عدوى

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 13 صور
الموسوعة الحرة

العدوى هي غزو مسببات الأمراض للأنسجة ، وتكاثرها ، ورد فعل أنسجة الجسم المضيف تجاه العامل المعدي والسموم التي ينتجها . [ 1 ] المرض المعدي هو مرض ينتج عن عدوى، وبعض الأمراض المعدية قابلة للانتقال.

يمكن أن تُسبب العدوى مجموعة واسعة من مسببات الأمراض ، وأبرزها البكتيريا والفيروسات . [ 2 ] تستطيع الكائنات الحية مكافحة العدوى باستخدام جهازها المناعي . تتفاعل الثدييات مع العدوى باستجابة فطرية ، غالباً ما تتضمن التهاباً ، تليها استجابة تكيفية .

يعتمد علاج العدوى على نوع العامل الممرض. تشمل الأدوية الشائعة ما يلي:

  • المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية.
  • مضادات الفيروسات لعلاج العدوى الفيروسية.
  • مضادات الفطريات لعلاج العدوى الفطرية.
  • مضادات الأوليات لعلاج العدوى الأولية.
  • مضادات الديدان لعلاج العدوى التي تسببها الديدان الطفيلية.

لا تزال الأمراض المعدية تشكل مصدر قلق صحي عالمي كبير؛ إذ شكلت الأمراض المعدية، وأمراض الأمومة، وأمراض حديثي الولادة، والأمراض المتعلقة بالتغذية مجتمعة ما يقدر بنحو 18.6% من الوفيات العالمية في عام 2017. [ 3 ] ويُطلق على فرع الطب الذي يركز على العدوى اسم الأمراض المعدية . [ 4 ]

الأنواع

تنتج العدوى عن عوامل معدية ( مسببات الأمراض ) بما في ذلك:

العلامات والأعراض

تختلف علامات وأعراض العدوى باختلاف نوع المرض. فبعض علامات العدوى تصيب الجسم كله بشكل عام، مثل التعب ، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والحمى ، والتعرق الليلي، والقشعريرة، والآلام. بينما تقتصر علامات أخرى على أجزاء معينة من الجسم، مثل الطفح الجلدي ، والسعال ، أو سيلان الأنف . [ 9 ]

في بعض الحالات، قد تكون الأمراض المعدية بدون أعراض طوال فترة الإصابة بها، أو حتى طوال مسارها، لدى المضيف. في هذه الحالة الأخيرة، لا يُعرَّف المرض بأنه "مرض" (أي علة) إلا لدى المضيفين الذين يُصابون به لاحقًا بعد مخالطتهم لشخص حامل للمرض بدون أعراض . ​​ولا يُعدّ وجود عدوى مرادفًا للمرض المعدي، إذ إن بعض أنواع العدوى لا تُسبب المرض لدى المضيف. [ 10 ]

بكتيري أو فيروسي

بما أن العدوى البكتيرية والفيروسية قد تُسبب أعراضًا متشابهة، فقد يصعب التمييز بينهما لتحديد سبب العدوى. [ 11 ] يُعد التمييز بينهما أمرًا بالغ الأهمية، إذ لا يُمكن علاج العدوى الفيروسية بالمضادات الحيوية، بينما يُمكن علاج العدوى البكتيرية. [ 12 ]

مقارنة العدوى الفيروسية والبكتيرية
السمةالعدوى الفيروسيةالعدوى البكتيرية
الأعراض النموذجيةبشكل عام، تُعدّ العدوى الفيروسية عدوى جهازية. وهذا يعني أنها تُصيب أجزاءً متعددة من الجسم أو أكثر من جهاز في آنٍ واحد؛ مثل سيلان الأنف، واحتقان الجيوب الأنفية، والسعال، وآلام الجسم، وما إلى ذلك. وقد تكون موضعية في بعض الأحيان، كما في التهاب الملتحمة الفيروسي أو "العين الوردية" والهربس. وقليلٌ من العدوى الفيروسية فقط يكون مؤلماً، كالهربس . وغالباً ما يُوصف ألم العدوى الفيروسية بأنه حكة أو حرقة. [ 11 ]تشمل الأعراض الكلاسيكية للعدوى البكتيرية احمرارًا موضعيًا، وسخونة، وتورمًا، وألمًا. ومن أبرز سمات العدوى البكتيرية الألم الموضعي، أي الألم الذي يتركز في جزء محدد من الجسم. فعلى سبيل المثال، إذا حدث جرح وأصيب بالعدوى البكتيرية، فسيظهر الألم في موضع العدوى. وغالبًا ما يتميز ألم الحلق البكتيري بزيادة الألم في جانب واحد من الحلق. كما يُرجح تشخيص التهاب الأذن على أنه بكتيري إذا كان الألم يتركز في أذن واحدة فقط. [ 11 ]
سببالفيروسات الممرضةالبكتيريا الممرضة

الفيزيولوجيا المرضية

سلسلة العدوى؛ سلسلة الأحداث التي تؤدي إلى العدوى

توجد سلسلة عامة من الأحداث تنطبق على العدوى، تُسمى أحيانًا سلسلة العدوى أو سلسلة انتقالها . تتضمن هذه السلسلة عدة خطوات ، تشمل العامل المُعدي، ومستودعه، ودخوله إلى مضيف قابل للإصابة، وخروجه منه، وانتقاله إلى مضيفين جدد. يجب أن تتواجد كل حلقة من هذه الحلقات بالتسلسل الزمني اللازم لحدوث العدوى. يساعد فهم هذه الخطوات العاملين في مجال الرعاية الصحية على استهداف العدوى ومنع حدوثها من الأساس. [ 13 ] 

الاستعمار

التهاب ظفر القدم الناشب ؛ يوجد صديد (أصفر) والتهاب ناتج (احمرار وتورم حول الظفر).

تبدأ العدوى عندما ينجح كائن حي في دخول الجسم، وينمو ويتكاثر. يُشار إلى هذه العملية بالاستعمار. لا يُصاب معظم البشر بالعدوى بسهولة. أما الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، فهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المزمنة أو المستمرة. كما أن الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص للعدوى الانتهازية . يحدث دخول الكائن الحي إلى الجسم المضيف عند نقطة التماس بين المضيف والممرض ، وعادةً ما يكون ذلك عبر الأغشية المخاطية في فتحات مثل تجويف الفم ، والأنف، والعينين، والأعضاء التناسلية، والشرج، أو قد يدخل الميكروب عبر الجروح المفتوحة. في حين أن بعض الكائنات الحية قادرة على النمو في موقع الدخول الأولي، فإن العديد منها ينتقل ويسبب عدوى جهازية في مختلف الأعضاء. تنمو بعض مسببات الأمراض داخل خلايا المضيف (داخل الخلايا)، بينما ينمو البعض الآخر بحرية في سوائل الجسم. [ 14 ]

يشير استعمار الجروح إلى وجود كائنات دقيقة غير متكاثرة داخل الجرح، بينما في الجروح المصابة، توجد كائنات متكاثرة ويتضرر النسيج. [ 15 ] تستعمر الكائنات الحية متعددة الخلايا بدرجة ما بواسطة كائنات خارجية، وتوجد الغالبية العظمى منها في علاقة تكافلية أو تعايشية مع العائل. ومن أمثلة النوع الأول أنواع البكتيريا اللاهوائية التي تستعمر قولون الثدييات ، ومن أمثلة النوع الثاني أنواع المكورات العنقودية المختلفة الموجودة على جلد الإنسان . لا يُعتبر أي من هذين الاستعمارين عدوى. غالبًا ما يكون الفرق بين العدوى والاستعمار مسألة ظروف فقط. يمكن أن تصبح الكائنات غير الممرضة ممرضة في ظل ظروف معينة، وحتى أكثر الكائنات ضراوة تتطلب ظروفًا معينة لإحداث عدوى خطيرة. بعض البكتيريا المستعمرة، مثل بكتيريا Corynebacteria sp. وتمنع المكورات العقدية الخضراء التصاق واستعمار البكتيريا المسببة للأمراض، وبالتالي تربطها علاقة تكافلية مع المضيف، مما يمنع العدوى ويسرع التئام الجروح .

تُظهر هذه الصورة خطوات العدوى المرضية. [ 16 ]

تشمل المتغيرات التي تؤثر على نتيجة إصابة المضيف بمسببات الأمراض والنتيجة النهائية ما يلي:

  • مسار دخول العامل الممرض ووصوله إلى مناطق المضيف التي يحصل عليها
  • الضراوة الجوهرية للكائن الحي المحدد
  • كمية أو حمولة اللقاح الأولي
  • الحالة المناعية للمضيف الذي يتم استعماره

على سبيل المثال، تظل العديد من أنواع المكورات العنقودية غير ضارة على الجلد، ولكن عند وجودها في حيز معقم عادةً ، مثل كبسولة المفصل أو الصفاق ، فإنها تتكاثر دون مقاومة وتسبب الضرر. [ 17 ]

من الحقائق المثيرة للاهتمام التي أبرزتها تقنيات متقدمة مثل كروماتوغرافيا الغاز-مطياف الكتلة ، وتحليل الحمض النووي الريبوزي 16S ، وعلم الجينوم ، وغيرها، في العقود الأخيرة، أن استعمار الميكروبات شائع جدًا حتى في البيئات التي يعتبرها الإنسان معقمة تقريبًا . ولأن استعمار البكتيريا أمر طبيعي، يصعب تحديد الجروح المزمنة التي يمكن تصنيفها على أنها مصابة، ومدى خطر تفاقمها. ورغم العدد الهائل من الجروح التي تُشاهد في الممارسة السريرية، إلا أن البيانات عالية الجودة المتاحة لتقييم الأعراض والعلامات محدودة. وقد قيّمت مراجعة للجروح المزمنة نُشرت في "سلسلة الفحص السريري العقلاني" التابعة لمجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، أهمية زيادة الألم كمؤشر على العدوى. [ 18 ] وأظهرت المراجعة أن أهم النتائج هو زيادة مستوى الألم (نسبة الاحتمال تتراوح بين 11 و20)، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى؛ بينما لا ينفي غياب الألم (نسبة الاحتمال تتراوح بين 0.64 و0.88) الإصابة بالعدوى.

مرض

قد ينشأ المرض إذا ضعفت آليات المناعة الوقائية لدى المضيف، وألحق الكائن الحي ضررًا به. يمكن للكائنات الدقيقة أن تُسبب تلف الأنسجة عن طريق إطلاق مجموعة متنوعة من السموم أو الإنزيمات المُدمرة. على سبيل المثال، تُطلق بكتيريا المطثية الكزازية سمًا يُشل العضلات، وتُطلق بكتيريا المكورات العنقودية سمومًا تُسبب الصدمة والإنتان . لا تُسبب جميع العوامل المُعدية المرض لدى جميع المضيفين. على سبيل المثال، يُصاب أقل من 5% من الأفراد المُصابين بشلل الأطفال بالمرض. [ 19 ] من ناحية أخرى، بعض العوامل المُعدية شديدة الضراوة. يُؤدي البريون المُسبب لمرض جنون البقر ومرض كروتزفيلد-جاكوب حتمًا إلى موت جميع الحيوانات والبشر المُصابين به. [ 20 ]

تحدث العدوى المستمرة لأن الجسم يعجز عن التخلص من الكائن المسبب للعدوى بعد الإصابة الأولية. وتتميز هذه العدوى باستمرار وجود الكائن المُعدي، وغالبًا ما تكون عدوى كامنة مع انتكاسات متكررة من حين لآخر. بعض الفيروسات قادرة على الحفاظ على العدوى المستمرة من خلال إصابة خلايا مختلفة في الجسم. بعض الفيروسات، بمجرد الإصابة بها، لا تغادر الجسم أبدًا. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك فيروس الهربس، الذي يميل إلى الاختباء في الأعصاب وينشط مجددًا عند ظهور ظروف معينة. [ 21 ]

تتسبب العدوى المستمرة في ملايين الوفيات على مستوى العالم كل عام. وتُعدّ العدوى المزمنة بالطفيليات سبباً رئيسياً لارتفاع معدلات الإصابة والوفيات في العديد من البلدان النامية. [ 22 ] [ 23 ]

الانتقال

يُعد البعوض المنزلي الجنوبي ( Culex quinquefasciatus ) ناقلاً ينقل مسببات الأمراض التي تسبب حمى غرب النيل وملاريا الطيور من بين أمراض أخرى.

لكي تتمكن الكائنات المُعدية من البقاء وتكرار دورة العدوى في عوائل أخرى، يجب عليها (أو على نسلها) مغادرة مستودع موجود والتسبب بالعدوى في مكان آخر. ويمكن أن يحدث انتقال العدوى عبر العديد من المسارات المحتملة: [ 24 ]

إن العلاقة بين الضراوة وقابلية الانتقال معقدة، إذ لم تُظهر الدراسات وجود علاقة واضحة بينهما. [ 26 ] [ 27 ] ومع ذلك، لا يزال هناك عدد قليل من الأدلة التي تشير جزئيًا إلى وجود صلة بين الضراوة وقابلية الانتقال. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

تشخبص

يتضمن تشخيص الأمراض المعدية أحيانًا تحديد العامل المُعدي بشكل مباشر أو غير مباشر. [ 31 ] عمليًا، تُشخَّص معظم الأمراض المعدية البسيطة ، مثل الثآليل والخراجات الجلدية والتهابات الجهاز التنفسي وأمراض الإسهال ، بناءً على أعراضها السريرية، وتُعالج دون معرفة العامل المُسبِّب المحدد. وتستند الاستنتاجات حول سبب المرض إلى احتمالية تعرض المريض لعامل مُعدٍ معين، ووجود ميكروب في المجتمع، واعتبارات وبائية أخرى. وببذل جهد كافٍ، يُمكن تحديد جميع العوامل المُعدية المعروفة بدقة. [ 32 ]

يبدأ تشخيص الأمراض المعدية عادةً بالتاريخ الطبي والفحص السريري. وتتضمن تقنيات التشخيص الأكثر تفصيلاً زراعة العوامل المعدية المعزولة من المريض. تسمح الزراعة بتحديد الكائنات المعدية من خلال فحص خصائصها المجهرية، والكشف عن وجود مواد تنتجها مسببات الأمراض، وتحديد الكائن الحي مباشرةً من خلال نمطه الجيني. [ 32 ]

يتم التعرف على العديد من الكائنات المعدية دون الحاجة إلى زراعة أو فحص مجهري. وينطبق هذا بشكل خاص على الفيروسات، التي لا تنمو في المزارع. بالنسبة لبعض مسببات الأمراض المشتبه بها، قد يُجري الأطباء اختبارات لفحص دم المريض أو سوائل جسمه الأخرى بحثًا عن مستضدات أو أجسام مضادة تشير إلى وجود مسبب مرض معين يشتبه به الطبيب. [ 32 ]

تُستخدم تقنيات أخرى (مثل الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، أو الرنين المغناطيسي النووي ) لإنتاج صور للتشوهات الداخلية الناتجة عن نمو عامل مُعدٍ. وتُفيد هذه الصور في الكشف، على سبيل المثال، عن خراج العظام أو اعتلال الدماغ الإسفنجي الناتج عن البريون . [ 33 ]

ومع ذلك، فإن فوائد التشخيص غالباً ما تفوق تكلفته بشكل كبير، حيث لا يوجد في كثير من الأحيان علاج محدد، أو يكون السبب واضحاً، أو من المرجح أن تكون نتيجة العدوى حميدة . [ 34 ]

التشخيص العرضي

يُساعد التشخيصَ الأعراضُ الظاهرة لدى أي فرد مصاب بمرض مُعدٍ، إلا أنه عادةً ما يتطلب تقنيات تشخيصية إضافية لتأكيد الاشتباه. بعض العلامات مميزة ودالة على المرض وتُسمى العلامات المرضية المميزة ؛ لكنها نادرة. ليست كل العدوى مصحوبة بأعراض. ​​[ 35 ]

في الأطفال، يزيد وجود الزرقة ، أو سرعة التنفس، أو ضعف التروية الدموية الطرفية، أو الطفح الجلدي النمشي ، من خطر الإصابة بعدوى خطيرة بأكثر من خمسة أضعاف. [ 36 ] تشمل المؤشرات المهمة الأخرى قلق الوالدين، والحدس السريري، وارتفاع درجة الحرارة عن 40  درجة مئوية. [ 36 ]

زراعة الميكروبات

أربعة أطباق أجار مغذية تنمو عليها مستعمرات من البكتيريا الشائعة سالبة الجرام

تعتمد العديد من أساليب التشخيص على الزراعة الميكروبيولوجية لعزل العامل الممرض من العينة السريرية المناسبة. [ 37 ] في الزراعة الميكروبية، يُهيأ وسط نمو لعامل محدد. ثم تُفحص عينة مأخوذة من نسيج أو سائل يُحتمل أن يكون مصابًا بالمرض للكشف عن وجود عامل مُعدٍ قادر على النمو في هذا الوسط. تنمو العديد من البكتيريا الممرضة بسهولة على أجار المغذيات ، وهو نوع من الأوساط الصلبة التي توفر الكربوهيدرات والبروتينات اللازمة للنمو، بالإضافة إلى كميات وفيرة من الماء. تنمو البكتيريا الواحدة لتشكل كومة مرئية على سطح الطبق تُسمى مستعمرة ، والتي يمكن فصلها عن مستعمرات أخرى أو دمجها معًا لتشكل ما يشبه "الطبقة". يُعد حجم المستعمرة ولونها وشكلها من خصائص نوع البكتيريا، وتركيبها الجيني المحدد (سلالتها ) ، والبيئة التي تدعم نموها. غالبًا ما تُضاف مكونات أخرى إلى الطبق للمساعدة في تحديد هوية البكتيريا. قد تحتوي الأطباق على مواد تسمح بنمو بعض البكتيريا دون غيرها، أو مواد يتغير لونها استجابةً لأنواع معينة من البكتيريا دون غيرها. تُستخدم أطباق الزراعة البكتيرية، مثل هذه، بشكل شائع في التشخيص السريري للبكتيريا المُعدية. كما يُمكن استخدام زراعة الميكروبات في تشخيص الفيروسات ، حيث يكون الوسط في هذه الحالة عبارة عن خلايا مُستزرعة يُمكن للفيروس إصابتها، ثم تغييرها أو قتلها. في حالة تشخيص الفيروسات، تنتج منطقة من الخلايا الميتة عن نمو الفيروس، وتُسمى "البقعة". كما يُمكن زراعة الطفيليات حقيقية النواة كوسيلة لتشخيص عامل مُمرض مُعين. [ 38 ]

في غياب تقنيات زراعة الأطباق المناسبة، تتطلب بعض الميكروبات زراعتها داخل حيوانات حية. يمكن زراعة بكتيريا مثل المتفطرة الجذامية واللولبية الشاحبة في الحيوانات، على الرغم من أن التقنيات المصلية والمجهرية تغني عن استخدام الحيوانات الحية. كما تُشخَّص الفيروسات عادةً باستخدام بدائل للزراعة في المزارع أو الحيوانات. يمكن زراعة بعض الفيروسات في بيض مُخصَّب . ومن طرق التشخيص المفيدة الأخرى التشخيص الزينودي، أو استخدام ناقل لدعم نمو العامل المُعدي. يُعد داء شاغاس المثال الأبرز، لصعوبة إثبات وجود العامل المُسبِّب، التريبانوسوما كروزي، مباشرةً في المريض، مما يُصعِّب التشخيص النهائي. في هذه الحالة، يتضمن التشخيص الزينودي استخدام ناقل عامل شاغاس، التريبانوسوما كروزي ، وهو حشرة ترياتومين غير مُصابة ، تتغذى على دم شخص يُشتبه بإصابته. ثم تُفحص الحشرة لاحقًا بحثًا عن نمو التريبانوسوما كروزي داخل أمعائها. [ 39 ]

المجهر

يُعدّ الفحص المجهري أداةً رئيسيةً أخرى في تشخيص الأمراض المعدية . [ 40 ] وتعتمد جميع تقنيات الاستزراع المذكورة أعلاه تقريبًا، في مرحلةٍ ما، على الفحص المجهري لتحديد العامل المُعدي بشكلٍ قاطع. يُمكن إجراء الفحص المجهري باستخدام أدواتٍ بسيطة، مثل المجهر الضوئي المركب ، أو باستخدام أدواتٍ مُعقدة كالمجهر الإلكتروني . يُمكن فحص العينات المأخوذة من المرضى مباشرةً تحت المجهر الضوئي، وغالبًا ما يُؤدي ذلك إلى تحديد العامل المُعدي بسرعة. كما يُستخدم الفحص المجهري غالبًا بالتزامن مع تقنيات التلوين الكيميائي الحيوي ، ويُمكن جعله دقيقًا للغاية عند استخدامه مع التقنيات القائمة على الأجسام المضادة . على سبيل المثال، يُمكن توجيه استخدام الأجسام المضادة المُصنّعة فلوريًا (الأجسام المضادة المُوسومة بالفلورة) للارتباط بمستضدات مُحددة موجودة على العامل المُمرض وتحديدها. ثم يُستخدم مجهر الفلورة للكشف عن الأجسام المضادة المُوسومة بالفلورة والمرتبطة بالمستضدات الداخلية داخل العينات السريرية أو الخلايا المُستزرعة. تُعدّ هذه التقنية مفيدةً بشكلٍ خاص في تشخيص الأمراض الفيروسية، حيث يعجز المجهر الضوئي عن تحديد الفيروس مباشرةً. [ 41 ]

قد تُساعد إجراءات مجهرية أخرى في تحديد العوامل المُعدية. تتصبغ جميع الخلايا تقريبًا بسهولة بعدد من الأصباغ القاعدية نظرًا للتجاذب الكهروستاتيكي بين جزيئات الخلية سالبة الشحنة والشحنة الموجبة على الصبغة. عادةً ما تكون الخلية شفافة تحت المجهر، واستخدام الصبغة يزيد من تباينها مع خلفيتها. يسمح تلوين الخلية بصبغة مثل صبغة جيمسا أو البنفسجي البلوري للمجهر بوصف حجمها وشكلها ومكوناتها الداخلية والخارجية وعلاقاتها بالخلايا الأخرى. تُستخدم استجابة البكتيريا لإجراءات التلوين المختلفة في التصنيف التكسونومي للميكروبات أيضًا. تُعدّ طريقتان، صبغة غرام وصبغة مقاومة الأحماض ، من الطرق القياسية المُستخدمة لتصنيف البكتيريا وتشخيص الأمراض. تُحدد صبغة غرام مجموعتي البكتيريا العصوية (Bacillota) والأكتينوميسيتات (Actinomycetota) ، وكلاهما يحتوي على العديد من مسببات الأمراض البشرية الهامة. تُحدد طريقة صبغة مقاومة الأحماض جنسي الأكتينوميسيتات: المتفطرة ( Mycobacterium ) والنوكارديا (Nocardia) . [ 42 ]

الاختبارات البيوكيميائية

تشمل الاختبارات البيوكيميائية المستخدمة في تحديد العوامل المعدية الكشف عن نواتج التمثيل الغذائي أو الإنزيمية المميزة لعامل معدي معين. ونظرًا لأن البكتيريا تخمر الكربوهيدرات بأنماط مميزة لجنسها ونوعها ، فإن الكشف عن نواتج التخمر يُستخدم عادةً في تحديد البكتيريا. وعادةً ما يتم الكشف عن الأحماض والكحولات والغازات في هذه الاختبارات عند زراعة البكتيريا في أوساط سائلة أو صلبة انتقائية . [ 43 ]

يمكن أن يوفر عزل الإنزيمات من الأنسجة المصابة أساسًا للتشخيص الكيميائي الحيوي للأمراض المعدية. فعلى سبيل المثال، لا يستطيع الإنسان إنتاج إنزيمات نسخ الحمض النووي الريبي (RNA) أو إنزيمات النسخ العكسي ، ويُعد وجود هذه الإنزيمات سمة مميزة لأنواع معينة من العدوى الفيروسية. كما يمكن اعتبار قدرة بروتين الهيماغلوتينين الفيروسي على ربط خلايا الدم الحمراء معًا لتكوين مادة قابلة للكشف بمثابة اختبار كيميائي حيوي للعدوى الفيروسية، مع العلم أن الهيماغلوتينين ليس إنزيمًا بالمعنى الدقيق للكلمة ، ولا يؤدي أي وظيفة أيضية. [ 44 ]

تُعدّ الطرق المصلية اختبارات عالية الحساسية والدقة، وغالبًا ما تكون سريعة للغاية، تُستخدم لتحديد الكائنات الدقيقة. تعتمد هذه الاختبارات على قدرة الأجسام المضادة على الارتباط بشكلٍ نوعي بمستضد. يرتبط الجسم المضاد بالمستضد، وهو عادةً بروتين أو كربوهيدرات ينتجه العامل المُعدي. يُطلق هذا الارتباط سلسلة من الأحداث التي قد تكون واضحة للعيان بطرقٍ مختلفة، وذلك بحسب نوع الاختبار. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الحلق العقدي في غضون دقائق، ويعتمد ذلك على ظهور مستضدات ينتجها العامل المُسبب، وهو المكورات العقدية المقيحة ، والتي يتم استخلاصها من حلق المريض بمسحة قطنية. تُعدّ الاختبارات المصلية، إن وُجدت، هي الطريقة المُفضلة للتشخيص، إلا أن تطوير هذه الاختبارات مُكلف، وغالبًا ما تتطلب الكواشف المُستخدمة فيها التبريد . بعض الطرق المصلية باهظة الثمن للغاية، على الرغم من أنها قد تكون غير مكلفة عند استخدامها بشكلٍ شائع، كما هو الحال مع "اختبار التهاب الحلق العقدي". [ 10 ]

تطورت التقنيات المصلية المعقدة إلى ما يُعرف بالمقايسات المناعية . تستخدم هذه المقايسات مبدأ ارتباط الأجسام المضادة بالمستضدات كأساس لإنتاج إشارة كهرومغناطيسية أو إشعاعية جسيمية، يمكن الكشف عنها بواسطة أجهزة متخصصة. تُقارن إشارة العينات المجهولة بإشارة العينات القياسية، مما يسمح بتحديد كمية المستضد المستهدف. وللمساعدة في تشخيص الأمراض المعدية، تستطيع المقايسات المناعية الكشف عن المستضدات أو قياسها، سواءً كانت من عوامل مُعدية أو بروتينات يُنتجها الكائن الحي المصاب استجابةً لعامل غريب. على سبيل المثال، قد يكشف المقايس المناعي (أ) عن وجود بروتين سطحي من جسيم فيروسي. بينما قد يكشف المقايس المناعي (ب) عن الأجسام المضادة التي يُنتجها الجهاز المناعي للكائن الحي، والتي تعمل على تحييد الفيروس وتدميره.

يمكن استخدام الأجهزة لقراءة الإشارات الصغيرة للغاية الناتجة عن التفاعلات الثانوية المرتبطة بارتباط الأجسام المضادة بالمستضدات. وتستطيع هذه الأجهزة التحكم في أخذ العينات، واستخدام الكواشف، وأوقات التفاعل، والكشف عن الإشارات، وحساب النتائج، وإدارة البيانات، مما يوفر عملية آلية فعالة من حيث التكلفة لتشخيص الأمراض المعدية.

