الواجبات المنزلية في العلاج النفسي

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُطلب من المرضى أحيانًا أداء واجبات منزلية في العلاج النفسي كجزء من علاجهم . في هذا السياق، تُقدّم الواجبات المنزلية لممارسة المهارات التي تم تدريسها في الجلسات العلاجية، وتشجيع المرضى على تطبيق هذه المهارات في مواقف الحياة الواقعية، وتحسين المشكلات المحددة التي يواجهونها أثناء العلاج. [ 1 ] على سبيل المثال، قد يتعلم مريض يعاني من قصور في المهارات الاجتماعية ويتدرب على المهارات الاجتماعية الصحيحة في جلسة علاجية واحدة، ثم يُطلب منه إكمال واجبات منزلية قبل الجلسة التالية تُطبّق تلك المهارات المكتسبة حديثًا (مثل حضور مناسبة اجتماعية أو تحية خمسة أشخاص يوميًا). [ 2 ]

تُستخدم الواجبات المنزلية في أغلب الأحيان في العلاج السلوكي المعرفي لعلاج اضطرابات المزاج والقلق، مع أن بعض الأطر النظرية الأخرى قد تتضمنها أيضًا. [ 3 ] [ 4 ] تشمل بعض أنواع الواجبات المنزلية المستخدمة في العلاج السلوكي المعرفي تسجيل الأفكار والتجارب السلوكية. [ 5 ] يُطلب من المرضى الذين يستخدمون تسجيل الأفكار تدوين الأفكار السلبية في نموذج تسجيل الأفكار، وموازنة الأدلة المؤيدة والمعارضة لها، بهدف التوصل إلى أفكار جديدة متوازنة. تُستخدم التجارب السلوكية كواجب منزلي لمساعدة المرضى على اختبار أفكارهم ومعتقداتهم بشكل مباشر. أظهرت الدراسات أن إكمال الواجبات المنزلية ودقتها يتنبأ بنتائج إيجابية في العلاج النفسي، وقد يساعد المرضى على البقاء في حالة تعافٍ . [ 6 ] [ 7 ] مع ذلك، يخشى بعض المعالجين من أن تكليف المرضى بواجبات منزلية يجعل العلاج رسميًا للغاية ويقلل من تأثير الجلسات الفردية. [ 8 ]

الأساليب

تركز معظم الدراسات المنشورة حتى الآن حول الواجبات المنزلية في العلاج النفسي على استخدامها خلال العلاج السلوكي المعرفي، والذي يتضمن تغيير أفكار المرضى وسلوكياتهم للحد من أعراض الاضطرابات النفسية التي يعانون منها. [ 9 ] تتنوع الواجبات المنزلية في العلاج السلوكي المعرفي. [ 10 ] وتتراوح هذه المهام بين وضع جدول زمني لتمارين رياضية يومية ، وممارسة تمارين الاسترخاء العضلي التدريجي خمس مرات يوميًا، ومراقبة وتسجيل الأفكار السلبية التلقائية على مدار اليوم. عمليًا، تهدف هذه الواجبات إلى مساعدة المرضى على تحسين حالتهم المزاجية، وممارسة وإتقان المهارات التي اكتسبوها خلال العلاج، والتحسن تدريجيًا بين جلسات العلاج. وقد أظهرت الأبحاث أن الالتزام بالواجبات المنزلية يتنبأ بشكل إيجابي بنجاح العلاج، ويبحث المعالجون الآن عن طرق أفضل لتطبيقها، لكي يستفيد منها عدد أكبر من الأفراد. [ 7 ]

