كسر في العظام

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 16 صور
الموسوعة الحرة

كسر العظم (يُختصر بـ FRX أو Fx أو F x أو # ) هو حالة طبية يحدث فيها انقطاع جزئي أو كامل في استمرارية أي عظم في الجسم. في الحالات الأكثر شدة، قد ينكسر العظم إلى عدة شظايا، وهو ما يُعرف بالكسر المُفتت . [ 1 ] الكسر المفتوح (أو الكسر المُركب) هو كسر في العظم يخترق فيه العظم المكسور الجلد. [ 2 ]

قد ينتج كسر العظام عن صدمة قوية أو إجهاد شديد، أو عن إصابة طفيفة نتيجة لحالات طبية معينة تُضعف العظام، مثل هشاشة العظام ، أو نقص كثافة العظام ، أو سرطان العظام ، أو تكون العظم الناقص ، وفي هذه الحالة يُطلق على الكسر اسم الكسر المرضي . [ 3 ] تتطلب معظم كسور العظام عناية طبية عاجلة لمنع تفاقم الإصابة.

العلامات والأعراض

على الرغم من أن نسيج العظام لا يحتوي على مستقبلات للألم ، إلا أن كسر العظام مؤلم لعدة أسباب: [ 4 ]

قد يؤدي تلف البنى المجاورة مثل الأعصاب أو العضلات أو الأوعية الدموية أو الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب (في حالة كسور العمود الفقري)، أو محتويات الجمجمة (في حالة كسور الجمجمة) إلى ظهور علامات وأعراض محددة أخرى. [ 5 ]

المضاعفات

كسر قديم مع عدم التحام أجزاء الكسر

قد تؤدي بعض الكسور إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك حالة تُعرف باسم متلازمة الحيز . إذا لم تُعالج، فقد تستدعي متلازمة الحيز في نهاية المطاف بتر الطرف المصاب. تشمل المضاعفات الأخرى عدم التئام العظم المكسور، حيث يفشل العظم المكسور في الالتئام، أو الالتئام الخاطئ، حيث يلتئم العظم المكسور بشكل مشوه. أحد أشكال الالتئام الخاطئ هو دوران العظم بشكل خاطئ، وهو شائع بشكل خاص بعد كسور عظم الفخذ وعظم الساق. [ 6 ] يمكن تصنيف مضاعفات الكسور إلى ثلاث مجموعات رئيسية، اعتمادًا على وقت حدوثها. وهي كالتالي:

  1. المضاعفات الفورية - تحدث في وقت حدوث الكسر.
  2. المضاعفات المبكرة - التي تحدث في الأيام القليلة الأولى بعد الكسر.
  3. المضاعفات المتأخرة - التي تحدث بعد فترة طويلة من الكسر.

مباشرمبكرمتأخر
نظامي
  • صدمة نقص حجم الدم
نظاميالتئام غير كامل للكسر
محلي
  • إصابة الأوعية الدموية الرئيسية
  • إصابة العضلات والأوتار
  • إصابة المفاصل
  • إصابة الأحشاء
محلي
  • عدوى
  • متلازمة الحيز
آحرون
  • نخر لا وعائي
  • تقصير
  • تيبس المفاصل
  • ضمور سوديك
  • التهاب العظم والنقي
  • تقلص نقص التروية
  • التهاب العضلات العظمي
  • هشاشة العظام

الفيزيولوجيا المرضية

مراحل التئام الكسور: يتبع التئام كسر العظم سلسلة من الخطوات التدريجية: (أ) تكوّن ورم دموي في موضع الكسر. (ب) تكوّن نسيج عظمي داخلي وخارجي. (ج) استبدال غضروف النسيج العظمي بعظم إسفنجي. (د) حدوث عملية إعادة تشكيل العظم.

تبدأ عملية التئام الكسور الطبيعية عندما ينزف العظم المصاب والأنسجة المحيطة به، مُكَوِّنًا ورمًا دمويًا . يتخثر الدم مُكَوِّنًا جلطة دموية تقع بين شظايا العظم المكسور. [ 7 ] في غضون أيام قليلة، تنمو الأوعية الدموية داخل المادة الهلامية للجلطة الدموية. تجلب الأوعية الدموية الجديدة خلايا بلعمية إلى المنطقة، والتي تُزيل تدريجيًا الأنسجة غير الحية. كما تجلب الأوعية الدموية أيضًا خلايا ليفية إلى جدرانها، فتتكاثر هذه الخلايا وتُنتج ألياف الكولاجين . وبهذه الطريقة، تُستبدل الجلطة الدموية بمادة الكولاجين. تسمح مرونة الكولاجين لشظايا العظم بالتحرك قليلًا فقط ما لم تُطبَّق قوة شديدة أو مستمرة.

في هذه المرحلة، تبدأ بعض الخلايا الليفية بتكوين مادة عظمية على شكل مونومرات الكولاجين. تتجمع هذه المونومرات تلقائيًا لتشكيل المادة العظمية، التي تترسب بينها بلورات العظام ( هيدروكسيباتيت الكالسيوم ) على شكل بلورات غير قابلة للذوبان . يؤدي تمعدن مادة الكولاجين هذه إلى تقويتها وتحويلها إلى عظم. في الواقع، العظم عبارة عن مادة كولاجين متمعدنة؛ فإذا ذاب المعدن من العظم، يصبح مطاطيًا. يكون نسيج العظم المتكون أثناء التئامه متمعدنًا بدرجة كافية للظهور في صورة الأشعة السينية خلال 6 أسابيع لدى البالغين، وأقل من ذلك لدى الأطفال. لا يمتلك هذا العظم "النسيجي" الأولي الخصائص الميكانيكية القوية للعظم الناضج. من خلال عملية إعادة التشكيل، يُستبدل العظم النسيجي بعظم "صفائحي" ناضج. قد تستغرق العملية برمتها ما يصل إلى 18 شهرًا، ولكن في البالغين، تصل قوة العظم المتكون أثناء التئامه عادةً إلى 80% من قوته الطبيعية بعد 3 أشهر من الإصابة.

قد تُساعد أو تُعيق عدة عوامل عملية التئام العظام. فعلى سبيل المثال، يُعيق تدخين التبغ عملية التئام العظام، [ 8 ] بينما يُساعد التغذية السليمة (بما في ذلك تناول الكالسيوم ) على التئامها. كما أن تحميل الوزن على العظام، بعد التئامها بشكل كافٍ لتحمل الوزن، يُعزز قوتها.

على الرغم من وجود مخاوف نظرية بشأن إبطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمعدل الشفاء، إلا أنه لا يوجد دليل كافٍ لتبرير الامتناع عن استخدام هذا النوع من المسكنات في حالات الكسور البسيطة. [ 9 ]

آثار التدخين

يتمتع المدخنون عموماً بكثافة عظام أقل من غير المدخنين، لذا فهم أكثر عرضة لخطر الكسور. كما توجد أدلة على أن التدخين يؤخر التئام العظام. [ 10 ]

تشخبص

التصوير الشعاعي لتحديد الكسور المحتملة بعد إصابة الركبة

يمكن تشخيص كسر العظم بناءً على التاريخ المرضي والفحص السريري. وغالبًا ما يُجرى التصوير الشعاعي لتأكيد التشخيص. في بعض الحالات، يُوصى بإجراء فحص شعاعي للمفاصل المجاورة لاستبعاد الخلع أو الخلع المصحوب بكسر. في الحالات التي لا يكفي فيها التصوير الشعاعي وحده، قد يُوصى بإجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .

تصنيف

قارن بين العظام السليمة وأنواع الكسور المختلفة: (أ) كسر مغلق (ب) كسر مفتوح (ج) كسر مستعرض (د) كسر حلزوني (هـ) كسر مفتت (و) كسر منضغط (ز) كسر غصني (ح) كسر مائل                        
كسر مفتوح في الكاحل مع خلع
كسر حول المفصل الاصطناعي لعظم الفخذ الأيسر

في طب العظام ، تُصنف الكسور بطرق مختلفة. تاريخياً، تُسمى الكسور نسبةً إلى الطبيب الذي وصفها لأول مرة؛ ومع ذلك، توجد تصنيفات أكثر منهجية أيضاً.

يمكن تقسيمها إلى مستقرة وغير مستقرة بناءً على احتمالية حدوث تحولات أخرى.

الآلية

إصابة الأنسجة الرخوة

النزوح

  • غير مُزاح
  • نازحون
    • مترجمة، أو ad latus ، مع إزاحة جانبية. [ 13 ]
    • بزاوية
    • تم تدويرها
    • يحدث تقصير في الطول الإجمالي للعظم عند تداخل شظايا الكسر المزاحة

نمط الكسر

  • الكسر الخطي – هو كسر موازٍ للمحور الطولي للعظم
  • الكسر المستعرض – هو كسر يكون بزاوية قائمة على المحور الطولي للعظم
  • الكسر المائل - هو كسر يكون قطريًا بالنسبة للمحور الطولي للعظم (أكثر من 30 درجة).
  • الكسر الحلزوني – هو كسر يحدث فيه التواء في جزء واحد على الأقل من العظم.
  • كسر الانضغاط / كسر إسفيني - يحدث عادة في الفقرات، على سبيل المثال عندما ينهار الجزء الأمامي من فقرة في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام (حالة طبية تجعل العظام هشة وعرضة للكسر، مع أو بدون صدمة).
  • الكسر المنضغط – كسر يحدث عندما تندفع شظايا العظام باتجاه بعضها البعض
  • كسر قلعي – كسر ينفصل فيه جزء من العظم عن الكتلة الرئيسية

شظايا

  • الكسر غير الكامل - هو كسر لا تزال فيه شظايا العظام متصلة جزئيًا؛ في مثل هذه الحالات، يوجد صدع في النسيج العظمي لا يمتد بشكل كامل عبر عرض العظم.
  • الكسر الكامل – كسر تنفصل فيه شظايا العظام تماماً.
  • الكسر المفتت – هو كسر انقسم فيه العظم إلى عدة قطع.

الموقع التشريحي

قد يبدأ التصنيف التشريحي بتحديد الجزء المصاب من الجسم، كالرأس أو الذراع، ثم يُتبع ذلك بتحديد موضع الإصابة بدقة أكبر. أما الكسور التي تتطلب معايير تعريف إضافية غير مجرد تحديد الموضع، فغالبًا ما تُصنف كأنواع فرعية من الكسور، مثل كسر هولشتاين-لويس الذي يُعد نوعًا فرعيًا من كسر عظم العضد . مع ذلك، لا يمكن تصنيف معظم الأمثلة النموذجية في التصنيف العظمي المذكورة في القسم السابق ضمن أي جزء محدد من التصنيف التشريحي، لأنها قد تنطبق على مواقع كسر تشريحية متعددة.

تصنيف OTA/AO

نشرت لجنة الترميز والتصنيف التابعة لجمعية جراحة العظام نظام تصنيفها [ 21 ] في عام 1996، معتمدةً نظامًا مشابهًا لنظام مؤسسة AO لعام 1987. [ 22 ] وفي عام 2007، قاموا بتوسيع نظامهم، [ 23 ] موحدين النظامين فيما يتعلق بكسور الرسغ واليد والقدم والكاحل.

التصنيفات التي سميت على أسماء الأشخاص

تم تسمية العديد من التصنيفات نسبة إلى الشخص ( الذي يحمل الاسم ) الذي قام بتطويرها.

وقاية

يمكن أن تتسبب الصدمات، سواء كانت شديدة أو خفيفة، في كسور العظام. [ 30 ] [ 31 ] تشمل الجهود الوقائية للحد من حوادث السيارات، وهي السبب الأكثر شيوعًا للصدمات الشديدة، تقليل عوامل التشتيت أثناء القيادة. [ 32 ] من عوامل التشتيت الشائعة القيادة تحت تأثير الكحول أو المخدرات، وإرسال الرسائل النصية أو إجراء المكالمات أثناء القيادة، وكلاهما يؤدي إلى زيادة الحوادث بمقدار ستة أضعاف تقريبًا. [ 32 ] كما أن ارتداء حزام الأمان يقلل من احتمالية الإصابة في حالة الاصطدام. [ 32 ] كذلك ، فإن تحديد السرعة القصوى بـ 30 كم/ساعة (أو 20 ميل/ساعة ) (بدلاً من السرعة الأكثر شيوعًا داخل المدن وهي 50 كم/ساعة / 30 ميل/ساعة) يقلل بشكل كبير من خطر الحوادث والإصابات الخطيرة وحتى الوفاة في حوادث التصادم بين السيارات والبشر. تهدف رؤية صفر إلى خفض وفيات حوادث المرور إلى الصفر من خلال تحسين تصميم الطرق واتخاذ تدابير أخرى، وإلى خفض إصابات حوادث المرور بشكل كبير ، مما سيمنع العديد من كسور العظام.

يُعد السقوط في المنزل سببًا شائعًا للإصابات الطفيفة. [ 30 ] [ 31 ] عند النظر في الجهود الوقائية، يدرس المعهد الوطني للصحة (NIH) طرقًا لتقليل احتمالية السقوط، وقوة السقوط، وهشاشة العظام. [ 33 ] ولمنع السقوط في المنزل، يقترح المعهد إبعاد الأسلاك عن المناطق المزدحمة حيث يمكن أن يتعثر الشخص، وتركيب درابزين، وإضاءة السلالم جيدًا، وتركيب قضيب مساعد بالقرب من حوض الاستحمام في الحمام للدعم. [ 33 ] وللحد من تأثير السقوط، يوصي المعهد الوطني للصحة بمحاولة السقوط مباشرة على الأرداف أو على اليدين. [ 33 ]

تُعدّ بعض الرياضات من بين الرياضات التي تنطوي على مخاطر عالية نسبياً للإصابة بكسور العظام، والتي تُعتبر من الإصابات الرياضية الشائعة . وتعتمد التدابير الوقائية إلى حدٍّ ما على نوع الرياضة، ولكن تعلّم التقنيات الصحيحة، وارتداء معدات الحماية ، والتقييم الواقعي للقدرات والحدود الشخصية، كلها عوامل تُسهم في تقليل خطر الإصابة بكسور العظام. وفي الرياضات التي تتضمن احتكاكاً جسدياً ، وُضعت قوانين لحماية صحة الرياضيين، مثل حظر الخشونة غير الضرورية في كرة القدم الأمريكية .

يُساعد تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د على تقوية العظام. [ 33 ] كما أن تناول مكملات فيتامين د مع الكالسيوم يُقلل بشكل طفيف من خطر كسور الورك وأنواع أخرى من الكسور لدى كبار السن؛ إلا أن تناول مكملات فيتامين د وحدها لم يُقلل من خطر الكسور. [ 34 ] كذلك، يُمكن أن يُساعد العلاج بالاهتزاز على تقوية العظام وتقليل خطر الكسور. [ 35 ] [ 36 ]

