الرعاية الصحية في كوستاريكا

تُوفر كوستاريكا الرعاية الصحية الشاملة لمواطنيها والمقيمين الدائمين فيها. ^{[ 1 ]} ويجري باستمرار تطوير نظامي الرعاية الصحية، العام والخاص، في كوستاريكا. وتُشير إحصاءات منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن كوستاريكا تُصنّف باستمرار ضمن أفضل دول العالم من حيث متوسط ​​العمر المتوقع . وقد صنّف مسحٌ أجرته منظمة الصحة العالمية عام 2000 كوستاريكا في المرتبة 36 عالميًا من حيث نظام الرعاية الصحية، متقدمةً بذلك على الولايات المتحدة الأمريكية آنذاك. ^{[ 2 ]} إضافةً إلى ذلك، صنّفت الأمم المتحدة نظام الصحة العامة في كوستاريكا ضمن أفضل 20 نظامًا على مستوى العالم، والأول في أمريكا اللاتينية.

تُشير مبادرة قياس حقوق الإنسان ^{[ 3 ]} إلى أن كوستاريكا تُحقق 94.7% مما ينبغي عليها تحقيقه فيما يتعلق بالحق في الصحة، وذلك بناءً على مستوى دخلها. ^{[ 4 ]} وعند النظر إلى الحق في الصحة فيما يخص الأطفال، تُحقق كوستاريكا 97.7% مما هو متوقع بناءً على دخلها الحالي. ^{[ 4 ]} أما فيما يتعلق بالحق في الصحة بين البالغين، فتُحقق البلاد 94.8% مما هو متوقع بناءً على مستوى دخلها. ^{[ 4 ]} وتُصنف كوستاريكا ضمن فئة "المتوسط" عند تقييم الحق في الصحة الإنجابية، لأنها تُحقق 91.7% مما هو متوقع منها بناءً على الموارد (الدخل) المتاحة لها. ^{[ 4 ]}

في أوائل سبعينيات القرن الماضي، كانت وزارة الصحة تتلقى دعماً كبيراً من المساعدات الخارجية . وبحلول عام ١٩٧٧، حققت البرامج الصحية نجاحاً باهراً، ما أدى إلى توقف المساعدات الأمريكية للتنمية الدولية في هذا القطاع، إذ وُجد أن البلاد "تتمتع بصحة جيدة" بحيث لا يمكنها الاستمرار في تلقي هذه المساعدات. ^{[ ٥ ]} في عام ٢٠٠١، بلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية ٧٪ من الناتج المحلي الإجمالي، وكان ثلاثة أرباع هذا المبلغ من نصيب القطاع العام. ^{[ ٦ ]} حالياً، تميل التكاليف إلى أن تكون أقل بكثير من تكاليف الأطباء والمستشفيات والأدوية في الولايات المتحدة. ^{[ ٧ ]} تنفق البلاد عُشر ما تنفقه الولايات المتحدة على الرعاية الصحية للفرد، مع التركيز على الرعاية الوقائية . ^{[ ٨ ]}

يتولى صندوق الضمان الاجتماعي الكوستاريكي، أو Caja Costarricense de Seguro Social (كما يُعرف بالإسبانية)، مسؤولية إدارة معظم قطاع الصحة العامة في البلاد. ويُعدّ دوره في الصحة العامة (بصفته الجهة الإدارية للمؤسسات الصحية) محورياً في كوستاريكا، حيث يلعب دوراً هاماً في صياغة السياسة الصحية الوطنية. ويُلزم القانون العمال وأصحاب العمل بالمساهمة في هذا الصندوق، انطلاقاً من مبدأ التضامن. كما يُلزم القانون العمال بالتأمين ضد مخاطر العمل، وهو تأمين يُكمّل الرعاية الصحية التي يُقدّمها الصندوق (Caja) في حالات الإصابات المرتبطة بمخاطر العمل.

خدمات كاخا مضمونة لجميع السكان، بمن فيهم غير المؤمن عليهم. ^{[ 9 ]} في عام 1989، تم توسيع نطاقها ليشمل المهاجرين غير الشرعيين أيضًا، والذين شكلوا ما يصل إلى 8% من السكان آنذاك. ارتفعت نسبة السكان الحاصلين على تأمين صحي تدريجيًا، حيث كان البرنامج في الأصل مخصصًا فقط للعاملين في المدن. ولم يصبح التغطية الإلزامية الشاملة هدفًا معلنًا إلا في عام 1961. ^{[ 6 ]} بعد أن بلغت التغطية ذروتها عند 92% في عام 1990، استقرت المعدلات عند حوالي 88%. 12% من المؤمن عليهم هم من السكان ذوي الدخل المنخفض المؤهلين لتغطية نفقاتهم بالكامل من قبل الدولة، بناءً على اختبار الدخل. يدخل 87% من غير المؤمن عليهم إلى المستشفى عبر قسم الطوارئ، مقارنة بـ 58% فقط من المؤمن عليهم. ^{[ 9 ]}

تُقدَّم خدمات الرعاية الطارئة مجانًا لجميع السكان. ^{[ 9 ]} تشمل وظائف هذه الجهة الحكومية الجوانب الإدارية والتشغيلية. وهي مُلزمة (كمؤسسة عامة) بصياغة وتنفيذ برامج صحية وقائية (مثل: التطعيم ، والتوعية، والتعقيم ، إلخ) وعلاجية (مثل: الجراحة ، والعلاج الإشعاعي ، والصيدلة ، والخدمات السريرية ، إلخ). ^{[ 10 ]} تُوجَّه الخدمات بشكل غير متناسب نحو المهاجرين النيكاراغويين والكولومبيين الأقل حظًا والمجتمعات الأصلية. ^{[ 2 ]} الإنفاق تصاعدي نسبيًا، حيث تحصل الشريحة الخمسية الأفقر على 29% من الإنفاق، بينما تحصل الشريحة الخمسية الأغنى على 11% فقط. ^{[ 6 ]}

في عام 2000، كان 90% من أطباء البلاد يعملون في القطاع العام، لكن ثلثهم كان يمارس الطب في عيادات خاصة أيضًا. ^{[ 6 ]} وخلال عقد التسعينيات، ارتفعت نسبة جميع العاملين في المجال الطبي (وليس الأطباء فقط) في القطاع الخاص من 10% إلى ما يقارب 25%. ^{[ 9 ]} ومع ازدياد إقبال الأطباء على مجال الممارسة الخاصة الأكثر ربحية، لا سيما في مجال السياحة العلاجية، لجأت الحكومة إلى توظيف نحو 100 طبيب كوبي سنويًا للعمل في القطاع العام، وذلك اعتبارًا من عام 2010. ^{[ 2 ]}

إلى جانب الرعاية الصحية الشاملة، توفر الحكومة أيضاً خدمات طب الأسنان الأساسية. إلا أن هذه الخدمات لا تشمل معظم إجراءات تقويم الأسنان، مثل تقويم الأسنان التقليدي.

تُعدّ كوستاريكا وجهةً سياحيةً علاجيةً شهيرةً لما تتمتع به من طبيعة خلابة، وتكاليف منخفضة، ووفرة في الكوادر الطبية ثنائية اللغة، وسمعة طبية مرموقة. ^{[ 15 ]} يزور البلاد سنوياً أكثر من 40,000 أمريكي كسياح علاجيين. ^{[ 16 ]} تتوفر خطط التأمين الصحي الخاص من خلال شركة التأمين الحكومية (INS). تشمل هذه الخطط علاجات الأسنان، وفحص النظر، والفحوصات الدورية، والفحوصات السنوية. يُغطّي التأمين 80% من تكاليف الأدوية الموصوفة، وبعض الفحوصات الطبية، وزيارات المرضى، والإقامة في المستشفى. أما تكاليف الجراحين وأخصائيي التجميل فتُغطّى بالكامل. حالياً، تتراوح تكلفة التأمين الصحي الخاص بين 60 و250 دولاراً أمريكياً شهرياً للشخص الواحد، وذلك بحسب الجنس والعمر وعوامل أخرى. ^{[ 7 ]} من أسباب اختيار الرعاية الصحية الخاصة قصر فترات الانتظار وإمكانية اختيار الطبيب. ^{[ 17 ]} تشير الدراسات الاستقصائية إلى أن حوالي 30% من السكان يستخدمون خدمات الرعاية الصحية الخاصة مرة واحدة على الأقل سنوياً. ^{[ 9 ]} تضم كوستاريكا ثلاثة مستشفيات خاصة معتمدة دولياً. ^{[ 18 ]} أكبر أربعة مستشفيات خاصة في كوستاريكا هي: مستشفى سيما في ضواحي سان خوسيه، ومستشفى كلينيكا بيبليكا في وسط سان خوسيه، ومستشفى كلينيكا كاتوليكا، ومستشفى كلينيكا يونيبي في ضواحي سان خوسيه. ^{[ 19 ] [ 20 ]} لم يُشرّع التأمين الصحي الخاص المحلي حتى عام 2006. ^{[ 6 ]} لم يُسمح لشركات التأمين الصحي الخاصة الدولية بالعمل في البلاد حتى توقيع اتفاقية التجارة الحرة مع الولايات المتحدة في عام 2009. ^{[ 9 ]}

تتوفر العديد من الأدوية (مثل حبوب منع الحمل، وأدوية خفض الكوليسترول، وأدوية الصداع النصفي، وغيرها) في كوستاريكا بدون وصفة طبية. ويمكن للصيادلة تشخيص وعلاج العديد من المشاكل الصحية الشائعة بدقة. كما أن معظم الصيدليات الكبرى تضم طبيباً ضمن طاقمها. ويتوجه معظم الكوستاريكيين إلى الصيدلية أولاً لاستشارة الصيدلي أو الطبيب المناوب. وفي حال عجز طاقم الصيدلية عن التشخيص، يحيل المرضى إلى المستشفى لتلقي علاجات إضافية. ^{[ 7 ]}

يقتصر الإجهاض في كوستاريكا على الحالات التي تحافظ على حياة الأم أو صحتها البدنية. ويُحظر الإجهاض في حالات الاغتصاب أو زنا المحارم، أو لأسباب اجتماعية أو اقتصادية، أو عندما يعاني الجنين من مشاكل صحية أو عيوب خلقية. ^{[ 21 ]}

^{[ 22 ]} التدخين غير قانوني في جميع المركبات العامة والمباني العامة ومناطق الترفيه مثل الحدائق والملاعب وما إلى ذلك.