لا يُعد العلاج السلوكي المعرفي النوع الوحيد من العلاج الذي يتضمن واجبات منزلية. فمع أن لكل معالج حرية اختيار الواجبات المنزلية، إلا أن بعض العلاجات الأخرى التي قد تُكلف المرضى بواجبات منزلية تشمل العلاج بالتعرض ، والعلاج النفسي الديناميكي ، وعلاج حل المشكلات. [ 11 ] [ 12 ] كما يمكن تكليف المرضى بواجبات منزلية حتى في حال عدم وجود المعالجين معهم شخصيًا. وتشمل هذه الحالات العلاج عبر الهاتف، أو الفيديو، أو الإنترنت. [ 13 ] [ 14 ] وقد يُعالج بعض الاضطرابات، كالاكتئاب الشديد، دون الحاجة إلى معالجين على الإطلاق. [ 15 ] ورغم أن فعالية هذا العلاج الذي يُشبه المساعدة الذاتية لا تزال قيد الدراسة، إلا أن البيانات الأولية تُشير إلى أن إكمال الواجبات المنزلية يُعد أحد العوامل التي تُنبئ بنتائج علاجية إيجابية للمرضى الذين يتلقون العلاج عبر الإنترنت. [ 16 ]

تسجيلات فكرية

تُعدّ سجلات الأفكار (أو مذكرات الأفكار) من أكثر المهام المعرفية شيوعًا في العلاج السلوكي المعرفي. [ 17 ] فهي تُمكّن المرضى في مختلف المواقف من فحص "الأفكار المُلِحّة" والتشوهات المعرفية بدقة ، وبعد ذلك، التوصل إلى فكرة بديلة مُركّبة حديثًا تُناسب الموقف بشكلٍ أفضل. تُنجز العديد من سجلات الأفكار هذه المهمة من خلال مطالبة المرضى بسرد ما يلي بالترتيب: الموقف الذي يمرون به؛ المشاعر التي يشعرون بها وشدتها؛ الأفكار التي تراودهم وما هي "الفكرة المُلِحّة"؛ الأدلة المؤيدة للفكرة المُلِحّة؛ الأدلة المُعارضة لها؛ الأفكار البديلة المتوازنة؛ والمشاعر التي تنتابهم بعد إكمال سجل الأفكار وشدة تلك المشاعر. [ 17 ]

مثال

تعاني جين من اضطراب القلق الاجتماعي ، وقد أُبلغت للتو في العمل أنها ستلقي عرضًا تقديميًا أمام جمهور من 200 شخص الأسبوع المقبل. أثار هذا الأمر قلقًا شديدًا لدى جين، فبدأت بتدوين أفكارها في محاولة لتهدئة نفسها. في البداية، كتبت في خانة الموقف الذي تمر به: "أُبلغت أنني سألقي خطابًا أمام جمهور كبير الأسبوع المقبل". في الخانة التالية، كتبت جين المشاعر التي تنتابها وشدتها: "قلق - 100، خوف - 90، حزن - 40". ثم بدأت بتحديد بعض الأفكار التي راودتها فور سماعها أنها ستلقي العرض التقديمي: "يا إلهي، سأفشل وأتلعثم. سيسخر مني الجميع. سيطردني مديري. لن أستطيع الاحتفاظ بوظيفة أبدًا بهذا الأداء. أنا عديمة القيمة وفاشلة". تُحدد جين فكرة "أنا عديمة القيمة وفاشلة" باعتبارها الفكرة الأكثر إلحاحاً، الفكرة التي تستحضر أكبر قدر من المشاعر السلبية في وضعها.

بعد ذلك، بدأت جين في تدوين الأدلة التي تدعم فكرتها الملحة في العمود التالي: "لقد كان أدائي سيئًا للغاية في العروض التقديمية سابقًا. أتذكر مرةً في المدرسة الثانوية عندما كان عليّ إلقاء خطاب أمام صفي، وانتهى بي الأمر بالبكاء أمام الجميع. حصلت على تقدير مقبول في ذلك الخطاب، وبالكاد نجحت في المادة. لم أعد أتحدث مع أصدقائي في المدرسة الثانوية كثيرًا. لا بد أنهم بدأوا يملّون مني أيضًا. زملائي في العمل لا يحاولون التحدث معي أيضًا." ثم دوّنت جين في العمود التالي أدلةً تُعارض فكرتها الملحة: "أعتقد أن مديري ربما كان يقصد الخير عندما كلفني بهذا العرض التقديمي. لقد قدمتُ عرضًا مشابهًا على نطاق أصغر الأسبوع الماضي، وأعتقد أنني أبليتُ بلاءً حسنًا. حتى أن معظم الحاضرين جاؤوا إليّ وأخبروني بذلك بعد ذلك. أعتقد أن هؤلاء الحضور يهتمون لأمري، وسيكونون على استعداد لدعمي إذا طلبتُ ذلك. أيضًا، أنا أملأ سجل الأفكار هذا تمامًا كما طلبت مني معالجتي النفسية. أعتقد أن هذا ما كانت تريده مني."

