إصبع جيرسي

إصابة إصبع جيرسي ، والمعروفة أيضًا باسم إصابة إصبع الرجبي ، هي إصابة شائعة في أوتار الأصابع ، وقد تؤدي إلى فقدان دائم لثني طرف الإصبع إذا لم تُعالج جراحيًا. تحدث هذه الإصابة عادةً عندما يمسك أحد اللاعبين قميص لاعب آخر بأطراف أصابعه أثناء سحبه أو هروبه. ^{[ 1 ]} وهي أكثر إصابات أوتار العضلات القابضة المغلقة شيوعًا، وتحدث في إصبع البنصر في 75% من الحالات. ^{[ 2 ]}

• شعور بفرقعة أو تمزق في الإصبع وقت الإصابة
• ألم عند تحريك الإصبع المصاب وعدم القدرة على ثني المفصل بين السلاميتين البعيدتين
• ألم وتورم ودفء في الأصابع المصابة
• ظهور الكدمات بعد 48 ساعة
• أحيانًا يتم الشعور بوجود كتلة في راحة الإصبع ^{[ 3 ]}

إصابة إصبع جيرسي هي تمزق رضّي في وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع (FDP) عند نقطة اتصاله بالسلامية البعيدة . ^{[ 4 ]} تحدث هذه الإصابة غالبًا في كرة القدم الأمريكية عندما يمسك لاعب قميص لاعب آخر بأطراف إصبع أو أكثر أثناء سحبه أو ركضه بعيدًا. ^{[ 5 ]} تؤدي قوة هذا الفعل إلى فرط تمدد طرف الإصبع عند المفصل بين السلاميتين البعيدة (DIP) بينما يكون الجزء القريب من الإصبع مثنيًا . يمكن أن يؤدي هذا الفعل إلى تمزق جزئي أو كلي لوتر العضلة المثنية العميقة للأصابع عند نقطة اتصاله بالسلامية البعيدة أو بالقرب منها. في بعض الأحيان، تكون القوة كافية لانتزاع أو اقتلاع جزء من عظم السلامية الذي قد يبقى الوتر متصلًا به. ^{[ 6 ]} على الرغم من أنها إصابة شائعة في كرة القدم، إلا أن هذه الإصابة يمكن أن تحدث أثناء ممارسة رياضات أو أنشطة أخرى أيضًا.

بعد الإصابة، قد ينكمش وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع الممزق قليلاً، ويبقى في الإصبع بالقرب من المفصل بين السلاميتين القريب والبعيد، أو قد ينكمش بشكل كامل داخل راحة اليد. الشخص الذي يعاني من إصابة في الإصبع نتيجة تمزق وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع بشكل كامل لا يستطيع ثني الإصبع المصاب عند المفصل بين السلاميتين البعيد والبعيد دون مساعدة.

تحتوي جميع الأصابع الأربعة ( السبابة ، والوسطى ، والبنصر ، والخنصر ) باستثناء الإبهام على ثلاث عظام تُسمى السلاميات ، وهي مُرتبة في صف خطي كعربات القطار. تُسمى هذه العظام السلامية القريبة (الأقرب إلى راحة اليد)، والسلامية الوسطى ، والسلامية البعيدة (الأبعد عن راحة اليد). تُسمى المفاصل بين هذه العظام بالمفصل السلامي القريب (PIP، بين السلامية القريبة والوسطى) والمفصل السلامي البعيد (DIP، بين السلامية الوسطى والبعيدة). تُرسل العضلات التي تبدأ في الساعد أوتارًا طويلة إلى الأصابع، وترتبط هذه الأوتار بنقاط مختلفة على هذه العظام. يحدث ثني ومد هذه الأصابع عندما تنقبض هذه العضلات وتشد أوتارها على نقاط ارتباطها العظمية. تُسمى أعمق عضلات الثني في الجزء الأمامي من الساعد بالعضلة المثنية العميقة للأصابع (FDP). ويتفرع منه أربعة أوتار تمر عبر النفق الرسغي إلى اليد وتتصل بالسلامية البعيدة في كل من الأصابع الأربعة غير الإبهام.

يصنف تصنيف ليدي وباكر ^{[ 7 ]} المستخدم بشكل كلاسيكي إصابات أوتار أصابع جيرسي بناءً على درجة إصابة الوتر، والانكماش، ووجود كسر مصاحب.

لا يزال من غير الواضح ما إذا كان التثبيت الجراحي يوفر فائدةً تفوق العلاج غير الجراحي. ^{[ 8 ]} في بعض الأحيان، يُختار التثبيت الداخلي للوتر (بالخيوط الجراحية) أو لعلاج الكسور. ^{[ 9 ]} قد تشمل المضاعفات بعد الجراحة التمزق (1%)، ^{[ 10 ]} والعدوى ، وفشل الدبابيس، وتشوه الظفر والمفصل . غالبًا ما تُصاحب الجراحة بروتوكول تأهيل لتقوية العضلة المصابة ومساعدة المريض على استعادة أكبر قدر ممكن من نطاق الحركة في المفصل المصاب. قد لا يستعيد الإصبع أبدًا مده الطبيعي أو نطاق حركته الطبيعي.

يُجرى الإصلاح عادةً تحت التخدير الموضعي، ويُستخدم أسلوب برونر. يُحقن المخدر الموضعي قبل التغطية الجراحية، ثم يُحقن مرة أخرى قبل إجراء الشق لتعزيز تأثير الحقنة الأولى. يُجرى شق على طول الإصبع، ويُفصل النسيج تحت الجلد حتى عمق غمد الوتر المثني. يُحدد الوتر الممزق، وتُوضع غرزة تثبيت، ثم يُسحب الوتر عبر البكرات باستخدام تقنية تشبه استخدام أداة سحب الأحذية. بعد ذلك، يُعاد ربط الوتر المثني بالسلامية البعيدة باستخدام تقنية "السراويل فوق السترة" مع تثبيت مرساة خياطة، بالإضافة إلى تقنية "فوق القمة" وتقنية السحب. يُقيّم مدى كفاية الإصلاح من خلال مطالبة المريض بقبض يده، ثم يُغلق الجرح. ^{[ 11 ]}