أنماط

صورةيكتبوصفالأسبابالآثار
في طرف الإصبع. المزيد من الصور
كسر خطيموازٍ للمحور الطولي للعظم
المزيد من الصور
كسر عرضيبزاوية قائمة على المحور الطولي للعظمقد يحدث ذلك عندما ينحني العظم، [ 37 ] وينكسر في المنتصف.
كسر مائلمائلاً بالنسبة للمحور الطولي للعظم (أكثر من 30 درجة)
المزيد من الصور
كسر حلزوني أو كسر التواءتعرض جزء واحد على الأقل من العظم للالتواء (الصورة تُظهر مصارع أذرع )التواء العظم [ 37 ]قد يحدث دوران، ويجب تثبيته ليشفى بشكل صحيح.
المزيد من الصور
كسر انضغاطي / كسر إسفينييحدث عادة في الفقرات، على سبيل المثال، عندما ينهار الجزء الأمامي من فقرة في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام (وهي حالة طبية تجعل العظام هشة وعرضة للكسر، سواء مع وجود صدمة أو بدونها).
كسر ناتج عن اصطدامتصطدم شظايا العظام ببعضها البعض
المزيد من الصور
كسر قلعيتم فصل جزء من العظم عن الكتلة الرئيسية (تظهر الصورة كسر بوش ).
المزيد من الصور
كسر مفتتالعظم محطمغالباً بسبب إصابات السحق [ 37 ]

علاج

صورة الأشعة السينية تُظهر كسرًا في عظم الساق مع تثبيت داخلي بواسطة مسمار نخاعي، وكسرًا في عظم الشظية مع تثبيت صفيحي.
العلاج الجراحي لكسر زاوية الفك السفلي ؛ تثبيت شظايا العظام بواسطة الصفائح، وتتمثل مبادئ تثبيت العظام في الاستقرار (عدم حركة الشظايا مما يهيئ الظروف لالتحام العظام) والوظيفة
مسمار تثبيت عظم الفخذ القريب مع براغي قفل وتثبيت لعلاج كسور عظم الفخذ الأيسر

يُصنَّف علاج كسور العظام عمومًا إلى جراحي أو تحفظي، ويشير الأخير أساسًا إلى أي إجراء غير جراحي، مثل إدارة الألم أو التثبيت أو أي وسيلة تثبيت أخرى غير جراحية. ويُصنَّف العلاج أيضًا إلى مفتوح ومغلق ، حيث يشير العلاج المفتوح إلى أي علاج يتم فيه فتح موضع الكسر جراحيًا، بغض النظر عما إذا كان الكسر مفتوحًا أم مغلقًا . [ 38 ]

إدارة الألم

في حالات كسور الذراع لدى الأطفال، يكون الإيبوبروفين فعالاً مثل مزيج الباراسيتامول والكودايين . [ 39 ] في بيئة خدمات الطوارئ الطبية ، قد يكون من المناسب إعطاء 1 ملغ/كغ من الكيتامين عن طريق الوريد لتحقيق حالة انفصال.

التثبيت

بما أن التئام العظام عملية طبيعية تحدث في أغلب الأحيان، فإن علاج الكسور يهدف إلى ضمان أفضل وظيفة ممكنة للجزء المصاب بعد الشفاء. يُعالج كسر العظام عادةً بإعادة أجزاء العظم المكسور إلى وضعها الطبيعي (إن لزم الأمر)، والحفاظ على هذه الأوضاع أثناء التئام العظم. في كثير من الأحيان، يكفي محاذاة العظم، وهي عملية تُسمى ردّ الكسر ، في وضع جيد والتأكد من تحسن المحاذاة بالأشعة السينية. هذه العملية مؤلمة للغاية بدون تخدير ، وتُعادل في ألمها ألم كسر العظم نفسه. ولذلك، يُثبّت الطرف المكسور عادةً بجبيرة من الجبس أو الألياف الزجاجية ، أو جبيرة تُبقي العظام في مكانها وتُثبّت المفاصل أعلى وأسفل الكسر.

عندما يزول التورم أو الوذمة الأولية بعد الكسر ، يمكن تثبيت الكسر في جبيرة أو جهاز تقويم قابل للإزالة . في حال العلاج الجراحي، تُستخدم المسامير والبراغي والصفائح والأسلاك الجراحية لتثبيت العظم المكسور بشكل مباشر. بدلاً من ذلك، يمكن علاج الكسور بطريقة إليزاروف ، وهي نوع من أنواع المثبتات الخارجية.

في بعض الأحيان، يمكن علاج العظام الصغيرة، مثل سلاميات أصابع القدمين واليدين ، دون استخدام الجبيرة، وذلك بلفها بضمادة مجاورة ، وهو ما يُؤدي وظيفة مشابهة للجبيرة. ويمكن استخدام جهاز يُسمى إطار سوزوكي في حالات كسور الأصابع العميقة والمعقدة داخل المفصل. [ 40 ] يُساعد التثبيت، من خلال السماح بحركة محدودة فقط، على الحفاظ على المحاذاة التشريحية مع تمكين تكوين النسيج العظمي ، وصولاً إلى تحقيق الالتئام.

يؤدي استخدام الجبيرة إلى نفس نتيجة استخدام الجبس في الأطفال الذين يعانون من كسر في عظم الكعبرة البعيد مع انزياح طفيف. [ 41 ]

جراحة

تتفاوت الطرق الجراحية لعلاج الكسور في مخاطرها وفوائدها، ولكن عادةً ما تُجرى الجراحة فقط في حال فشل العلاج التحفظي، أو إذا كان من المرجح جدًا فشله، أو إذا كان من المحتمل أن يؤدي إلى نتائج وظيفية ضعيفة. [ 42 ] في بعض حالات الكسور، مثل كسور الورك (التي عادةً ما تنتج عن هشاشة العظام )، تُقدم الجراحة بشكل روتيني لأن العلاج غير الجراحي يؤدي إلى تثبيت مطوّل، مما ينتج عنه عادةً مضاعفات تشمل التهابات الصدر، وتقرحات الفراش، وضعف اللياقة البدنية، وتجلط الأوردة العميقة ، والانسداد الرئوي ، وهي مضاعفات أكثر خطورة من الجراحة. [ 43 ] عندما يتضرر سطح المفصل بسبب كسر ، يُوصى عادةً بالجراحة لإجراء ردّ تشريحي دقيق واستعادة سلاسة حركة المفصل.

تُعدّ العدوى خطيرةً بشكلٍ خاص في العظام، نظرًا لطبيعتها المتكررة . يتكون نسيج العظم في الغالب من مادة خارج خلوية ، وليس من خلايا حية، ولا تستطيع الأوعية الدموية القليلة اللازمة لدعم هذا التمثيل الغذائي المنخفض سوى نقل عدد محدود من الخلايا المناعية إلى موضع الإصابة لمكافحة العدوى. لهذا السبب، تتطلب الكسور المفتوحة وعمليات قطع العظم إجراءات تعقيم دقيقة للغاية واستخدامًا وقائيًا للمضادات الحيوية.

في بعض الأحيان، يتم استخدام ترقيع العظام لعلاج الكسور. [ 44 ]

أحيانًا تُدعّم العظام بالمعادن. [ 45 ] يجب تصميم هذه الغرسات وتركيبها بعناية. يحدث حجب الإجهاد عندما تتحمل الصفائح أو البراغي جزءًا كبيرًا جدًا من حمل العظم، مما يُسبب ضموره . تُقلل هذه المشكلة، ولكن لا تُزال تمامًا، باستخدام مواد ذات معامل مرونة منخفض، بما في ذلك التيتانيوم وسبائكه. يمكن أن تتراكم الحرارة الناتجة عن احتكاك تركيب الأدوات بسهولة وتُتلف أنسجة العظام ، مما يُضعف قوة الوصلات. إذا تم تركيب معادن مختلفة متلامسة مع بعضها البعض (مثل صفيحة تيتانيوم مع براغي من سبيكة الكوبالت والكروم أو الفولاذ المقاوم للصدأ )، فسيحدث تآكل جلفاني. يمكن أن تُلحق أيونات المعادن الناتجة ضررًا موضعيًا بالعظم ، وقد تُسبب آثارًا جهازية أيضًا.

تحفيز العظام

قد يُقترح تحفيز العظام باستخدام الموجات الكهرومغناطيسية أو فوق الصوتية كبديل للجراحة لتقليل مدة التئام الكسور غير الملتئمة. [ 46 ] [ 47 ] وتتمثل آلية العمل المقترحة في تحفيز الخلايا البانية للعظم والبروتينات الأخرى التي تُكوّن العظام باستخدام هذه التقنيات. إلا أن الأدلة التي تدعم استخدام الموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات الصدمية لتحسين التئام الكسور ضعيفة للغاية [ 46 ] ، ومن المرجح ألا تُحدث هذه الأساليب فرقًا ذا دلالة سريرية في حالات تأخر التئام الكسور أو عدم التئامها. [ 48 ]

العلاج الطبيعي

غالباً ما يُنصح بممارسة تمارين العلاج الطبيعي (سواء في المنزل أو بإشراف أخصائي العلاج الطبيعي) لتحسين الحركة الوظيفية والقوة، وتدريب المشي لكسور الورك، وغيرها من التمارين البدنية للمساعدة في استعادة القدرات البدنية بعد التئام الكسر. [ 49 ] [ 50 ]

أطفال

في الأطفال، الذين لا تزال عظامهم في طور النمو، هناك مخاطر إما لإصابة صفيحة النمو أو كسر الغصن الأخضر .

  • يحدث كسر الغصن الأخضر نتيجةً لخلل ميكانيكي في جانب الشد. أي أن العظم، لكونه أقل هشاشةً من عظم البالغين، لا ينكسر تماماً، بل يظهر انحناءً دون تمزق كامل لقشرة العظم في السطح المقابل للقوة المؤثرة.
  • تتطلب إصابات صفيحة النمو، كما هو الحال في كسور سالتر هاريس ، علاجًا دقيقًا وتثبيتًا دقيقًا للتأكد من استمرار نمو العظم بشكل طبيعي.
  • قد يحدث تشوه لدن في العظم، حيث ينحني العظم بشكل دائم دون أن ينكسر، لدى الأطفال أيضاً. وقد تتطلب هذه الإصابات إجراء قطع عظمي لإعادة تقويم العظم إذا كان ثابتاً ولا يمكن تقويمه بالطرق التقليدية.
  • تحدث بعض الكسور بشكل رئيسي عند الأطفال، بما في ذلك كسر الترقوة وكسر فوق اللقمة في عظم العضد .

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ كاثرين، أبيل (2013). الدليل الدراسي الرسمي لشهادة CPC . الجمعية الطبية الأمريكية. ص  108.
  2. ↑ "الكسور المفتوحة - أورثو إنفو - الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام" . www.orthoinfo.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 نوفمبر 2024 .
  3. ↑ ويتمر، دانيال ك.؛ مارشال، سيلاس ت.؛ براونر، بروس د. (2016). "الرعاية الطارئة لإصابات الجهاز العضلي الهيكلي" . في تاونسند، كورتني م.؛ بيوشامب، ر. دانيال؛ إيفرز، ب. مارك؛ ماتوكس، كينيث ل. (محررون). كتاب سابيستون في الجراحة (الطبعة العشرون ). إلسيفير. الصفحات 462-504 . ISBN   978-0-323-40163-0أُرشف من الأصل في 17 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 4 ديسمبر 2016 .
  4. ↑ MedicineNet – Fracture مؤرشف بتاريخ 2008-12-21 في Wayback Machine. المؤلف الطبي: بنيامين سي. ويدرو، دكتور في الطب، زميل الأكاديمية الأمريكية لطب الطوارئ.
  5. ↑ دانييل كامبان (سبتمبر 2022). "نظرة عامة على الكسور" . mdmanuals.com . مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 12 أكتوبر 2022 .
  6. ↑ "متلازمة الحيز" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو 2021 .
  7. ↑ سيلفا، جوانا كافاكو (11 يوليو 2018). "إصلاح كسور العظام: الإجراءات والمخاطر وفترة الشفاء" . أخبار طبية اليوم . ويليام موريسون، دكتور في الطب (مراجع طبي). مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 21 أبريل 2022 .
  8. ↑ سلون، أ.؛ حسين، إ.؛ مقصود، م.؛ إريمين، أ.؛ الشيمي، م. (2010). "تأثير التدخين على التئام الكسور". الجراح . 8 (2): 111-116 . doi : 10.1016/j.surge.2009.10.014 . PMID 20303894 . 
  9. ↑ بونتوس، إيبوكراتيس؛ جورجولي، ثيودورا؛ كالوري، جورجيو م.؛ جيانوديس، بيتر ف. (2012). "هل تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على التئام العظام؟ تحليل نقدي" . مجلة العالم العلمي . 2012 : 1-14 . doi : 10.1100/2012/606404 . PMC 3259713. PMID 22272177 .  
  10. ↑ كانيس، جيه إيه؛ جونيل، أو؛ أودين، إيه؛ جوهانسون، إتش؛ دي لايت، سي؛ إيسمان، جيه إيه؛ فوجيوارا، إس؛ كروجر، إتش؛ ماكلوسكي، إي في؛ ميلستروم، دي؛ ميلتون، إل جيه؛ بولز، إتش؛ ريف، جيه؛ سيلمان، إيه؛ تينينهاوس، إيه. (2004). "التدخين وخطر الكسور: تحليل تلوي". هشاشة العظام الدولية . 16 (2): 155-162 . doi : 10.1007/s00198-004-1640-3 . PMID 15175845. S2CID 19890259 .  
  11. ↑ "كسر بسيط | علم الأمراض" . موسوعة بريتانيكا . مؤرشف من الأصل في 19 مايو 2021. تم الاسترجاع في 19 مايو 2021 .
  12. ↑ ميتسيماكرز، دبليو جيه؛ أونسيا، جيه؛ نيوتجينز، إي؛ ستيفنز، إي؛ شويرمانز، إيه؛ ماكنالي، إم؛ نيجس، إس (ديسمبر 2017). "الوقاية من العدوى المرتبطة بالكسور: حزمة رعاية متعددة التخصصات" . جراحة العظام الدولية . 41 (12): 2457-2469 . doi : 10.1007/s00264-017-3607-y . PMID 28831576. S2CID 12894601 .  
  13. ↑ روبرتو شوبرت. "كسور الأطراف (القواعد العامة والتسمية)" . راديوبيديا . مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2018 .
  14. ↑ كسر إسيكس لوبريستي، مؤرشف بتاريخ 1 أكتوبر 2009 في أرشيف الإنترنت ( Wayback Machine ) ضمن كتاب ويلس لجراحة العظام (Welless' Textbook of Orthopaedics).
  15. ↑ "كسر بينيت - خلع جزئي" . GPnotebook .
  16. 1 2 هانتر، تيم ب.؛ بيلتييه، ليونارد ف.؛ لوند، باميلا ج. (2000). "معرض تاريخ الأشعة". RadioGraphics . 20 (3): 819–36 . doi : 10.1148/radiographics.20.3.g00ma20819 . PMID 10835130 . 
  17. ↑ ميليك، لاري ب.؛ ميلكر، لورا؛ إجسيكر، إريك (1999). "كسور الظنبوب الحلزونية العرضية لدى الأطفال (CAST)". رعاية الطوارئ للأطفال . 15 (5): 307-309 . doi : 10.1097/00006565-199910000-00001 . PMID 10532655 . 
  18. ↑ بيري، سي آر؛ رايس، إس؛ راو، إيه؛ بيردج، آر (1983). "خلع كسر الجزء البعيد من الشظية: آلية الإصابة ومراحلها" . مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 65 (8): 1149-1157 . doi : 10.2106/00004623-198365080-00016 . PMID 6630259 . 
  19. ↑ "كسر ليسفرانك" . قاموس موسبي الطبي . الطبعة التاسعة. إلسيفير. 2009. مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2019 – عبر القاموس الحر.
  20. ↑ مابري، إل إم؛ باتي، تي إن؛ روس، إم دي؛ بليكلي، سي إم؛ جيسلمان، إيه إس (يوليو 2021). "كسور العظم الإسفيني الإنسي المعزولة: بحث منهجي وتحليل نوعي لدراسات الحالة" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الأمريكية لطب القدم . 111 (4): 1-9 . doi : 10.7547/20-047 . PMID 34478529. S2CID 225705519. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 2 مارس 2022.  
  21. ↑ "مجموعة الكسور والخلع. لجنة الترميز والتصنيف التابعة لجمعية جراحة العظام". مجلة جراحة العظام . 10 (ملحق 1): v– ix، 1– 154. 1996. PMID 8814583 . 
  22. ↑ مولر إم إي، نازاريان إس، كوخ بي (1987). تصنيف AO للكسور. المجلد الأول: العظام الطويلة . برلين: سبرينغر-فيرلاغ.
  23. ↑ مارش، جيه إل؛ سلونغو، تي إف؛ أجيل، جيه؛ برودريك، جيه إس؛ كريفي، دبليو؛ ديكوستر، تي إيه؛ بروكوسكي، إل؛ سيركين، إم إس؛ زيران، بي؛ هينلي، بي؛ أوديجي، إل (2007). " مجموعة تصنيف الكسور والخلع - 2007: لجنة تصنيف وقاعدة بيانات ونتائج جمعية جراحة العظام" . مجلة جراحة العظام . 21 (10 ملحق): S1–133. doi : 10.1097/00005131-200711101-00001 . PMID 18277234. S2CID 24535478 .  
  24. ↑ "تصنيف دينيس لكسور العمود الفقري" . GPnotebook .
  25. ↑ رودي وآخرون؛ توماس ب. رودي؛ ريتشارد إي. باكلي؛ كريستوفر ج. موران (2007). مبادئ AO لإدارة الكسور، المجلد 1. ثيمي. ص 96. ISBN  978-3-13-117442-0أُرشف من الأصل بتاريخ 26 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2020 .
  26. ↑ "كسور الحُقّ" . wheelessonline.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 سبتمبر 2009.
  27. ↑ مراد، ل (1997). "تصنيف نير لكسور عظم العضد القريب". التمريض العظمي . 16 (2): 76. PMID 9155417 . 
  28. ↑ كسور عظم العضد القريبة في موقع eMedicine
  29. ↑ "كسور الورك" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل في 24 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 24 يوليو 2021 .
  30. 1 2 "الكسور المفتوحة - OrthoInfo - AAOS" . مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2018 .
  31. 1 2 كورت-براون، تشارلز م.؛ بوغلر، كيت إي.؛ كليمنت، نيكولاس د.؛ داكوورث، أندرو د.؛ ماكوين، مارغريت م. (يونيو 2012). "وبائيات الكسور المفتوحة لدى البالغين: مراجعة لمدة 15 عامًا". الإصابة . 43 (6): 891-897 . doi : 10.1016/j.injury.2011.12.007 . ISSN 1879-0267 . PMID 22204774 .  
  32. سيدويل ، ريتشارد ؛ مطر ، ماهر م.؛ سكران، جوزيف ف. (1 أكتوبر 2017). "التثقيف والوقاية من الصدمات النفسية". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 97 (5): 1185-1197 . doi : 10.1016/j.suc.2017.06.010 . ISSN 0039-6109 . PMID 28958365 .  
  33. ١ ٢ ٣ ٤ "الوقاية من السقوط والكسور المرتبطة به | المركز الوطني لموارد هشاشة العظام وأمراض العظام ذات الصلة التابع للمعاهد الوطنية للصحة" . www.bones.nih.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٤ مايو ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٣ ديسمبر ٢٠١٨ .
  34. ↑ أفينيل، أليسون؛ ماك، جينسون سي إس؛ أوكونيل، ديان (14 أبريل 2014). "فيتامين د ونظائره للوقاية من الكسور لدى النساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن من الرجال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (4) CD000227. doi : 10.1002/14651858.CD000227.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 7032685. PMID 24729336 .   
  35. ↑ "تحديث حول العلاج بالاهتزاز لصحة العظام" . هارفارد هيلث . 1 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر 2024 .
  36. ↑ لي، جونغ هوا؛ كيم، سانغ بوم؛ لي، كيونغ وو؛ لي، سوك جونغ؛ بارك، هيونتاي؛ كيم، دونغ وون (18 أغسطس 2017). "تأثير العلاج بالاهتزاز لكامل الجسم على توازن الجلوس لدى مرضى السكتة الدماغية في المرحلة تحت الحادة: تجربة عشوائية مضبوطة" . مواضيع في إعادة تأهيل السكتة الدماغية . 24 (6): 457-462 . doi : 10.1080/10749357.2017.1305655 . ISSN 1074-9357 . 
