عامل صحة المجتمع

📅 آخر تحديث: ٦ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٦ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة
تقديم العلاج للملاريا بواسطة عامل صحي مجتمعي في جينيبوغو، مالي

عامل الصحة المجتمعية ( CHW ) هو عضو في المجتمع يقدم الرعاية الصحية والطبية الأساسية داخل مجتمعه، وهو قادر على تقديم الرعاية الوقائية والترويجية وإعادة التأهيل لهذا المجتمع، عادةً دون تعليم رسمي يعادل تعليم الممرضة أو طبيب الصحة المجتمعية أو الطبيب. يتم اختيارهم داخل المجتمع لمساعدة عامل تمديد الصحة المجتمعية المدرب الذي يتم تدريبه في الكلية أو مدارس الصحة. عامل تمديد الصحة المجتمعية ( CHEW ) هو محترف مدرب بشكل خاص يقدم رعاية وخدمات صحية وقائية وعلاجية وتأهيلية مماثلة للأشخاص حيث يعيشون ويعملون. يتم تدريب CHEW لمدة ثلاث سنوات ويتخرجون بشهادة، بينما يتم تدريب JCHEW لمدة عامين ويتخرجون بشهادة. تشمل المصطلحات الأخرى لهذا النوع من مقدمي الرعاية الصحية عامل الصحة غير المهني، وعامل الصحة القروي، ومساعد الصحة المجتمعية، ومروج الصحة المجتمعية، ومستشار الصحة. [1] [2]

يساهم موظفو الصحة المجتمعية في تنمية المجتمع ويمكنهم مساعدة المجتمعات على تحسين الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية. وهم أكثر فعالية عندما يتم تدريبهم بشكل صحيح لتقديم المعلومات والخدمات للمجتمع. [3] موظفو الصحة المجتمعية هم الشكل الأكثر وعدًا لتقديم الخدمات الصحية للمناطق ذات الموارد المحدودة. يُنظر إليهم على أنهم خدمات صحية ثانوية في معظم البلدان ذات الدخل المنخفض متاحة كخدمة للمجتمع. [4]

في العديد من البلدان النامية، وخاصة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، هناك نقص حاد في الأطباء. [5] لا تستطيع كليات الطب الحالية تدريب عدد كافٍ من العمال لمواكبة الطلب المتزايد على خدمات الرعاية الصحية ، والهجرة الداخلية والخارجية للعاملين الصحيين، والوفيات الناجمة عن الإيدز والأمراض الأخرى، وانخفاض إنتاجية القوى العاملة ، والنمو السكاني. يتم تدريب موظفي الصحة المجتمعية بعد إكمال تدريبهم الأساسي كعاملين في مجال الإرشاد الصحي المجتمعي في كليات تكنولوجيا الصحة، ويتم هذا التدريب في المستشفيات التعليمية التي تقدم تدريب موظفي الصحة المجتمعية لتزويدهم بالمعرفة اللازمة للقيام بخدمات صحية أكثر تقدمًا في المناطق الريفية. يعمل موظفو الصحة المجتمعية في مركز صحي أولي حيث يقضون 70٪ من وقتهم في رعاية المرضى و30٪ في المجتمع. يمكن لموظفي الصحة المجتمعية تدريب عمال الصحة المتطوعين في القرية وموظفي الصحة المجتمعية الذين يختارهم المجتمع الذي يعمل فيه للمساعدة في التواصل مع السكان المحليين. أثبتت البرامج التي تشمل موظفي الصحة المجتمعية في الصين والبرازيل وإيران وبنجلاديش [6] أن الاستفادة من هؤلاء الموظفين يمكن أن تساعد في تحسين النتائج الصحية للسكان الكبار في المناطق المحرومة. [ بحاجة لمصدر ] يعتبر "تحويل المهام" لوظائف الرعاية الأولية من العاملين الصحيين المحترفين إلى المتطوعين في مجال صحة القرية وسيلة لاستخدام الموارد البشرية المتاحة حاليًا بكفاءة أكبر وتحسين صحة الملايين بتكلفة معقولة. [7]

مسؤول صحة المجتمع

يُعد موظفو الصحة المجتمعية ( CHO )، والذين يُطلق عليهم أيضًا مقدمو الرعاية الصحية من المستوى المتوسط ​​( MLHP ) والممارسين غير الأطباء ، مقدمي رعاية صحية مدربين لديهم نطاق ممارسة محدد. [8] في الهند ، فقط الممرضات وممارسو AYUSH مؤهلون لهذا الكادر. [9] وهذا يعني أنهم مدربون ومسموح لهم قانونًا بتقديم الرعاية الصحية في مواقف أقل من الأطباء ولكن أكثر من غيرهم من المتخصصين الصحيين . [10] [11]

في الآونة الأخيرة في الهند، يُسمح الآن لموظفي الصحة المجتمعية في مراكز أيوشمان بهارات للصحة والعافية بتزويد المرضى بأدوية معينة، حيث تم تضمينها في القسم 23 من الجدول K من قواعد الأدوية ومستحضرات التجميل، 1945. [12] في الهند، موظف الصحة المجتمعية (CHO) هو اسم آخر للممارسين من المستوى المتوسط . [13]

