كسر المشنقة

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

كسر المشنقة هو الاسم العامي الذي يطلق على كسر كلا السويقتين ، أو الأجزاء بين المفصلية ، للفقرة المحورية ( C2 ). [ 1 ]

الأسباب

صورة أشعة سينية للعمود الفقري العنقي تُظهر كسرًا من نوع "هانغمان". الصورة اليسرى بدون توضيح، واليمنى مع التوضيح. من الواضح أن الفقرة العنقية الثانية (المحددة باللون الأحمر) قد تحركت للأمام بالنسبة للفقرة العنقية الثالثة (المحددة باللون الأزرق).

تحدث الإصابة بشكل رئيسي نتيجة السقوط ، وخاصة لدى كبار السن، وحوادث المرور ، لا سيما بسبب الصدمات القوية التي تُسبب تمدد الرقبة وحملًا محوريًا كبيرًا على الفقرة العنقية الثانية (C2) . [ 2 ] في دراسة أُجريت في النرويج ، تبين أن 60% من كسور الفقرات العنقية المُبلغ عنها ناتجة عن السقوط، و21% عن حوادث المرور . [ 3 ] ووفقًا لوكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ)، فإن الفئة الأكثر عرضة لخطر كسور الفقرة العنقية الثانية (C2) هي كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و84 عامًا (39.02%)، والذين يتعرضون لخطر السقوط (61%) أو حوادث المرور (21%) في المناطق الحضرية (94%). وسُجلت 203 حالات خروج من المستشفى من الفئة العمرية 1-17 عامًا، و1843 حالة من الفئة العمرية 18-44 عامًا. 2147 حالة بين الفئة العمرية من 45 إلى 64 عامًا، و4890 حالة بين الفئة العمرية من 65 إلى 84 عامًا، و3440 حالة بين الفئة العمرية 85 عامًا فأكثر. شكلت الإناث 54.45% من الحالات، بينما شكل الذكور النسبة المتبقية البالغة 45.38%. [ 4 ]

الآليات

عرض توضيحي لآلية شائعة لحدوث كسر المشنقة في حادث سيارة

تتمثل آلية الإصابة في فرط تمدد الرأس قسرًا، وعادةً ما يصاحبه شدٌّ في الرقبة. ويحدث هذا عادةً أثناء الإعدام شنقًا ، حيث يُوضع حبل المشنقة أسفل ذقن المحكوم عليه. عند إسقاطه، يُجبر الرأس على التمدد المفرط بفعل وزن الجسم بالكامل، وهي قوة كافية لإحداث الكسر. على الرغم من ارتباط هذه الإصابة بالإعدام شنقًا لفترة طويلة، فقد أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على سلسلة من عمليات الإعدام هذه أن نسبة ضئيلة فقط من عمليات الإعدام تُسبب كسر المشنقة. [ 5 ]

إلى جانب حالات الشنق، تحدث آلية الإصابة - وهي فرط تمدد مفاجئ وقوي يتركز أسفل الذقن مباشرة - بشكل رئيسي مع إصابات التباطؤ حيث يصطدم وجه الضحية أو ذقنه بجسم صلب بينما تكون رقبته في وضع التمدد. السيناريو الأكثر شيوعًا هو حادث سيارة أمامي مع راكب أو سائق غير مربوط بحزام الأمان، حيث يصطدم الشخص بلوحة القيادة أو الزجاج الأمامي بوجهه أو ذقنه. تشمل السيناريوهات الأخرى السقوط، وإصابات الغوص، والاصطدامات بين اللاعبين في الرياضات الاحتكاكية.

على الرغم من أن كسر المشنقة غير مستقر، إلا أن النجاة منه شائعة نسبيًا، إذ يميل الكسر نفسه إلى توسيع القناة الشوكية عند مستوى الفقرة العنقية الثانية (C2). وليس من النادر أن يراجع المرضى العيادة للعلاج ويتم اكتشاف هذا الكسر لديهم عن طريق الأشعة السينية. فقط في حال كانت قوة الإصابة شديدة لدرجة انزلاق جسم الفقرة العنقية الثانية (C2) بشكل كبير عن الفقرة العنقية الثالثة (C3)، يحدث انضغاط الحبل الشوكي، عادةً بين جسم الفقرة العنقية الثالثة (C3) والعناصر الخلفية للفقرتين العنقية الأولى والثانية (C1 وC2).

وقاية

حوادث السيارات

يحدث هذا في أغلب الأحيان أثناء حوادث السيارات. فالشخص المتورط في حادث سيارة، وخاصةً إذا لم يكن يرتدي حزام الأمان، قد يصطدم ذقنه بعجلة القيادة أو لوحة العدادات أو الزجاج الأمامي، مما يؤدي إلى فرط تمدد عضلات الظهر .

الرياضات الاحتكاكية

قد يتسبب السقوط والاصطدام بالآخرين في الرياضات الاحتكاكية في حدوث هذا الكسر. يؤدي السقوط إلى زيادة وزن الجسم مما يُسبب فرط تمدد الرقبة. في الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا كاملًا، مثل كرة القدم الأمريكية والرجبي ، قد يؤدي الانقضاض على الكرة إلى سقوط اللاعب على رأسه، مما يُسبب فرط تمدد الرقبة. كما أن تراكم اللاعبين فوق اللاعب المصاب يزيد من وزنه ، مما قد يؤدي إلى تكرار حدوث هذا الكسر.

علاج

غير جراحي أو جراحي

تتنوع علاجات كسور هانغمان بين العلاجات غير الجراحية والجراحية . [ 6 ] [ 7 ]

فوائد العلاج الجراحي لكسر المشنقة

لاحظ ساسو أيضًا أن الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الجراحي لن يتأثروا بالتهابات موضع تثبيت المسامير، أو خراجات الدماغ ، أو تيبس المفاصل الوجيهية ، أو فقدان استقامة العمود الفقري، أو تقرحات الجلد. [ 6 ] وتتناول دراسة أخرى العلاج الجراحي لحلقة المحور ، أجراها بارسا وزملاؤه (2006)، استنادًا إلى 30 حالة من أصل 41 مريضًا عولجوا باستخدام التثبيت والدمج الأمامي للفقرات العنقية ، و11 حالة عولجت بالتثبيت والدمج الخلفي . [ 8 ]

نتيجة العلاج الجراحي

نتيجةً لذلك، أظهر بارسا وزملاؤه أن نتائج دمج الكسور انخفضت بعد عام واحد، لكن مريضًا واحدًا فقط توفي بسبب مرض آخر خلال فترة المتابعة. [ 8 ] وأظهر هاكالو ورونسكي (2008) فوائد العلاج الجراحي، مثل استخدام استئصال القرص بين الفقرتين العنقية الثانية والثالثة عبر الفم مع تثبيت الصفيحة والقفص أو إصلاح الجزء الخلفي المباشر من الفقرة باستخدام البراغي، وذلك لتقليل الكسر وتسريع عملية الشفاء. [ 9 ] في حالات الشنق المتعمد أو الانتحاري ، يكون الاختناق هو السبب الأكثر ترجيحًا للوفاة نظرًا للتورم المصاحب أمام الفقرات. ومن العلامات الشائعة تضيّق حدقة العين ( متلازمة هورنر ) في الجانب المصاب نتيجة فقدان التعصيب الودي للعين، الناجم عن تلف الجذع الودي في الرقبة.

علم الأوبئة

يُظهر الرسم البياني الدائري معدل حدوث كسور الفقرة العنقية الثانية (C2) حسب الفئات العمرية. ففي الفئة العمرية الأقل من 17 عامًا، سُجّلت 203 حالات. أما في الفئة العمرية من 18 إلى 44 عامًا، فسُجّلت 1843 حالة. وفي الفئة العمرية من 45 إلى 64 عامًا، سُجّلت 2147 حالة. وفي الفئة العمرية من 65 إلى 84 عامًا، سُجّلت 4890 حالة. أما في الفئة العمرية 85 عامًا فأكثر، فسُجّلت 3440 حالة. وقد سُجّل ما مجموعه 12532 حالة خروج من المستشفيات في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2010.

يمثل كسر الفقرة العنقية الثانية (C2) ما يقارب 19% من كسور العمود الفقري [ 10 ] و 55% من كسور الفقرات العنقية (لدى المرضى المصابين بإصابات في الرأس). ومن بين كسور الفقرة العنقية الثانية، يشكل كسر المشنقة 23% من الحالات، بينما يشكل كسر الناتئ السني أو السن 55% منها. [ 2 ]

مجتمع

يُظهر الرسم البياني اتجاه تكاليف المستشفيات وعدد حالات الخروج على مدى 12 عامًا في الولايات المتحدة الأمريكية. في عام 1998، بلغت تكاليف المستشفيات 24,423 دولارًا أمريكيًا مع خروج 4,991 مريضًا. وفي عام 2010، ارتفعت تكاليف المستشفيات إلى 59,939 دولارًا أمريكيًا مع خروج 12,532 مريضًا.