  37. 1 2 3 ماكدانيال، دالتون جيه؛ رحمان، عزما ح. (2 نوفمبر 2021). "كسور السلاميات في اليد". ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 32491557. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع في 3 يناير 2022 - عبر PubMed. 
  38. ↑ "نظرة عامة على كسور العظام" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 25 يوليو 2021 .
  39. ↑ درينديل، آمي ل.؛ غورليك، مارك هـ.؛ وايزمان، ستيفن ج.؛ ليون، روجر؛ بروسو، ديفيد س.؛ كيم، مايكل ك. (2009). "تجربة سريرية عشوائية للإيبوبروفين مقابل الباراسيتامول مع الكوديين لعلاج ألم كسر الذراع الحاد لدى الأطفال". حوليات طب الطوارئ . 54 (4): 553-60 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.06.005 . PMID 19692147 . 
  40. ↑ كيراميداس إي جي، ميلر جي (أكتوبر 2005). "إطار سوزوكي لعلاج الكسور المفصلية المعقدة في الإبهام". جراحة التجميل والترميم . 116 (5): 1326-31 . doi : 10.1097/01.prs.0000181786.39062.0b . PMID 16217475. S2CID 31890854 .  
  41. ↑ بوتيس، ك.؛ ويلان، أ.؛ بابين، ب.؛ جويري، ر.؛ هوارد، أ. (2010). "الجبيرة مقابل التثبيت بالجبس في الأطفال المصابين بكسور طفيفة الزاوية في الطرف البعيد لعظم الكعبرة: تجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 182 (14): 1507-1512 . doi : 10.1503/cmaj.100119 . PMC 2950182. PMID 20823169 .  
  42. ↑ "الكسور" . طب جونز هوبكنز . 28 فبراير 2020. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2021. تم الاسترجاع في 25 يوليو 2021 .
  43. ↑ "كسور الورك" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل في 24 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 24 يوليو 2021 .
  44. ↑ كلوكيفولد، بي آر، وجوفانوفيتش، إس إيه (2002). "جراحة زراعة الأسنان المتقدمة وتقنيات ترقيع العظام". في: نيومان، إم جي، وتاكي، إتش إم، وكارانزا، إف إيه (محررون). طب دواعم الأسنان السريري لكارانزا (الطبعة التاسعة ). دبليو بي سوندرز. الصفحات 907-908 . ISBN   978-0-7216-8331-7.
  45. ↑ "الكسور" . طب جونز هوبكنز . 28 فبراير 2020. مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 25 يوليو 2021 .
  46. 1 2 لايتون، ر.؛ واتسون، ج. ت.؛ جيانوديس، ب.؛ باباكستيديس، س.؛ هاريسون، أ.؛ ستين، ر. ج. (مايو 2017). "التئام عدم التئام الكسور المعالج بالموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الشدة (LIPUS): مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الإصابة . 48 (7): 1339-1347 . doi : 10.1016/j.injury.2017.05.016 . PMID 28532896 . 
  47. ↑ فيكتوريا، جالكوفسكي؛ بيتريسور، براد؛ درو، برايان؛ ديك، ديفيد (2009). "تحفيز العظام لالتئام الكسور: ما كل هذه الضجة؟" . المجلة الهندية لجراحة العظام . 43 (2): 117-120 . doi : 10.4103/0019-5413.50844 (غير نشط في 11 يوليو 2025). ISSN 0019-5413 . PMC 2762251. PMID 19838359 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  48. ↑ سيرل، هنري كيه سي؛ لويس، شارون آر؛ كويل، كونور؛ ويلش، ماثيو؛ غريفين، خافيير إل. (3 مارس 2023). " العلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات الصدمية للكسور الحادة لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (3) CD008579. doi : 10.1002/14651858.CD008579.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 9983300. PMID 36866917 .   
  49. ↑ برادان، سارة؛ تشيو، سارة؛ بيرتون، كلير؛ فورسيث، جاكي؛ كورب، نادية؛ باسكنز، زوي؛ فان دير ويندت، دانييل أ.؛ باباتوندي، أوبيمي أ. (3 يونيو 2022). "الآثار العامة وعوامل تعديل إعادة التأهيل لدى مرضى كسور الرسغ: مراجعة منهجية" . العلاج الطبيعي . 102 (6) pzac032. doi : 10.1093/ptj/pzac032 . ISSN 1538-6724 . PMID 35421234 .  
  50. ↑ فيرهال، نيكولا جيه؛ داير، سوزان إم؛ ماك، جينسون سي إس؛ ديونغ، جوانا؛ كوك، وينغ إس؛ شيرينغتون، كاثرين (7 سبتمبر 2022). " التدخلات لتحسين الحركة بعد جراحة كسر الورك لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (9) CD001704. doi : 10.1002/14651858.CD001704.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 9451000. PMID 36070134 .