في العمود التالي، تدون جين فكرتها البديلة: "قد يكون العرض التقديمي القادم مخيفًا ويُشعرني بالقلق، لكنني أعتقد أنني أستطيع التعامل معه طالما أنني أعلم أن هناك من يدعمني". بعد ذلك، تكتب جين المشاعر التي تنتابها الآن وشدتها: "قلق - 50. خائف - 40. حزين - 10. مرتاح - 50".

فعالية

وُجد أن جودة وكمية سجلات الأفكار المُسجلة أثناء العلاج تُنبئ بنتائج علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب و/أو اضطراب القلق. [ 18 ] علاوة على ذلك، وجد ريس وماك إيفوي وناثان (2005) أن دقة تقييمات سجلات أفكار المرضى في منتصف فترة العلاج ترتبط ارتباطًا إيجابيًا بنتائج ما بعد العلاج، وأن أداء الواجبات المنزلية في العلاج السلوكي المعرفي أفضل عمومًا من عدم أدائها. [ 19 ] قد يُشير إكمال سجلات الأفكار بدقة أيضًا إلى اكتساب المهارات بشكل عام أثناء العلاج؛ فقد وجد نيمير وفيكساس (1990) أن مرضى الاكتئاب الذين أكملوا سجلات أفكارهم بدقة كانوا أقل عرضة للانتكاس بعد ستة أشهر من انتهاء العلاج. [ 20 ] افترض الباحثون أن ذلك يعود إلى أن المرضى الذين أكملوا سجلات أفكارهم بدقة قد اكتسبوا المهارات المُدرَّسة في العلاج السلوكي المعرفي، وأن هذه المهارات تُشكل استراتيجيات تكيف قيّمة عندما يواجه المرضى ضغوطات مستقبلية ويحتاجون إلى أن يكونوا معالجين لأنفسهم.

التجارب السلوكية

التجارب السلوكية هي جهود تعاونية يعمل فيها المعالجون والمرضى معًا لتحديد معتقد سلبي أو ضار محتمل، ثم لتأكيده أو دحضه من خلال تصميم تجربة لاختبار هذا المعتقد. ومثل سجلات الأفكار، تُستخدم هذه التجارب غالبًا في العلاج السلوكي المعرفي. [ 5 ]

مثال

يميل مرضى اضطراب الهلع إلى تفسير الأحاسيس الجسدية الطبيعية على أنها علامات على كارثة وشيكة. [ 21 ] قد يعتقد الشخص المصاب باضطراب الهلع أن فرط التنفس علامة على نوبة قلبية وشيكة. يمكن للمعالج الذي يتعرف على هذا التفكير غير المتكيف أن يعمل مع المريض لاختبار هذا الاعتقاد من خلال تجربة سلوكية. في البداية، يتفق المعالج والمريض على فكرة لاختبارها. في هذه الحالة، قد تكون الفكرة شيئًا مثل: "عندما أبدأ في التنفس بسرعة، سأصاب بنوبة قلبية".

بعد ذلك، قد تبدأ المعالجة بإعطاء اقتراحات حول كيفية اختبار هذا الاعتقاد. قد تقترح قائلة: "لماذا لا تجرب التنفس السريع؟ إذا ظهرت عليك علامات نوبة قلبية، فأنا مدربة على الإنعاش القلبي الرئوي وسأتمكن من مساعدتك ريثما تصل السلطات". بعد بعض التردد الأولي، قد يوافق المريض على التجربة ويبدأ بالتنفس السريع بينما تراقبه المعالجة. ولأن المريض المصاب باضطراب الهلع على الأرجح لن يُصاب بنوبة قلبية أثناء التنفس السريع، فسيكون أقل عرضة لتصديق الفكرة الأصلية، حتى وإن كان خائفًا من اختبارها في البداية.

