الرعاية الصحية في السويد

يعتمد نظام الرعاية الصحية السويدي بشكل رئيسي على التمويل الحكومي ، وهو نظام شامل لجميع المواطنين ولا مركزي، ^{[ 1 ]} مع وجود نظام رعاية صحية خاص أيضاً. ويُموَّل هذا النظام في السويد أساساً من الضرائب التي تفرضها مجالس المقاطعات والبلديات. ويتولى 21 مجلساً مسؤولية الرعاية الصحية الأولية والمستشفيات في جميع أنحاء البلاد.

يُعدّ القطاع الصحي الخاص نادرًا في السويد، وحتى المؤسسات الخاصة الموجودة فيه تعمل تحت إشراف المجالس البلدية المختصة. ^{[ 2 ]} وتتولى هذه المجالس تنظيم القواعد وتأسيس العيادات الخاصة المحتملة. وبينما تُقدّم الرعاية لكبار السن أو من يحتاجون إلى مساعدة نفسية في معظم البلدان بشكل خاص، فإن السلطات المحلية الممولة من القطاع العام هي المسؤولة عن هذا النوع من الرعاية في السويد. ^{[ 3 ]}

يُدار نظام الرعاية الصحية في السويد ويُنظّم على ثلاثة مستويات: الوطني والإقليمي والمحلي. فعلى المستوى الوطني، تضع وزارة الصحة والشؤون الاجتماعية المبادئ والتوجيهات الخاصة بالرعاية، وتُحدد الأجندة السياسية للرعاية الصحية والطبية. وتشرف الوزارة، بالتعاون مع هيئات حكومية أخرى، على الأنشطة في المستويات الأدنى، وتُخصص المنح، وتُقيّم الخدمات دوريًا لضمان توافقها مع الأهداف الوطنية.

تُوزَّع المسؤولية الإقليمية عن تمويل وتقديم الرعاية الصحية على مجالس المقاطعات الـ 21. ومجلس المقاطعة هيئة سياسية يُنتخب ممثلوها من قبل الشعب كل أربع سنوات في نفس يوم الانتخابات العامة الوطنية. ويمارس المجلس التنفيذي أو مجلس إدارة المستشفى التابع لمجلس المقاطعة سلطة الإشراف على هيكلة المستشفى وإدارته، ويضمن تقديم رعاية صحية فعّالة. كما تُنظِّم مجالس المقاطعات الأسعار ومستوى الخدمة التي يقدمها مقدمو الخدمات من القطاع الخاص. ويُلزم مقدمو الخدمات من القطاع الخاص بإبرام عقد مع مجالس المقاطعات. ولا يُعوَّض المرضى عن الخدمات المقدمة من مقدمي الخدمات من القطاع الخاص الذين لا يملكون اتفاقية مع مجالس المقاطعات. ووفقًا لسياسة الصحة والرعاية الطبية السويدية، يجب على كل مجلس مقاطعة توفير خدمات صحية ورعاية طبية عالية الجودة للمقيمين، والعمل على تعزيز الصحة العامة لجميع السكان.

على المستوى المحلي، تتولى البلديات مسؤولية صيانة البيئة المحيطة بالمواطنين، مثل إمدادات المياه وخدمات الرعاية الاجتماعية. ومؤخراً، تمّ تفويض مسؤولية رعاية ذوي الإعاقة وكبار السن بعد خروجهم من المستشفى، والرعاية طويلة الأمد للمرضى النفسيين، إلى البلديات المحلية.

تتمتع مجالس المقاطعات بصلاحيات واسعة في تحديد كيفية تخطيط وتقديم الرعاية. وهذا ما يفسر التباينات الإقليمية الكبيرة.

ينقسم بشكل غير رسمي إلى 7 أقسام: "الرعاية القريبة من المنزل" ( عيادات الرعاية الأولية ، وعيادات رعاية الأمومة، وعيادات الطب النفسي الخارجية ، وما إلى ذلك)، والرعاية الطارئة ، والرعاية الاختيارية، ورعاية المرضى الداخليين ، ورعاية المرضى الخارجيين ، والرعاية المتخصصة، ورعاية الأسنان . ^{[ 4 ]}

منذ مارس 2018، أصبح بإمكان جميع المواطنين الوصول إلى سجلاتهم الصحية الإلكترونية عبر الإنترنت . ^{[ 5 ]} يُستخدم العديد من أنظمة السجلات المختلفة، مما تسبب في مشاكل تتعلق بالتوافق بينها. تستخدم جميع الأنظمة بوابة وطنية للمرضى، 1177.se ، مع إمكانية الوصول إليها عبر الهاتف والإنترنت. في يونيو 2017، أنشأ حوالي 41% من السكان حساباتهم الخاصة لاستخدام الخدمات الإلكترونية الشخصية عبر هذا النظام. توفر منصة وطنية لتبادل المعلومات الصحية نقطة اتصال موحدة بين الأنظمة المختلفة. ^{[ 6 ]}