نشرت وزارة الصحة ورعاية الأسرة بحكومة الهند إرشادات للوقاية من حالات الإصابة بفيروس كورونا والسيطرة عليها في المناطق الريفية في الهند. ووفقًا للإرشادات، يمكن فرز الحالات التي تظهر عليها الأعراض على مستوى القرية عن طريق الاستشارة عن بعد مع مسؤول الصحة المجتمعية، ويجب إرسال الحالات التي تعاني من أمراض مصاحبة أو انخفاض تشبع الأكسجين إلى مراكز أعلى. [14] [15] [16] [17]

تاريخ

من غير الواضح أين بدأ استخدام العاملين الصحيين المجتمعيين، على الرغم من الإشارة إلى الصين وبنجلاديش كمصدر محتمل. قالت ميليندا جيتس ، المؤسس المشارك لمؤسسة بيل وميليندا جيتس ، إن منظمة BRAC غير الحكومية في بنجلاديش "كانت رائدة في نموذج العاملين الصحيين المجتمعيين". [18] كتبت كاثرين لوفيل أن قرار BRAC بتدريب المسعفين المجندين محليًا كان "يستند إلى نموذج الطبيب حافي القدمين الصيني الذي أصبح معروفًا في جميع أنحاء العالم".

لقد تطور الطب العلمي ببطء على مدى الألف سنة الماضية وبسرعة كبيرة على مدى المائة والخمسين سنة الماضية أو نحو ذلك. ومع تزايد الأدلة على فعاليته، تضاءل الإيمان والثقة في الطرق التقليدية. أدى ظهور كليات الطب القائمة على الجامعات ، والأعداد المتزايدة من الأطباء المدربين ، والمنظمات المهنية التي أنشأتها، والدخل والقوة السياسية المصاحبة التي ولّدتها، إلى لوائح الترخيص . كانت هذه اللوائح فعالة في تحسين جودة الرعاية الطبية ولكنها أدت أيضًا إلى انخفاض المعروض من مقدمي الرعاية السريرية. أدى هذا إلى زيادة الرسوم التي يمكن للأطباء فرضها وشجعهم على التركيز في المدن والبلدات الأكبر حيث كان السكان أكثر كثافة، وكانت المستشفيات أكثر توفرًا، وكانت العلاقات المهنية والاجتماعية أكثر ملاءمة.

في أربعينيات القرن العشرين، واجه الرئيس ماو تسي تونج في الصين هذه المشاكل. وأدى غضبه على مهنة الطب "النخبة الحضرية" بسبب سوء توزيع الخدمات الطبية إلى إنشاء " أطباء حفاة ". تم إعطاء مئات الآلاف من الفلاحين الريفيين، الذين اختارهم زملاؤهم، تدريبًا أوليًا وتم تكليفهم بمهام طبية وصحية بالإضافة إلى العمل الجماعي الذي يدينون به للكوميونة. بحلول عام 1977، كان هناك أكثر من 1.7 مليون طبيب حافي القدمين. [19] ومع تزايد توفر الأطباء والممرضات المدربين مهنيًا، تم إلغاء البرنامج في عام 1981 مع نهاية الكوميونات الزراعية. اجتاز العديد من الأطباء حفاة القدمين الامتحان وذهبوا إلى كلية الطب. أصبح العديد منهم مساعدين صحيين وتم إعفاء بعضهم من الخدمة.

لقد تبنت البرازيل خطة طبية تسمى برنامج صحة الأسرة في تسعينيات القرن العشرين والتي استخدمت أعدادًا كبيرة من وكلاء الصحة المجتمعية . بين عامي 1990 و 2002، انخفض معدل وفيات الرضع من حوالي 50 لكل 1000 ولادة حية إلى 29.2. [20] خلال تلك الفترة، زاد برنامج صحة الأسرة من تغطيته للسكان من 0 إلى 36٪. يبدو أن التأثير الأكبر كان انخفاض الوفيات بسبب الإسهال . على الرغم من أن البرنامج استخدم فرقًا من الأطباء والممرضات والعاملين الصحيين المجتمعيين، إلا أنه لم يكن ليغطي السكان كما فعل بدون عامل الصحة المجتمعية. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة في البرازيل على أن فترة التدريب الأقصر لا تقلل من جودة الرعاية. في إحدى الدراسات، امتثل العمال الذين تلقوا تدريبًا أقصر لإرشادات علاج الأطفال بنسبة 84٪ من الوقت بينما امتثل أولئك الذين تلقوا تدريبًا أطول بنسبة 58٪. [21]

تستعين إيران بأعداد كبيرة من العاملين المساعدين الذين يطلق عليهم اسم " بهفارز ". وهؤلاء العاملون من المجتمع المحلي ويتمركزون في 14000 "مركز صحي" في جميع أنحاء البلاد. وهم يزورون منازل المحرومين من الخدمات ويقدمون التطعيمات ويراقبون نمو الأطفال . وفي الفترة ما بين عامي 1984 و2000 تمكنت إيران من خفض معدل وفيات الرضع إلى النصف ورفع معدلات التحصين من 20% إلى 95%. ويعتبر برنامج تنظيم الأسرة في إيران ناجحاً للغاية. فقد انخفض معدل الخصوبة من 5.6 طفل لكل امرأة في عام 1985 إلى 2 في عام 2000. ورغم وجود العديد من العناصر في البرنامج (بما في ذلك الفصول الدراسية لأولئك الذين يتزوجون وإلغاء الحوافز الضريبية للأسر الكبيرة)، فإن العاملين المساعدين يشاركون على نطاق واسع في تقديم المشورة والوسائل الخاصة بتنظيم النسل. وكانت نسبة النساء الريفيات اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل في عام 2000 67%. وقد أدى البرنامج إلى تحسن كبير في معدل وفيات الأمهات، حيث ارتفع من 140 لكل 100 ألف في عام 1985 إلى 37 في عام 1996. [22]