فعالية

بالمقارنة مع تسجيلات الأفكار، يُعتقد أن التجارب السلوكية أكثر فعالية في تغيير معتقدات الفرد وسلوكياته. [ 5 ] ولاختبار هذه الفرضية، أجرى الباحثون تجربةً قارنوا فيها درجة تغيير المعتقدات والسلوكيات لدى المشاركين الذين خضعوا إما لتسجيل أفكار أو لتجربة سلوكية. وبالتحديد، اختبرت هذه الدراسة المشاركين الذين تبنوا الاعتقاد الشائع: "إذا لم أغسل يديّ بعد استخدام المرحاض، فسأمرض". [ 22 ] أُعطي المشاركون في مجموعة تسجيل الأفكار سجلًا "عاديًا" للأفكار، مشابهًا لما وُصف في قسم "سجل الأفكار" من هذه المقالة، وطُلب منهم تقديم أدلة تؤيد أو تعارض الاعتقاد التالي: "عدم غسل اليدين بعد استخدام المرحاض سيؤدي إلى المرض". [ 22 ] بعد ذلك، طُلب منهم التفكير في تجاربهم الشخصية في غسل اليدين أو عدم غسلهما بعد استخدام المرحاض، والتوصل إلى اعتقاد بديل متوازن.

في حالة التجربة السلوكية، تعاون المشاركون مع الباحث لوضع دراسة لاختبار صحة نفس المعتقد المستخدم في حالة تسجيل الأفكار. على سبيل المثال، يمكن أن تتضمن إحدى الدراسات قيام المشاركة بالتبول دون غسل يديها بعد ذلك لمعرفة ما إذا كانت ستصاب بالمرض. تم تشجيع المشاركة على تحديد كيفية معرفتها ما إذا كانت ستصاب بالمرض أم لا (مثل التحقق من وجود حمى أو سعال أو آلام أو أعراض أخرى شائعة للمرض) واختبار معتقدها بأكبر قدر ممكن من الدقة (على سبيل المثال، إذا اعتقدت المشاركة أنها أكثر عرضة للإصابة بالمرض بعد لمس مقعد المرحاض وعدم غسل يديها، فقد تم تشجيعها على اختبار هذه الفرضية أيضًا). [ 22 ]

وجد الباحثون أنه بالمقارنة مع مجموعة ضابطة لم تتلقَّ أي علاج، كان كلٌّ من تسجيل الأفكار والتجارب السلوكية فعالين في الحد من الاعتقاد بأن عدم غسل اليدين بعد استخدام المرحاض سيؤدي إلى المرض. ومع ذلك، وُجد أن التجارب السلوكية قادرة على تغيير معتقدات الأفراد مباشرةً بعد التدخل، بينما أظهرت تسجيلات الأفكار هذه القدرة على تغيير المعتقدات فقط عند المتابعة بعد أسبوع من التدخل. من ناحية أخرى، وجد الباحثون أن تسجيلات الأفكار والتجارب السلوكية لم تكن فعالة في تقليل عدد مرات غسل الأفراد لأيديهم بعد استخدام المرحاض، حتى لو لم يعودوا يعتقدون أنهم سيمرضون لعدم غسل أيديهم. ولأن العينة المدروسة مأخوذة من مجتمع طبيعي (وليس من مجتمع الأفراد الذين يسعون للعلاج من اضطرابات نفسية)، فقد يُعزى هذا النقص في التأثير على السلوك إلى احتمال عدم وجود أي دافع لدى الأشخاص الذين خضعوا للدراسة لتغيير سلوكهم. [ 22 ]

