2CID  7712323.
  30. ^ Pastorino A, Tavarez MM (24 يوليو 2023). "الشق والصرف". StatPearls Publishing. PMID  32310532 . تم الاسترجاع في 11 مارس 2024 .
  31. ^ Hines S, Steels E, Chang A, Gibbons K (مارس 2018). "العلاج بالروائح لعلاج الغثيان والقيء بعد الجراحة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (3): CD007598. doi :10.1002/14651858.CD007598.pub3. PMC 6494172. PMID  29523018 . 
  32. ^ هوانغ جيه، شي زد، دوان إف إف، فان إم إكس، يان إس، وي واي، وآخرون (يونيو 2021). "فوائد المشي المبكر لدى المرضى المسنين الذين يخضعون لجراحة إزالة الضغط القطني والاندماج: دراسة مجموعة مستقبلية". جراحة العظام . 13 (4): 1319-1326. doi :10.1111/os.12953. PMC 8274205. PMID  33960687 . 
  33. ^ abc American Academy of Dermatology (فبراير 2013)، "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يسألوا عنها"، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، American Academy of Dermatology ، مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2013 ، تم استرجاعه في 5 ديسمبر 2013، الذي يستشهد
    • Sheth VM, Weitzul S (2008). "الاستخدام الموضعي للمضادات الميكروبية بعد الجراحة". Dermatitis . 19 (4): 181–189. doi :10.2310/6620.2008.07094. PMID  18674453.
  34. ^ Heal CF, Banks JL, Lepper PD, Kontopantelis E, van Driel ML (نوفمبر 2016). "المضادات الحيوية الموضعية للوقاية من عدوى موقع الجراحة في التئام الجروح بالقصد الأولي" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (11): CD011426. doi :10.1002/14651858.cd011426.pub2. PMC 6465080. PMID 27819748.  مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 يوليو 2018. عنوان URL البديل
  35. ^ Aylin P, Alexandrescu R, Jen MH, Mayer EK, Bottle A (مايو 2013). "يوم الأسبوع الذي يتم فيه إجراء العملية الجراحية ومعدل الوفيات خلال 30 يومًا للجراحة الاختيارية: تحليل بأثر رجعي لإحصائيات حالات المستشفى". BMJ . 346 : f2424. doi :10.1136/bmj.f2424. PMC 3665889. PMID  23716356 . 
  36. ^ ab Doleman B, Leonardi-Bee J, Heinink TP, Bhattacharjee D, Lund JN, Williams JP (ديسمبر 2018). "المواد الأفيونية الوقائية والوقائية للألم بعد الجراحة لدى البالغين الذين يخضعون لجميع أنواع الجراحة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (12): CD012624. doi :10.1002/14651858.CD012624.pub2. PMC 6517298. PMID  30521692 . 
  37. ^ Yang MM, Hartley RL, Leung AA, Ronksley PE, Jetté N, Casha S, et al. (أبريل 2019). "التنبؤات قبل الجراحة لضعف السيطرة على الألم الحاد بعد الجراحة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". BMJ Open . 9 (4): e025091. doi :10.1136/bmjopen-2018-025091. PMC 6500309. PMID  30940757 . 
  38. ^ Allvin R, Berg K, Idvall E, Nilsson U (مارس 2007). "التعافي بعد الجراحة: تحليل مفهومي". مجلة التمريض المتقدم . 57 (5): 552–558. doi :10.1111/j.1365-2648.2006.04156.x. PMID  17284272.
  39. ^ Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM (فبراير 2014). "خصائص إجراءات غرفة العمليات في مستشفيات الولايات المتحدة، 2011". النشرة الإحصائية رقم 170 الصادرة عن هيئة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. PMID  24716251. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2014.
  40. ^ Weiss AJ, Elixhauser A (March 2014). "Trends in Operating Room Procedures in US Hospitals, 2001–2011". HCUP Statistical Brief No. 171 . Agency for Healthcare Research and Quality. PMID  24851286. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2014.
  41. ^ Weiss AJ, Barrett ML, Steiner CA (يوليو 2014). "Trends and Projections in Inpatient Hospital Costs and Utilization, 2003–2013". HCUP Statistical Brief No. 175 . Agency for Healthcare Research and Quality. PMID  25165806. مؤرشف من الأصل في 3 أغسطس 2014.