بلغت تكاليف الرعاية الصحية والطبية حوالي 9% من الناتج المحلي الإجمالي للسويد عام 2005، وهو رقم ظل مستقرًا نسبيًا منذ أوائل ثمانينيات القرن الماضي. وبحلول عام 2015، ارتفعت التكلفة إلى 11.9% من الناتج المحلي الإجمالي، وهي أعلى نسبة في أوروبا. ^{[ 10 ]} يُموَّل 71% من الرعاية الصحية من خلال الضرائب المحلية، وللمجالس المحلية الحق في تحصيل ضريبة الدخل. وتُموّل الدولة الجزء الأكبر من تكاليف الرعاية الصحية ، بينما يدفع المريض رسومًا رمزية بسيطة للفحص. وتغطي الدولة حوالي 97% من التكاليف الطبية. ^{[ 11 ]}

عندما يُعلن الطبيب مرض المريض لأي سبب كان (بتوقيعه على شهادة مرض/عدم لياقة)، ​​يُدفع للمريض نسبة مئوية من أجره اليومي المعتاد ابتداءً من اليوم الثاني. ويُلزم صاحب العمل بدفع هذا الأجر خلال الأربعة عشر يومًا الأولى، وبعد ذلك تتكفل الدولة بدفعه حتى يُعلن شفاء المريض.

يضمن التمويل والتكلفة توفير رعاية صحية ميسورة التكلفة ومتاحة لجميع المواطنين السويديين. ^{[ 12 ]} تُشكل الضرائب المحلية حوالي 70% من ميزانيات المجالس والبلديات، بينما يأتي 85% من إجمالي ميزانية الصحة من التمويل العام. ^{[ 13 ]}

لقد حقق نظام التحقيق في الحوادث المتعلقة برعاية الأمومة نجاحًا كبيرًا. يبدأ النظام بتحقيقٍ وديّ لا يُحمّل أحدًا المسؤولية، ويُنجز بسرعة. ثم يُنظر فيما إذا كان من الممكن تجنّب المشكلة، وإذا كان الأمر كذلك، فكيف يمكن الاستفادة من الدروس المستفادة من الحادث. تحصل الأسر على تعويضات إذا كان من الممكن تجنّب المشكلة، عادةً دون اللجوء إلى المحكمة. ^{[ 17 ]}

بحسب منظمة التأمين السويدية (المنظمة الصناعية لشركات التأمين السويدية)، بحلول نهاية عام 2024، كان لدى ما يزيد قليلاً عن 800 ألف سويدي تأمين صحي خاص ^{[ 21 ]} ، وهو ما يمثل حوالي 7.5% من سكان السويد . وقد ازداد هذا العدد باطراد منذ عام 1990، عندما كان 23 ألف سويدي مشمولين بالتأمين الصحي الخاص. ^{[ 22 ]}

يُعدّ النظام الصحي السويدي فعالاً في مجمله، إلا أنه يعاني من بعض المشكلات. ^{[ 23 ]} ويعود هذا القصور إلى نظام الرعاية الصحية اللامركزي في السويد، حيث تُمنح المقاطعات مرونةً كبيرةً نتيجةً لهذا النظام. ويتأثر التنسيق بين المناطق والبلديات بسبب هذا التغيير المستمر والمرونة. ^{[ 24 ]} وقد أشارت هيئة الخدمات الاجتماعية السويدية (Socialstyrelsen ) إلى التباين في النتائج وإمكانية الوصول إلى الرعاية بين المناطق المختلفة كأحد نقاط ضعف النظام . ^{[ 25 ]}

في السنوات الأخيرة، تعرض نظام الرعاية الصحية في السويد لانتقادات حادة لعدم توفيره نفس مستوى الجودة لجميع المواطنين السويديين. ويتزايد التفاوت في جودة الرعاية الصحية في السويد، حيث يتلقى المواطنون السويديون من أصول عرقية أخرى، والمواطنون المنتمون إلى الطبقة الاجتماعية والاقتصادية الدنيا، رعاية صحية أقل جودة بكثير من بقية السكان. ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]} وقد برز هذا الأمر بشكل خاص خلال جائحة كوفيد-19 ، حيث أشارت وسائل الإعلام السويدية وباحثو الصحة العامة إلى أن المواطنين السويديين من أصول عرقية أخرى، وسكان المناطق العمالية، كانوا يموتون بسبب كوفيد-19 بمعدل أعلى بكثير من بقية السكان، وذلك لعدم حصولهم على نفس مستوى الجودة من الرعاية الصحية. ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}

في يناير 2023، أصدرت هيئة التفتيش السويدية للرعاية الصحية والاجتماعية (IVO) تقريرًا استنادًا إلى عمليات تفتيشها لـ 27 مستشفى. ^{[ 33 ]} وخلص هذا التقرير إلى أن النظام الحالي لا يضمن سلامة المرضى بشكل كافٍ في أي من المستشفيات التي شملها التفتيش. وبحلول أكتوبر، تأكد أن 4 مستشفيات فقط قد صححت جميع المشكلات التي رصدتها هيئة التفتيش. ^{[ 34 ]}

• الصحة في السويد
• مقارنة الرعاية الصحية - مقارنات جدولية مع الولايات المتحدة وكندا ودول أخرى غير مذكورة أعلاه.
• دليل المزرعة 1177

• Vårdguiden (دليل الرعاية) - موقع إلكتروني للرعاية الصحية يخضع لتنظيم الاتحاد الأوروبي، تابع لنظام الرعاية الصحية في ستوكهولم.