المشاكل والشكوك

يرتبط أداء الواجبات المنزلية عمومًا بتحسن نتائج المرضى، لكن لا يزال من غير المؤكد ما هي العوامل الأخرى التي قد تُعدّل أو تُؤثر في مدى تحسن المرضى. بمعنى آخر، افترض بعض الباحثين أن المرضى الأكثر تحفيزًا لإكمال واجباتهم المنزلية هم أيضًا أكثر عرضة للتحسن؛ بينما أشار باحثون آخرون إلى أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية أقل حدة هم فقط القادرون على إكمال الواجبات المنزلية، لذا ستكون فعّالة فقط لمجموعة فرعية من الأفراد. [ 23 ] ولاختبار هذه الاحتمالات، استخدم بيرنز وسبينغلر (2000) نمذجة المعادلات الهيكلية لتقدير العلاقات السببية بين الالتزام بالواجبات المنزلية وأعراض الاكتئاب قبل وبعد العلاج النفسي. ووجد هذان الباحثان أن "البيانات كانت متسقة مع الفرضية القائلة بأن الالتزام بالواجبات المنزلية له تأثير سببي على التغيرات في الاكتئاب، وأن حجم هذا التأثير كان كبيرًا" (ص  46). [ 24 ] ومع ذلك، قد توجد عوامل تُحسّن الالتزام بالواجبات المنزلية أثناء العلاج، مثل كفاءة المعالج العامة ومراجعته للواجبات المنزلية المنجزة منذ الجلسة السابقة. [ 25 ]

لا تقتصر أنواع الواجبات المنزلية المستخدمة في العلاج النفسي على تسجيل الأفكار والتجارب السلوكية، والتي عادةً ما تكون منظمة نسبيًا في تطبيقها. [ 5 ] في الواقع، على الرغم من أن الباحثين وجدوا أن العلاج النفسي مع الواجبات المنزلية يكون عمومًا أكثر فعالية من العلاج النفسي بدونها، إلا أنه لم تُبذل جهود كافية لدراسة ما إذا كانت أنواع محددة من الواجبات المنزلية أفضل من غيرها في تحقيق نتائج علاجية إيجابية، أو ما إذا كانت بيئات معينة تُسهم في تعزيز الآثار الإيجابية للواجبات المنزلية. [ 7 ] على سبيل المثال، وجد هيلبيغ-لانغ وزملاؤه أنه في بيئة كانت فيها إجراءات تكليف الواجبات المنزلية المنهجية نادرة، ولكن مع بقاء الالتزام العام بالواجبات المنزلية مرتفعًا، لم يكن الالتزام بالواجبات المنزلية مرتبطًا إيجابيًا بنتائج العلاج. [ 26 ] كما درس فريق آخر من الباحثين مرضى الاكتئاب الذين كانوا في حالة هدوء ويخضعون للعلاج الوقائي، ووجدوا أن الالتزام بالواجبات المنزلية لم يكن مرتبطًا بنتائج العلاج في هذه العينة أيضًا. [ 27 ] يمكن أن تساعد المزيد من الأبحاث في توضيح العلاقات بين أنواع الواجبات المنزلية المستخدمة في العلاج النفسي، والبيئات التي يتم دمجها فيها، ونتائج العلاج للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات المختلفة التي يتم تكليفهم بالواجبات المنزلية من أجلها.

التوجهات المستقبلية

يواجه كل من الأطباء والمرضى صعوبات في دمج إجراءات الواجبات المنزلية والالتزام بها طوال فترة العلاج. [ 28 ] [ 29 ] تشمل العوامل التي وُجد أنها مرتبطة بالالتزام بالواجبات المنزلية أثناء العلاج قيام المعالج بوضع أهداف محددة لإكمال الواجبات وإشراك المريض في مناقشات حول الواجبات الموكلة إليه. [ 30 ] مع ذلك، إذا كان الالتزام بالواجبات المنزلية بنفس أهمية نتائج العلاج كما تشير معظم الأبحاث، فهناك مجال للتحسين، ويمكن أن تركز الدراسات المستقبلية على كيفية تحسين الالتزام بشكل أكثر فعالية. [ 31 ]