  42. ^ ab Moore B, Levit K, Elixhauser A (October 2014). "Costs for Hospital Stays in the United States, 2012". HCUP Statistical Brief No. 181 . Agency for Healthcare Research and Quality. PMID  25521003. مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2014.
  43. ^ ab Makary MA, Segev DL, Pronovost PJ, Syin D, Bandeen-Roche K, Patel P, et al. (يونيو 2010). "الوهن كمؤشر للنتائج الجراحية لدى المرضى الأكبر سنًا". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 210 (6): 901-908. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2010.01.028. PMID  20510798.
  44. ^ Bath M, Bashford T, Fitzgerald JE (2019). "ما هي "الجراحة العالمية"؟ تحديد الواجهة متعددة التخصصات بين الجراحة والتخدير والصحة العامة". BMJ Global Health . 4 (5): e001808. doi :10.1136/bmjgh-2019-001808. PMC 6830053. PMID  31749997 . 
  45. ^ Farmer PE, Kim JY (أبريل 2008). "الجراحة والصحة العالمية: نظرة من خارج غرفة العمليات". مجلة الجراحة العالمية . 32 (4): 533-536. doi :10.1007/s00268-008-9525-9. PMC 2267857. PMID  18311574 . 
  46. ^ Dare AJ, Grimes CE, Gillies R, Greenberg SL, Hagander L, Meara JG, et al. (ديسمبر 2014). "الجراحة العالمية: تحديد مجال صحي عالمي ناشئ". لانسيت . 384 (9961): 2245–2247. doi :10.1016/S0140-6736(14)60237-3. PMID  24853601. S2CID  37349469.
  47. ^ abcd Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA, et al. (أغسطس 2015). "الجراحة العالمية 2030: الأدلة والحلول لتحقيق الصحة والرفاهية والتنمية الاقتصادية". لانسيت . 386 (9993): 569–624. doi : 10.1016/S0140-6736(15)60160-X . PMID  25924834. S2CID  2048403.
  48. ^ Weiser TG, Regenbogen SE, Thompson KD, Haynes AB, Lipsitz SR, Berry WR, et al. (يوليو 2008). "تقدير الحجم العالمي للجراحة: استراتيجية نمذجة تستند إلى البيانات المتاحة". لانسيت . 372 (9633): 139–144. doi :10.1016/S0140-6736(08)60878-8. PMID  18582931. S2CID  17918156.
  49. ^ O'Neill KM, Greenberg SL, Cherian M, Gillies RD, Daniels KM, Roy N, et al. (نوفمبر 2016). "إجراءات Bellwether لمراقبة وتخطيط الرعاية الجراحية الأساسية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل: الولادة القيصرية وفتح البطن وعلاج الكسور المفتوحة". مجلة الجراحة العالمية . 40 (11). Springer Science and Business Media LLC: 2611–2619. doi :10.1007/s00268-016-3614-y. PMID  27351714. S2CID  12830913.
  50. ^ Xu K, Evans DB, Kawabata K, Zeramdini R, Klavus J, Murray CJ (يوليو 2003). "النفقات الصحية الكارثية للأسر: تحليل متعدد البلدان". لانسيت . 362 (9378): 111–117. doi :10.1016/S0140-6736(03)13861-5. PMID  12867110. S2CID  2052830.
  51. ^ ab Price R, Makasa E, Hollands M (سبتمبر 2015). "قرار جمعية الصحة العالمية WHA68.15: "تعزيز الرعاية الجراحية الطارئة والأساسية والتخدير كمكون للتغطية الصحية الشاملة" - معالجة فجوات الصحة العامة الناشئة عن الافتقار إلى الخدمات الجراحية والتخديرية الآمنة وبأسعار معقولة والتي يمكن الوصول إليها". مجلة الجراحة العالمية . 39 (9): 2115-2125. doi :10.1007/s00268-015-3153-y. PMID  26239773. S2CID  13027859.
  52. ^ Debas HT, Donkor P, Gawande A, Jamison DT, Kruk ME, Mock CN (24 مارس 2015). Debas HT, Donkor P, Gawande A, Jamison DT, Kruk ME, Mock CN (المحررون). أولويات مكافحة الأمراض. المجلد 1 الجراحة الأساسية (الطبعة الثالثة). doi :10.1596/978-1-4648-0346-8. hdl :10986/21568. ISBN 978-1-4648-0346-8. PMID  26740991.
