الصحة في غيانا

يتم تقديم الخدمات الصحية على خمسة مستويات مختلفة في القطاع العام:

• المستوى الأول: مراكز صحية محلية (166 مركزاً إجمالاً) تقدم الرعاية الوقائية والعلاجية البسيطة للأمراض الشائعة وتسعى إلى تعزيز الممارسات الصحية السليمة. ويعمل بها عاملون صحيون مجتمعيون .
• المستوى الثاني: المراكز الصحية (109 مركزاً إجمالاً) التي تقدم الرعاية الوقائية والتأهيلية وأنشطة التوعية الصحية. ويُفضل أن يكون طاقمها مكوناً من عامل توعية طبية أو ممرضة صحة عامة، بالإضافة إلى مساعد تمريض ، وممرضة أسنان، وقابلة.
• المستوى الثالث: تسعة عشر مستشفىً إقليميًا (بسعة 473 سريرًا) تُقدّم خدمات الرعاية الأساسية للمرضى الداخليين والخارجيين (مع غلبةٍ للرعاية الخارجية)، بالإضافة إلى خدمات تشخيصية مُختارة. كما أنها مُجهّزة لتقديم خدمات الأشعة والمختبرات البسيطة، وتُقدّم خدمات أمراض النساء، والرعاية الوقائية والعلاجية للأسنان. وهي مُصمّمة لخدمة المناطق الجغرافية التي يزيد عدد سكانها عن 10,000 نسمة.
• المستوى الرابع: أربعة مستشفيات إقليمية (بسعة 620 سريرًا) تُقدّم خدمات الطوارئ، والجراحة الروتينية، والرعاية التوليدية والنسائية، وخدمات طب الأسنان، والخدمات التشخيصية، والخدمات التخصصية في الطب العام وطب الأطفال. صُممت هذه المستشفيات لتوفير الدعم اللازم لهذا المستوى من الخدمات الطبية من حيث المختبرات وأجهزة الأشعة السينية والصيدليات وخبراء التغذية. تقع هذه المستشفيات في المناطق 2 و3 و6 و10.
• المستوى الخامس: مستشفى الإحالة الوطني (937 سريراً) في جورج تاون، والذي يقدم نطاقاً أوسع من الخدمات التشخيصية والتخصصية، سواء للمرضى الداخليين أو الخارجيين؛ ومستشفى الطب النفسي في كانجي ؛ ومستشفى طب الشيخوخة في جورج تاون. كما يوجد مركز واحد لإعادة تأهيل الأطفال.

يُبنى هذا النظام بحيث يعتمد أداؤه السليم اعتمادًا وثيقًا على عملية الإحالات. باستثناء حالات الطوارئ الخطيرة، يُفترض أن يُفحص المرضى أولًا في المستويات الأدنى، ويُحال من يعانون من مشاكل لا يمكن علاجها في تلك المستويات إلى مستويات أعلى في النظام. مع ذلك، عمليًا، يتجاوز العديد من المرضى المستويات الأدنى.

يعجز القطاع الصحي حاليًا عن تقديم بعض الخدمات الطبية المتخصصة والمتقدمة، إما بسبب ارتفاع تكلفة التكنولوجيا اللازمة لها في غيانا، أو لعدم توفر الأخصائيين الطبيين المطلوبين. وحتى مع التحسينات الكبيرة التي يشهدها القطاع الصحي، قد تبقى الحاجة قائمة للعلاج في الخارج لبعض الخدمات. وتقدم وزارة الصحة مساعدات مالية للمرضى الذين يحتاجون إلى هذا العلاج، مع إعطاء الأولوية للأطفال الذين يمكن إعادة تأهيلهم وتحسين جودة حياتهم بشكل ملحوظ.

يوجد عشرة مستشفيات تابعة للقطاع الخاص والشركات العامة، بالإضافة إلى مرافق تشخيصية وعيادات ومستوصفات في هذه القطاعات. توفر هذه المستشفيات العشرة 548 سريراً. أما العيادات والمستوصفات الثمانية عشر فهي مملوكة لشركة GUYSUCO.

تتولى وزارة الصحة والعمل مسؤولية تمويل مستشفى الإحالة الوطني في جورج تاون، الذي أصبح مؤخرًا مؤسسة عامة تُدار من قبل مجلس إدارة مستقل. وتتولى المنطقة السادسة مسؤولية إدارة المستشفى الوطني للأمراض النفسية. أما مستشفى المسنين، الذي كانت تديره سابقًا وزارة العمل، فقد أصبح تحت مسؤولية وزارة الموارد البشرية والضمان الاجتماعي في غيانا في ديسمبر 1997.

تحذر نشرة المعلومات القنصلية الصادرة عن وزارة الخارجية الأمريكية من أن "الرعاية الطبية متوفرة للحالات الطبية البسيطة. أما الرعاية الطارئة والاستشفاء للأمراض الخطيرة أو العمليات الجراحية فهي محدودة، وذلك بسبب نقص الأخصائيين المدربين تدريباً مناسباً، وتدني مستوى الرعاية داخل المستشفيات، وسوء الصرف الصحي. كما أن خدمة الإسعاف دون المستوى المطلوب، وقد لا تكون متاحة بشكل روتيني في حالات الطوارئ". ويلجأ العديد من الغيانيين إلى الولايات المتحدة أو ترينيداد وتوباغو أو كوبا لتلقي الرعاية الطبية .

في عام ٢٠٠٨، خلص تقرير لمنظمة الصحة العالمية حول الصحة النفسية إلى أن الرعاية الصحية النفسية في غيانا "مجزأة، وتفتقر إلى الموارد، وغير مندمجة في نظام الرعاية الصحية العامة". ورغم أن الرعاية الصحية النفسية مجانية للمواطنين، إلا أن رعاية المرضى النفسيين تخضع لإطار قانون الصحة النفسية لعام ١٩٣٠، وهو إطار قديم. ويُعتبر وصم المرضى النفسيين عائقًا رئيسيًا أمام تحسين خدمات الصحة النفسية. ولا توجد في غيانا جمعيات للمستفيدين من خدمات الصحة النفسية أو جمعيات لأسرهم، باستثناء جيش الخلاص ومنظمة فينيكس للتعافي، وهما منظمتان غير حكوميتين تُركزان على اضطرابات تعاطي المخدرات. ^{[ ١١ ]}

لا يوجد في غيانا سوى ثلاثة أخصائيين نفسيين معتمدين. وبالنسبة لعدد السكان، يوجد في غيانا 0.5 طبيب نفسي لكل 100,000 نسمة، مقارنةً بالمتوسط ​​العالمي المرجعي البالغ 4.2 لكل 100,000 نسمة (2005). ^{[ 11 ]}

يُعدّ المستشفى الوطني للأمراض النفسية (NPH) المستشفى النفسي الوحيد في المنطقة، بسعة 240 سريرًا. ويُقدّم قسم الطب النفسي في مستشفى جورج تاون العام خدمات العيادات الخارجية. وتعتمد خدمات المستشفى الوطني للأمراض النفسية بشكل كبير على التدخل الدوائي، ومعظم الأسرة مخصصة لمرضى الإقامة الطويلة الذين لا يحتاجون بالضرورة إلى رعاية مؤسسية. ^{[ 11 ]}

في عام 2015، أصدرت وزارة الصحة خطة وطنية للوقاية من الانتحار وخطة عمل وطنية للصحة النفسية لتدريب المتخصصين في مجال الصحة النفسية. ^{[ 12 ]}

توجد فوارق ملحوظة بين المناطق الساحلية الحضرية المكتظة بالسكان والمناطق الداخلية. ويُعاني السكان الأصليون، وهم المجموعة الأكبر في المناطق الداخلية للبلاد، من أعلى معدلات الفقر، كما يُظهرون بعضًا من أدنى المؤشرات الصحية في غيانا. ^{[ 5 ]}

تُعدّ جامعة غيانا، والمدرسة الأمريكية الدولية للطب، وجامعة تكسيلا الأمريكية ، المراكز الرئيسية للتعليم الطبي في غيانا . وتقدم جامعة تكسيلا الأمريكية، التي تأسست في جورج تاون عام ٢٠١٠، برنامج دكتور في الطب (MD) مع تدريس العلوم الأساسية في غيانا، بالإضافة إلى فرص التدريب السريري محلياً ودولياً. والجامعة معتمدة من قبل المجلس الوطني للاعتماد في غيانا، وتحمل اعتمادات إقليمية في مجال التعليم الطبي.

يلجأ الأطباء الغيانيون عادةً إلى إكمال دراساتهم العليا في الخارج، نظرًا لمحدودية الفرص المتاحة في غيانا. وكثيرًا ما يتوجه طلاب الطب إلى كوبا ضمن برنامج تدريبي ممول من الحكومة. كما يعمل العديد من المواطنين الكوبيين في قطاع الرعاية الصحية الغياني. ومنذ عام ١٩٩٣، يعمل أطباء صينيون في غيانا بموجب بروتوكول التعاون الطبي بين البلدين. ^{[ ١٣ ]} وقد تبرعت الصين أيضًا بمعدات طبية. ^{[ ١٤ ]}

تساهم الشراكات الخارجية أيضاً في تطوير قطاعات من نظام الرعاية الصحية في غيانا. ومن بين الجامعات التي لها مشاركة طويلة الأمد: جامعة ماكماستر (الجراحة وطب الأطفال)، وجامعة كيس ويسترن ريزيرف (طب التوليد)، وجامعة فاندربيلت (طب الطوارئ). ^{[ 15 ]}

وقد عملت عدد من المنظمات غير الحكومية ، بما في ذلك منظمة الإغاثة الصحية والتعليمية لغيانا (HERG, INC) ومنظمة الإغاثة الطبية لغيانا (GMR, INC)، في غيانا لتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية والبنية التحتية التعليمية.

بلغ معدل وفيات الأمهات في غيانا عام 2010، 260 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة. ويُقارن هذا المعدل بـ 143.1 حالة وفاة عام 2008 و162.3 حالة وفاة عام 1990. أما معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة، فيبلغ 36 حالة وفاة لكل 1,000 ولادة، بينما تبلغ نسبة وفيات حديثي الولادة إلى وفيات الأطفال دون سن الخامسة 60%. ولا تتوفر بيانات عن عدد القابلات لكل 1,000 ولادة حية في غيانا، ويبلغ خطر الوفاة مدى الحياة للنساء الحوامل 1 من 150. ^{[ 16 ]}

معدلات الخصوبة حسب الموقع (2014): ^{[ 5 ]}

• حضري 2.3
• المناطق الريفية 2.7
• ساحلي 2.4
• المناطق الداخلية 4.3

أهم عشرة أسباب للوفاة وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2010): ^{[ 4 ]}

1. مرض القلب الإقفاري 15%
2. السكتة الدماغية 13%
3. السرطان 10%
4. داء السكري 9%
5. فيروس نقص المناعة البشرية 7%
6. أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم 4%
7. التهابات الجهاز التنفسي السفلي 4%
8. إيذاء النفس 4%
9. تليف الكبد 3%
10. العنف بين الأفراد 2%

الأسباب العشرة الرئيسية للمرض (الاعتلال) لجميع الفئات العمرية هي، بترتيب تنازلي: الملاريا؛ التهابات الجهاز التنفسي الحادة؛ الأعراض والعلامات والحالات غير المحددة أو غير المعروفة؛ ارتفاع ضغط الدم؛ الحوادث والإصابات؛ أمراض الإسهال الحادة؛ داء السكري؛ الإصابة بالديدان؛ التهاب المفاصل الروماتويدي؛ والاضطرابات العقلية والعصبية.

يشير هذا الملف المرضي إلى أنه يمكن تحسينه بشكل كبير من خلال تعزيز الرعاية الصحية الوقائية، وتحسين التثقيف بشأن القضايا الصحية، وزيادة الوصول إلى خدمات المياه الصالحة للشرب والصرف الصحي، وزيادة الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية ذات الجودة الجيدة.

يُعدّ الانتحار أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في غيانا. ^{[ 17 ]} وتُسجّل غيانا أعلى معدل انتحار بين دول أمريكا الجنوبية. في عام 2008، قُدّر أن ما لا يقل عن 200  شخص ينتحرون سنويًا في غيانا، أي ما يعادل 27.2  شخصًا لكل 100,000  نسمة سنويًا. ^{[ 18 ]}

في عام 2012، بلغ معدل جرائم القتل في غيانا 17 لكل 100,000 نسمة. ^{[ 5 ]}