مفاصل السلاميات في اليد

المفاصل بين السلاميات في اليد هي المفاصل المفصلية بين سلاميات الأصابع التي توفر الانثناء باتجاه راحة اليد .

يوجد مجموعتان في كل إصبع (باستثناء الإبهام، الذي يحتوي على مفصل واحد فقط):

• "المفاصل بين السلاميات القريبة" (PIJ أو PIP)، وهي تلك الموجودة بين السلامية الأولى (وتسمى أيضًا القريبة) والسلامية الثانية (المتوسطة).
• "المفاصل بين السلاميات البعيدة" (DIJ أو DIP)، وهي تلك الموجودة بين السلامية الثانية (الوسطى) والسلامية الثالثة (البعيدة).

من الناحية التشريحية، تتشابه المفاصل بين السلاميات القريبة والبعيدة تشابهاً كبيراً. توجد بعض الاختلافات الطفيفة في كيفية اتصال الصفائح الراحية من الجهة القريبة وفي تقسيم غمد وتر العضلة القابضة، لكن الاختلافات الرئيسية تكمن في صغر حجم المفصل البعيد وقلة حركته. ^{[ 1 ]}

يتميز مفصل السلامية القريبة بثبات جانبي كبير. قطره المستعرض أكبر من قطره الأمامي الخلفي، وأربطته الجانبية السميكة مشدودة في جميع الأوضاع أثناء الانثناء، على عكس تلك الموجودة في مفصل السلامية السنعية . ^{[ 1 ]}

التراكيب الراحية

في المقابل، يمنع رباط سميك في الجانب الراحي فرط التمدد . يبلغ سمك الجزء البعيد من الرباط الراحي، المسمى بالصفيحة الراحية ، من 2 إلى 3 مليمترات (0.079 إلى 0.118 بوصة) وله بنية ليفية غضروفية. يُعد وجود كبريتات الكوندرويتين والكيراتان في الصفيحتين الظهرية والراحية مهمًا لمقاومة قوى الضغط على لقمتي السلامية القريبة. تحمي هذه البنى مجتمعةً الأوتار المارة أمام المفصل وخلفه. وتستطيع هذه الأوتار تحمل قوى الشد بفضل ألياف الكولاجين فيها. ^{[ 1 ]} 

الرباط الراحي

يكون الرباط الراحي أرق وأكثر مرونة في جزئه المركزي القريب. ويُدعّم من كلا الجانبين بما يُسمى أربطة تثبيت الرباط. تنشأ الأربطة الجانبية الإضافية (ACL) من السلامية القريبة وتتصل بالجزء البعيد عند قاعدة السلامية الوسطى أسفل الأربطة الجانبية. ^{[ 1 ]}

الرباط الإضافي والحافة القريبة للصفيحة الراحية مرنان وينثنيان على نفسيهما أثناء ثني الإصبع. ترتبط أغلفة أوتار العضلات القابضة بإحكام بالسلاميتين القريبة والوسطى بواسطة البكرات الحلقية A2 وA4، بينما تربط البكرة A3 والألياف القريبة من الرباط C1 الأغلفة بالرباط الراحي المتحرك عند مفصل السلامية القريبة. أثناء ثني الإصبع، يُنتج هذا الترتيب فراغًا عند عنق السلامية القريبة، والذي تملأه الصفيحة الراحية المنثنية. ^{[ 2 ]}

تُدعم الصفيحة الراحية برباطين جانبيين على جانبي المفصل، يمنعان انحراف المفصل من جانب إلى آخر. قد تتمزق هذه الأربطة جزئيًا أو كليًا، وقد تنفصل مع شظية صغيرة عند إجبار الإصبع على التمدد للخلف. يُطلق على هذه الحالة "إصابة الصفيحة الراحية". ^{[ 3 ]}

تُشكّل الصفيحة الراحية أرضية شبه صلبة، بينما تُشكّل الأربطة الجانبية جدرانًا في صندوق متحرك يتحرك مع الجزء البعيد من المفصل، مما يُوفر ثباتًا للمفصل خلال نطاق حركته الكامل. ولأن الصفيحة الراحية تلتصق بالعضلة المثنية السطحية للأصابع بالقرب من نقطة اتصالها البعيدة، فإنها تُزيد أيضًا من عزم عمل الثني. في مفصل السلامية القريبة، يكون البسط محدودًا أكثر بسبب وجود رباطين يُسميان برباط التثبيت ، واللذين يربطان الصفيحة الراحية بالسلامية القريبة. ^{[ 2 ]}

الحركات الوحيدة المسموح بها في المفاصل بين السلاميات هي الانثناء والامتداد .

• يكون الانثناء أكثر شمولاً، حوالي 100 درجة، في مفاصل السلاميات القريبة، وأكثر تقييدًا قليلاً، حوالي 80 درجة، في مفاصل السلاميات البعيدة.
• يحد من التمدد الأربطة الراحية والجانبية.

العضلات التي تولد هذه الحركات هي:

يتغير الطول النسبي للإصبع أثناء حركة مفاصل السلاميات القريبة. يقل طول الجانب الراحي أثناء الانثناء، بينما يزداد طول الجانب الظهري بحوالي 24  مم. يتراوح المدى الحركي المفيد لمفصل السلامية القريبة بين 30 و70 درجة، ويزداد من السبابة إلى الخنصر. أثناء أقصى انثناء، تُضغط قاعدة السلامية الوسطى بقوة في الجيب خلف اللقمة للسلامية القريبة، مما يوفر أقصى قدر من الثبات للمفصل. يعتمد ثبات مفصل السلامية القريبة على الأوتار المحيطة به. ^{[ 2 ]}

لا يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً على المفاصل بين السلاميات البعيدة. ^{[ 4 ]} لذلك، فإن التهاب المفاصل بين السلاميات البعيدة يشير بقوة إلى وجود التهاب المفاصل العظمي أو التهاب المفاصل الصدفي . ^{[ 5 ]}

• المفاصل بين السلاميات في القدم
• المفاصل السنعية السلامية

• الرسم التوضيحي موجود على موقع depuy.com
• إصابة الصفيحة الراحية - علاج اليد

تتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 333 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).