  53. ^ McQueen KA, Ozgediz D, Riviello R, Hsia RY, Jayaraman S, Sullivan SR, et al. (يونيو 2010). "الجراحة الأساسية: جزء لا يتجزأ من الحق في الصحة". الصحة وحقوق الإنسان . 12 (1): 137-152. PMID  20930260.
  54. ^ Chao TE, Sharma K, Mandigo M, Hagander L, Resch SC, Weiser TG, et al. (يونيو 2014). "الفعالية من حيث التكلفة للجراحة وتأثيراتها السياسية على الصحة العالمية: مراجعة وتحليل منهجي". The Lancet. Global Health . 2 (6): e334–e345. doi : 10.1016/S2214-109X(14)70213-X . PMID  25103302.
  55. ^ ab Truché P, Shoman H, Reddy CL, Jumbam DT, Ashby J, Mazhiqi A, et al. (يناير 2020). "عولمة الخطط الوطنية للجراحة والتوليد والتخدير: الرابط الحاسم بين السياسة الصحية والعمل في الجراحة العالمية". العولمة والصحة . 16 (1): 1. doi : 10.1186/s12992-019-0531-5 . PMC 6941290. PMID  31898532 . 
  56. ^ ماركس س (2016). "التوسع المعياري للحق في الصحة وانتشار حقوق الإنسان". مجلة جورج واشنطن للقانون الدولي : 101-44.
  57. ^ الجمعية العامة للأمم المتحدة. العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية – سلسلة معاهدات الأمم المتحدة. في: الأمم المتحدة، المحرر. 1966
  58. ^ لجنة الأمم المتحدة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية، التعليق العام رقم 14: الحق في أعلى مستوى صحي يمكن بلوغه (المادة 12) 2000
  59. ^ الجمعية العامة للأمم المتحدة. العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية – سلسلة معاهدات الأمم المتحدة. في: الأمم المتحدة، المحرر. 1966.
  60. ^ 2. الجمعية العامة للأمم المتحدة. العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية – سلسلة معاهدات الأمم المتحدة. في: الأمم المتحدة، المحرر. 1966.
  61. ^ لجنة الأمم المتحدة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية. التعليق العام رقم 14: الحق في أعلى مستوى صحي يمكن بلوغه (المادة 12) 2000.
  62. ^ McQueen KA, Ozgediz D, Riviello R, Hsia RY, Jayaraman S, Sullivan SR, et al. (يونيو 2010). "الجراحة الأساسية: جزء لا يتجزأ من الحق في الصحة". الصحة وحقوق الإنسان . 12 (1): 137-152. PMID  20930260.
  63. ^ منظمة الصحة العالمية. المبادرة العالمية للرعاية الجراحية الطارئة والأساسية 2017 [تم الاستشهاد بها في 23 أكتوبر 2017]. متوفر من: "المبادرة العالمية لمنظمة الصحة العالمية للرعاية الجراحية الطارئة والأساسية". مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2012. تم الاسترجاع في 9 فبراير 2012 .
  64. ^ ab Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA, et al. (فبراير 2016). "الجراحة العالمية 2030: الأدلة والحلول لتحقيق الصحة والرفاهية والتنمية الاقتصادية". المجلة الدولية للتخدير التوليدي . 25 : 75-78. doi :10.1016/j.ijoa.2015.09.006. PMID  26597405.
  65. ^ كاباسو ، لويجي (2002). Principi di storia della patologia umana: دورة قصة الطب لطلاب كلية الطب وجراحة الجراحة وكلية العلوم الطبية (باللغة الإيطالية). روما: SEU. رقم ISBN 978-88-87753-65-3. OCLC  50485765.
  66. ^ شيفمان م (2012). جراحة التجميل: الفن والتقنيات . سبرينغر. ص 20. ISBN 978-3-642-21837-8.
  67. ^ سوليفان ر (أغسطس 1996). "هوية وعمل الجراح المصري القديم". مجلة الجمعية الملكية للطب . 89 (8): 467-473. doi :10.1177/014107689608900813. PMC 1295891. PMID  8795503 . 
  68. ^ جيمس ب. ألين، فن الطب في مصر القديمة . (نيويورك: متحف المتروبوليتان للفنون، 2005) 72.
  69. ^ "رجل من العصر الحجري استخدم مثقاب طبيب الأسنان". بي بي سي نيوز . 6 أبريل 2006. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2009. استرجاع 24 مايو 2010 .
  70. ^ سينغ بي بي، رانا بي إس (2002). منطقة باناراس: دليل روحي وثقافي . فاراناسي: كتب إنديكا. ص. 31. رقم ISBN 978-81-86569-24-5.
  71. ^ Rana RE, Arora BS (1 January 2002). "History of plastic surgical in India". Journal of Postgraduate Medicine . 48 (1): 76–78. PMID  12082339. مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2009 – عبر www.jpgmonline.com.
  72. ^ سومادوا ، راج. القس ديراناندا، هانجورانكيثا؛ كانانجارا، بادماسيري؛ سيناديراجا، أنوشا؛ جوناواردهانا، دبليو إس شيرومالا (2014). التاريخ – الصف العاشر (PDF). ترجمة بندارا، عبس ألوكا. قسم المطبوعات التربوية. رقم ISBN 978-955-25-0663-5.
  73. ^ "الجراحة في مملكة قديمة". www.sundaytimes.lk . تم الاسترجاع في 5 سبتمبر 2023 .
  74. ^ Aluwihare AP (3 أغسطس 2021). "الأدوات الجراحية في مستشفى Alahana Parivena في بولوناروا" (PDF) . عيادات في الجراحة . مؤرشف من الأصل (PDF) في 4 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع في 5 سبتمبر 2023 .
  75. ^ Uragoda CG. "الطب والجراحة" (PDF) . مؤسسة العلوم الوطنية . تم الاسترجاع في 5 سبتمبر 2023 .
  76. ^ Risse, GB إصلاح الأجساد وإنقاذ الأرواح: تاريخ المستشفيات. دار نشر جامعة أكسفورد، 1990. ص 56 [2]
  77. ^ "باحث أدلفي يكتشف جراحة دماغية مبكرة ومعقدة في اليونان القديمة".
  78. ^ لورا جيجيل (29 سبتمبر 2021). "اكتشاف محارب بيزنطي بفك مرصع بالذهب في اليونان". livescience.com .
  79. ^ Zimmerman LM, Veith I (1993). Great Ideas in the History of Surgery. Norman Publishing. ص 82-83. ISBN 978-0-930405-53-3تم الاسترجاع بتاريخ 3 ديسمبر 2012 .
  80. ^ بورمان بي (2004). التقليد الشرقي لبولس إيجينا البراغماتية. بريل. ص 300-04. رقم ISBN 978-90-04-13757-8تم الاسترجاع بتاريخ 6 ديسمبر 2012 .
  81. ^ أحمد ز (2007)، "الزهراوي – أبو الجراحة"، مجلة الجراحة الأسترالية النيوزيلندية ، 77 (ملحق 1): أ83، doi :10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x، S2CID  57308997
  82. ^ "أطباء مسلمون رواد". aramcoworld.com. مؤرشف من الأصل في 21 مارس 2017. اطلع عليه بتاريخ 20 مارس 2017 .[ مطلوب مصدر أفضل ]
  83. ^ Ignjatovic M: نظرة عامة على تاريخ جراحة الغدة الدرقية. Acta Chir Iugosl 2003؛ 50: 9–36.
  84. ^ Aschoff A, Kremer P, Hashemi B, Kunze S (أكتوبر 1999). "التاريخ العلمي لاستسقاء الرأس وعلاجه". Neurosurgical Review . 22 (2–3): 67–93, discussion 94–95. doi :10.1007/s101430050035. PMID  10547004. S2CID  10077885.
  85. ^ هيميلمان إل (2007). “[من الحلاق إلى الجراح – عملية الاحتراف]”. سفينسك الطبية التاريخية تيدسكريفت . 11 (1): 69-87. بميد  18548946.
  86. ^ Levine JM (مارس 1992). "ملاحظات تاريخية حول قرح الضغط: علاج أمبروز باريه". Decubitus . 5 (2): 23-4، 26. PMID  1558689.
  87. ^ مور دبليو (2005). رجل السكين: الحياة غير العادية وأوقات جون هانتر، والد الجراحة الحديثة. مجموعة كراون للنشر. رقم ISBN 978-0-7679-1652-3تم الاسترجاع بتاريخ 7 فبراير 2013 .
  88. ^ "جون هانتر: ""والد الجراحة العلمية"": مصادر من مجموعة مكتبة PI Nixon"". مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2013. تم الاسترجاع في 17 ديسمبر 2012 .
  89. ^ "جون هانتر: مؤسس الجراحة العلمية". مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 17 ديسمبر 2012 .
  90. ^ جوردون إم إل (2002). السير جيمس يونج سيمبسون والكلوروفورم (1811-1870). مجموعة مينيرفا، ص 108. رقم ISBN 978-1-4102-0291-8تم الاسترجاع بتاريخ 11 نوفمبر 2011 .
  91. ^ روبنسون ف (2005). قصة الطب. دار نشر كيسنجر. ص 420. ISBN 978-1-4191-5431-7.[ رابط ميت دائم ]
  92. ^ Lister J (مارس 1867). "حول طريقة جديدة لعلاج الكسور المركبة والخراج وما إلى ذلك: مع ملاحظات حول ظروف التقيح". The Lancet . 89 (2272): 326–329. doi :10.1016/S0140-6736(02)51192-2.
    خمس مقالات من:
    المجلد 89، العدد 2272، 16 مارس 1867، ص 326-329 (نُشرت في الأصل في المجلد 1، العدد 2272)
    إلى:
    المجلد 90، العدد 2291، 27 يوليو 1867، ص 95-96 نُشِرت في الأصل في المجلد 2، العدد 2291
  93. ^ Lister J (سبتمبر 1867). "حول المبدأ المطهر في ممارسة الجراحة". المجلة الطبية البريطانية . 2 (351): 246-248. doi :10.1136/bmj.2.351.246. PMC 2310614. PMID  20744875 . أعيد طبعه في Lister BJ (أغسطس 2010). "الكلاسيكية: حول المبدأ المطهر في ممارسة الجراحة. 1867". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 468 (8): 2012-2016. doi :10.1007/s11999-010-1320-x. PMC 2895849. PMID  20361283 . 
  94. ^ Lister J. "Modern History Sourcebook: Joseph Lister (1827–1912): Antiseptic Principle Of The Practice Of Surgery, 1867". جامعة فوردهام. مؤرشف من الأصل في 7 نوفمبر 2011. تم الاسترجاع في 2 سبتمبر 2011 .نسخة حديثة من النص
  95. ^ Lister J (ديسمبر 2007). حول المبدأ المطهر لممارسة الجراحة بقلم البارون جوزيف ليستر. مشروع جوتنبرج. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2011. تم الاسترجاع في 2 سبتمبر 2011 .النصوص الإلكترونية والصوتية في مشروع جوتنبرج.

قراءة إضافية

  • بارتولو، م.، بارجيليسي، س.، كاستيوني، سي إيه، إنتيسو، د.، فونتانا، أ.، كوبيتي، م.، سكاربوني، ف.، بونايوتي، د.، ومجموعة دراسة العناية المركزة وإعادة التأهيل العصبي الإيطالية (2017). التعبئة في إعادة التأهيل المبكر لدى مرضى وحدة العناية المركزة المصابين بإصابة دماغية مكتسبة شديدة: دراسة مراقبة. مجلة طب إعادة التأهيل، 49(9)، 715-722.
  • ني، سي يان، وانج، ز. هونغ، هوانج، ز. بينج، تشو، إتش، فو، إل. جوان، كاي، إتش، هوانج، إكس. شوان، يانغ، واي، لي، إتش. فين، وتشو، دبليو. بينج. (2018). التعبئة القسرية المبكرة بعد استئصال الكبد: تجربة عشوائية محكومة مستقبلية. المجلة الدولية للجراحة، 54، 254-258.
  • Lei, YT, Xie, JW, Huang, Q., Huang, W., & Pei, FX (2021). فوائد المشي المبكر خلال 24 ساعة بعد استبدال الركبة بالكامل: دراسة استعادية متعددة المراكز في الصين. البحوث الطبية العسكرية، 8(1)، 17.
  • Stethen, TW, Ghazi, YA, Heidel, RE, Daley, BJ, Barnes, L., Patterson, D., & McLoughlin, JM (2018). المشي إلى التعافي: تأثيرات أحداث المشي الفائتة على التعافي بعد الجراحة بعد استئصال الأمعاء. مجلة أورام الجهاز الهضمي، 9(5)، 953-961.
  • Yakkatti, RR, Miller, AJ, Smith, LS, Feher, AW, Mont, MA, & Malkani, AL (2019). تأثير التعبئة المبكرة على مدة الإقامة بعد استبدال الركبة الكلي الأولي. حوليات الطب الانتقالي، 7(4)، 69.


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Surgery&oldid=1252690704"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate