نقص الكروم

يُعرَّف نقص الكروم بأنه نتيجة عدم كفاية تناول هذا المعدن في النظام الغذائي . وقد طُرح الكروم لأول مرة كعنصر أساسي لعملية استقلاب الجلوكوز الطبيعية عام ١٩٥٩، ^{[ ١ ]} إلا أن وظيفته البيولوجية لم تُحدَّد بعد. ^{[ ٢ ]} وقد سُجِّلت حالات نقص الكروم لدى أشخاص تلقوا تغذيتهم بالكامل عن طريق الوريد لفترات طويلة. ^{[ ٣ ]}

لقد تم التشكيك في أهمية الكروم. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]} فبينما لا تعترف السلطات في الاتحاد الأوروبي بالكروم كعنصر غذائي أساسي، ^{[ 7 ]} فإن السلطات في الولايات المتحدة تعترف به، وتحدد الكمية الكافية للبالغين بما يتراوح بين 25 و45 ميكروغرامًا يوميًا، وذلك حسب العمر والجنس. ^{[ 8 ]} وتتوفر المكملات الغذائية التي تحتوي على الكروم على نطاق واسع في الولايات المتحدة، مع ادعاءات بفوائدها في خفض مستوى سكر الدم الصائم، ومستوى الهيموغلوبين السكري (A1C)، وإنقاص الوزن. وتشير المراجعات إلى أن هذه التغييرات طفيفة، ولا يوجد إجماع علمي على أن لها تأثيرًا ذا أهمية سريرية. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

تشمل الأعراض المزعومة لنقص الكروم الناتج عن التغذية الوريدية الكاملة طويلة الأمد ضعفًا شديدًا في تحمل الجلوكوز ، وفقدان الوزن، واعتلال الأعصاب المحيطية، والتشوش الذهني. ^{[ 8 ] [ 11 ]}

بحسب مراجعة المدخول الغذائي المرجعي، لا يُمكن اعتبار تركيز الكروم في البلازما أو البول مؤشراً سريرياً مفيداً لحالة الكروم. قبل أن يُصبح الكروم مكوناً أساسياً في التغذية الوريدية الكاملة، كان الأشخاص الذين يتلقون التغذية الوريدية الكاملة كمصدرهم الوحيد للتغذية يُعانون من أعراض تختفي في غضون أسبوعين من إضافة الكروم. ^{[ 8 ]}

قام معهد الطب الأمريكي (IOM) بتحديث متوسط ​​الاحتياجات التقديرية (EARs) والكميات الغذائية الموصى بها (RDAs) للكروم في عام 2001. ونظرًا لعدم توفر معلومات كافية لتحديد هذه الاحتياجات، تُوصف الاحتياجات بتقديرات للكميات الكافية (AIs). تبلغ الكميات الكافية الحالية للكروم للنساء 25 ميكروغرام/يوم للنساء من عمر 14 إلى 50 عامًا، و20 ميكروغرام/يوم للنساء الأكبر سنًا. أما الكمية الكافية أثناء الحمل فتبلغ 30 ميكروغرام/يوم، وأثناء الرضاعة 45 ميكروغرام/يوم. وبالنسبة للرجال، تبلغ الكمية الكافية 35 ميكروغرام/يوم لمن تتراوح أعمارهم بين 14 و50 عامًا، و30 ميكروغرام/يوم لمن هم أكبر سنًا. أما بالنسبة للأطفال من عمر سنة إلى 13 سنة، فتزداد الكمية الكافية مع التقدم في العمر من 0.2 إلى 25 ميكروغرام/يوم. أما فيما يتعلق بالسلامة، فتحدد منظمة الطب مستويات قصوى مسموح بها لتناول الفيتامينات والمعادن عندما تكون الأدلة كافية. وفي حالة الكروم، لا تتوفر معلومات كافية حتى الآن، وبالتالي لا يوجد مستوى أقصى مسموح به. ويُشار إلى متوسطات الاستهلاك الموصى بها، والكميات الغذائية المرجعية، والكميات الكافية، والمستويات القصوى المسموح بها مجتمعةً باسم المدخول الغذائي المرجعي . ^{[ 8 ]}

تعتبر اليابان الكروم عنصراً غذائياً أساسياً، وتحدد 10 ميكروغرام/يوم كمدخول كافٍ للبالغين. ^{[ 12 ]}

تشير الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) إلى مجموعة المعلومات هذه باسم القيم الغذائية المرجعية، مع استخدام المدخول المرجعي للسكان (PRI) بدلاً من الكمية الغذائية الموصى بها (RDA)، ومتوسط ​​الاحتياج بدلاً من متوسط ​​الاحتياج اليومي (EAR). ويتم تعريف الكمية الكافية (AI) والحد الأعلى المسموح به (UL) بنفس الطريقة المتبعة في الولايات المتحدة. ولا تعتبر الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية الكروم من العناصر الغذائية الأساسية، ولذلك لم تحدد له مدخولاً مرجعياً للسكان أو كميات كافية أو حدوداً عليا. ويُعد الكروم المعدن الوحيد الذي يختلف بشأنه كل من الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي فيما يتعلق بأهميته. ^{[ 7 ] [ 13 ]}

لأغراض وضع العلامات على الأغذية والمكملات الغذائية في الولايات المتحدة، تُعبّر الكمية في الحصة الواحدة كنسبة مئوية من القيمة اليومية (%DV). ولأغراض وضع العلامات على الكروم، كانت 100% من القيمة اليومية تساوي 120 ميكروغرامًا، ولكن اعتبارًا من 27 مايو 2016، تم تعديلها إلى 35 ميكروغرامًا لتتوافق مع الكمية المرجعية اليومية (RDA). ^{[ 14 ] [ 15 ]} كان الامتثال للوائح وضع العلامات المُحدّثة مطلوبًا بحلول 1 يناير 2020 للمصنّعين الذين تبلغ مبيعاتهم السنوية من الأغذية 10 ملايين دولار أو أكثر، وبحلول 1 يناير 2021 للمصنّعين الذين تقل مبيعاتهم السنوية من الأغذية عن 10 ملايين دولار. ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]} خلال الأشهر الستة الأولى التي تلي تاريخ الامتثال في 1 يناير 2020، تخطط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للعمل بشكل تعاوني مع المصنّعين لتلبية متطلبات ملصقات حقائق التغذية الجديدة، ولن تُركّز على إجراءات الإنفاذ المتعلقة بهذه المتطلبات خلال تلك الفترة. ^{[ 16 ]} يتم توفير جدول القيم اليومية للبالغين القديمة والجديدة في قسم المدخول اليومي المرجعي .

لا توجد أدلة قوية كافية تُثبت فائدة مكملات الكروم لمرضى السكري من النوع الثاني. أشارت إحدى الدراسات التحليلية التجميعية إلى انخفاض ذي دلالة إحصائية في مستويات سكر الدم الصائم ، واتجاه غير ذي دلالة إحصائية نحو انخفاض مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c). ^{[ 20 ]} وأشارت دراسة ثانية إلى النتيجة نفسها، ^{[ 21 ]} بينما أشارت دراسة ثالثة إلى انخفاضات ذات دلالة إحصائية في كلا المقياسين، ^{[ 22 ]} في حين لم تُشر دراسة رابعة إلى أي فائدة لأي منهما. ^{[ 23 ]} وقد استعرضت دراسة نُشرت عام 2016 ثلاثًا وخمسين تجربة سريرية عشوائية ، أُدرجت في واحدة أو أكثر من ست دراسات تحليلية تجميعية . وخلصت إلى أنه على الرغم من احتمال وجود انخفاضات طفيفة في سكر الدم الصائم و/أو الهيموجلوبين السكري تصل إلى مستوى الدلالة الإحصائية في بعض هذه الدراسات التحليلية التجميعية، إلا أن قلة من التجارب حققت انخفاضات كبيرة بما يكفي لتُعتبر ذات صلة بالنتائج السريرية. ذكر الباحثون أيضًا أن تصميم التجربة كان يهدف إلى استخدام الكروم كإضافة إلى أدوية التحكم القياسية في مستوى السكر في الدم، وبالتالي لم يتم تقييم الكروم كعلاج أولي لمرض السكري من النوع الثاني، أو للوقاية من تطور ما قبل السكري إلى مرض السكري. وخلصت الدراسة إلى أنه "...لا يزال هناك سبب وجيه للتوصية بتناول مكملات الكروم الغذائية لتحقيق تحسينات ذات دلالة سريرية في التحكم في مستوى السكر في الدم." ^{[ 9 ]} وتنشر الجمعية الأمريكية للسكري مراجعة لمعايير الرعاية كل عام. ولم تذكر مراجعة عام 2018 أي شيء عن مكملات الكروم كعلاج محتمل. ^{[ 24 ]}

يُعدّ تناول مكملات الكروم بشكل عام موضوعًا مثيرًا للجدل، إذ ليس من الواضح على الإطلاق أن الكروم عنصر أساسي في جسم الإنسان. ^{[ 25 ]} ومع ذلك، يُستخدم الكروم كمكوّن في التغذية الوريدية الكاملة ، إلى جانب معادن أخرى بكميات ضئيلة. ^{[ 26 ]} كما يُستخدم في المنتجات الغذائية للأطفال الخدّج . ^{[ 27 ]} تُباع العديد من المنتجات المحتوية على الكروم، بما في ذلك كلوريد الكروم ، وسترات الكروم ، وبيكولينات الكروم (III) ، وبولينيكوتينات الكروم (III)، كمكملات غذائية بدون وصفة طبية. ^{[ 28 ]}

• سمية الكروم

• يقترح فولفغانغ ماريت في الفصل التاسع، الصفحات 246-248 من كتاب " المعادن الأساسية في الطب: الاستخدام العلاجي وسمية أيونات المعادن في العيادة"، الذي حرره أستريد سيجل، وإيفا فرايزينجر، ورولاند ك. أو. سيجل، وبيغي ل. كارفر؛ دار نشر دي غرويتر، برلين 2019، " حلاً محتملاً للجدل الدائر حول الكروم".
• "صحيفة حقائق المكملات الغذائية: الكروم" . مكتب المكملات الغذائية، المعاهد الوطنية للصحة . تم الاطلاع عليها بتاريخ 24 فبراير 2013 .
• الكروم في استقلاب الجلوكوز