استجابة السياج

رد فعل المبارزة هو وضع غير طبيعي للذراعين بعد الارتجاج . فمباشرةً بعد تعرض جذع الدماغ لقوة متوسطة ، تبقى الساعدان مثنيتين أو ممدودتين (عادةً في الهواء) لفترة قد تصل إلى عدة ثوانٍ بعد الاصطدام. يُلاحظ رد فعل المبارزة غالبًا خلال المنافسات الرياضية التي تتضمن احتكاكًا جسديًا، مثل رياضات القتال ، وكرة القدم الأمريكية ، وهوكي الجليد ، واتحاد الرجبي ، ودوري الرجبي ، وكرة القدم الأسترالية . ويُستخدم كمؤشر واضح على شدة قوة الإصابة وموقعها في الدماغ المتوسط ​​للمساعدة في تحديد الإصابات وتصنيفها، بما في ذلك الملاحظات الميدانية أو من قِبل المارة لإصابات الرأس المرتبطة بالرياضة. ^{[ 1 ]}

تُشبه استجابة المبارزة رد الفعل التوتري غير المتناظر للرقبة عند الرضع. وكما هو الحال في رد الفعل، فإن استجابة المبارزة الإيجابية تُشبه وضعية الاستعداد التي تبدأ جولة المبارزة، مع مدّ إحدى الذراعين وثني الأخرى.

لوحظت حالة التصلب التوتري التي تسبق التشنج في الإصابات الرياضية لحظة الاصطدام ^{[ 2 ] [ 3 ]} ، حيث يحدث تمدد وانثناء للذراعين المتقابلتين بغض النظر عن وضعية الجسم أو تأثير الجاذبية. وتنشأ استجابة المبارزة من فصل حالة التصلب التوتري عن التشنج، وتُحسّن مرحلة التصلب التوتري كاستجابة حركية فورية للساعد لتحديد مقدار قوة الإصابة وموقعها.

يشابه المظهر العصبي الحركي لاستجابة المبارزة ردود الفعل التي تُحفزها المنبهات الدهليزية. تُنشط المنبهات الدهليزية ردود فعل بدائية لدى الرضع، مثل رد الفعل التوتري غير المتناظر للرقبة ، ورد فعل مورو ، ورد فعل المظلة ، والتي يُرجح أن تكون مُتوسطة بواسطة النوى الدهليزية في جذع الدماغ. تحتوي النواة الدهليزية الجانبية (LVN؛ نواة دايتر) على ألياف صادرة نازلة في العصب الدهليزي القوقعي موزعة على النوى الحركية للعمود الأمامي، وتُمارس تأثيرًا مُحفزًا على الخلايا العصبية الحركية الباسطة للأطراف في نفس الجانب ، بينما تُثبط الخلايا العصبية الحركية القابضة. يُشير الموقع التشريحي للنواة الدهليزية الجانبية، المُجاورة لسويقات المخيخ (انظر المخيخ )، إلى أن القوى الميكانيكية المُؤثرة على الرأس قد تُؤدي إلى تمدد سويقات المخيخ وتنشيط النواة الدهليزية الجانبية. سيظهر نشاط العصب المبهم الأيسر على شكل تنشيط باسطات الأطراف وتثبيط ثنيها، والذي يُعرف بأنه استجابة المبارزة، في حين أن ثني الطرف المقابل من المحتمل أن يكون وسيطًا للتثبيط المتقاطع الضروري لتوليد النمط.

ببساطة، تُحفّز صدمة الإصابة الأعصاب التي تتحكم في مجموعات العضلات المسؤولة عن رفع الذراع. تُحفّز هذه المجموعات العضلية بمؤثرات خارجية لدى الرضع استجابةً لغرائزهم، كالتشبث بأمهاتهم أو تجنب السقوط. يحتوي العصب المبهم الأيسر (LVN) على خلايا عصبية تربطه بالخلايا العصبية الحركية داخل المادة الرمادية في النخاع الشوكي، ويرسل إشارات إلى جانب واحد من الجسم تُحفّز الخلايا العصبية الحركية المسؤولة عن التمدد، بينما تُثبّط الخلايا العصبية الحركية المسؤولة عن الانثناء. يقع العصب المبهم الأيسر بالقرب من نقطة اتصال الدماغ بجذع الدماغ، مما يُشير إلى أن القوة المفرطة المُوجّهة إلى الرأس قد تُؤدي إلى تمدد هذه النقطة، وبالتالي تنشيط العصب المبهم الأيسر. تُثبّط الخلايا العصبية المُحفّزة الخلايا العصبية المجاورة، مما يمنع تحفيز الخلايا العصبية في الجانب الآخر من الجسم.