على غرار العلاجات النفسية التي تُدمج فيها، قد لا تكون الواجبات المنزلية فعّالة في مساعدة جميع الأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع الاضطرابات النفسية. [ 32 ] لذا، من المهم البحث في الاضطرابات والحالات العامة التي تُحسّن فيها الواجبات المنزلية العلاج. من شأن ذلك أن يُساعد المرضى الذين يتلقون علاجًا للاضطرابات النفسية على الحصول على رعاية ودعم أكثر تخصيصًا، ويُؤمل أن يُحسّن نتائج العلاج الإجمالية لجميع الاضطرابات. [ 33 ]

من الأمثلة على الحالات التي قد يكون فيها الواجب المنزلي مفيدًا، الحد من سلوكيات البحث عن الأمان من خلال التجارب السلوكية. [ 5 ] يلجأ الأفراد إلى سلوكيات البحث عن الأمان لتجنب الكوارث المتوقعة في المستقبل، ولكنها قد تكون أكثر ضررًا لهم على المدى الطويل. على سبيل المثال، قد يتجنب مريض اضطراب الهلع ممارسة الرياضة لاعتقاده أن التنفس العميق سيؤدي إلى نوبة هلع. ونظرًا للوظيفة الوقائية الظاهرة لسلوكيات البحث عن الأمان، فمن غير المرجح أن يختبر الأشخاص الذين يمارسون هذه السلوكيات فعاليتها الفعلية في منع الكوارث. لذا، فإن تصميم تجارب سلوكية في العلاج لاختبار هذه السلوكيات قد يكون وسيلة مفيدة للحد من حدوثها. [ 34 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ هوندت، ن. إي.، مينونيا، ج.، أندرهيل، س.، وكولي، ج. أ. (2013). العلاقة بين استخدام مهارات العلاج السلوكي المعرفي ونتائج علاج الاكتئاب: مراجعة نظرية ومنهجية للأدبيات. العلاج السلوكي ، 44(1)، 12-26.
  2. ↑ فالون، آي آر، ليندلي، بي، ماكدونالد، آر، وماركس، آي إم (1977). تدريب المهارات الاجتماعية لمجموعات المرضى الخارجيين. دراسة مضبوطة للتدريب والواجبات المنزلية. المجلة البريطانية للطب النفسي ، 131(6)، 599-609.
  3. ↑ كازانتزيس، ن.، دين، ف.ب.، ورونان، ك.ر. (2000). الواجبات المنزلية في العلاج المعرفي والسلوكي: تحليل تلوي. علم النفس السريري: العلم والممارسة ، 7(2)، 189-202.
  4. ↑ بوين، إس.، تشاولا، ن.، كولينز، إس. إي.، ويتكيويتز، ك.، هسو، إس.، جرو، ج.، ... ومارلات، أ. (2009). الوقاية من الانتكاس القائمة على اليقظة الذهنية لاضطرابات تعاطي المخدرات: دراسة تجريبية أولية للفعالية. تعاطي المخدرات، 30(4)، 295-305.
  5. 1 2 3 4 5 بينيت-ليفي، ج. (2003). آليات التغيير في العلاج المعرفي: حالة سجلات الأفكار التلقائية والتجارب السلوكية. العلاج النفسي السلوكي والمعرفي ، 31(03)، 261-277.
  6. ↑ بيرنز، دي دي، وأويرباخ، إيه إتش (1992). هل يُحسّن الالتزام بالواجبات المنزلية التعافي من الاكتئاب؟ حوليات الطب النفسي .
  7. 1 2 3 كازانتزيس، ن.، ويتينغتون، س.، وداتيلو، ف. (2010). التحليل التلوي لتأثيرات الواجبات المنزلية في العلاج المعرفي والسلوكي: تكرار وتوسيع. علم النفس السريري: العلم والممارسة ، 17(2)، 144-156.
  8. ↑ كازانتزيس، ن.، لامبروبولوس، ج.ك.، ودين، ف.ب. (2005). دراسة استقصائية وطنية حول استخدام علماء النفس الممارسين للواجبات المنزلية ومواقفهم تجاهها في العلاج النفسي. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري ، 73(4)، 742.
  9. ↑ بلاجيس، دكتوراه في الطب، وهيلسنروث، إم جيه (2002). الأنشطة المميزة للعلاج السلوكي المعرفي: مراجعة لأدبيات عملية العلاج النفسي المقارن. مجلة علم النفس السريري ، 22(5)، 671-706.
  10. ↑ ثاس، إم إي، وكالان، جيه إيه (2006). دور الواجب المنزلي في العلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب. مجلة تكامل العلاج النفسي ، 16(2)، 162.
  11. ↑ مالوف، جيه إم، ثورستينسون، إي بي، وشوت، إن إس (2007). فعالية علاج حل المشكلات في الحد من المشكلات الصحية النفسية والجسدية: تحليل تلوي. مراجعة علم النفس السريري ، 27(1)، 46-57.
  12. ↑ الكبيسي، ت.، ماركس، إ.م.، لوغسديل، س.، ماركس، م.ب.، لوفيل، ك.، سونغور، م.، وأرايا، ر. (1992). دور واجبات التعرض في الحد من الرهاب: دراسة مضبوطة. العلاج السلوكي ، 23(4)، 599-621.
  13. ↑ كارلبرينغ، ب.، بومان، س.، برونت، س.، بورمان، م.، ويستلينغ، ب.إ.، إكسيليوس، ل.، وأندرسون، ج. (2006). العلاج عن بُعد لاضطراب الهلع: تجربة عشوائية للعلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت مُدعّم بالمكالمات الهاتفية. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 162(12).
  14. ↑ تيتوف، ن.، أندروز، ج.، ديفيز، م.، ماكنتاير، ك.، روبنسون، إ.، وسولي، ك. (2010). العلاج عبر الإنترنت للاكتئاب: تجربة عشوائية مضبوطة تقارن بين مساعدة الطبيب ومساعدة الفني. PLoS ONE ، 5(6)، e10939.
  15. ↑ فيرنمارك، ك.، ليندين، ج.، بياريهيد، ج.، كارلسون، م.، كارلسون، ج.، أوبيرغ، ج.، ... وأندرسون، ج. (2010). المساعدة الذاتية الموجهة عبر الإنترنت مقابل العلاج الفردي عبر البريد الإلكتروني: تجربة عشوائية لنسختين من العلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب الشديد. بحوث وعلاج السلوك ، 48(5)، 368-376.
  16. ↑ دي غراف، إل إي، هويبرز، إم جيه، ريبر، إتش، جيرهاردز، إس إيه، وأرنتز، إيه. (2009). استخدام ومقبولية العلاج السلوكي المعرفي المحوسب عبر الإنترنت غير المدعوم للاكتئاب وعلاقته بالنتائج السريرية. مجلة الاضطرابات العاطفية ، 116(3)، 227-231.
  17. 1 2 جرينبيرجر، د.، وباديسكي، سي. أ. (1995). العقل فوق المزاج: غيّر شعورك بتغيير طريقة تفكيرك . مطبعة جيلفورد.
  18. ↑ ماوسباخ، بي تي، مور، آر، روش، إس، كارديناس، في، وباترسون، تي إل (2010). العلاقة بين الالتزام بالواجبات المنزلية ونتائج العلاج: تحليل تلوي محدّث. العلاج المعرفي والبحث ، 34(5)، 429-438.
  19. ↑ ريس، سي إس، ماك إيفوي، بي، وناثان، بي آر (2005). العلاقة بين إنجاز الواجبات المنزلية والنتائج في العلاج السلوكي المعرفي. العلاج السلوكي المعرفي ، 34(4)، 242-247.
  20. ↑ نيمير، ر. أ.، وفيكساس، ج. (1990). دور الواجبات المنزلية واكتساب المهارات في نتائج العلاج المعرفي الجماعي للاكتئاب. العلاج السلوكي ، 21(3)، 281-292.
  21. ↑ كلارك، د.م.، سالكوفسكيس، ب.م.، أوست، ل.ج.، بريثولتز، إ.، كوهلر، ك.أ.، ويستلينغ، ب.إ.، ... وجيلدر، م. (1997). سوء تفسير الأحاسيس الجسدية في اضطراب الهلع. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري ، 65(2)، 203.
  22. 1 2 3 4 ماكمانوس، ف.، فان دورن، ك.، وييند، ج. (2012). دراسة آثار سجلات الأفكار والتجارب السلوكية في إحداث تغيير في المعتقدات. مجلة العلاج السلوكي والطب النفسي التجريبي ، 43(1)، 540-547.
  23. ↑ كييسرز، جي بي جيه، وشاب، سي بي دي آر، وهوغدوين، سي إيه إل (2000). أثر سلوك المريض والمعالج على نتائج العلاج السلوكي المعرفي: مراجعة للدراسات التجريبية. تعديل السلوك ، 24(2)، 264-297.
  24. ↑ بيرنز، د.د.، وسبانغلر، د.ل. (2000). هل تؤدي الواجبات المنزلية في العلاج النفسي إلى تحسن في الاكتئاب في العلاج السلوكي المعرفي، أم أن التحسن يؤدي إلى زيادة الالتزام بالواجبات المنزلية؟ مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري ، 68(1)، 46.
  25. ↑ براينت، إم جيه، سيمونز، إيه دي، وثاس، إم إي (1999). مهارة المعالج ومتغيرات المريض في الالتزام بالواجبات المنزلية: التحكم في متغير غير مضبوط في بحوث نتائج العلاج المعرفي. العلاج المعرفي والبحث ، 23(4)، 381-399.
  26. ^ Helbig-Lang، S.، Hagestedt، D.، Lang، T.، & Petermann، F. (2012). العلاجية Hausaufgaben in der klinischen Praxis: Einsatz، Erledigung und Beziehungen zum Therapieverlauf. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychology and Psychotherapy , 60(2), 111-119.
  27. ↑ ويك، ف.، ريختمر، س.، إيش، س.، هوفلينغ، ف.، وستانجيير، يو. (2013). العلاقة بين كفاءة المعالج والالتزام بالواجبات المنزلية في العلاج المعرفي المستمر للاكتئاب المتكرر: تحليل ثانوي لتجربة عشوائية. العلاج السلوكي ، 44(1)، 162-172.
  28. ↑ كازانتزيس، ن.، ودين، ف.ب. (1999). استخدام علماء النفس للواجبات المنزلية في الممارسة السريرية. علم النفس المهني: البحث والممارسة ، 30(6)، 581.
  29. ↑ هيلبيغ، إس.، وفيهم، إل. (2004). مشاكل الواجبات المنزلية في العلاج السلوكي المعرفي: استثناء نادر أم شائع؟ العلاج النفسي السلوكي والمعرفي ، 32(03)، 291-301.
  30. ↑ ديتويلر-بيديل، جيه بي، وويسمان، إم إيه (2005). درس في تكليف الواجبات المنزلية: خصائص المعالج والمريض والمهمة في العلاج المعرفي للاكتئاب. علم النفس المهني: البحث والممارسة ، 36(2)، 219.
  31. ↑ ديتويلر، جيه بي، وويسمان، إم إيه (1999). دور الواجبات المنزلية في العلاج المعرفي للاكتئاب: طرق محتملة لتعزيز الالتزام. علم النفس السريري: العلم والممارسة، 6(3)، 267-282.
  32. ↑ نوركروس، جيه سي، ووامبولد، بي إي (2011). ما الذي ينجح ولمن: تصميم العلاج النفسي بما يتناسب مع الشخص. مجلة علم النفس السريري ، 67(2)، 127-132.
  33. ↑ كازدين، أ. إي. (2008). العلاج والممارسة القائمان على الأدلة: فرص جديدة لربط البحث السريري بالممارسة، وتعزيز قاعدة المعرفة، وتحسين رعاية المرضى. عالم النفس الأمريكي ، 63(3)، 146.
  34. ↑ سالكوفسكيس، بي إم، كلارك، دي إم، هاكمان، إيه، ويلز، إيه، وجيلدر، إم جي (1999). دراسة تجريبية لدور سلوكيات البحث عن الأمان في استمرار اضطراب الهلع المصحوب برهاب الأماكن المفتوحة. بحوث وعلاج السلوك ، 37(6)، 559-574.