تقييم نموذج التوازن الداخلي

يُعدّ تقييم نموذج التوازن الداخلي ( HOMA ) طريقةً تُستخدم لتحديد مقاومة الأنسولين ووظيفة خلايا بيتا . وقد وُصفت لأول مرة تحت اسم HOMA من قِبل ماثيوز وآخرون في عام 1985.

استخدم مؤلفو مؤشر HOMA بيانات من دراسات فسيولوجية لتطوير معادلات رياضية تصف تنظيم الجلوكوز كحلقة تغذية راجعة. ^{[ 1 ]} ونشروا برنامجًا حاسوبيًا يحل هذه المعادلات، بحيث يمكن تقدير مقاومة الأنسولين ووظيفة خلايا بيتا من مستويات الجلوكوز والأنسولين في حالة الصيام. كما نشروا معادلة (انظر أدناه) أعطت نتائج مماثلة تقريبًا لنتائج إصدار سابق من البرنامج الحاسوبي. ^{[ 2 ]}

تم تطوير النموذج الحاسوبي لاحقًا إلى نموذج HOMA2 ^{[ 3 ]} ليعكس بشكل أفضل وظائف الجسم البشري، وأُعيدت معايرته ليتوافق مع فحوصات الأنسولين الحديثة. في هذه النسخة المُحدثة، يُمكن تحديد حساسية الأنسولين ووظيفة خلايا بيتا من خلال قياسات مُزدوجة لمستوى الجلوكوز في بلازما الدم أثناء الصيام وتركيز الأنسولين، أو الأنسولين النوعي، أو الببتيد C باستخدام المقايسة المناعية الإشعاعية . يوصي الباحثون باستخدام البرنامج الحاسوبي كلما أمكن ذلك. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

صُمم نموذج HOMA في الأصل كحالة خاصة من نموذج هيكلي أكثر عمومية (HOMA-CIGMA) يتضمن نهج التسريب المستمر للجلوكوز مع تقييم النموذج (CIGMA)؛ وتستخدم كلتا التقنيتين معادلات رياضية لوصف وظائف الأعضاء المؤثرة الرئيسية التي تؤثر على تفاعلات الجلوكوز/الأنسولين. ^{[ 6 ]}

استخدمت المعادلة التقريبية لمقاومة الأنسولين، في النموذج المبكر، عينة بلازما صائمة، وتم اشتقاقها باستخدام ناتج الأنسولين - الجلوكوز ، مقسومًا على ثابت: (بافتراض الوزن الطبيعي، والأشخاص الطبيعيين < 35 عامًا، ولديهم وظيفة خلايا بيتا بنسبة 100٪ ومقاومة للأنسولين تساوي 1)

${\displaystyle {\text{HOMA-IR}}={\frac {{\text{الجلوكوز}}\times {\text{الأنسولين}}}{22.5}}}$	${\displaystyle {\text{HOMA-IR}}={\frac {{\text{الجلوكوز}}\times {\text{الأنسولين}}}{405}}}$
${\displaystyle {\text{HOMA-}}\beta ={\frac {20\times {\text{Insulin}}}{{\text{Glucose}}-3.5}}\%}$	${\displaystyle {\text{HOMA-}}\beta ={\frac {360\times {\text{Insulin}}}{{\text{Glucose}}-63}}\%}$
الجلوكوز بوحدات مولية mmol/L	الجلوكوز بوحدات الكتلة ملغم/ديسيلتر

مقاومة الأنسولين (IR) هي مؤشر لمقاومة الأنسولين، ونسبة خلايا بيتا (β%) هي مؤشر لتحمل الجلوكوز، أي مقياس لقدرة الجسم على مواجهة ارتفاع مستوى الجلوكوز. يُقاس الأنسولين بوحدة ميكرو وحدة/مل . ^{[ 7 ]} يُقاس كل من الجلوكوز والأنسولين أثناء الصيام. ^{[ 2 ]}

يتوافق هذا النموذج بشكل جيد مع التقديرات باستخدام طريقة تثبيت مستوى السكر في الدم (r = 0.88). ^{[ 2 ]}

أجرى الباحثون اختبارات مكثفة على مؤشري HOMA وHOMA2 مقارنةً بمقاييس أخرى لمقاومة الأنسولين (أو عكسها، حساسية الأنسولين) ووظيفة خلايا بيتا. ^{[ 4 ] [ 8 ] [ 9 ]}

تتعلق الصيغ التقريبية المذكورة أعلاه بمؤشر HOMA، وهي تقديرات أولية للنموذج عند مستويات قريبة من المعدلات الطبيعية للجلوكوز والأنسولين لدى الإنسان. نُشر نموذج HOMA2 المُحسَب فعليًا ^{[ 10 ]} وهو متاح عبر الإنترنت .

• كويكي
• سبينا-جي بيتا
• سبينا-جي آر

• iHOMA - ناثان ر. هيل - جامعة أكسفورد
• iHOMA2 — قسم نوفيلد لعلوم الرعاية الصحية الأولية، جامعة أكسفورد