التشخيص القائم على تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)

تم إجراء اختبار الحمض النووي باستخدام جهاز Abbott Laboratories ID Now

ستصبح التقنيات القائمة على تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) معيارًا ذهبيًا شبه عالمي للتشخيص في المستقبل القريب، وذلك لعدة أسباب. أولًا، اتسع نطاق العوامل المعدية لدرجة أنه تم تحديد جميع العوامل المعدية الهامة التي تصيب البشر تقريبًا. ثانيًا، يجب أن يتكاثر العامل المعدي داخل جسم الإنسان ليُسبب المرض؛ أي أنه يجب أن يُضخّم حمضه النووي ليُسبب المرض. يُتيح هذا التضخيم للحمض النووي في الأنسجة المصابة فرصةً للكشف عن العامل المعدي باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. ثالثًا، تُشتق الأدوات الأساسية لتوجيه تفاعل البوليميراز المتسلسل، وهي البادئات ، من جينومات العوامل المعدية، ومع مرور الوقت ستُعرف هذه الجينومات إن لم تكن معروفة بالفعل. [ 45 ]

وبالتالي، فإن القدرة التقنية على الكشف عن أي عامل مُعدٍ بسرعة ودقة متاحة حاليًا. أما العائقان المتبقيان أمام استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) كأداة تشخيصية قياسية فهما التكلفة والتطبيق، وكلاهما ليسا عائقًا لا يُمكن تجاوزه. لن يستفيد تشخيص بعض الأمراض من تطوير طرق PCR، مثل بعض الأمراض المطثية ( الكزاز والتسمم الوشيقي ). فهذه الأمراض هي في الأساس تسممات بيولوجية ناتجة عن أعداد قليلة نسبيًا من البكتيريا المُعدية التي تُنتج سمومًا عصبية شديدة الفعالية . ولا يحدث تكاثر كبير للعامل المُعدي، مما يحد من قدرة PCR على الكشف عن وجود أي بكتيريا. [ 45 ]

التسلسل الميتاجينومي

نظراً لتنوع مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية والفطرية والطفيلية والديدان التي تُسبب أمراضاً مُنهكة ومُهددة للحياة، فإن القدرة على تحديد سبب العدوى بسرعة تُعدّ أمراً بالغ الأهمية، ولكنها غالباً ما تكون صعبة. على سبيل المثال، تبقى أكثر من نصف حالات التهاب الدماغ ، وهو مرض خطير يُصيب الدماغ، دون تشخيص، على الرغم من إجراء فحوصات مُكثفة باستخدام المعيار المُعتمد ( الزرع الميكروبيولوجي ) وأحدث أساليب المختبرات السريرية. يجري حالياً تطوير اختبارات تشخيصية قائمة على تسلسل الميتاجينوم للاستخدام السريري، وتُبشّر هذه الاختبارات بأنها طريقة حساسة ودقيقة وسريعة لتشخيص العدوى باستخدام اختبار واحد شامل. [ 46 ] يُشبه هذا الاختبار اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الحالية؛ إلا أنه يستخدم تضخيماً غير مُستهدف للجينوم الكامل بدلاً من استخدام بادئات لعامل مُعدٍ مُحدد. تلي هذه الخطوة التضخيمية تقنية التسلسل من الجيل التالي أو الجيل الثالث ، ومقارنات المحاذاة ، والتصنيف التصنيفي باستخدام قواعد بيانات ضخمة تضم آلاف الجينومات المرجعية لمسببات الأمراض والكائنات المتعايشة . في الوقت نفسه، يتم تسلسل جينات مقاومة المضادات الحيوية الموجودة داخل جينومات مسببات الأمراض والبلازميدات ، ومحاذاتها مع جينومات مسببات الأمراض المصنفة تصنيفياً، وذلك لإنشاء ملف تعريف لمقاومة المضادات الحيوية - على غرار اختبار حساسية المضادات الحيوية - لتسهيل الاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية، والسماح بتحسين العلاج باستخدام الأدوية الأكثر فعالية لعدوى المريض.

قد يكون تسلسل الميتاجينوم مفيدًا بشكل خاص في التشخيص عندما يكون المريض يعاني من نقص المناعة . إذ يمكن لمجموعة متزايدة من العوامل المعدية أن تُلحق ضررًا بالغًا بالأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، لذا غالبًا ما يكون الفحص السريري أكثر شمولًا. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تكون الأعراض غير نمطية، مما يجعل التشخيص السريري القائم على الأعراض أكثر صعوبة. ثالثًا، من المرجح أن تفشل طرق التشخيص التي تعتمد على الكشف عن الأجسام المضادة. لذلك، يُعدّ وجود اختبار سريع وحساس ودقيق وغير مُوجّه لجميع مسببات الأمراض البشرية المعروفة، والذي يكشف عن وجود الحمض النووي للكائن الحي بدلًا من الأجسام المضادة، أمرًا مرغوبًا للغاية.

مؤشر الاختبارات

موقع مؤقت لإجراء اختبارات كوفيد-19 من داخل السيارات، تم تجهيزه بخيام في موقف سيارات

لا يُلجأ عادةً إلى تحديد العامل المُعدي إلا عندما يُسهم هذا التحديد في علاج المرض أو الوقاية منه، أو في تعزيز فهم مسار المرض قبل تطوير تدابير علاجية أو وقائية فعّالة. على سبيل المثال، في أوائل ثمانينيات القرن الماضي، وقبل ظهور دواء AZT لعلاج الإيدز ، كان مسار المرض يُتابع عن كثب من خلال مراقبة تركيب عينات دم المرضى، حتى وإن لم تُوفر نتائج هذه المراقبة أي خيارات علاجية إضافية. وقد ساهمت هذه الدراسات، جزئيًا، حول ظهور فيروس نقص المناعة البشرية في مجتمعات مُحددة، في وضع فرضيات حول طرق انتقال الفيروس. ومن خلال فهم كيفية انتقال المرض، أمكن توجيه الموارد إلى المجتمعات الأكثر عرضة للخطر في حملات تهدف إلى الحد من عدد الإصابات الجديدة. كما مكّن التشخيص المصلي الدقيق، ثم لاحقًا التشخيص الجيني أو الجزيئي، لفيروس نقص المناعة البشرية من وضع فرضيات حول الأصول الزمنية والجغرافية للفيروس، بالإضافة إلى عدد كبير من الفرضيات الأخرى. [ 10 ] مكّن تطوير أدوات التشخيص الجزيئي الأطباء والباحثين من مراقبة فعالية العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية . تُستخدم التشخيصات الجزيئية الآن على نطاق واسع لتحديد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأصحاء قبل ظهور الأعراض بفترة طويلة، كما استُخدمت لإثبات وجود أشخاص يتمتعون بمقاومة جينية للعدوى. وبالتالي، فبينما لا يزال مرض الإيدز بلا علاج، إلا أن هناك فائدة علاجية وتنبؤية كبيرة لتحديد الفيروس ومراقبة مستوياته في دم المصابين، سواءً للمريض أو للمجتمع ككل.

تصنيف

تحت السريري مقابل السريري (الكامن مقابل الظاهر)

تكون العدوى المصحوبة بأعراض واضحة وسريرية ، بينما تُسمى العدوى النشطة التي لا تُسبب أعراضًا ملحوظة بالعدوى غير الظاهرة، أو الصامتة، أو تحت السريرية ، أو الخفية . أما العدوى غير النشطة أو الكامنة فتُسمى بالعدوى الكامنة . [ 47 ] ومن أمثلة العدوى البكتيرية الكامنة مرض السل الكامن . كما يمكن أن تكون بعض العدوى الفيروسية كامنة، ومن أمثلة العدوى الفيروسية الكامنة أي من فيروسات عائلة الهربس . [ 48 ]

قد تشير كلمة "عدوى" إلى أي وجود لمسبب مرض معين (مهما كان ضئيلاً)، ولكنها تُستخدم أيضاً في كثير من الأحيان بمعنى يشير إلى عدوى ظاهرة سريرياً (أي حالة مرض معدٍ). يُسبب هذا الأمر أحياناً بعض الغموض أو يُثير نقاشاً حول الاستخدام ؛ ولتجاوز هذا الغموض، يشيع بين المتخصصين في الرعاية الصحية استخدام مصطلح "استعمار" (بدلاً من "عدوى" ) عندما يقصدون وجود بعض مسببات الأمراض دون وجود عدوى ظاهرة سريرياً (أي عدم وجود مرض). [ 49 ]

مسار العدوى

تُستخدم مصطلحات مختلفة لوصف كيفية ومكان ظهور العدوى بمرور الوقت. في العدوى الحادة ، تتطور الأعراض بسرعة، وقد يكون مسارها سريعًا أو مطولًا. أما في العدوى المزمنة ، فتتطور الأعراض عادةً تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر، وتستغرق وقتًا طويلًا للشفاء. [ 50 ] في العدوى تحت الحادة ، تستغرق الأعراض وقتًا أطول للظهور مقارنةً بالعدوى الحادة، ولكنها تظهر بسرعة أكبر من أعراض العدوى المزمنة. العدوى البؤرية هي موقع أولي للعدوى تنتقل منه الكائنات الحية عبر مجرى الدم إلى منطقة أخرى من الجسم. [ 51 ]

الأساسي مقابل الانتهازي

من بين أنواع الكائنات الدقيقة العديدة ، يُسبب عدد قليل نسبيًا منها أمراضًا لدى الأفراد الأصحاء. [ 52 ] تنجم الأمراض المعدية عن التفاعل بين هذه المُمْرِضات القليلة ودفاعات العائل الذي تُصيبه. يعتمد ظهور المرض وشدته الناتج عن أي مُمْرِض على قدرة هذا المُمْرِض على إلحاق الضرر بالعائل، وكذلك على قدرة العائل على مقاومة المُمْرِض. مع ذلك، قد يُلحق جهاز المناعة لدى العائل الضرر به أيضًا في محاولة للسيطرة على العدوى. لذلك، يُصنِّف الأطباء الكائنات الدقيقة المُعدية أو الميكروبات وفقًا لحالة دفاعات العائل - إما كمُمْرِضات أولية أو كمُمْرِضات انتهازية . [ 53 ]

مسببات الأمراض الأولية

تُسبب مسببات الأمراض الأولية المرض نتيجة وجودها أو نشاطها داخل جسم المضيف السليم، وتُعدّ ضراوتها الذاتية (شدة المرض الذي تُسببه) نتيجة حتمية لحاجتها إلى التكاثر والانتشار. العديد من مسببات الأمراض الأولية الأكثر شيوعًا لدى البشر لا تُصيب إلا البشر، ومع ذلك، فإن العديد من الأمراض الخطيرة تُسببها كائنات حية مُكتسبة من البيئة أو تُصيب مضيفين غير بشريين. [ 54 ]

مسببات الأمراض الانتهازية

يمكن أن تُسبب مسببات الأمراض الانتهازية أمراضًا معدية لدى الأفراد ذوي المناعة الضعيفة ( نقص المناعة )، أو إذا تمكنت من الوصول إلى داخل الجسم بطريقة غير معتادة (على سبيل المثال، عن طريق الإصابات ). قد تحدث العدوى الانتهازية بسبب ميكروبات موجودة عادةً على اتصال مباشر مع الجسم، مثل البكتيريا أو الفطريات الممرضة في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي العلوي ، وقد تنتج أيضًا عن ميكروبات (غير ضارة في الأصل) مكتسبة من عوائل أخرى (كما في التهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة ) أو من البيئة نتيجة دخولها عن طريق الإصابات (كما في التهابات الجروح الجراحية أو الكسور المركبة ). يتطلب المرض الانتهازي ضعفًا في دفاعات الجسم، والذي قد يحدث نتيجةً لعيوب وراثية (مثل داء الورم الحبيبي المزمن )، أو التعرض للأدوية المضادة للميكروبات أو المواد الكيميائية المثبطة للمناعة (كما قد يحدث بعد التسمم أو العلاج الكيميائي للسرطان )، أو التعرض للإشعاع المؤين ، أو نتيجةً لمرض معدٍ ذي نشاط مثبط للمناعة (مثل الحصبة أو الملاريا أو فيروس نقص المناعة البشرية ). وقد تُسبب مسببات الأمراض الأولية أيضًا مرضًا أكثر حدةً لدى الجسم ذي المناعة الضعيفة مقارنةً بما يحدث عادةً لدى الجسم ذي المناعة الكافية. [ 10 ]

عدوى ثانوية

بينما يُمكن اعتبار العدوى الأولية عمليًا السبب الجذري للمشكلة الصحية الحالية للفرد، فإن العدوى الثانوية هي نتيجة أو مُضاعفة لهذا السبب الجذري. على سبيل المثال، تُعد العدوى الناتجة عن حرق أو إصابة نافذة (السبب الجذري) عدوى ثانوية. غالبًا ما تُسبب مسببات الأمراض الأولية عدوى أولية، وغالبًا ما تُسبب عدوى ثانوية. عادةً ما تُعتبر العدوى الانتهازية عدوى ثانوية (لأن نقص المناعة أو الإصابة كانا من العوامل المُهيِّئة). [ 53 ]

أنواع أخرى من العدوى

تشمل أنواع العدوى الأخرى العدوى المختلطة، والعدوى الناجمة عن التدخل الطبي ، والعدوى المكتسبة من المستشفى ، والعدوى المكتسبة من المجتمع. العدوى المختلطة هي عدوى ناتجة عن اثنين أو أكثر من مسببات الأمراض. مثال على ذلك التهاب الزائدة الدودية ، الذي تسببه بكتيريا Bacteroides fragilis وبكتيريا Escherichia coli . أما العدوى الناجمة عن التدخل الطبي فهي عدوى تنتقل من أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية إلى المريض. والعدوى المكتسبة من المستشفى هي عدوى تحدث في بيئة الرعاية الصحية، وتُكتسب أثناء الإقامة في المستشفى. وأخيرًا، العدوى المكتسبة من المجتمع هي عدوى تنتقل من مجتمع بأكمله. [ 51 ]

معدي أم لا

إحدى طرق إثبات أن مرضًا معينًا مُعدٍ هي استيفاء مسلمات كوخ (التي اقترحها روبرت كوخ لأول مرة )، والتي تنص على شرطين: أولًا، أن يكون العامل المُعدي قابلًا للتحديد فقط لدى المرضى المصابين بالمرض، وليس لدى الأصحاء؛ وثانيًا، أن يُصاب المرضى الذين يُصابون بالعامل المُعدي بالمرض أيضًا. وقد استُخدمت هذه المسلمات لأول مرة في اكتشاف أن أنواعًا من البكتيريا المتفطرة تُسبب مرض السل . [ 55 ]

مع ذلك، لا يمكن عادةً اختبار مسلمات كوخ في الممارسة الحديثة لأسباب أخلاقية. إذ يتطلب إثباتها تعريض شخص سليم لعدوى تجريبية بمسبب مرض مُنتَج على شكل مزرعة نقية. في المقابل، حتى الأمراض المعدية الواضحة لا تستوفي دائمًا معايير العدوى؛ فعلى سبيل المثال، لا يمكن استزراع جرثومة اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum )، المسببة لمرض الزهري ، في المختبر ، ولكن يمكن استزراعها في خصيتي الأرانب . ومن غير الواضح ما إذا كانت المزرعة النقية تأتي من مصدر حيواني يعمل كمضيف، مقارنةً بما إذا كانت مشتقة من ميكروبات مُستَخلَصة من مزارع الأطباق. [ 56 ]

يُعد علم الأوبئة ، أو دراسة وتحليل من يُصاب بالمرض، ولماذا، وأين، وما الذي يُحدد إصابة فئات سكانية مختلفة به، أداةً مهمةً أخرى تُستخدم لفهم الأمراض المعدية. يستطيع علماء الأوبئة تحديد الاختلافات بين المجموعات داخل المجتمع، مثل ما إذا كانت فئات عمرية معينة لديها معدل إصابة أعلى أو أقل؛ وما إذا كانت المجموعات التي تعيش في أحياء مختلفة أكثر عرضةً للإصابة؛ وذلك بناءً على عوامل أخرى، مثل الجنس والعرق. كما يُمكن للباحثين تقييم ما إذا كان تفشي المرض متقطعًا، أي مجرد حدث عرضي؛ أو متوطنًا ، مع مستوى ثابت من الحالات المنتظمة التي تحدث في منطقة ما؛ أو وبائيًا ، مع ظهور سريع وعدد كبير بشكل غير عادي من الحالات في منطقة ما؛ أو جائحة ، وهي وباء عالمي. وإذا كان سبب المرض المعدي غير معروف، يُمكن استخدام علم الأوبئة للمساعدة في تتبع مصادر العدوى. [ 57 ]

العدوى

تُسمى الأمراض المعدية أحيانًا بالأمراض السارية عندما تنتقل بسهولة عن طريق الاتصال بشخص مريض أو إفرازاته (مثل الإنفلونزا ). وبالتالي، يُعد المرض الساري نوعًا فرعيًا من الأمراض المعدية يتميز بقدرته العالية على العدوى أو سهولة انتقاله. جميع الأمراض السارية معدية، ولكن ليس العكس. [ 58 ] [ 59 ] أما الأنواع الأخرى من الأمراض المعدية أو القابلة للانتقال أو المُعدية ذات طرق العدوى الأكثر تخصصًا، مثل انتقالها عن طريق النواقل أو الاتصال الجنسي، فلا تُعتبر عادةً "سارية"، وغالبًا لا تتطلب عزلًا طبيًا (يُسمى أحيانًا الحجر الصحي ) للمصابين. ومع ذلك، لا يُراعى هذا المعنى المتخصص لكلمتي "ساري" و"مرض ساري" (سهولة الانتقال) دائمًا في الاستخدام الشائع.

تنتقل الأمراض المعدية عادةً من شخص لآخر عن طريق الاتصال المباشر. ويشمل الاتصال المباشر انتقال العدوى من شخص لآخر وانتشارها عبر الرذاذ . أما الاتصال غير المباشر، فيشمل انتقال العدوى عبر الهواء، والأشياء الملوثة، والطعام ومياه الشرب الملوثة، واتصال الإنسان بالحيوانات، والحيوانات التي تُعدّ خزانات للعدوى، ولدغات الحشرات، والبيئة التي تُعدّ خزانات للعدوى. ويُقاس معدل التكاثر الأساسي للمرض المعدي بمدى سهولة انتشاره عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر. [ 60 ] [ 61 ]

حسب الموقع الذري

يمكن تصنيف العدوى حسب الموقع التشريحي أو الجهاز العضوي المصاب، بما في ذلك: [ 62 ] [ 63 ]

بالإضافة إلى ذلك، تشمل مواقع الالتهاب التي يكون فيها الالتهاب هو السبب الأكثر شيوعًا الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب البوق . [ 64 ]

وقاية

يُعد غسل اليدين، وهو شكل من أشكال النظافة ، وسيلة فعالة للوقاية من انتشار الأمراض المعدية. [ 65 ]

تُساعد تقنيات مثل غسل اليدين، وارتداء المعاطف الواقية، وارتداء الكمامات على منع انتقال العدوى من شخص لآخر. وقد طُبقت تقنية التعقيم في الطب والجراحة في أواخر القرن التاسع عشر، مما قلل بشكل كبير من حالات العدوى الناجمة عن العمليات الجراحية. ولا يزال غسل اليدين المتكرر أهم وسيلة للوقاية من انتشار الكائنات الدقيقة الضارة. [ 66 ] وهناك أشكال أخرى للوقاية، مثل تجنب تعاطي المخدرات، واستخدام الواقي الذكري ، وارتداء القفازات، واتباع نمط حياة صحي يشمل نظامًا غذائيًا متوازنًا وممارسة الرياضة بانتظام.

تشمل المواد المضادة للميكروبات المستخدمة لمنع انتقال العدوى ما يلي: [ 67 ]

  • المطهرات ، التي يتم تطبيقها على الأنسجة الحية / الجلد
  • المطهرات ، التي تقضي على الكائنات الدقيقة الموجودة على الأشياء غير الحية.
  • تُسمى المضادات الحيوية وقائية عندما تُعطى للوقاية من العدوى بدلاً من علاجها. مع ذلك، يؤدي الاستخدام المطول للمضادات الحيوية إلى مقاومة البكتيريا لها. فبينما لا يكتسب البشر مناعة ضد المضادات الحيوية، تكتسبها البكتيريا. لذا، فإن تجنب استخدام المضادات الحيوية لفترات أطول من اللازم يساعد على منع البكتيريا من تكوين طفرات تُسهم في مقاومة المضادات الحيوية.

إحدى طرق الوقاية من الأمراض المعدية أو إبطاء انتشارها هي التعرف على خصائصها المختلفة. [ 68 ] تشمل بعض الخصائص المهمة التي يجب تقييمها: الضراوة ، والمسافة التي يقطعها المصابون، ومستوى العدوى. على سبيل المثال، تُعطّل سلالات فيروس إيبولا البشرية المصابين بسرعة كبيرة وتؤدي إلى وفاتهم بعد فترة وجيزة. ونتيجة لذلك، لا تتاح للمصابين بهذا المرض فرصة السفر بعيدًا عن منطقة العدوى الأولية. [ 69 ] كما يجب أن ينتشر هذا الفيروس عبر آفات جلدية أو أغشية نفاذة كالعين. لذا، فإن المرحلة الأولى من الإيبولا ليست شديدة العدوى لأن ضحاياها يعانون فقط من نزيف داخلي. ونتيجة لهذه الخصائص، ينتشر الإيبولا بسرعة كبيرة وعادةً ما يبقى ضمن منطقة جغرافية محدودة نسبيًا. في المقابل، يقتل فيروس نقص المناعة البشرية ( HIV ) ضحاياه ببطء شديد عن طريق مهاجمة جهاز المناعة لديهم. ونتيجة لذلك، ينقل العديد من المصابين الفيروس إلى آخرين قبل أن يدركوا حتى أنهم حاملون له. كما أن انخفاض ضراوة الفيروس نسبياً يسمح للمصابين بالسفر لمسافات طويلة، مما يزيد من احتمالية حدوث وباء . [ 10 ]

من الطرق الفعّالة الأخرى لخفض معدل انتقال الأمراض المعدية إدراك تأثيرات شبكات العالم الصغير . [ 68 ] ففي الأوبئة، غالبًا ما تكون هناك تفاعلات واسعة النطاق داخل مراكز أو مجموعات من الأفراد المصابين، وتفاعلات أخرى داخل مراكز منفصلة من الأفراد المعرضين للإصابة. ورغم قلة التفاعل بين هذه المراكز، إلا أن المرض قد ينتقل وينتشر في مركز معرض للإصابة عبر تفاعل واحد أو بضعة تفاعلات مع مركز مصاب. وبالتالي، يمكن خفض معدلات العدوى في شبكات العالم الصغير إلى حد ما إذا تم القضاء على التفاعلات بين الأفراد داخل المراكز المصابة (الشكل 1). ومع ذلك، يمكن خفض معدلات العدوى بشكل كبير إذا انصب التركيز الرئيسي على منع انتقال العدوى بين المراكز. ويُعد استخدام برامج تبادل الإبر في المناطق ذات الكثافة العالية من متعاطي المخدرات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مثالًا على التطبيق الناجح لهذه الطريقة العلاجية. [ 70 ] ومثال آخر هو استخدام الإعدام الحلقي أو تطعيم الماشية المعرضة للإصابة في المزارع المجاورة لمنع انتشار فيروس الحمى القلاعية عام 2001. [ 71 ]

تُعد مكافحة الآفات طريقة عامة لمنع انتقال مسببات الأمراض المنقولة بالنواقل .

في الحالات التي يُشتبه فيها بالإصابة فقط، قد يُعزل الأفراد حتى انقضاء فترة الحضانة وظهور المرض أو حتى يبقى الشخص سليمًا. وقد تخضع المجموعات للحجر الصحي، أو في حالة المجتمعات، قد يُفرض طوق صحي لمنع انتشار العدوى خارج المجتمع، أو في حالة العزل الوقائي ، داخل المجتمع. وقد تُطبق سلطات الصحة العامة أشكالًا أخرى من التباعد الاجتماعي ، مثل إغلاق المدارس، أو الإغلاق التام، أو القيود المؤقتة (مثل قواطع الدائرة ) [ 72 ] للسيطرة على الوباء.

المناعة

كانت ماري مالون (المعروفة أيضًا باسم ماري التيفوئيد) حاملة لمرض التيفوئيد دون ظهور أعراض . ​​وخلال مسيرتها المهنية كطاهية، نقلت العدوى إلى 53 شخصًا، توفي منهم ثلاثة.

لا تؤدي العدوى بمعظم مسببات الأمراض إلى وفاة المضيف، ويتم التخلص من الكائن المسبب للمرض في نهاية المطاف بعد انحسار أعراض المرض. [ 52 ] تتطلب هذه العملية آليات مناعية لقتل أو تعطيل مسبب المرض. قد تتوسط الأجسام المضادة و/أو الخلايا اللمفاوية التائية المناعة المكتسبة النوعية ضد الأمراض المعدية . وقد تتجلى المناعة التي تتوسطها هاتان العاملتان فيما يلي:

  • تأثير مباشر على مسببات الأمراض، مثل تحلل البكتيريا المعتمد على المتممة والذي يبدأ بالأجسام المضادة ، والتغطية المناعية ، والبلعمة، والقتل، كما يحدث لبعض أنواع البكتيريا.
  • تحييد الفيروسات بحيث لا تستطيع هذه الكائنات الحية دخول الخلايا،
  • أو بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية، التي ستقتل الخلية المصابة بالكائنات الدقيقة.

غالباً ما تتسبب استجابة الجهاز المناعي للكائنات الدقيقة في ظهور أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والالتهاب ، وقد تكون هذه الاستجابة أكثر تدميراً من الضرر المباشر الذي يسببه الميكروب نفسه . [ 10 ]

يمكن اكتساب مقاومة العدوى ( المناعة ) بعد الإصابة بمرض ما، أو عن طريق حمل العامل الممرض دون ظهور أعراض، أو عن طريق استضافة كائن حي ذي بنية مشابهة (التفاعل المتبادل)، أو عن طريق التطعيم . وتكون معرفة المستضدات الواقية وعوامل المناعة المكتسبة لدى المضيف أكثر اكتمالاً بالنسبة للعوامل الممرضة الأولية مقارنةً بالعوامل الممرضة الانتهازية . وهناك أيضاً ظاهرة مناعة القطيع التي توفر قدراً من الحماية للأفراد المعرضين للخطر عندما تكتسب نسبة كبيرة من السكان مناعة ضد بعض أنواع العدوى. [ 73 ]

تتطلب المناعة ضد الأمراض المعدية مستوىً حرجًا من الأجسام المضادة النوعية للمستضد و/أو الخلايا التائية عند تعرض الجسم للمُمْرِض. يطور بعض الأفراد أجسامًا مضادة طبيعية في مصل الدم ضد عديدات السكاريد السطحية لبعض العوامل الممرضة، على الرغم من قلة تعرضهم لها أو انعدامه، وتوفر هذه الأجسام المضادة الطبيعية حماية نوعية للبالغين، وتنتقل بشكل سلبي إلى حديثي الولادة.

العوامل الوراثية للمضيف

يُطلق على الكائن الحي الذي يستهدفه عامل مُعدٍ مُحدد اسم المُضيف. ويُسمى المُضيف الذي يحمل العامل المُعدي في مرحلة النضج أو النشاط الجنسي بالمُضيف النهائي. أما المُضيف الوسيط فيحدث خلال مرحلة اليرقات. ويمكن أن يكون المُضيف أي كائن حي قادر على التكاثر اللاجنسي والجنسي. [ 74 ] ويمكن أن تتأثر عملية التخلص من مُسببات الأمراض، سواءً كان ذلك نتيجةً للعلاج أو تلقائيًا، بالمتغيرات الجينية التي يحملها المرضى. فعلى سبيل المثال، بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي سي من النمط الجيني 1، والذي عولج بالإنترفيرون ألفا-2أ المُبَغْلَج أو الإنترفيرون ألفا-2ب المُبَغْلَج (الأسماء التجارية: بيغاسيس أو بي إي جي-إنترون) مع الريبافيرين ، فقد ثبت أن التعددات الجينية القريبة من جين IL28B البشري، الذي يُشفّر الإنترفيرون لامدا 3، ترتبط باختلافات كبيرة في التخلص من الفيروس نتيجةً للعلاج. أظهرت هذه النتيجة، التي نُشرت في الأصل في مجلة Nature [ 75 ] ، أن مرضى التهاب الكبد الوبائي سي من النمط الجيني 1 الذين يحملون أليلات جينية معينة بالقرب من جين IL28B هم أكثر عرضة لتحقيق استجابة فيروسية مستدامة بعد العلاج مقارنةً بغيرهم. وأظهر تقرير لاحق من Nature [ 76 ] أن نفس المتغيرات الجينية مرتبطة أيضًا بالتخلص الطبيعي من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من النمط الجيني 1.

العلاجات

عندما يهاجم الجسم مرضٌ ما، يمكن للأدوية المضادة للعدوى أن تُثبّط هذا المرض. توجد أنواعٌ عديدةٌ من الأدوية المضادة للعدوى، وذلك بحسب نوع الكائن المُستهدف؛ وتشمل هذه الأنواع المضادات الحيوية ( بما في ذلك مضادات السل )، والمضادات الفيروسية ، والمضادات الفطرية ، والمضادات الطفيلية (بما في ذلك مضادات الأوليات والديدان ). وبحسب شدة العدوى ونوعها، يُمكن إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الفم أو الحقن، أو يُمكن استخدامه موضعيًا . عادةً ما تُعالج التهابات الدماغ الشديدة بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد . في بعض الأحيان، تُستخدم مضادات حيوية متعددة في حال وجود مقاومة لأحد المضادات الحيوية. تعمل المضادات الحيوية فقط ضد البكتيريا ولا تؤثر على الفيروسات. تعمل المضادات الحيوية عن طريق إبطاء تكاثر البكتيريا أو قتلها. تشمل أكثر فئات المضادات الحيوية شيوعًا في الطب البنسلين ، والسيفالوسبورينات ، والأمينوغليكوزيدات ، والماكروليدات ، والكينولونات ، والتتراسيكلينات . [ 77 ] [ 78 ]

لا تتطلب جميع أنواع العدوى علاجًا، وفي كثير من حالات العدوى التي تشفى تلقائيًا، قد يُسبب العلاج آثارًا جانبية أكثر من فوائده. ويُقصد بالاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية أن يعالج مقدمو الرعاية الصحية العدوى بمضاد حيوي فعال ضد العامل الممرض المستهدف لأقصر مدة ممكنة، وأن يقتصر العلاج على الحالات التي يكون فيها العامل الممرض معروفًا أو يُشتبه بشدة في استجابته للدواء. [ 79 ]

قابلية الإصابة بالعدوى

تُظهر الأوبئة، مثل جائحة كوفيد-19، أن الناس يختلفون اختلافًا كبيرًا في قابليتهم للإصابة بالعدوى. قد يعود ذلك إلى الصحة العامة، أو العمر، أو حالة المناعة، كأن يكونوا قد أُصيبوا بالعدوى سابقًا. ومع ذلك، فقد بات من الواضح أيضًا وجود عوامل وراثية تُحدد قابلية الإصابة بالعدوى. على سبيل المثال، قد تصل نسبة الإصابات بفيروس سارس-كوف-2 بدون أعراض إلى 40%، مما يُشير إلى أن العديد من الناس يتمتعون بحماية طبيعية من المرض. [ 80 ] وقد حددت دراسات جينية واسعة النطاق عوامل الخطر للإصابة الشديدة بفيروس سارس-كوف-2، وكشفت تسلسلات الجينوم لـ 659 مريضًا مصابًا بكوفيد-19 الحاد عن متغيرات جينية يبدو أنها مرتبطة بأمراض تُهدد الحياة. أحد الجينات التي تم تحديدها في هذه الدراسات هو الإنترفيرون من النوع الأول (IFN). وُجدت الأجسام المضادة الذاتية ضد الإنترفيرون من النوع الأول لدى ما يصل إلى 13.7% من المرضى المصابين بكوفيد-19 المُهدد للحياة، مما يُشير إلى أن التفاعل المُعقد بين الجينات والجهاز المناعي مهم للمقاومة الطبيعية لكوفيد-19. [ 81 ]

وبالمثل، يبدو أن الطفرات في جين ERAP2 ، الذي يرمز إلى أمينوببتيداز الشبكة الإندوبلازمية 2، تزيد من قابلية الإصابة بالطاعون ، وهو المرض الناجم عن عدوى بكتيريا يرسينيا الطاعونية . وكان الأشخاص الذين ورثوا نسختين من نسخة كاملة من الجين أكثر عرضة للنجاة من الطاعون بمرتين من أولئك الذين ورثوا نسختين من نسخة مبتورة. [ 82 ]

كما أن قابلية الإصابة تحدد وبائيات العدوى، نظراً لأن المجموعات السكانية المختلفة لديها ظروف وراثية وبيئية مختلفة تؤثر على العدوى.

علم الأوبئة

معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية
سنوات العمر المصححة حسب الإعاقة للأمراض المعدية والطفيليات لكل 100000 نسمة في عام 2004: [ 83 ]
  •   لا توجد بيانات
  •   ≤250
  •   250–500
  •   500–1000
  •   1000–2000
  •   2000–3000
  •   3000–4000
  •   4000–5000
  •   5000–6250
  •   6250–12500
  •   12,500–25,000
  •   25000–50000
  •   ≥50,000

تشير التقديرات إلى أن 1680 مليون شخص لقوا حتفهم بسبب الأمراض المعدية في القرن العشرين [ 84 ] وحوالي 10 ملايين في عام 2010. [ 85 ]

تجمع منظمة الصحة العالمية معلومات عن الوفيات العالمية مصنفة حسب فئات التصنيف الدولي للأمراض (ICD) . يوضح الجدول التالي أبرز الأمراض المعدية من حيث عدد الوفيات في عام 2002. وقد أُدرجت بيانات عام 1993 للمقارنة.

معدل الوفيات العالمي بسبب الأمراض المعدية [ 86 ] [ 87 ]
رتبةسبب الوفاةالوفيات عام 2002 (بالملايين)نسبة الوفياتالوفيات عام 1993 (بالملايين)تصنيف عام 1993
غير متوفرجميع الأمراض المعدية14.725.9%16.432.2%
1التهابات الجهاز التنفسي السفلي [ 88 ]3.96.9%4.11
2فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز2.84.9%0.77
3أمراض الإسهال [ 89 ]1.83.2%3.02
4مرض السل (TB)1.62.7%2.73
5ملاريا1.32.2%2.04
6الحصبة0.61.1%1.15
7السعال الديكي0.290.5%0.367
8كُزاز0.210.4%0.1512
9التهاب السحايا0.170.3%0.258
10الزهري0.160.3%0.1911
11التهاب الكبد ب0.100.2%0.936
12-17الأمراض الاستوائية (6) [ 90 ]0.130.2%0.539، 10، 16-18
ملاحظة: تشمل الأسباب الأخرى للوفاة حالات الأمومة وما حول الولادة (5.2٪)، ونقص التغذية (0.9٪)، والأمراض غير المعدية (58.8٪)، والإصابات (9.1٪).

تُعدّ الأمراض الثلاثة الأكثر فتكًا، والتي يُسببها عامل واحد، هي فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والسل ، والملاريا . وبينما انخفض عدد الوفيات الناجمة عن جميع الأمراض تقريبًا، فقد تضاعفت الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أربع مرات. تشمل أمراض الطفولة السعال الديكي ، وشلل الأطفال ، والخناق ، والحصبة، والكزاز . كما يُشكّل الأطفال نسبة كبيرة من وفيات أمراض الجهاز التنفسي السفلي والإسهال. في عام 2012، توفي ما يقرب من 3.1 مليون شخص بسبب التهابات الجهاز التنفسي السفلي، مما يجعلها رابع سبب رئيسي للوفاة في العالم. [ 91 ]

الأوبئة التاريخية

تسبب الطاعون الكبير في مرسيليا عام 1720 في مقتل 100 ألف شخص في المدينة والمقاطعات المحيطة بها.

نظراً لتأثيراتها غير المتوقعة والخطيرة، لعبت الأمراض المعدية دوراً محورياً في تاريخ البشرية . [ 92 ] الوباء (أو الجائحة العالمية ) هو مرض يصيب الناس في منطقة جغرافية واسعة. على سبيل المثال:

  • تسبب طاعون جستنيان ، الذي حدث في الفترة من 541 إلى 542، في وفاة ما بين 50% و60% من سكان أوروبا. [ 93 ]
  • تسبب الطاعون الأسود ، الذي انتشر بين عامي 1347 و1352، في وفاة 25 مليون شخص في أوروبا على مدى خمس سنوات. وقد أدى هذا الوباء إلى انخفاض عدد سكان العالم القديم من حوالي 450 مليون نسمة إلى ما بين 350 و375 مليون نسمة في القرن الرابع عشر.
  • تسبب إدخال الجدري والحصبة والتيفوس إلى مناطق أمريكا الوسطى والجنوبية على يد المستكشفين الأوروبيين خلال القرنين الخامس عشر والسادس عشر في تفشي أوبئة بين السكان الأصليين. ويُقال إن أوبئة الأمراض التي انتشرت بين عامي 1518 و1568 أدت إلى انخفاض عدد سكان المكسيك من 20 مليون نسمة إلى 3 ملايين نسمة. [ 94 ]
  • حدث أول وباء للإنفلونزا في أوروبا بين عامي 1556 و 1560، وبلغ معدل الوفيات المقدر 20٪. [ 94 ]
  • تسبب الجدري في وفاة ما يقدر بنحو 60 مليون أوروبي خلال القرن الثامن عشر [ 95 ] (حوالي 400 ألف شخص سنوياً). [ 96 ] توفي ما يصل إلى 30% من المصابين، بمن فيهم 80% من الأطفال دون سن الخامسة، وأصيب ثلث الناجين بالعمى. [ 97 ]
  • في القرن التاسع عشر، تسبب مرض السل في وفاة ما يقدر بنحو ربع السكان البالغين في أوروبا؛ [ 98 ] وبحلول عام 1918، كان مرض السل لا يزال يسبب حالة وفاة واحدة من كل ست حالات وفاة في فرنسا.
  • تسببت جائحة الإنفلونزا عام 1918 (أو الإنفلونزا الإسبانية ) في وفاة ما بين 25 و50 مليون شخص (حوالي 2% من سكان العالم البالغ عددهم 1.7 مليار نسمة). [ 99 ] واليوم، تودي الإنفلونزا بحياة ما بين 250 ألفًا و500 ألف شخص حول العالم سنويًا.
  • في عام 2021، برزت جائحة كوفيد-19 كأزمة صحية عالمية كبرى، حيث تسببت بشكل مباشر في وفاة 8.7 مليون شخص، مما جعلها واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم. [ 100 ]

الأمراض الناشئة

في معظم الحالات، تعيش الكائنات الدقيقة في وئام مع عوائلها من خلال تفاعلات متبادلة أو تعايشية . وقد تنشأ الأمراض عندما تصبح الطفيليات الموجودة ممرضة أو عندما تدخل طفيليات ممرضة جديدة إلى عائل جديد.

  1. يمكن أن يؤدي التطور المشترك بين الطفيلي والمضيف إلى أن يصبح المضيف مقاومًا للطفيليات أو قد تتطور الطفيليات لتصبح أكثر ضراوة ، مما يؤدي إلى أمراض مناعية مرضية .
  2. يرتبط النشاط البشري بالعديد من الأمراض المعدية الناشئة ، مثل التغيرات البيئية التي تُمكّن الطفيليات من استيطان بيئات جديدة . وعندما يحدث ذلك، ينتشر العامل الممرض الذي كان محصورًا في موطن ناءٍ على نطاق أوسع، وربما يجد عائلًا جديدًا . تُعرف الطفيليات التي تنتقل من عوائل غير بشرية إلى عوائل بشرية بالأمراض الحيوانية المنشأ . في حالة غزو المرض، عندما يغزو طفيلي نوعًا جديدًا من العوائل، قد يصبح ممرضًا في هذا العائل الجديد. [ 101 ]

أدت العديد من الأنشطة البشرية إلى ظهور مسببات الأمراض البشرية الحيوانية المنشأ ، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والأوليات والريكتسيا، [ 102 ] وانتشار الأمراض المنقولة بالنواقل ، [ 101 ] انظر أيضًا العولمة والأمراض وأمراض الحياة البرية :

  • التعدي على موائل الحياة البرية . إن بناء قرى جديدة ومجمعات سكنية في المناطق الريفية يجبر الحيوانات على العيش في تجمعات كثيفة، مما يخلق فرصاً للميكروبات للتحوّر والظهور. [ 103 ]
  • التغيرات في الزراعة . يؤدي إدخال محاصيل جديدة إلى جذب آفات المحاصيل الجديدة والميكروبات التي تحملها إلى المجتمعات الزراعية، مما يعرض الناس لأمراض غير مألوفة.
  • تدمير الغابات المطيرة . عندما تستغل الدول غاباتها المطيرة، من خلال بناء الطرق عبر الغابات وإزالة المناطق من أجل الاستيطان أو المشاريع التجارية، يواجه الناس الحشرات والحيوانات الأخرى التي تؤوي كائنات دقيقة غير معروفة سابقًا.
  • التوسع الحضري غير المنضبط . يؤدي النمو السريع للمدن في العديد من الدول النامية إلى تركز أعداد كبيرة من السكان في مناطق مكتظة تفتقر إلى الصرف الصحي الجيد، مما يُسهم في انتشار الأمراض المعدية.
  • وسائل النقل الحديثة . غالبًا ما تحمل السفن وغيرها من ناقلات البضائع "ركابًا" غير مقصودين، قادرين على نشر الأمراض إلى وجهات بعيدة. وفي السفر الدولي بالطائرات النفاثة، يمكن للأشخاص المصابين بمرض ما أن ينقلوه إلى بلدان بعيدة، أو إلى عائلاتهم في ديارهم، قبل ظهور الأعراض الأولى عليهم.

نظرية جرثومة المرض

في العصور القديمة ، كان المؤرخ اليوناني ثوسيديدس ( حوالي 460 - 400 قبل الميلاد ) أول من كتب، في وصفه لطاعون أثينا ، أن الأمراض يمكن أن تنتقل من شخص مصاب إلى آخرين. [ 104 ] [ 105 ] وفي كتابه "في أنواع الحمى المختلفة " ( حوالي 175 ميلادي )، افترض الطبيب اليوناني الروماني جالينوس أن الأوبئة تنتشر عن طريق "بذور معينة للطاعون" موجودة في الهواء. [ 106 ] وفي " سوشروتا سامهيتا" ، افترض الطبيب الهندي القديم سوشروتا أن "الجذام والحمى والسل وأمراض العيون وغيرها من الأمراض المعدية تنتشر من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجنسي، والاتصال الجسدي، وتناول الطعام معًا، والنوم معًا، والجلوس معًا، واستخدام الملابس والأكاليل والمعاجين نفسها". [ 107 ] [ 108 ] ويُؤرَّخ هذا الكتاب إلى حوالي القرن السادس قبل الميلاد. [ 109 ]

قدّم الطبيب الفارسي ابن سينا ​​(المعروف في أوروبا باسم أفيسينا) شكلاً أساسياً لنظرية العدوى في كتابه "القانون في الطب " (1025)، والذي أصبح فيما بعد المرجع الطبي الأكثر موثوقية في أوروبا حتى القرن السادس عشر. في الكتاب الرابع من "القانون" ، ناقش ابن سينا ​​الأوبئة ، موضحاً نظرية المياسما الكلاسيكية ومحاولاً دمجها مع نظريته المبكرة في العدوى. وذكر أن الناس يمكنهم نقل الأمراض عن طريق التنفس، وأشار إلى عدوى السل ، وناقش انتقال الأمراض عبر الماء والتراب. [ 110 ] وقد ناقش لاحقاً مفهوم العدوى غير المرئية عدد من علماء المسلمين في السلطنة الأيوبية، الذين أطلقوا عليها اسم " النجاسة ". حذر الفقيه ابن الحاج الأبدري ( حوالي 1250-1336 )، أثناء مناقشته للغذاء والنظافة في الإسلام ، من كيفية تلوث المياه والطعام والملابس بالعدوى، وإمكانية انتشارها عبر إمدادات المياه، وربما ألمح إلى أن العدوى عبارة عن جزيئات غير مرئية . [ 111 ]

عندما وصل الطاعون الدبلي ( الموت الأسود ) إلى الأندلس في القرن الرابع عشر، افترض الطبيبان العربيان ابن خاتمة ( حوالي 1369 ) وابن الخطيب (1313-1374) أن الأمراض المعدية تنتقل عبر "أجسام دقيقة"، ووصفا كيف يمكن أن تنتقل عبر الملابس والأواني والأقراط. [ 112 ] انتشرت أفكار العدوى على نطاق أوسع في أوروبا خلال عصر النهضة ، لا سيما من خلال كتابات الطبيب الإيطالي جيرولامو فراكاستورو . [ 113 ] وقد ساهم أنطون فان ليفينهوك (1632-1723) في تطوير علم المجهر ، إذ كان أول من رصد الكائنات الدقيقة، مما أتاح رؤية البكتيريا بسهولة.

في منتصف القرن التاسع عشر، قام جون سنو وويليام باد بعملٍ هامٍّ أثبتا فيه قدرة التيفوئيد والكوليرا على الانتقال عبر المياه الملوثة. ويُنسب إليهما الفضل في الحدّ من أوبئة الكوليرا في مدينتيهما من خلال تطبيق تدابير لمنع تلوث المياه. [ 114 ] أثبت لويس باستور بما لا يدع مجالاً للشك أن بعض الأمراض تُسببها عوامل مُعدية، وطوّر لقاحًا لداء الكلب . قدّم روبرت كوخ دراسة الأمراض المُعدية بأساس علمي يُعرف باسم مسلمات كوخ . طوّر إدوارد جينر ، ويوناس سالك، وألبرت سابين لقاحات فعّالة للجدري وشلل الأطفال ، والتي أدّت لاحقًا إلى القضاء على هذين المرضين وشبه القضاء عليهما، على التوالي. اكتشف ألكسندر فليمنج أول مضاد حيوي في العالم ، وهو البنسلين ، والذي طوّره فلوري وتشين لاحقًا. طوّر جيرهارد دوماك السلفوناميدات ، وهي أول أدوية مضادة للبكتيريا اصطناعية واسعة الطيف .

أخصائيون طبيون

يُصنَّف العلاج الطبي للأمراض المعدية ضمن مجال طب الأمراض المعدية ، وفي بعض الحالات، تندرج دراسة انتشار العدوى ضمن مجال علم الأوبئة . وعمومًا، يُشخَّص الالتهاب في البداية من قِبَل أطباء الرعاية الأولية أو أخصائيي الطب الباطني . فعلى سبيل المثال، يُعالَج الالتهاب الرئوي "غير المُعقَّد" عادةً من قِبَل طبيب الباطنية أو طبيب الرئة . لذا، يشمل عمل أخصائي الأمراض المعدية التعاون مع المرضى وأطباء الرعاية الأولية، بالإضافة إلى علماء المختبرات ، وعلماء المناعة ، وعلماء البكتيريا، وغيرهم من الأخصائيين. [ 115 ]

قد يتم تنبيه فريق الأمراض المعدية في الحالات التالية: [ 116 ] * إذا لم يتم تشخيص المرض بشكل قاطع بعد إجراء الفحوصات الأولية

المجتمع والثقافة

وفقًا لنظرية ضغط الطفيليات في السلوك الاجتماعي ، التي تناولتها مراجعة نيتل عام ٢٠٠٩، أشارت عدة دراسات إلى وجود ارتباطات بين الحمل الطفيلي الإقليمي وجوانب السلوك الاجتماعي البشري. يربط أنصار هذه النظرية ارتفاع الحمل الطفيلي بصغر حجم الجماعات العرقية والدينية، وتقييد السلوك الجنسي، وتفضيل الشريك الذي يتمتع بصحة جيدة ظاهريًا، وارتفاع معدل الخصوبة مع انخفاض الاستثمار الأبوي لكل طفل، وزيادة انتشار تعدد الزوجات، وتنامي النزعة الجماعية على حساب النزعة الفردية. ويعزون هذه الأنماط إلى استراتيجيات قد تحد من انتقال الطفيليات أو تعوض ارتفاع معدل الوفيات. وتشير مراجعة نيتل إلى وجود تفسيرات بديلة لبعض هذه الارتباطات، وأن بعض هذه العوامل البديلة قد تعود في نهاية المطاف إلى الحمل الطفيلي. [ ١١٧ ] يُعد هذا البحث في معظمه ارتباطيًا، ويُفهم على نحو أفضل كإطار تفسيري مقترح وليس كآلية سببية ثابتة.

السجل الأحفوري

جمجمة ديناصور بفكين وأسنان طويلة.
جمجمة هيريراصور

يُعدّ وجود أدلة على العدوى في البقايا الأحفورية موضوعًا ذا أهمية لعلماء علم الأمراض القديمة ، وهم العلماء الذين يدرسون حالات الإصابات والأمراض في الكائنات الحية المنقرضة. وقد تم اكتشاف علامات للعدوى في عظام الديناصورات اللاحمة. ومع ذلك، يبدو أن هذه العدوى، عند وجودها، تميل إلى أن تكون محصورة في مناطق صغيرة فقط من الجسم. تُظهر جمجمة تُنسب إلى الديناصور اللاحم المبكر هيريراصور إيشيغوالاستنسيس جروحًا تشبه الحفر محاطة بعظم منتفخ ومسامي. يشير النسيج غير المعتاد للعظم حول الجروح إلى أنها تأثرت بعدوى قصيرة الأمد وغير مميتة. تكهن العلماء الذين درسوا الجمجمة بأن علامات العض ناتجة عن قتال مع هيريراصور آخر . تشمل الديناصورات اللاحمة الأخرى التي وُثّقت أدلة على إصابتها بالعدوى: أكروكانثوصور ، وألوصور ، وتيرانوصور ، وتيرانوصور من تكوين كيرتلاند . انتقلت العدوى من كلا التيرانوصورات عن طريق العض أثناء القتال، كما هو الحال مع عينة هيريراصور . [ 118 ]

الفضاء الخارجي

أظهرت تجربة أجريت على متن مكوك فضائي عام 2006 أن بكتيريا السالمونيلا التيفية ، المسببة للتسمم الغذائي ، تزداد ضراوةً عند زراعتها في الفضاء . [ 119 ] وفي 29 أبريل/نيسان 2013، أفاد علماء من معهد رينسيلار للفنون التطبيقية ، بتمويل من وكالة ناسا ، أن الميكروبات ، خلال رحلاتها الفضائية على متن محطة الفضاء الدولية ، تتكيف مع بيئة الفضاء بطرق "لم تُلاحظ على الأرض"، وبطرق "قد تؤدي إلى زيادة نموها وضراوتها". [ 120 ] وفي عام 2017، وُجد أن البكتيريا أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ، وتزدهر في بيئة الفضاء شبه عديمة الوزن. [ 121 ] وقد لوحظ أن الكائنات الدقيقة قادرة على البقاء في فراغ الفضاء الخارجي. [ 122 ] [ 123 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "عدوى" ، القاموس الحر ، مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-07-2018 ، تم استرجاعه بتاريخ 17-11-2023
  2. ↑ سيغال م، لاد هـ ج، توتابالي ب (2020-12-01). "اتجاهات علم الأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة للإنتان الشديد والصدمة الإنتانية لدى الأطفال" . طب الأطفال في المستشفيات . 10 (12): 1021-1030 . doi : 10.1542/hpeds.2020-0174 . ISSN 2154-1663 . PMID 33208389. S2CID 227067133. مؤرشف من الأصل في 2021-04-13 . تم الاسترجاع في 2021-03-26 .   
  3. ↑ فريق عمل دراسة أسباب الوفاة في دراسة العبء العالمي للأمراض 2017 (10 نوفمبر 2018). "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لـ 282 سببًا للوفاة في 195 دولة وإقليمًا، 1980-2017: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2017" . مجلة لانسيت . 392 (10159): 1736-1788 . doi : 10.1016/S0140-6736( 18 )32203-7 . PMC 6227606. PMID 30496103 .  
  4. ↑ "الأمراض المعدية، الطب الباطني" . رابطة الكليات الطبية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2015-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2015-08-20 . الأمراض المعدية هي تخصص فرعي من الطب الباطني يُعنى بتشخيص وعلاج الأمراض المعدية بجميع أنواعها، وفي جميع الأعضاء، ولجميع الفئات العمرية من المرضى.
  5. ↑ "أنواع الأمراض الفطرية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 27-06-2019. مؤرشف من الأصل في 01-04-2020 . تم الاطلاع عليه في 09-12-2019 .
  6. ↑ مادا ب.ك، جميل ر.ت، علم م.و (2019)، "المستخفيات (داء المستخفيات)" ، ستات بيرلز ، ستات بيرلز للنشر، PMID 28613714 ، مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2020 ، تم استرجاعه في 9 ديسمبر 2019 
  7. ↑ "حول الطفيليات" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 25 فبراير 2019. مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2019 .
  8. ↑ براون، بي. جيه. (1987). "الطفيليات الدقيقة والطفيليات الكبيرة" . الأنثروبولوجيا الثقافية . 2 (1): 155-171 . doi : 10.1525/can.1987.2.1.02a00120 . JSTOR 656401 . 
  9. ↑ "سيلان الأنف: الأعراض والأسباب والعلاج" . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مايو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2022 .
  10. 1 2 3 4 5 6 ريان كيه جيه، راي سي جي، محرران (2004). شيريس علم الأحياء الدقيقة الطبية (الطبعة الرابعة ). ماكجرو هيل. ISBN  978-0-8385-8529-0.
  11. 1 2 3 "العدوى البكتيرية مقابل العدوى الفيروسية: ما الفرق بينهما؟" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-06-2026 .
  12. ↑ روبرت ن. غولدن، فريد بيترسون (2009). حقيقة المرض والداء . دار إنفوبيس للنشر. ص 181. ISBN  978-1-4381-2637-1.
  13. ↑ المعاهد الوطنية للصحة (الولايات المتحدة)، دراسة BS (2007)، "فهم الأمراض المعدية الناشئة والمتجددة" ، سلسلة ملاحق مناهج المعاهد الوطنية للصحة [إنترنت] ، المعاهد الوطنية للصحة (الولايات المتحدة)، مؤرشفة من الأصل في 26-06-2023 ، تم استرجاعها في 17-11-2023
  14. ↑ بيترسون، جيه دبليو (1996). الأمراض البكتيرية . فرع جامعة تكساس الطبي في جالفستون. ISBN 978-0-9631172-1-2PMID 21413346. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2022 . 
  15. ↑ نيغوت، إي.، غروميزيسكو، ف . ، غروميزيسكو، أ.م. (18 سبتمبر 2018). "استراتيجيات علاج الجروح المصابة" . مجلة Molecules . 23 (9): 2392. doi : 10.3390/molecules23092392 . ISSN 1420-3049 . PMC 6225154. PMID 30231567 .   
  16. ↑ دويركوب ، ب. أ.، وهوبر، ل. ف. (2013-07-01). "الفيروسات المقيمة وتفاعلاتها مع الجهاز المناعي" . مجلة نيتشر إيمونولوجي . 14 (7): 654-659 . doi : 10.1038/ni.2614 . PMC 3760236. PMID 23778792 .  
  17. ↑ تونغ إس واي، ديفيس جيه إس، إيشنبرغر إي، هولاند تي إل، فاولر في جي (2015). "عدوى المكورات العنقودية الذهبية: علم الأوبئة، والفيزيولوجيا المرضية، والمظاهر السريرية، والإدارة" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 28 (3): 603-661 . Bibcode : 2015CliMR..28..603T . doi : 10.1128/CMR.00134-14 . ISSN 0893-8512 . PMC 4451395. PMID 26016486 .   
  18. ↑ ريدي م، جيل س س، وو و، وآخرون . (فبراير 2012). "هل يعاني هذا المريض من عدوى في جرح مزمن؟". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 307 (6): 605-11 . doi : 10.1001/jama.2012.98 . PMID 22318282 .  
  19. ↑ "شلل الأطفال: أسئلة وأجوبة" (ملف PDF) . immunize.org . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 9 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يوليو 2021 .
  20. ↑ ترينت آر جيه (2005). "الأمراض المعدية" . الطب الجزيئي : 193-220 . doi : 10.1016/B978-012699057-7/50008-4 . ISBN 978-0-12-699057-7. PMC 7149788 . 
  21. ↑ راوس، بي تي، وسهراوات، إس (2010). "المناعة وعلم الأمراض المناعية للفيروسات: ما الذي يحدد النتيجة؟" . مجلة نيتشر ريفيوز إيمونولوجي . 10 (7): 514-526 . Bibcode : 2010NatRI..10..514R . doi : 10.1038/nri2802 . ISSN 1474-1741 . PMC 3899649. PMID 20577268 .   
  22. ↑ تورجرسون، بي آر، ديفليسشاوير، بي، برايت، إن، سبيبروك، إن، ويلينغهام، إيه إل، كاسوجا، إف، روكني، إم بي، تشو، إكس إن، فيفر، إي إم، سريبا، بي، غارغوري، إن (2015-12-03). " تقديرات منظمة الصحة العالمية للعبء العالمي والإقليمي لـ 11 مرضًا طفيليًا منقولًا بالغذاء، 2010: توليف البيانات" . مجلة PLOS Medicine . 12 (12) e1001920. doi : 10.1371/journal.pmed.1001920 . ISSN 1549-1277 . PMC 4668834. PMID 26633705 .   
  23. ↑ هوتز بي جيه، بوندي دي إيه، بيجل كيه، بروكر إس، دريك إل، دي سيلفا إن، مونتريسور إيه، إنجلز دي، جوكس إم (2006)، "العدوى الطفيلية: العدوى الطفيلية المنقولة عن طريق التربة وداء البلهارسيا" ، في جاميسون دي تي، بريمان جي جي، ميشام إيه آر، ألين جي (محررون)، أولويات مكافحة الأمراض في البلدان النامية (الطبعة الثانية )، واشنطن العاصمة: البنك الدولي، ISBN  978-0-8213-6179-5PMID 21250326 ، مؤرشف من الأصل بتاريخ 10-10-2016 ، تم استرجاعه بتاريخ 13-08-2021 
  24. ↑ "كيف تنتشر العدوى" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 1 يناير 2016. مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2021 .
  25. ↑ "الأمراض المعدية السريرية - مقدمة" . microbiologybook.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أبريل 2017 .
  26. ↑ هيكتور تي إي، بوكسميث آي (أبريل 2019). "ملخص: لا يوجد دليل يُذكر على وجود مفاضلة بين الضراوة والانتقال*" . التطور . 73 (4): 858-859 . doi : 10.1111/evo.13724 . PMID 30900249. S2CID 85448255 .  
  27. ↑ أسيفيدو، إم. أ.، ديليموث، إف. بي.، فليك، إيه. جيه.، فالدين، إم. جيه.، إلديرد، بي. دي. (أبريل 2019). " المقايضات المدفوعة بالضراوة في انتقال الأمراض: تحليل تلوي*" . التطور . 73 ( 4): 636-647 . doi : 10.1111/evo.13692 . PMID 30734920. S2CID 73418339. مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 28 يونيو 2022 .  
  28. ↑ إريكسون إل، بوردون جيه جيه، مولر دبليو جيه (أغسطس 1999). "الديناميات المكانية والزمانية لأوبئة فطر الصدأ Uromyces valerianae على تجمعات عائله Valeriana salina" . مجلة علم البيئة . 87 (4): 649-658 . Bibcode : 1999JEcol..87..649E . doi : 10.1046/j.1365-2745.1999.00384.x . S2CID 86478171 . 
  29. ↑ ميدو ن، أليزون س، داي ت (سبتمبر 2008). "ربط ديناميكيات العدوى داخل وبين العوائل في علم الأوبئة التطوري للأمراض المعدية". اتجاهات في علم البيئة والتطور . 23 (9): 511-517 . Bibcode : 2008TEcoE..23..511M . doi : 10.1016/j.tree.2008.05.009 . PMID 18657880 . 
  30. ↑ موردخاي إي إيه، كوهين جيه إم، إيفانز إم في، غوداباتي بي، جونسون إل آر، ليبي سي إيه، ميازغوفيتش كيه، موردوك سي سي، روهر جيه آر، رايان إس جيه، سافاج في، شوكيت إم إس، ستيوارت إيبارا إيه، توماس إم بي، ويكل دي بي (27 أبريل 2017). "الكشف عن تأثير درجة الحرارة على انتقال فيروس زيكا وحمى الضنك وشيكونغونيا باستخدام النماذج الآلية" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 11 (4) e0005568. doi : 10.1371/journal.pntd.0005568 . PMC 5423694. PMID 28448507 .  
  31. ↑ سيفنتر جيه إم، هوشبرغ إن إس (أكتوبر 2016). "مبادئ الأمراض المعدية: الانتقال، والتشخيص، والوقاية، والمكافحة". الموسوعة الدولية للصحة العامة . ص 22-39 . doi : 10.1016/B978-0-12-803678-5.00516-6 . ISBN  978-0-12-803708-9. PMC 7150340 . 
  32. 1 2 3 فازكيز-بيرتيخو إم تي (أكتوبر 2022). "تشخيص الأمراض المعدية - العدوى" . دليل ميرك، نسخة المستهلك . مؤرشف من الأصل في 2024-01-02 . تم الاسترجاع في 2024-01-02 .
  33. ↑ ويفر جيه إس، عمر آي إم، مار دبليو إيه، كلاوزر إيه إس، واينغار بي إيه، ملادي جي دبليو، مكوردي دبليو إي، تاليانوفيتش إم إس (5 مارس 2022). "التصوير بالرنين المغناطيسي للعدوى العضلية الهيكلية" . المجلة البولندية للأشعة . 87 : e141– e162 . doi : 10.5114/pjr.2022.113825 . ISSN 1733-134X . PMC 9047866. PMID 35505859 .   
  34. ↑ بينسكي، ب. أ.، وهايدن ، ر. ت. (26 أغسطس/آب 2019). "اختبار فيروسات الجهاز التنفسي الفعال من حيث التكلفة" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 57 (9): e00373–19. doi : 10.1128/JCM.00373-19 . ISSN 0095-1137 . PMC 6711893. PMID 31142607 .   
  35. ↑ ليوبين-ستيرناك إس، ميستروفيتش تي (2014). "مراجعة: الكلاميديا ​​التراخومية والمايكوبلازما التناسلية: مسببات الأمراض ذات التأثير على الصحة الإنجابية البشرية" . مجلة مسببات الأمراض . 2014 (183167): 3. doi : 10.1155/2014/183167 . PMC 4295611. PMID 25614838 .  
  36. 1 2 فان دن برويل أ، حاج حسن ت، طومسون م، بونتيكس ف، مانت د (مارس 2010). "القيمة التشخيصية للسمات السريرية عند التقديم لتحديد العدوى الخطيرة لدى الأطفال في الدول المتقدمة: مراجعة منهجية". لانسيت . 375 ( 9717): 834-45 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)62000-6 . PMID 20132979. S2CID 28014329 .  
  37. ↑ موراي، بي آر (2021). "التشخيص المختبري للأمراض البكتيرية". علم الأحياء الدقيقة الطبية ( الطبعة التاسعة). فيلادلفيا: إلسيفير. ISBN  978-0-323-67450-8.
  38. ↑ جويس بي آر، كوينر إس إف، ويك آر سي، سوليفان دبليو جيه (5 أكتوبر 2010). "فسفرة عامل بدء الترجمة حقيقي النواة 2α تعزز بقاء طفيل التوكسوبلازما جوندي، المتطفل الإلزامي داخل الخلايا، خارج الخلية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 107 (40): 17200-17205 . Bibcode : 2010PNAS..10717200J . doi : 10.1073 / pnas.1007610107 . ISSN 0027-8424 . PMC 2951449. PMID 20855600 .   
  39. ↑ إليوت إس إل، رودريغز جيه دي، لورينزو إم جي، مارتينز-فيلو أو إيه، غوارنيري إيه إيه (2015). " طفيلي التريبانوسوما كروزي، المسبب لداء شاغاس، شديد العدوى لناقله من حشرات الترياتومين، رودنيوس بروليكسوس، بطريقة تعتمد على درجة الحرارة" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 9 (3) e0003646. doi : 10.1371/journal.pntd.0003646 . ISSN 1935-2735 . PMC 4368190. PMID 25793495 .   
  40. ↑ موراي، بي آر (2021). "المجهر والزراعة المختبرية". علم الأحياء الدقيقة الطبية ( الطبعة التاسعة). فيلادلفيا: إلسيفير. ISBN  978-0-323-67450-8.
  41. ↑ بارفين ن، بورينبيرغس د، روشا س، هندريكس ج (10 مايو 2018). "فيروسات منفردة تحت المجهر الفلوري: تصوير الحركة الجزيئية والتفاعلات والبنية يُلقي ضوءًا جديدًا على تكاثر الفيروسات" . فيروسات . 10 ( 5): 250. doi : 10.3390/v10050250 . ISSN 1999-4915 . PMC 5977243. PMID 29748498 .   
  42. ↑ ساوبول إم إيه، سوسلاند دي (2003). "داء النوكارديا" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 41 ( 10): 4497-4501 . doi : 10.1128/JCM.41.10.4497-4501.2003 . ISSN 0095-1137 . PMC 254378. PMID 14532173 .   
  43. ↑ فلينت إتش جيه، سكوت كيه بي، دنكان إس إتش، لويس بي، فورانو إي (2012-07-01). "التحلل الميكروبي للكربوهيدرات المعقدة في الأمعاء" . ميكروبات الأمعاء . 3 (4): 289-306 . doi : 10.4161/gmic.19897 . ISSN 1949-0976 . PMC 3463488. PMID 22572875 .   
  44. ↑ ماكوش ج، براشايانغبريتشا س، بايونغبورن س، تشيوتشانسين ت، سونغسيرم ت، أمونسين أ، بوفوروان ي (2012). "تفضيل ارتباط فيروس الإنفلونزا الوبائية البشرية من النوع أ بكريات الدم الحمراء وتأثيره على كشف استجابة الأجسام المضادة" . حوليات الطب المخبري . 32 (4): 276-282 . doi : 10.3343/alm.2012.32.4.276 . ISSN 2234-3806 . PMC 3384809. PMID 22779069 .   
  45. 1 2 كوزيرا ب، راباز م (2013). " الجينات المرجعية في تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي" . مجلة علم الوراثة التطبيقية . 54 (4): 391-406 . doi : 10.1007/s13353-013-0173-x . ISSN 1234-1983 . PMC 3825189. PMID 24078518 .   
  46. ↑ لي ر. "تسلسل الجيل التالي للميتاجينوم: كيف يعمل وهل سيُستخدم في مختبر الأحياء الدقيقة السريري الخاص بك؟" . الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 سبتمبر 2024 .
  47. ↑ كايزر، فريتز هـ، كورت أ. بينز، يوهانس إيكرت، رولف م. زينكرناغل (2005). علم الأحياء الدقيقة الطبية . شتوتغارت: دار نشر جورج ثيم. ص 398. ISBN  978-3-13-131991-3.
  48. ↑ غريندي ب (25-10-2013). "فيروسات الهربس: الكمون وإعادة التنشيط - الاستراتيجيات الفيروسية واستجابة المضيف" . مجلة علم الأحياء الدقيقة الفموية . 5 22766. doi : 10.3402/jom.v5i0.22766 . ISSN 0901-8328 . PMC 3809354. PMID 24167660 .   
  49. ↑ داني أ (2014). "الاستعمار والعدوى" . المجلة الأوروبية المركزية لجراحة المسالك البولية . 67 (1): 86-87 . doi : 10.5173/ceju.2014.01.art19 . ISSN 2080-4806 . PMC 4074726. PMID 24982790 .   
  50. ↑ بولدوغ آي، ألبريشت تي، بورتر دي دي (1996)، "العدوى الفيروسية المستمرة" ، في بارون إس (محرر)، علم الأحياء الدقيقة الطبية ( الطبعة الرابعة)، فرع جامعة تكساس الطبي في جالفستون، ISBN  978-0-9631172-1-2PMID 21413348 ، مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 أبريل 2020 ، تم استرجاعه بتاريخ 23 يناير 2020 
  51. 1 2 فوستر ج (2018). علم الأحياء الدقيقة . نيويورك: نورتون. ص 39. ISBN  978-0-393-60257-9.
  52. ١ ٢ يتضمن هذا القسم موادًا متاحة للعموم واردة في النص: علم الأحياء الدقيقة الطبية، الطبعة الرابعة: الفصل ٨ ، مؤرشف في ١٩ فبراير ٢٠٠٩ على موقع Wayback Machine (١٩٩٦). بارون، صموئيل، دكتور في الطب. الفرع الطبي لجامعة تكساس في جالفستون. بارون، س. (١٩٩٦). علم الأحياء الدقيقة الطبية . الفرع الطبي لجامعة تكساس في جالفستون. ISBN 978-0-9631172-1-2PMID 21413252. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 27 نوفمبر 2013 . 
  53. 1 2 باتيل إن كيه، غو واي، لوان إل، شيروود إي آر (نوفمبر 2017). "استهداف نقاط التفتيش للخلايا المناعية أثناء الإنتان" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 18 (11): 2413. doi : 10.3390/ijms18112413 . PMC 5713381. PMID 29135922 .  
  54. ↑ ماك آرثر ، د.ب. (يونيو 2019). "الأمراض المعدية الناشئة" . عيادات التمريض في أمريكا الشمالية . 54 (2): 297-311 . doi : 10.1016/j.cnur.2019.02.006 . PMC 7096727. PMID 31027668 .  