تُظهر إحصاءات وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) أن عدد حالات الخروج من المستشفيات بسبب كسور الفقرة العنقية الثانية (C2) في الولايات المتحدة بلغ 12,532 حالة خلال عام 2010. وبلغ متوسط ​​تكاليف الرعاية الصحية 17,015 دولارًا أمريكيًا، بينما بلغ إجمالي التكاليف 749,553,403 دولارًا أمريكيًا. وسُجّلت 460 حالة وفاة فقط داخل المستشفيات مرتبطة بكسور الفقرة العنقية الثانية. وخلال الفترة من عام 2000 إلى عام 2010، ارتفع عدد حالات الخروج من المستشفيات من 4,875 إلى 12,532 حالة، أي بزيادة تقارب 250%. كما ارتفع متوسط ​​تكاليف الرعاية الصحية من 24,771 دولارًا أمريكيًا إلى 59,939 دولارًا أمريكيًا. [ 4 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ستاهل، فيليب ف.؛ ويكباخ، سيباستيان (2022). "20. كسور العمود الفقري" . في: باب، هانز كريستوف؛ الابن، جوزيف بوريللي؛ مور، إرنست إي.؛ فايفر، رومان؛ ستاهل، فيليب ف. (محررون). كتاب إدارة الإصابات المتعددة: نهج متعدد التخصصات (  الطبعة الثالثة). سبرينغر. ص 245-246 . ISBN  978-3-030-95906-7.
  2. 1 2 رايان، دكتور في الطب؛ هندرسون، جيه جيه. (1992). "وبائيات كسور وخلع كسور العمود الفقري العنقي". الإصابة . 23 (1): 38-40 . doi : 10.1016/0020-1383(92)90123-a . PMID 1541497 . 
  3. ↑ برات، هـ.؛ ديفيز، إ.؛ كينغ، ل. (2008). "الإصابات الرضية للفقرتين العنقية الأولى والثانية: مظاهر التصوير المقطعي المحوسب". المشاكل الحالية في التشخيص الإشعاعي . 37 (1): 26-38 . doi : 10.1067/j.cpradiol.2007.07.001 . PMID 18054664 . 
  4. 1 2 "مشروع تكلفة الرعاية الصحية واستخدامها" . الصفحة الرئيسية لمشروع تكلفة الرعاية الصحية واستخدامها .
  5. ↑ جيمس ر، ناسمييث-جونز ر (أبريل 1992). "حدوث كسور في الفقرات العنقية لدى ضحايا الإعدام شنقاً". مجلة الطب الشرعي الدولية . 54 (1): 81-91 . doi : 10.1016/0379-0738(92)90083-9 . PMID 1618457 . 
  6. 1 2 ساسو ريك سي (2001). "كسور الناتئ السني للفقرة العنقية الثانية: خيارات العلاج". مجلة اضطرابات العمود الفقري . 14 (5): 455-463 . doi : 10.1097/00002517-200110000-00015 . PMID 11586149 . 
  7. ↑ لي، شين-فينغ؛ داي، لي-يانغ؛ لو، هوا؛ تشين، شياو-دونغ (19 أكتوبر 2005). "مراجعة منهجية لإدارة كسور المشنقة" . المجلة الأوروبية للعمود الفقري . 15 (3): 257-269 . doi : 10.1007/ s00586-005-0918-2 . PMC 3489291. PMID 16235100 .  
  8. 1 2 بارسا ب، بوخفالد ب، فروهليش ر، هراديل ج، لوكاس ر، سوشوميل ب، تالر س (2006). "العلاج الجراحي لكسر حلقة المحور - "كسر المشنقة"". Acta Chir Orthop Traumatol Cech . 73 (5): 321– 8. PMID 17140513 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  9. ↑ هاكالو ج، ورونسكي ج (2008). "العلاج الجراحي لكسور المشنقة في الفقرة العنقية الثانية: إصلاح الجزء الخلفي المباشر بالبراغي أم تثبيت الصفيحة الأمامية؟". مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب البولندية . 42 (1): 28-36 . PMID 18365960 . 
  10. ↑ موليجان، آر بي؛ فريدمان، جيه إيه؛ ماهابير، آر سي. (مارس 2010). "مراجعة على مستوى الدولة للعلاقات بين إصابات العمود الفقري العنقي وإصابات الرأس وكسور الوجه". مجلة الصدمات . 68 (3): 587-92 . doi : 10.1097/TA.0b013e3181b16bc5 . PMID 19996802 .