في دراسة استقصائية لإصابات الرأس الموثقة التي أعقبها فقدان للوعي، والتي كان معظمها مرتبطًا بالأنشطة الرياضية، أظهر ثلثا حالات إصابات الرأس استجابةً شبيهة بحركة المبارزة، ^{[ 4 ]} مما يشير إلى ارتفاع نسبة هذه الاستجابة في إصابات الرأس التي تؤدي إلى فقدان الوعي، وتلك المرتبطة بالسلوك الرياضي. وبالمثل، أوضحت النماذج الحيوانية لإصابات الدماغ المنتشرة استجابةً شبيهة بحركة المبارزة عند الإصابة بمستويات متوسطة من الشدة، ولكن ليس بمستويات خفيفة، بالإضافة إلى وجود ارتباط بين حركة المبارزة، واضطراب الحاجز الدموي الدماغي، وانكماش النواة داخل النواة الجانبية للدماغ، ^{[ 4 ]} وكل ذلك يشير إلى فائدة تشخيصية لهذه الاستجابة.

يُعدّ تشخيص الارتجاج الدماغي المرتبط بالرياضة ( إصابة الدماغ الرضية الخفيفة) التحدي الأكبر في إدارته . ^{[ 5 ]} وقد سعت مؤتمرات التوافق إلى وضع معايير موضوعية لتحديد إصابة الدماغ الرضية الخفيفة في سياق إصابة الدماغ الرضية الشديدة. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} ومع ذلك، لا تزال الأدوات المتاحة للتمييز بين إصابة الدماغ الرضية الخفيفة والمتوسطة قليلة. ونتيجةً لذلك، يُولى اهتمام أكبر لإدارة الارتجاج الدماغي لدى الرياضيين بدلاً من التركيز على التشخيص والعلاج الفوريين لهذه الإصابة. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

يمكن أن تحدد المؤشرات الميدانية لشدة الإصابة إرشادات العودة إلى اللعب ومدى إلحاح الرعاية، لكن المعايير السابقة إما أنها افتقرت إلى معدل حدوث كافٍ لتحقيق فائدة فعالة، ^{[ 10 ] [ 11 ]} أو لم تتناول بشكل مباشر شدة الإصابة، ^{[ 12 ]} أو أصبحت معقدة ومليئة بمشاكل موثوقية التقييم بين المقيمين . ^{[ 13 ]}

• أثناء لعب ستيفان ريدلي في دوري كرة القدم الأمريكية للمحترفين (NFL) مع فريق نيو إنجلاند باتريوتس ضد فريق بالتيمور رافينز، اشتبك مع برنارد بولارد . فقد ريدلي وعيه، ووصف الأطباء الحادث بأنه رد فعل ناتج عن المبارزة. تعافى ريدلي تمامًا، واستمر في مسيرته الرياضية لفترة طويلة، وتُوّج بطلًا لبطولة السوبر بول ( XLIX ). ولم يُبلغ عن أي علامات تلف دماغي دائم منذ ذلك الحين. ^{[ 14 ]}
• كيني شو ، لاعب كرة قدم أمريكية في مركز الاستقبال الواسع لفريق جامعة ولاية فلوريدا ، 17 سبتمبر 2011. ^{[ 15 ]}
• ياكوب فوراتشيك ، لاعب هوكي الجليد التشيكي المحترف لفريق فيلادلفيا فلايرز بعد إصابة نيكلاس كرونوال ، 6 مارس، 2012. ^{[ 16 ]}
• شيونغ فاي ، لاعب كرة قدم محترف، بعد أن ركله زميله في فريق شنغهاي شينهوا لكرة القدم لي جيان بين في رأسه ، 17 أكتوبر 2015. ^{[ 17 ]}
• توم سافاج ، لاعب الوسط المحترف في فريق هيوستن تكسانز لكرة القدم الأمريكية ، 10 ديسمبر 2017. ^{[ 18 ]}
• دونالد بارام ، لاعب كرة قدم أمريكية محترف في مركز الظهير المهاجم لفريق لوس أنجلوس تشارجرز ، 16 ديسمبر 2021. ^{[ 19 ]}
• توا تاغوفايلوا ، لاعب الوسط المحترف في فريق ميامي دولفينز لكرة القدم الأمريكية ، 29 سبتمبر 2022 ^{[ 20 ]} ومرة ​​أخرى في 12 سبتمبر 2024. ^{[ 21 ]}
• بارناباس فارغا ، لاعب كرة قدم محترف مجري ، بعد اصطدامه بحارس مرمى اسكتلندا أنغوس غان في مباراة المجموعة الأولى من بطولة أمم أوروبا 2024 في 23 يونيو 2024. ^{[ 22 ] [ 23 ]}
• دانيال سامز ، لاعب الكريكيت الأسترالي، بعد اصطدامه بكاميرون بانكروفت ، وكلاهما يحاولان الإمساك بالكرة في الملعب الخارجي، في مباراة فريق سيدني ثاندر في دوري بيغ باش ضد فريق بيرث سكورتشرز في 3 يناير 2025. ^{[ 24 ]}
• سي دي لامب ، لاعب كرة قدم أمريكية محترف في مركز الاستقبال الواسع لفريق دالاس كاوبويز ، 5 ديسمبر 2025. ^{[ 25 ]}