أطلقت حكومة ليبيريا برنامج مساعدي الصحة المجتمعية الوطني في عام 2016 لتسريع التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة للفئات الأكثر ضعفًا، وخاصة تلك الموجودة في المجتمعات النائية. [23] يسعى برنامج ليبيريا إلى تحويل كادر موجود من العاملين الصحيين المجتمعيين غير مدفوعي الأجر وغير المنسقين بشكل جيد إلى قوة عاملة أكثر فعالية من خلال تعزيز التوظيف والإشراف والتعويض. [24] نظمت وزارة الصحة تحالفًا من شركاء التمويل والتنفيذ لدعم هذا البرنامج الجديد، الذي يهدف إلى تدريب وإشراف وتجهيز ودفع رواتب 4000 مساعد صحي مجتمعي، بدعم من 400 مشرف سريري، لتوسيع خدمات الرعاية الأولية إلى 1.2 مليون شخص يعيشون في مجتمعات ريفية نائية.

نطاق البرامج

تقدر منظمة الصحة العالمية أن هناك أكثر من 1.3 مليون عامل صحي مجتمعي في جميع أنحاء العالم. [25] بالإضافة إلى التنفيذ واسع النطاق من قبل دول مثل الصين والهند والبرازيل وإيران، نفذت العديد من البلدان برامج العاملين الصحيين المجتمعيين على مستويات صغيرة لمجموعة متنوعة من القضايا الصحية.

في الهند، يتم دفع أجور 600000 عامل صحي مجتمعي من خلال نظام الرسوم مقابل الخدمة لتقديم مجموعة محددة من وظائف الرعاية الأولية، مثل التحصين. [26] كما وجد أنهم فعالون في تقديم الرعاية للحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، على الرغم من الاستخدام المحدود للعاملين الصحيين المجتمعيين لهذه الحالات. [27] بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام العاملين الصحيين المجتمعيين لزيادة استخدام خدمات الصحة العقلية وتقليل الوصمة المرتبطة بالمرض العقلي. [28] في هذا البرنامج، تم اختيار عضوات محترمات في المجتمع للمشاركة. كانت جميع النساء متزوجات، وهن من مكانة اجتماعية جيدة، وأظهرن اهتمامًا كبيرًا بالبرنامج، وشجعتهن عائلاتهن على المشاركة. ثم تم تدريب النساء المختارات على تحديد المرضى المصابين بأمراض عقلية وإحالتهم، والأساطير والمفاهيم الخاطئة الشائعة السائدة في المنطقة وإجراء مسوحات مجتمعية. استمر التدريب لمدة 3 أيام وشمل محاضرات وتمثيليات ومراقبة مقابلات المرضى في قسم العيادات الخارجية للطب النفسي في مستشفى كلية سانت جون الطبية. تم إجراء مسح على 12886 شخصًا باستخدام استبيان موجز. ومن بين هذا السكان، كان هناك 574 مريضًا مشتبهًا. ومن بين هؤلاء، زار 242 مريضًا مشتبهًا العيادة بعد المتابعة من قبل عامل الصحة المجتمعية. وفي الهند أيضًا، طورت مؤسسة MINDS برنامجًا شعبيًا يستهدف تقديم خدمات الصحة العقلية للمواطنين الريفيين. وهم يتركون المسؤولية في أيدي المواطنين الريفيين المحليين المدربين كعاملين في مجال الرعاية الصحية العقلية المجتمعية (CMHWs). [29]

في تنزانيا، كان العاملون الصحيون في القرى جزءًا من نهج الأمومة الآمنة القائم على المجتمع. [30] ساعدت العاملات الصحيات في القرى النساء الحوامل في التخطيط للولادة، والذي تضمن التعرف في الوقت المناسب على علامات الخطر، والتحضير، وتجميع اثنين أو أكثر من الإمدادات الأساسية مثل الصابون، وشفرات الحلاقة، والقفازات للولادة النظيفة، وتعبئة موارد الأسرة، والأشخاص والأموال لإدارة حالة طوارئ محتملة. بعد حوالي عام واحد من توقف التدخلات الرئيسية لبرنامج الصحة الإنجابية المجتمعية في هذه المجتمعات، واصل معظم العاملات الصحيات في القرى القيام بالترويج الصحي من خلال زيارة النساء الحوامل، وتعليمهن التخطيط للولادة وعلامات الخطر، ومساعدتهن في الحصول على خدمات ما قبل الولادة والتوليد. تتشكل جمعيات محلية للعاملات الصحيات في القرى بدعم من الزعماء السياسيين المحليين، ووزارة الصحة، ومنظمة CARE غير الحكومية لدعم عمل العاملات الصحيات في القرى. يشارك ضباط التنمية المجتمعية، الذين كان بعضهم أيضًا مدربين رئيسيين، في قيادة تشكيل منظمات العاملات الصحيات في القرى.

في مالي ، ساعد العاملون الصحيون المجتمعيون في مشروع تنظيم الصحة في مالي في باماكو على خفض معدل وفيات الأطفال (أقل من 5 سنوات) في مجتمعهم إلى أقل من 1%، مقارنة بمتوسط ​​وطني يبلغ 19%. [31]

لا يقتصر استخدام العاملين الصحيين المجتمعيين على البلدان النامية. ففي نيويورك، تم نشرهم في جميع أنحاء الولاية لتقديم الرعاية للمرضى المصابين بأمراض مزمنة مثل مرض السكري والتي تتطلب رعاية شاملة ومستدامة. وهم يعملون في المجتمعات الريفية حيث يكون الوصول إلى الرعاية الأولية نادرًا، وفي المجتمعات الحضرية حيث يكونون أكثر قدرة على سد فجوات الاتصال التي قد تنشأ بين المرضى والأطباء. ويُنظر إليهم على أنهم يلعبون دورًا مهمًا في مساعدة المرضى على التنقل في نظام رعاية صحية معقد وغير منسق . [32] في فيلادلفيا، استخدم العاملون الصحيون المجتمعيون تدخلًا موحدًا عبر أنظمة متعددة قدم دليلاً على زيادة جودة الرعاية التي يدركها المريض وتقليل الاستشفاء بين السكان ذوي الدخل المنخفض. [33]

استخدمت إحدى التدخلات العشوائية التي تم التحكم فيها على الحدود بين الولايات المتحدة والمكسيك، مروجات أو "مروجات إناث" لزيادة عدد النساء اللاتي يستخدمن الفحوصات الوقائية الروتينية. [34] تلقت مجموعة التحكم بطاقة بريدية تذكر النساء بإجراء فحص وقائي. تضمن الفحص السريري الشامل المجاني اختبار باب ، وفحصًا سريريًا للثدي، واختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وسحب الدم للكوليسترول الكلي ونسبة الجلوكوز في الدم، وقياس ضغط الدم. تلقت المجموعة الأخرى نفس البطاقة البريدية وزيارة متابعة من مروجة. شهدت المجموعة التي تمت متابعتها من قبل مروجة زيادة بنسبة 35٪ في الزيارات للحصول على الفحص المجاني. [35]

ولقد اتبع برنامج في كارناتاكا بالهند نهجاً مختلفاً بعض الشيء، وهو ما يشار إليه الآن باسم نموذج "عامل الربط". فقد عمل مشروع ساماستا على تطوير شبكة تعاون فيها العاملون المدربون، ولجان الصحة القروية، والمرافق الحكومية، وشبكات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والمنظمات غير الحكومية المشاركة، بهدف تحسين عملية تجنيد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والاحتفاظ بهم، مع تعزيز ودعم التزامهم بالعلاج. وكان العاملون في الربط هم الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين اختارتهم ساماستا من بين عدد صغير من المرشحين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين اقترحهم مجتمعهم؛ وكانوا يتلقون بدل عمل مقابل عملهم. وكانت المهام الرئيسية للعاملين في الربط تدور حول الوقاية، والحد من الوصمة، ودعم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك دعم الالتزام بالعلاج والرعاية. وفي نهاية المطاف، أصبح الدور التنسيقي للعاملين في الربط بمثابة السمة المميزة لتدخلات ساماستا في المناطق الريفية ذات الانتشار المرتفع للفيروس. وكان العاملون في الربط يشكلون الصلة الأساسية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والحكومة، والهياكل المجتمعية، وخدمات رعاية وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، وعادة ما يرافقون الأشخاص من مناطقهم إلى هذه الخدمات.

كما تم الاستعانة بعمال الصحة المجتمعية للمساعدة في البحث. وجد مارتن وآخرون أن السكان من أمريكا اللاتينية في الولايات المتحدة لا يستفيدون كثيرًا من البرامج الصحية بسبب الحواجز اللغوية وعدم الثقة في الحكومة والمعتقدات والممارسات الصحية الفريدة، وبشكل خاص أن توفير رعاية فعالة للربو للسكان اللاتينيين يمثل تحديًا هائلاً. [36] بالإضافة إلى ذلك، وجدوا أن اللاتينيين غالبًا ما يتم استبعادهم من البحث بسبب نقص أدوات البحث المعتمدة باللغة الإسبانية، والتجنيد غير الناجح للدراسة، وعدد محدود من الباحثين اللاتينيين. [37] وبالتالي، قرر مارتن وزملاؤه استخدام عمال الصحة المجتمعية لتجنيد المشاركين. لقياس فعالية استراتيجية التجنيد الخاصة بهم مقارنة بنماذج التجنيد التقليدية الأخرى، نظروا في دراستين. قدمت كلتا الدراستين حوافز مالية كبيرة للمشاركة بينما لم تقدم دراسة عامل الصحة المجتمعية أي شيء للمشاركة الأولية. وجد مارتن وآخرون أن الأفراد الذين اختاروا عدم المشاركة في الدراسة استمروا في تلقي خدمات أخرى في مجالات مرض السكري والوقاية من السرطان ، وهو ما لم يكن الحال بالنسبة للدراسات الأخرى.

في الفلبين، يُعرف العاملون في مجال الصحة المجتمعية باسم متطوعي الصحة في البلدة . ومع اللامركزية في مجال الرعاية الصحية من خلال قانون الحكومة المحلية لعام 1991، تم نقل مسؤولية تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية من الحكومة المركزية إلى الحكومات الإقليمية والمدنية والبلدية المنتخبة محليًا. وهم يقدمون خدمات الصحة الوقائية والعلاجات، وخاصة للفقراء. [38]

يلعب العاملون في مجال الصحة المجتمعية مجموعة متنوعة من الأدوار الحاسمة في الاستجابة للوباء. [39]

الحالة الحالية

تظل تكاليف الرعاية الطبية والوصول إليها من المشاكل التي تنتشر على نطاق عالمي. وهي حادة بشكل خاص في العالم النامي، وتشير التقديرات إلى أن هناك حاجة إلى مليون عامل إضافي في مجال الرعاية الصحية في أفريقيا لتحقيق الأهداف الإنمائية للألفية المتعلقة بالصحة . [40] والأطباء قليلون ويتركزون في المدن. في أوغندا، يتمركز حوالي 70٪ من الأطباء و40٪ من الممرضات والقابلات في المناطق الحضرية، ويخدمون 12٪ فقط من السكان. [41] التدريب الطبي طويل ومكلف. وتشير التقديرات إلى أنه لتلبية احتياجات القوى العاملة الصحية باستخدام النموذج الأمريكي أو الأوروبي، ستحتاج أفريقيا إلى بناء 300 كلية طبية بتكلفة تدريب إجمالية تزيد عن 33 مليار دولار وسيستغرق الأمر أكثر من 20 عامًا فقط للتعويض. [40] في العديد من البلدان، تكون رواتب الأطباء والممرضات أقل من رواتب المهندسين والمعلمين. غالبًا ما يترك المهنيون الطبيون الشباب الأذكياء الممارسة للحصول على فرص أكثر ربحية. [40] هجرة الموظفين المدربين إلى بلدان ذات رواتب أعلى مرتفعة. في زامبيا، من بين 600 طبيب تم تدريبهم منذ الاستقلال، يُقدَّر أن 50 طبيبًا فقط يمارسون المهنة في بلدهم الأصلي. [42] في بعض البلدان، يقتل الإيدز الممرضات والأطباء ذوي الخبرة بنسبة 30-50٪ من عدد المتدربين سنويًا. [43] على الرغم من أن العديد من البلدان زادت إنفاقها على الرعاية الصحية وتم ضخ الأموال الأجنبية، إلا أن الكثير منها كان مخصصًا لبرامج محددة موجهة للأمراض. [44] تظل أنظمة الصحة ضعيفة للغاية، وخاصة في المناطق الريفية. دعت جمعية الصحة العالمية في عام 2006 إلى "قوة عاملة صحية تتناسب من حيث العدد والمعرفة والمجموعات المهارية مع احتياجات السكان والتي تساهم في تحقيق النتائج الصحية من خلال الاستفادة من مجموعة من الأساليب المبتكرة". [5]

يُعتقد أن العاملين في مجال الصحة المجتمعية يشكلون جزءًا من الحل. [45] ويمكن تدريبهم على القيام بمهام متخصصة مثل تقديم المشورة بشأن الأمراض المنقولة جنسياً ، أو العلاج المباشر للسيطرة على مرض السل، أو العمل كقابلات مدربات . ويعمل آخرون في برامج محددة لإجراء تقييمات طبية وعلاجات محدودة. ويؤدي آخرون وظيفة رعاية أولية أوسع نطاقًا بكثير. وقد ثبت من خلال التدريب والمراقبة والإشراف والدعم أن هؤلاء العاملين قادرون على تحقيق نتائج أفضل بكثير من خط الأساس وفي بعض الدراسات، أفضل من الأطباء. [46] [47] [48] [49]

من أهم الصفات التي يجب أن يتحلى بها العاملون في مجال الصحة المجتمعية أن يكونوا أعضاء في المجتمع الذي يخدمونه وأن يتم اختيارهم من قبله. [50] وهذا يعني أن زملائهم يقبلونهم بسهولة وأنهم يتمتعون بوعي ثقافي طبيعي. وهذا أمر بالغ الأهمية لأن العديد من المجتمعات منفصلة عن النظام الصحي الرسمي. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، لا يسعى 53٪ من أفقر الأسر إلى الرعاية خارج المنزل. [44] تشمل الحواجز رسوم العيادة والمسافة ومعتقدات المجتمع وإدراك مهارات ومواقف العاملين في العيادات الطبية. لا يستطيع العاملون في مجال الصحة المجتمعية الهجرة لأنهم لا يحملون مؤهلات معترف بها دوليًا. [45] أخيرًا، يميل التباين في الحوافز بين مناطق البلاد إلى الانخفاض. كل هذه العوامل مجتمعة مع الروابط المجتمعية القوية، تميل إلى التسبب في الاحتفاظ بها على مستوى المجتمع.

لا يزال هناك الكثير مما يجب تعلمه حول توظيف وتدريب ووظائف وحوافز واحتفاظ وتنمية العاملين الصحيين المجتمعيين. قد لا ينطبق التعلم المكتسب في بلد ما على بلد آخر بسبب الاختلافات الثقافية. تعد قدرة العاملين الصحيين على التكيف مع المتطلبات والاحتياجات المحلية أمرًا أساسيًا لتحسين النتائج الطبية. [44] ومع ذلك، فقد قُدِّر أنه يمكن إنقاذ حياة ستة ملايين طفل سنويًا إذا تم توفير 23 تدخلاً قائمًا على الأدلة بشكل منهجي للأطفال الذين يعيشون في 42 دولة مسؤولة عن 90٪ من وفيات الأطفال. [51] يمكن الحصول على أكثر من 50٪ من هذه الفائدة من خلال نظام متكامل وعالي التغطية قائم على الرعاية الأسرية والمجتمعية. [52] قد يكون العاملون الصحيون المجتمعيون مكونًا لا يتجزأ وحاسمًا لفريق الموارد البشرية الصحية اللازم لتحقيق مثل هذه الأهداف.

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ منظمة العمل الدولية. التصنيف الدولي الموحد للمهن، مراجعة 2008. جنيف، منظمة العمل الدولية.
  2. ^ نكونكي ل، كليف ج، ساندرز د (ديسمبر 2011). "استنزاف العاملين الصحيين غير المتخصصين: أمر مهم ولكن غالبًا ما يتم تجاهله". نشرة منظمة الصحة العالمية . 89 (12): 919-23. doi :10.2471/BLT.11.087825. PMC  3260896. PMID  22271950 .
  3. ^ Lehmann U (يناير 2007). "مسؤول الصحة المجتمعية: ماذا نعرف عنهم؟" (PDF) . منظمة الصحة العالمية .
  4. ^ بيري هـ (سبتمبر 2012). "ما مدى فعالية ضباط الصحة المجتمعية؟" (PDF) . كلية بلومبرج للصحة العامة بجامعة جونز هوبكنز . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-02-21 . تم الاسترجاع في 2018-04-17 .
  5. ^ منظمة الصحة العالمية، 2006. تقرير الصحة العالمية 2006: العمل معًا من أجل الصحة. جنيف، مطبعة منظمة الصحة العالمية.
  6. ^ iraj S, Shabnam F, Jalal CS, Zongrone A, Afsana K (2010). "دور ""Shasthya Shebika"" في تحسين ممارسات تغذية الرضع والأطفال الصغار في المناطق الريفية في بنغلاديش: تجربة BRAC". منتدى جنيف الصحي .
  7. ^ منظمة الصحة العالمية (2007). "تحويل المهام لمعالجة نقص موظفي الصحة" (PDF) . جنيف: منظمة الصحة العالمية.
  8. ^ "علاج أكثر من 12 مليون شخص مجانًا في ظل برنامج أيوشمان بهارات؛ و10 آلاف مركز صحي يعمل". Jagranjosh.com . 2019-02-23 . تم الاسترجاع في 2021-05-18 .
  9. ^ "لماذا نحتاج إلى مقدمي خدمات الرعاية الصحية المجتمعية". Hindustan Times . 2019-08-13 . تم الاسترجاع في 2021-03-29 .
  10. ^ "إنجازات وزارة الصحة ورعاية الأسرة 2020". www.pib.gov.in . تم الاسترجاع في 2021-03-30 .
  11. ^ "أدوار ومسؤوليات مقدمي الرعاية الصحية من المستوى المتوسط-المجلات الهندية". www.indianjournals.com . تم الاسترجاع في 2021-03-29 .
  12. ^ "عمال أنجانوادي ومسؤولو الصحة المجتمعية في مراكز الصحة والعافية في أيوشمان بهارات يخضعون الآن للجدول K من قواعد الأدوية ومستحضرات التجميل". medicaldialogues.in . 2021-03-03 . تم الاسترجاع في 2021-03-29 .
  13. ^ "مشروع قانون NMC لمقدمي الرعاية الصحية المجتمعية من المستوى المتوسط ​​خيار مؤقت: وزارة الصحة". NDTV.com . تم الاسترجاع في 2021-07-20 .
  14. ^ "المركز يصدر إرشادات بشأن إدارة كوفيد-19 في المناطق الريفية وشبه الحضرية". The Indian Express . 2021-05-16 . تم الاسترجاع في 2021-05-18 .
  15. ^ "المركز يصدر إرشادات كوفيد-19 للمناطق الريفية، مع التركيز على المراقبة والفحص". صحيفة هندوستان تايمز . 2021-05-16 . تم الاسترجاع في 2021-05-18 .
  16. ^ "وسط ارتفاع حالات الإصابة بفيروس كورونا في المناطق الريفية، إرشادات المركز لاحتواء انتشار الفيروس - تحقق هنا". www.timesnownews.com . 16 مايو 2021 . تم الاسترجاع 2021-05-18 .
  17. ^ "الحكومة تصدر إرشادات بشأن إدارة كوفيد في المناطق الريفية وشبه الحضرية". تايمز أوف إنديا . 16 مايو 2021. تم الاسترجاع في 2021-05-18 .
  18. ^ كريستوف ن. د. (11 يناير 2012). "ميليندا جيتس تجيب على الأسئلة، الجزء الثاني". نيويورك تايمز . تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2013 .
  19. ^ روزنثال إم إم، جراينر جيه آر (شتاء 1982). "أطباء الصين الحفاة: من الإبداع السياسي إلى الاحتراف". المنظمة البشرية . 41 (4): 330-41. doi :10.17730/humo.41.4.h01v12784j114357. PMID  10299059.
  20. ^ Macinko J, Guanais FC, de Fátima M, de Souza M (يناير 2006). "تقييم تأثير برنامج صحة الأسرة على وفيات الرضع في البرازيل، 1990-2002". مجلة علم الأوبئة والصحة المجتمعية . 60 (1): 13-9. doi :10.1136/jech.2005.038323. PMC 2465542. PMID  16361449 . 
  21. ^ Huicho L, Scherpbier RW, Nkowane AM, Victora CG (سبتمبر 2008). "ما مدى تباين جودة رعاية الأطفال بين العاملين الصحيين الذين لديهم فترات تدريب مختلفة؟ دراسة رصدية متعددة البلدان". لانسيت . 372 (9642): 910-6. doi :10.1016/S0140-6736(08)61401-4. PMID  18790314. S2CID  40738106.
  22. ^ Roudi-Fahimi F, Bureau PR (2003). "الصحة الإنجابية للمرأة في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا". CiteSeerX 10.1.1.364.2652 . 
  23. ^ Luckow PW, Kenny A, White E, Ballard M, Dorr L, Erlandson K, et al. (فبراير 2017). "بحوث تطبيقية حول تقديم العاملين الصحيين المجتمعيين لخدمات صحة الأم والطفل في المناطق الريفية في ليبيريا". نشرة منظمة الصحة العالمية . 95 (2): 113-120. doi :10.2471/BLT.16.175513. PMC 5327932. PMID  28250511 . 
  24. ^ "العاملون في مجال الصحة المجتمعية من أجل تعزيز سبل العيش في ليبيريا | ورقة حقائق | ليبيريا |". الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. 21 نوفمبر/تشرين الثاني 2016.
  25. ^ منظمة الصحة العالمية (2011). "إحصاءات الصحة العالمية 2011". مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2011. الجدول 6: القوى العاملة الصحية والبنية الأساسية والأدوية الأساسية
  26. ^ سينغ، برابجوت (2013). "عمال الصحة المجتمعية - حل محلي لمشكلة عالمية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (10): 894-896. doi :10.1056/NEJMp1305636. PMID  24004115.
  27. ^ خيتان، أديتيا (2019). "تأثير النهج القائم على العاملين في مجال الصحة المجتمعية في التحكم المتكامل في عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في الهند: تجربة عشوائية محكومة عنقودية". مجلة القلب العالمية . 14 (4): 355-365. doi :10.1016/j.gheart.2019.08.003. PMC 7358973. PMID  31523014 . 
  28. ^ إسحاق إيه إن، سرينيفاسان كيه، نيركال آي، جايارام جيه (2006). "بدء برنامج الصحة العقلية المجتمعية في المناطق الريفية في كارناتاكا". المجلة الهندية للطب المجتمعي . 31 (2): 86-87.
  29. ^ "مؤسسة MINDS". مؤسسة MINDS.
  30. ^ أهلواليا آي بي، شميد تي، كوليتيو إم، كانيندا أو (أغسطس 2003). "تقييم النهج القائم على المجتمع لتحقيق الأمومة الآمنة في شمال غرب تنزانيا". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 82 (2): 231-40. doi : 10.1016/s0020-7292(03)00081-x . PMID  12873791. S2CID  25620173.
  31. ^ "التقرير السنوي 2011". البيانات والتقارير . مشروع تنظيم الصحة في مالي. مؤرشف من الأصل في 2013-08-12 . تم استرجاعه في 2013-03-22 .
  32. ^ مؤسسة صحة ولاية نيويورك: العاملون الصحيون.
  33. ^ كانجوفي، شريا؛ ميترا، نانديتا ؛ نورتون، ليندسي؛ هارت، روري؛ تشاو، شيني؛ كارتر، تامالا؛ جراندي، ديفيد؛ لونج، جوديث أ. (2018-12-01). "تأثير دعم العاملين الصحيين المجتمعيين على النتائج السريرية للمرضى من ذوي الدخل المنخفض عبر مرافق الرعاية الأولية: تجربة سريرية عشوائية". JAMA Internal Medicine . 178 (12): 1635–1643. doi :10.1001/jamainternmed.2018.4630. ISSN  2168-6106. PMC 6469661. PMID 30422224  . 
  34. ^ Hunter JB, de Zapien JG, Papenfuss M, Fernandez ML, Meister J, Giuliano AR (August 2004). "The impact of a promotora on increased routine chronic disease prevention among women age 40 and older at the US-Mexico border". Health Education & Behavior . 31 (4 Suppl): 18S–28S. doi :10.1177/1090198104266004. PMID  15296689. S2CID  39714650.
  35. ^ "ربط الموارد للالتزام بمضادات الفيروسات القهقرية". AIDSTAR-One . مؤرشف من الأصل في 2015-02-08 . تم الاسترجاع في 2012-08-17 .
  36. ^ مارتن م، هيرنانديز أو، نوريكاس إي، لانتوس جيه (ديسمبر 2005). "تحسين أبحاث الربو في حي لاتيني في وسط المدينة مع العاملين الصحيين المجتمعيين". مجلة الربو . 42 (10): 891-5. doi :10.1080/02770900500371443. PMID  16393730. S2CID  22071091.
  37. ^ فلوريس جيه، فوينتيس-أفليك إي، باربوت أو، كارتر-بوكراس أو، كلاوديو إل، لارا إم، وآخرون (يوليو 2002). "صحة الأطفال اللاتينيين: أولويات عاجلة، وأسئلة بلا إجابة، وأجندة بحثية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 288 (1): 82-90. doi :10.1001/jama.288.1.82. PMID  12090866.
  38. ^ Lakshminarayanan R (مايو 2003). "اللامركزية وتداعياتها على الصحة الإنجابية: تجربة الفلبين". مسائل الصحة الإنجابية . 11 (21): 96-107. doi : 10.1016/s0968-8080(03)02168-2 . PMID  12800707. S2CID  14318790.
  39. ^ بوميك، سومياديب؛ مولا، سانديب؛ تياجي، جيوتي. نامبيار، ديفاكي؛ كاكوتي ، ميسيمي (يونيو 2020). “العاملون في مجال صحة المجتمع من أجل الاستجابة للوباء: تجميع سريع للأدلة”. بي إم جيه للصحة العالمية . 5 (6): e002769. دوى :10.1136/bmjgh-2020-002769. ISSN  2059-7908. بمك 7292038 . بميد  32522738. 
  40. ^ abc Conway MD, Gupta S, Khajavi K (2008). "معالجة أزمة القوى العاملة الصحية في أفريقيا". McKinsey Quarterly . 1 : 98.
  41. ^ الخطة الاستراتيجية للموارد البشرية في أوغندا، 2005-2020 (تقرير). كمبالا: وزارة الصحة الأوغندية. 2006.
  42. ^ Chen L, Evans T, Anand S, Boufford JI, Brown H, Chowdhury M, et al. (2004). "الموارد البشرية من أجل الصحة: ​​التغلب على الأزمة" (PDF) . لانسيت . 364 (9449): 1984–90. doi :10.1016/S0140-6736(04)17482-5. PMID  15567015. S2CID  21087238.
  43. ^ Hongoro C, McPake B (2004). "كيفية سد الفجوة في الموارد البشرية للصحة". Lancet . 364 (9443). لندن، إنجلترا: 1451–6. doi :10.1016/S0140-6736(04)17229-2. PMID  15488222. S2CID  6363611.
  44. ^ abc "الشعب أولاً: الحلول الأفريقية لأزمة العاملين في مجال الصحة" (PDF) . المؤسسة الطبية والبحثية الأفريقية (AMREF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 31 أغسطس 2011.2007.
  45. ^ ab McPake B, Mensah K (سبتمبر 2008). "تحويل المهام في الرعاية الصحية في البلدان الفقيرة بالموارد". لانسيت . 372 (9642): 870–1. doi :10.1016/S0140-6736(08)61375-6. PMID  18790295. S2CID  28747431.
  46. ^ بيريز ف، أونج كيه دي، ندورو ت، إنجلسمان ب، دابيس ف (ديسمبر 2008). "مشاركة القابلات التقليديات في خدمات الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في منطقتين ريفيتين في زيمبابوي: دراسة جدوى". مجلة الصحة العامة BMC . 8 : 401. doi : 10.1186/1471-2458-8-401 . PMC 2612666. PMID  19061506 . 
  47. ^ Lehmann U, Friedman I, Sanders D (فبراير 2004). "مراجعة استخدام وفعالية العاملين الصحيين المجتمعيين في أفريقيا". Global Health Trust، مبادرة التعلم المشترك بشأن الموارد البشرية من أجل الصحة والتنمية، ورقة عمل مبادرة التعلم المشترك . S2CID  15631172.
  48. ^ Swider SM (2002). "فعالية النتائج التي يحققها العاملون في مجال الصحة المجتمعية: مراجعة تكاملية للأدبيات". تمريض الصحة العامة . 19 (1): 11-20. doi :10.1046/j.1525-1446.2002.19003.x. PMID  11841678.
  49. ^ هوبكنز هـ، تاليسونا أ، وييتي سي جيه، ستيدكي إس جي (أكتوبر 2007). "تأثير الإدارة المنزلية للملاريا على النتائج الصحية في أفريقيا: مراجعة منهجية للأدلة". مجلة الملاريا . 6 : 134. doi : 10.1186/1475-2875-6-134 . PMC 2170444. PMID  17922916 . 
  50. ^ منظمة الصحة العالمية (2007). "العاملون في مجال الصحة المجتمعية: ماذا نعرف عنهم؟" (PDF) . دليل منظمة الصحة العالمية والمعلومات اللازمة للسياسات، إدارة الموارد البشرية للصحة.
  51. ^ برايس جيه، بلاك آر إي، ووكر إن، بهوتا زا، لاون جي إي، ستيكيتي آر دبليو (2005). "هل يستطيع العالم تحمل تكاليف إنقاذ حياة 6 ملايين طفل كل عام؟". لانسيت . 365 (9478): 2193-200. doi :10.1016/S0140-6736(05)66777-3. PMID  15978927. S2CID  46067330.
  52. ^ دارمشتات جي إل، وبوتا ز. أ.، وكوسينز إس، وآدم ت، ووكر ن، ودي بيرنيس إل (2005). "التدخلات القائمة على الأدلة والفعالة من حيث التكلفة: كم عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يمكننا إنقاذهم؟". لانسيت . 365 (9463): 977–88. doi :10.1016/S0140-6736(05)71088-6. PMID  15767001. S2CID  14801796.

قراءة إضافية

  • Aboud FE (1998). "المشاركة المجتمعية وإشراك الوكالة". علم النفس الصحي في المنظور العالمي (الطبعة الثانية). SAGE. ص 136-139. ISBN 0-7619-0941-9.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=عامل_صحة_المجتمع&oldid=1226345808"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate