فقدان نصف البصر

فقدان نصف المجال البصري ، أو العمى النصفي ، هو فقدان البصر أو العمى ( انعدام البصر ) في نصف المجال البصري ، وعادةً ما يكون ذلك على جانب واحد من الخط العمودي المتوسط. وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا الضرر السكتة الدماغية ، وأورام الدماغ ، والصدمات. ^{[ 1 ]}

تتناول هذه المقالة فقط فقدان نصف المجال البصري الدائم، وليس فقدان نصف المجال البصري العابر أو المؤقت، كما حدده ويليام وولاستون PRS في عام 1824. ^{[ 2 ]} يمكن أن يحدث فقدان نصف المجال البصري المؤقت في مرحلة الهالة من الصداع النصفي .

كلمة hemianopsia مشتقة من أصول يونانية، حيث:

• كلمة "hemi" تعني "نصف".
• تعني كلمة "خارج"، و
• opsia تعني "الرؤية".

عندما تشمل الحالة المرضية كلتا العينين، فإنها إما متجانسة الاسم أو غير متجانسة الاسم.

فقدان نصف البصر المتجانس

يُعرف فقدان نصف المجال البصري المتماثل بفقدان نصف المجال البصري في نفس الجانب من كلتا العينين. تنتقل الصور المرئية التي نراها في الجانب الأيمن من كلتا العينين إلى الجانب الأيسر من الدماغ، بينما تنتقل الصور المرئية التي نراها في الجانب الأيسر من كل عين إلى الجانب الأيمن من الدماغ. لذلك، قد يؤدي تلف الجانب الأيمن من الجزء الخلفي من الدماغ أو المسار البصري الأيمن إلى فقدان المجال البصري الأيسر في كلتا العينين. وبالمثل، قد يؤدي تلف الجزء الخلفي الأيسر من الدماغ أو الإشعاع البصري الأيسر إلى فقدان المجال البصري الأيمن. ^{[ 3 ]}

فقدان نصف البصر غير المتجانس

يُعرف فقدان نصف المجال البصري في العينين باسم فقدان نصف المجال البصري في جانبين مختلفين من كلتا العينين. وينقسم إلى فئتين:

• فقدان نصف المجال البصري ثنائي الأنف – فقدان المجالات المحيطة بالأنف؛
• فقدان نصف المجال البصري الصدغي الثنائي - فقدان المجالات الأقرب إلى الصدغين.

عمى ربعي

يُعرف فقدان ربع المجال البصري (أو فقدان نصف المجال البصري الرباعي) بضعف الرؤية أو فقدانها في ربع المجال البصري. ويعتمد الربع المفقود على موقع تلف الدماغ، سواءً كان صدغيًا أو جداريًا، وعلى جانب الإصابة. ^{[ 4 ]} فعلى سبيل المثال، تُسبب إصابة الفص الصدغي الأيمن، مع تلف حلقة ماير تحديدًا ، فقدان ربع المجال البصري العلوي الأيسر، بينما تُسبب إصابة الإشعاع الجداري الأيمن، مع تلف حلقة باوم تحديدًا ، فقدان ربع المجال البصري السفلي الأيسر. ^{[ 5 ]}

يختلف الإهمال البصري (ويُسمى أيضًا الإهمال المكاني النصفي أو الإهمال المكاني أحادي الجانب) عن فقدان نصف المجال البصري في كونه عجزًا انتباهيًا وليس بصريًا. فعلى عكس مرضى فقدان نصف المجال البصري الذين لا يرون فعليًا، لا يواجه المصابون بالإهمال البصري أي مشكلة في الرؤية، ولكنهم يعانون من خلل في الانتباه إلى المعلومات البصرية التي يتلقونها ومعالجتها. وبينما يمكن تخفيف أعراض فقدان نصف المجال البصري بالسماح للمرضى بتحريك أعينهم حول مشهد مرئي (مع ضمان وصول المشهد بأكمله إلى مجالهم البصري السليم)، لا يمكن تخفيف أعراض الإهمال البصري بهذه الطريقة. وقد يشمل الإهمال البصري أيضًا المحفزات السمعية أو اللمسية، بل وقد يجعل المريض غير مدرك لأحد جانبي جسده. ^{[ 6 ]}

أظهر إليس ويونغ (1998) أن الإهمال يمكن أن يؤثر أيضًا على الخرائط الذهنية للمرضى، بحيث إذا طُلب منهم تخيل أنفسهم واقفين في مكان مألوف وتسمية المباني المحيطة بهم، فإنهم سيتجاهلون تسمية المباني الموجودة على جانبهم المصاب، لكنهم سيكونون قادرين على تسميتها عندما يُطلب منهم التوجه ذهنيًا في الاتجاه المعاكس. ^{[ 7 ]}

يعاني بعض المرضى المصابين بالإهمال أيضًا من فقدان نصف المجال البصري، إلا أن الحالتين غالبًا ما تحدثان بشكل مستقل عن بعضهما البعض.

يمكن علاج بعض أشكال فقدان نصف المجال البصري من خلال العروض المتكررة للمنبهات متعددة الحواس بسبب عملية التكامل متعدد الحواس التي تحدث في التل العلوي . ^{[ 8 ]}

وقد ثبت أيضاً أن التدخلات الجراحية تعمل على تحسين بعض أشكال فقدان نصف المجال البصري بسبب موازنة آفات الدماغ الناتجة عن عملية تُعرف باسم تأثير سبراغ . ^{[ 9 ]}

• أونيل، إي.، أوكونور، ج.، برادي، ج.، ريد، آي.، ولوجان، ب. العلاج بالمنشور وإعادة التأهيل البصري في فقدان المجال البصري المتجانس . 2011 علم البصريات وعلوم الرؤية، المجلد 88، العدد 2 فبراير 2011.
• جيورجي، آر جي، وودز، آر آي، بيلي، إي. التقييم السريري والمخبري لنظارات المنشور المحيطي لعلاج فقدان نصف المجال البصري . علم البصريات وعلوم الرؤية 2009؛ 86: 492-502.