  55. ↑ باربيريس، آي.، براغازي، إن. إل.، غالوزو، إل.، مارتيني، إم. (مارس 2017). " تاريخ مرض السل: من أولى السجلات التاريخية إلى عزل عصية كوخ" . مجلة الطب الوقائي والنظافة . 58 (1): E9– E12. PMC 5432783. PMID 28515626 .  
  56. ↑ حسين زاده هـ، خليلوف ر، غوليزاده ب (فبراير 2020). "ضرورة مراجعة مسلمات كوخ وتطبيقها على الأمراض المعدية وغير المعدية: مراجعة موجزة". المجلة الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية . 39 (2): 215-218 . doi : 10.1007/s10096-019-03681-1 . PMID 31440916. S2CID 201283277 .  
  57. ↑ رايلي ، ل. و. (يوليو 2019). "التمييز بين تفشي الأمراض المعدية على مستوى الأوبئة وبين الأمراض المتوطنة أو المتفرقة" . مجلة ميكروبيولوجي سبيكتروم . 7 (4) 7.4.15. doi : 10.1128/microbiolspec.AME-0007-2019 . PMC 10957193. PMID 31325286. S2CID 198135563 .   
  58. ↑ "محققو العلوم: العلم الذي يشكل الاختبارات التشخيصية: معدي أم مُعدٍ - أيهما هو؟" . برامج الخيول الزراعية . تم الاسترجاع في 3 يناير 2025 .
  59. ↑ "الفرق بين 'معدٍ' و'مُصيب'"" . بريتانيكا.
  60. ↑ ديلاماتر، ب. ل.، ستريت، إ. ج.، ليزلي، ت. ف.، يانغ، ي. ت.، جاكوبسن، ك. هـ. (يناير 2019). " تعقيد رقم التكاثر الأساسي (R0)" . الأمراض المعدية الناشئة . 25 (1): 1-4 . doi : 10.3201/eid2501.171901 . PMC 6302597. PMID 30560777 .  
  61. ↑ "فهم التنبؤات: ما هو R-Naught؟" . جامعة هارفارد. 7 فبراير 2020.
  62. ↑ داهال ب (16 أبريل 2023). "العدوى البشرية الشائعة ومسبباتها" . microbenotes.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2025 .
  63. ↑ جاميسون جيه آر (1977). "أجهزة الجسم والأمراض". الإنسان يلتقي بالميكروبات . باتروورث. ص 142-168 . doi : 10.1016/B978-0-409-08537-2.50014-3 . PMC 7271145 .  
  64. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (9 ديسمبر 2024). "الفصل 17: مرض المكورات الرئوية" . علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2025 .
  65. ↑ بلومفيلد إس إف، أييلو إيه إي، كوكسون بي، أوبويل سي، لارسون إي إل (2007). "فعالية إجراءات نظافة اليدين، بما في ذلك غسل اليدين ومعقمات اليدين الكحولية، في الحد من مخاطر العدوى في المنازل والمجتمعات" . المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى . 35 (10): S27– S64. doi : 10.1016/j.ajic.2007.07.001 . PMC 7115270. مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2017 . 
  66. ↑ "رسم توضيحي لدورة العدوى العامة . science.education.nih.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-09-2009 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-01-2010 .
  67. ↑ روتالا، دبليو إيه، ويبر، دي جيه (2008). "دليل التطهير والتعقيم في مرافق الرعاية الصحية" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . اللجنة الاستشارية لممارسات مكافحة العدوى في الرعاية الصحية (HICPAC) . تاريخ الاسترجاع: 27-06-2026 .
  68. 1 2 واتس، دنكان (2003). ست درجات: علم عصر الاتصال . لندن: ويليام هاينمان. ISBN 978-0-393-04142-2.
  69. ↑ بريستون، ريتشارد (1995). المنطقة الساخنة . غاردن سيتي، نيويورك: أنكور بوكس. ISBN 978-0-385-49522-6.
  70. ↑ برامج NR، نورماند J، فلاهوف D، موسى LE (1995). آثار برامج تبادل الإبر . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة). مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2021. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2022 .
  71. ↑ فيرغسون، ن.م.، دونيلي، س.أ.، أندرسون، ر.م. (مايو 2001). "وباء الحمى القلاعية في بريطانيا العظمى: نمط الانتشار وتأثير التدخلات" . مجلة ساينس . 292 (5519): 1155-1160 . رمز Bibcode : 2001Sci...292.1155F . doi : 10.1126/science.1061020 . PMID 11303090. S2CID 16914744 .  
  72. ↑ فون تشيفالفاي سي (2023)، "نمذجة مكافحة الأمراض المعدية" ، النمذجة الحاسوبية للأمراض المعدية ، إلسيفير، ص 173-215 ، doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00015-3 ، ISBN  978-0-323-95389-4تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 5 مارس 2023 ، وتمت مراجعته بتاريخ 2 مارس 2023.
  73. ↑ "مناعة القطيع" . مجموعة أكسفورد للقاحات، جامعة أكسفورد. مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 11 أغسطس 2023 .
  74. ↑ باريتو إم إل، تيكسيرا إم جي، كارمو إي إتش (2006). " علم أوبئة الأمراض المعدية" . مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 60 (3): 192-195 . doi : 10.1136/jech.2003.011593 . PMC 2465549. PMID 16476746 .  
  75. ↑ Ge D, Fellay J, Thompson AJ, Simon JS, Shianna KV, Urban TJ, Heinzen EL, Qiu P, Bertelsen AH, Muir AJ, Sulkowski M, McHutchison JG, Goldstein DB (2009). "التغير الجيني في IL28B يتنبأ بالتخلص من الفيروس الناتج عن علاج التهاب الكبد الوبائي سي" . Nature . 461 (7262): 399–401 . Bibcode : 2009Natur.461..399G . doi : 10.1038/nature08309 . PMID 19684573. S2CID 1707096 .  
  76. ↑ توماس دي إل، ثيو سي إل، مارتن إم بي، تشي واي، جي دي، أوهويجين سي، كيد جيه، كيد كيه، خاكو إس آي، ألكسندر جي، غوديرت جيه جيه، كيرك جي دي، دونفيلد إس إم، روزين إتش آر، توبلر إل إتش، بوش إم بي، ماكهاتشيسون جيه جي، غولدشتاين دي بي، كارينغتون إم (2009). "التنوع الجيني في IL28B والتخلص التلقائي من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي" . مجلة نيتشر . 461 (7265): 798-801 . Bibcode : 2009Natur.461..798T . doi : 10.1038/nature08463 . PMC 3172006. PMID 19759533 .  
  77. ↑ فير آر جيه، تور واي (2014). " المضادات الحيوية ومقاومة البكتيريا في القرن الحادي والعشرين" . وجهات نظر في الكيمياء الطبية . 6 PMC.S14459: 25-64 . doi : 10.4137/PMC.S14459 . PMC 4159373. PMID 25232278 .  
  78. ↑ "المضادات الحيوية: قائمة بالمضادات الحيوية الشائعة وأنواعها" . Drugs.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مارس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2020 .
  79. ↑ أوبراين دي جيه، غولد آي إم (أغسطس 2013). "تعظيم أثر إدارة المضادات الحيوية". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 26 (4): 352-358 . doi : 10.1097/QCO.0b013e3283631046 . PMID 23806898. S2CID 5487584 .  
  80. ↑ أوران دي بي، توبول إي جيه (2020-09-01). "انتشار عدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) بدون أعراض: مراجعة سردية" . حوليات الطب الباطني . 173 (5): 362-367 . doi : 10.7326/M20-3012 . ISSN 1539-3704 . PMC 7281624. PMID 32491919 .   
  81. ↑ بيك دي بي، أكسينتييفيتش آي (23 أكتوبر 2020). "قابلية الإصابة الشديدة بفيروس كوفيد-19" . مجلة ساينس . 370 (6515): 404-405 . doi : 10.1126/science.abe7591 . ISSN 0036-8075 . PMID 33093097. S2CID 225041500 .   
  82. ↑ كلونك جيه، فيلغاليس تي بي، ديمور سي إي، تشينغ إكس، شيراتوري إم، مادج جيه، بو آر، إيلي دي، باتينو إم آي، ريدفيرن آر، ديويت إس إن، غامبل جيه إيه، بولدسن جيه إل، كارمايكل إيه، فارليك إن (نوفمبر 2022). "تطور الجينات المناعية مرتبط بالموت الأسود" . نيتشر . 611 (7935): 312-319 . Bibcode : 2022Natur.611..312K . doi : 10.1038/s41586-022-05349- x . ISSN 1476-4687 . PMC 9580435. PMID 36261521 .   
  83. ↑ منظمة الصحة العالمية (فبراير 2009). "سنوات العمر المصححة حسب العمر لكل 100,000 حسب السبب والدولة العضو، 2004" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أكتوبر 2020 .
  84. ↑ ديفيد ماكاندليس، "موت القرن العشرين" مؤرشف في 17 سبتمبر 2021 على موقع Wayback Machine
  85. ↑ "هل يمكن أن يُصنّف الإيبولا ضمن أخطر الأمراض المعدية؟" . سي بي سي نيوز. 20 أكتوبر 2014. مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 21 أكتوبر 2014 .
  86. ↑ "تقرير الصحة العالمي (جدول الملحق 2)" (ملف PDF) . 2004. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2022-10-09.
  87. ↑ "الجدول 5" (ملف PDF) . 1995. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2022-10-09.
  88. ↑ تشمل التهابات الجهاز التنفسي السفلي أنواعًا مختلفة من الالتهاب الرئوي والإنفلونزاوالتهاب الشعب الهوائية الحاد .
  89. ↑ تُسبب العديد من الكائنات الحية المختلفة أمراض الإسهال، بما في ذلك الكوليرا ، والتسمم الوشيقي ، والإشريكية القولونية ، على سبيل المثال لا الحصر. انظر أيضًا: الأمراض المعدية المعوية
  90. ↑ تشمل الأمراض الاستوائية داء شاغاس ، وحمى الضنك ، وداء الفيلاريات اللمفاوية ، وداء الليشمانيات ، وداء كلابية الذنب ، وداء البلهارسيا ، وداء المثقبيات .
  91. ↑ "منظمة الصحة العالمية | أهم 10 أسباب للوفاة" . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 30 مايو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 سبتمبر 2015 .
  92. ↑ فوتشي إيه إس، مورينز دي إم (2012). "التحدي الدائم للأمراض المعدية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (5): 454-461 . doi : 10.1056/NEJMra1108296 . PMID 22296079 . 
  93. ↑ "الأمراض المعدية والوبائية عبر التاريخ" مؤرشف في 17 يوليو 2012، على موقع Wayback Machine
  94. 1 2 دوبسون ، أ.ب.، وكارتر، إ.ر. (1996). "الأمراض المعدية وتاريخ السكان البشري" ( ملف PDF) . مجلة العلوم البيولوجية . 46 (2): 115-126 . رمز Bibcode : 1996BiSci..46..115D . doi : 10.2307/1312814 . JSTOR 1312814. S2CID 89361444. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 3 مارس 2016. تاريخ الاسترجاع: 27 نوفمبر 2013 .  
  95. ↑ "NCpedia | NCpedia" . www.ncpedia.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28-03-2023 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-11-2023 .
  96. ↑ الجدري وفيروس الوقس . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية.
  97. ↑ باركيه ن (15 أكتوبر 1997). "الجدري: الانتصار على أفظع رسل الموت". حوليات الطب الباطني . 127 (8_الجزء_1): 635-42 . doi : 10.7326/0003-4819-127-8_Part_1-199710150-00010 . PMID 9341063. S2CID 20357515 .  
  98. ↑ السل المقاوم للأدوية المتعددة . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف في 9 مارس 2010، في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  99. ↑ "إنفلونزا عام 1918 (الإنفلونزا الإسبانية) والبحرية الأمريكية" . 20 فبراير 2006. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2006.
  100. ↑ "الأسباب الرئيسية للوفاة" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-12-2024 .
  101. 1 2 كراوس هـ، ويبر أ، أبيل م (2003). الأمراض الحيوانية المنشأ: الأمراض المعدية التي تنتقل من الحيوانات إلى البشر ( الطبعة الثالثة). واشنطن العاصمة: مطبعة الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة. ISBN  978-1-55581-236-2.
  102. ↑ بوتر ب (يوليو 2013). "ضجة الصيف" . الأمراض المعدية الناشئة . 19 (3): 1184. doi : 10.3201/eid1907.AC1907 . PMC 3903457 . 
  103. ↑ بيتر داسزاك، أندرو أ. كانينغهام، أليكس د. هايات (27 يناير 2000). "الأمراض المعدية الناشئة في الحياة البرية - تهديدات للتنوع البيولوجي وصحة الإنسان". مجلة ساينس . 287 (5452): 443-449 . Bibcode : 2000Sci...287..443D . doi : 10.1126/science.287.5452.443 . PMID 10642539 . 
  104. ↑ "حوليات التاريخ الطبي. المجلد 1، 1917" . هاثي تراست : 14. 1917. hdl : 2027/mdp.39015016778261 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17-11-2023 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-11-2023 .
  105. ↑ ثوسيديدس، كراولي ر (1914). تاريخ الحرب البيلوبونيسية، مترجم إلى الإنجليزية بواسطة ريتشارد كراولي . روبارتس - جامعة تورنتو. لندن دنت. ص 131-132 . 
  106. ↑ ناتون، ف. (يناير 1983). "بذور المرض: شرح للعدوى من الإغريق إلى عصر النهضة" . التاريخ الطبي . 27 (1): 1-34 . doi : 10.1017/ s0025727300042241 . ISSN 0025-7273 . PMC 1139262. PMID 6339840 .   
  107. ↑ راستوجي ن، راستوجي ر (1985-01-01). "الجذام في الهند القديمة" . المجلة الدولية للجذام والأمراض الفطرية الأخرى . 52 (4): 541-43 . PMID 6399073 . 
  108. ↑ سوشروتا، بيشاغراتنا كي إل (1907-1916). ترجمة إنجليزية لسوشروتا سامهيتا، مستندة إلى النص السنسكريتي الأصلي. حررها ونشرها كافيراج كونجا لال بيشاغراتنا. تتضمن مقدمة شاملة وكاملة، وترجمة لقراءات مختلفة، وملاحظات، وآراء مقارنة، وفهرسًا، ومعجمًا، ولوحات . جيرستين - جامعة تورنتو، كلكتا.
  109. ↑ هورنل إيه إف (1907). دراسات في طب الهند القديمة . جيرستين - جامعة تورنتو. أكسفورد : مطبعة كلارندون. {{cite book}}: CS1 maint: publisher location ( link )
  110. ↑ بيرن، جيه بي (2012). موسوعة الموت الأسود . ABC-CLIO . ص 29. ISBN  978-1-59884-253-1.
  111. ↑ ريد، م. هـ. (2013). القانون والتقوى في الإسلام في العصور الوسطى . مطبعة جامعة كامبريدج . الصفحات 106، 114، 189-190 . ISBN  978-1-107-06711-0.
  112. ↑ مجيد أ (22 ديسمبر 2005). " كيف غيّر الإسلام الطب" . المجلة الطبية البريطانية . 331 (7531): 1486-1487 . doi : 10.1136/bmj.331.7531.1486 . ​​ISSN 0959-8138 . PMC 1322233. PMID 16373721 .   
  113. ↑ بيرتا م (2003). "إحياء النزعة الذرية للوكريتيوس والأمراض المعدية خلال عصر النهضة". الطب في العصور الجديدة . 15 (2): 129-154 . PMID 15309812 . 
  114. ↑ مورهد روبرت (نوفمبر 2002). "ويليام بود وحمى التيفوئيد" . المجلة الملكية للطب . 95 (11 ) : 561-64 . doi : 10.1177/014107680209501115 . PMC 1279260. PMID 12411628 .  
  115. ↑ إيفانز، أ. س. (29 مايو 2009). "المفاهيم الوبائية". العدوى البكتيرية لدى البشر . الصفحات 1-50 . doi : 10.1007/978-0-387-09843-2_1 . ISBN  978-0-387-09842-5. PMC 7176254 . 
  116. ↑ "إرشادات الإحالة للأمراض المعدية" (ملف PDF) . أوستن هيلث. مايو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-06-2026 .
  117. ↑ نيتل د (2009). "التأثيرات البيئية على التنوع السلوكي البشري: مراجعة للنتائج الحديثة". اتجاهات في علم البيئة والتطور. 24 ( 11): 618-624 . Bibcode : 2009TEcoE..24..618N . doi : 10.1016/j.tree.2009.05.013 . PMID 19683831 . 
  118. ↑ مولنار، ر. إي، 2001، "علم أمراض الثيروبود القديم: مسح للأدبيات": في: حياة الفقاريات في العصر الوسيط ، حرره تانكي، د. هـ، وكاربنتر، ك، مطبعة جامعة إنديانا، ص 337-63.
  119. ↑ كاسبرماير، ج. (23 سبتمبر 2007). "أظهرت دراسة أن رحلات الفضاء تُغير قدرة البكتيريا على التسبب بالأمراض" . جامعة ولاية أريزونا . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2017 .
  120. ↑ كيم وآخرون (29 أبريل 2013). "رحلات الفضاء تعزز تكوين الأغشية الحيوية بواسطة الزائفة الزنجارية" . PLOS ONE . 8 (4): e6237. Bibcode : 2013PLoSO...862437K . doi : 10.1371/ journal.pone.0062437 . PMC 3639165. PMID 23658630 .   
  121. ↑ دفورسكي، ج. (13 سبتمبر 2017). "دراسة مثيرة للقلق تُشير إلى سبب مقاومة بعض أنواع البكتيريا للأدوية في الفضاء" . جيزمودو . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2017 .
  122. ^ جرعة ك، بيجر-دوز أ، ديلمان آر، جيل إم، كيرز أو، كلاين أ، مينرت إتش، نوروث تي، ريسي إس، ستريد سي (1995). "تجربة ERA "الكيمياء الحيوية الفضائية"( ملف PDF) . التقدم في أبحاث الفضاء . 16 (8): 119-129 . رمز Bibcode : 1995AdSpR..16h.119D . doi : 10.1016/0273-1177(95)00280-R . PMID 11542696. مؤرشف ( ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 9 أكتوبر 2022. 
  123. ↑ هورنيك، جي.، إيشويلر، يو.، ريتز، جي.، وينر، جيه.، ويليمك، آر.، ستراوخ، ك. (1995). "الاستجابات البيولوجية للفضاء: نتائج تجربة "الوحدة البيولوجية الخارجية" التابعة لبرنامج ERA على متن القمر الصناعي EURECA 1". مجلة أبحاث الفضاء المتقدمة ، 16 (8): 105-118 . Bibcode : 1995AdSpR..16h.105H . doi : 10.1016/0273-1177(95)00279-N . PMID: 11542695 .