مرض كولر

مرض كولر (يُكتب أيضًا "كولر" ويُشار إليه في بعض المراجع باسم مرض كولر الأول ) ^{[ 1 ]} هو اضطراب عظمي نادر يصيب القدم ، ويُصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست وتسع سنوات. يُصيب المرض عادةً الذكور ، ولكنه قد يُصيب الإناث أيضًا . وقد وُصف لأول مرة عام 1908 من قِبل ألبان كولر (1874-1947)، وهو طبيب أشعة ألماني . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

لاحظ الدكتور أ. كولر أن الأطفال الذين يعانون من ألم في القدم تظهر عليهم، في صور الأشعة السينية، خصائص عدم انتظام في نمو وتطور عظم الزورقي في القدم. علاوة على ذلك، من المعروف أن مرض كولر يصيب الأولاد أكثر بخمس مرات من البنات، وعادةً ما يصيب قدمًا واحدة فقط. وقد تبين لاحقًا أن هذا المرض ينتمي إلى مجموعة من الحالات تُسمى التهاب العظم والغضروف ، والتي تُخلّ بنمو العظام في مراكز التعظم التي تحدث أثناء نمو العظام.

يحدث هذا عندما يفقد عظم الزورقي مؤقتًا إمداده الدموي . ونتيجة لذلك، تموت الأنسجة داخل العظم وينهار. عند علاجه، لا يسبب مشاكل طويلة الأمد في معظم الحالات، مع أنه نادرًا ما يعود لدى البالغين. ومع عودة عظم الزورقي إلى وضعه الطبيعي، تتلاشى الأعراض عادةً.

يعاني المصابون من ألم وتورم في منتصف القدم، وعادةً ما يعرجون نتيجةً لذلك. يميل المرضى الذين يمشون وهم يعرجون إلى المشي مع زيادة الضغط على الجانب الخارجي للقدم. كما قد يكون هناك ألم عند الضغط على عظم الزورقي. غالبًا ما يشكو المرضى من ألم في قمته. يُستخدم تصوير القدمين بالأشعة السينية لتشخيص المرض. تميل القدم المصابة إلى أن يكون عظم الزورقي فيها متصلبًا ومسطحًا. قد تستمر الأعراض لبضعة أسابيع أو قد تستمر لمدة تصل إلى عامين. ^{[ 4 ]} من مؤشرات زوال الأعراض زوال الالتهاب الحاد والشفاء الواضح للقدم. هذا يعني أن العظم المصاب وعظم الزورقي الرسغي يبدآن في استعادة حجمهما وكثافتهما وبنيتهما الطبيعية. ^{[ 5 ]}

لم يُعرف سبب مرض كولر حتى الآن من قِبل العلماء. ^{[ 5 ]} ومع ذلك، يُشتبه في أن الأسباب المحتملة قد تكون ناتجة عن إجهاد القدم والأوعية الدموية المرتبطة بها، قبل أن يكتمل نمو العظم إلى شكله البالغ ( التعظم ). ^{[ 5 ]} يبدأ تعظم العظام عادةً خلال أول 18 إلى 24 شهرًا من حياة الأنثى، وأول 24 إلى 30 شهرًا من حياة الذكر. ويحدث التعظم ببطء أكبر في عظم الزورقي الرسغي مقارنةً بعظام القدم الأخرى. ويؤدي ذلك إلى نقص عام في إمداد الدم في المناطق المحيطة، نتيجةً للضغط. ^{[ 5 ]} علاوة على ذلك، أشار بعض العلماء إلى أن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا هامًا في تطور المرض، إلا أنه لم يتم تحديد سبب مباشر، ولا جين مُسبب للمرض. ^{[ 5 ]}

يُشخَّص المرض بناءً على التاريخ المرضي ومستوى عالٍ من الشك السريري. عند الفحص، يُلاحظ وجود ألم عند جسّ رأس العظم الزورقي. تُظهر الأشعة السينية العادية عظمًا زورقيًا رقيقًا جدًا مع انهيار عظمي. كما يُلاحظ فقدان النمط التربيقي في العظم، وزيادة في كثافته الإشعاعية. في بعض الأحيان، يُمكن رؤية تورم الأنسجة الرخوة حول العظم الزورقي المصاب في الأشعة السينية العادية. ^{[ 6 ]}

يشمل العلاج عادةً إراحة القدم المصابة، وتناول مسكنات الألم، وتجنب الضغط عليها. في الحالات الحادة، يُوضع للمريض جبيرة تصل إلى أسفل الركبة ، وتُستخدم عادةً لمدة تتراوح بين 6 و8 أسابيع. بعد إزالة الجبيرة، يُوصف لبعض المرضى دعامة لقوس القدم لمدة 6 أشهر تقريبًا. كما أن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة مفيدة في كثير من الأحيان، وقد يُساعد العلاج الطبيعي أيضًا.

يُعدّ مآل الأطفال المصابين بهذا المرض جيدًا جدًا. قد يستمر المرض لبعض الوقت، لكن معظم الحالات تُشفى في غضون عامين من التشخيص الأولي. مع أن معظم الحالات لا تُسبب ضررًا دائمًا، إلا أن بعضها قد يُعاني من ضرر دائم في القدم.

• مرض كولر . مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) . المعاهد الوطنية للصحة، مكتب أبحاث الأمراض النادرة (ORDR). مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2010 .