ركبة

ركبة
ركبة
	ركبتي الإنسان
	الركبة اليمنى كما تظهر من الجانب الأيمن
تفاصيل
نظام	الجهاز العضلي الهيكلي
العصب	فخذي ، سدادي ، وركي
المعرفات
اللاتينية	مفصل جنس
شبكة	د007717
تا98	أ01.1.00.036
ت2	161
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية	24974
	المصطلحات التشريحية [تعديل على ويكي بيانات]

في البشر والرئيسيات الأخرى ، تنضم الركبة إلى الفخذ بالساق وتتكون من مفصلين : أحدهما بين عظم الفخذ والظنبوب ( مفصل الظنبوب الفخذي)، والآخر بين عظم الفخذ والرضفة (مفصل الرضفة الفخذي). ^[1] وهو أكبر مفصل في جسم الإنسان. ^[2]الركبة هي مفصل مفصلي معدّل ، يسمح بالثني والتمدد بالإضافة إلى الدوران الداخلي والخارجي الطفيف. الركبة معرضة للإصابة وتطور هشاشة العظام .

غالبًا ما يُطلق عليه مفصل مركب يحتوي على مكونات قصبة الساق والفخذ والرضفة والفخذ . ^[3]^[4] ( غالبًا ما يُعتبر الرباط الجانبي الشظوي مكونًا من مكونات قصبة الساق والفخذ.) ^[5]

بناء

الجوانب الجانبية والخلفية للركبة اليمنى

الركبة هي مفصل مفصلي معدّل ، وهو نوع من المفاصل الزليلية ، ويتألف من ثلاثة أقسام وظيفية: مفصل الرضفة الفخذي، الذي يتكون من الرضفة ، أو "عظمة الركبة"، والأخدود الرضفي في مقدمة عظم الفخذ الذي ينزلق من خلاله؛ والمفاصل الظنبوبية الفخذية الإنسيّة والجانبية التي تربط عظم الفخذ، أو عظم الفخذ، بعظم الظنبوب ، العظم الرئيسي للساق السفلية. ^[6] المفصل مغمور بسائل زليلي موجود داخل الغشاء الزليلي المسمى كبسولة المفصل . الزاوية الخلفية الجانبية للركبة هي منطقة كانت مؤخرًا موضوعًا للتدقيق والبحث المتجدد. ^[7]

الركبة هي أكبر مفصل في الجسم وأحد أهم المفاصل فيه، وتلعب دورًا أساسيًا في الحركة المتعلقة بحمل وزن الجسم في الاتجاه الأفقي (الجري والمشي) والاتجاه الرأسي (القفز). ^[8]

عند الولادة، تتكون الرضفة من الغضروف فقط ، ثم تتعظم (تتحول إلى عظم ) بين سن الثالثة والخامسة. ولأنها أكبر عظمة سمسمية في جسم الإنسان، فإن عملية التعظم تستغرق وقتًا أطول بشكل ملحوظ. ^[9]

الأجسام المفصلية

الأجسام المفصلية الرئيسية لعظم الفخذ هي اللقمتين الجانبية والوسطية . تتباعد هذه اللقمتين قليلاً إلى الخلف، حيث تكون اللقمة الجانبية أوسع في الأمام منها في الخلف بينما اللقمة الوسطى ذات عرض أكثر ثباتًا. [ ^10]^{: 206} يصبح نصف قطر انحناء اللقمتين في المستوى السهمي أصغر باتجاه الخلف. ينتج عن هذا التناقص في نصف القطر سلسلة من النقاط الوسطى المنحنية (أي تقع على شكل حلزوني). تسمح السلسلة الناتجة من المحاور العرضية بالحركة المنزلقة والمتدحرجة في الركبة المنحنية مع ضمان ارتخاء الأربطة الجانبية بدرجة كافية للسماح بالدوران المرتبط بانحناء اللقمة الوسطى حول محور رأسي. ^[10]^{: 194–95}

يتم فصل زوج اللقمات الظنبوبية عن طريق النتوء بين اللقمتين ^[10]^{: 206} المكون من درنة جانبية وأخرى وسطية. ^[10]^{: 202}

تخدم الرضفة أيضًا جسمًا مفصليًا، ويشار إلى سطحها الخلفي باسم البكرة المفصلية للركبة. ^[11] يتم إدخالها في الجدار الأمامي الرقيق لكبسولة المفصل. ^[10]^{: 206} يوجد على سطحها الخلفي سطح مفصلي جانبي ووسطي، ^[10]: ¹⁹⁴ يتواصل كلاهما مع سطح الرضفة الذي يوحد بين اللقمتين الفخذيتين على الجانب الأمامي من الطرف البعيد للعظم. ^[10]^{: 192}

كبسولة مفصلية

تحتوي الكبسولة المفصلية على غشاء زليلي وغشاء ليفي مفصولين برواسب دهنية. من الأمام، يتم تثبيت الغشاء الزليلي على هامش الغضروف في كل من عظم الفخذ والظنبوب، ولكن على عظم الفخذ، فإنه يتواصل مع الجراب فوق الرضفة أو التجويف ويمتد الفراغ المفصلي بشكل قريب. ^[10]^{: 210} يتم منع الجراب فوق الرضفة من الانضغاط أثناء الامتداد بواسطة عضلة جنس المفصل . ^[12] من الخلف، يتم تثبيت الغشاء الزليلي على حواف اللقمتين الفخذيتين مما ينتج امتدادين (جراب شبه غشائي تحت الرأس الإنسي لعضلة الساق والجراب المأبضي تحت الرأس الجانبي لعضلة الساق) ^[13] على غرار الجراب فوق الرضفة. بين هذين الامتدادين يمر الغشاء الزليلي أمام الرباطين الصليبيين في مركز المفصل، وبالتالي يشكل جيبًا مباشرًا إلى الداخل. ^[10]^{: 210}

يبطن الغشاء الزليلي الكبسولة وجرابها. ويبطن الغشاء الزليلي أيضًا الوسادة الدهنية تحت الرضفة، وهي الوسادة الدهنية التي تقع أسفل رباط الرضفة. ويبرز الغشاء الزليلي في الوسادة الدهنية على شكل طيتين. ^[13]

الأعصاب

من منظور أمامي، يتم تعصيب الربع العلوي الجانبي للركبة بواسطة الأعصاب المؤدية إلى العضلة واسعة الساق الجانبية والعضلة واسعة الساق المتوسطة ، والعصب الوركي ، والأعصاب الركبية الجانبية العلوية والأعصاب الشظوية المشتركة ؛ في الربع السفلي الجانبي، يسود العصب الركبي الجانبي السفلي والأعصاب الشظوية الراجع؛ يتم تعصيب الربع العلوي الإنسي بواسطة الأعصاب المؤدية إلى العضلة واسعة الساق المتوسطة والعضلة واسعة الساق السدادية والأعصاب الوركية، والعصب الركبي الإنسي العلوي؛ ويتم تعصيب الربع السفلي الإنسي بواسطة العصب الركبي الإنسي السفلي والفرع تحت الرضفة من العصب الصافن . ^[14]^[15]

تغذي الفروع المفصلية من الأعصاب السدادية والظنبوبية كبسولة الركبة الخلفية، مع إمداد إضافي من العصب الشظوي المشترك والعصب الوركي؛ يعصب العصب الظنبوبي الكبسولة الخلفية بأكملها؛ يغذي القسم الخلفي من العصب السدادي والعصب الظنبوبي الجانب العلوي الإنسي من الكبسولة الخلفية؛ يتم تغذية الجانب العلوي الوحشي من الكبسولة الخلفية بواسطة العصب الظنبوبي والعصب الشظوي والعصب الوركي المشترك. ^[15]^[16]

جراب

تحيط العديد من الجرابات بمفصل الركبة. أكبر الجرابات الاتصالية هي الجراب فوق الرضفة الموصوف أعلاه. توجد أربع جرابات أصغر بكثير في الجزء الخلفي من الركبة. يوجد جرابان غير اتصاليين أمام الرضفة وأسفل وتر الرضفة ، ويوجد أحيانًا جرابان آخران. ^[10]^{: 210}

غضروف

الغضروف هو نسيج رقيق مرن يحمي العظام ويضمن سهولة انزلاق أسطح المفصل فوق بعضها البعض. يضمن الغضروف حركة الركبة المرنة. هناك نوعان من غضروف المفصل في الركبتين: الغضروف الليفي (الغضروف الهلالي ) والغضروف الزجاجي . الغضروف الليفي لديه قوة شد ويمكنه مقاومة الضغط. ^{[ بحاجة لتوضيح ]} يغطي الغضروف الزجاجي السطح الذي تتحرك المفاصل على طوله. وصف بينينجهوف ألياف الكولاجين داخل الغضروف المفصلي بأنها تنشأ من العظم تحت الغضروف بطريقة شعاعية، مما يؤدي إلى بناء ما يسمى بالأقواس القوطية. على سطح الغضروف، تظهر هذه الألياف في اتجاه مماس وتزيد من مقاومة التآكل. لا توجد أوعية دموية داخل الغضروف الزجاجي، ويتم التغذية عن طريق الانتشار. يعمل السائل الزليلي ونخاع العظم تحت الغضروف كمصدرين للتغذية للغضروف الزجاجي. يؤدي عدم وجود مصدر واحد على الأقل إلى حدوث انحلال. وسوف يتآكل الغضروف بمرور السنين. يتمتع الغضروف بقدرة محدودة للغاية على استعادة نفسه. تتكون الأنسجة المشكلة حديثًا بشكل عام من جزء كبير من الغضروف الليفي ذي الجودة الأقل من الغضروف الزجاجي الأصلي. ونتيجة لذلك، ستتشكل شقوق وتمزقات جديدة في الغضروف بمرور الوقت. ^[17]

الهلالات

تُسمى الأقراص المفصلية لمفصل الركبة بالغضاريف الهلالية لأنها تقسم مساحة المفصل جزئيًا فقط. ^[10]^{: 26} يتكون هذان القرصان، الغضروف الهلالي الإنسي والغضروف الهلالي الجانبي ، من نسيج ضام به ألياف كولاجينية واسعة تحتوي على خلايا تشبه الغضاريف. تمتد الألياف القوية على طول الغضاريف الهلالية من ارتباط إلى آخر، بينما تتشابك الألياف الشعاعية الأضعف مع الأولى. تكون الغضاريف الهلالية مسطحة في منتصف مفصل الركبة، وتندمج مع الغشاء الزليلي جانبيًا، ويمكنها التحرك فوق سطح الظنبوب. ^[10]^{: 208}^[18] السطحان العلوي والسفلي للغضاريف الهلالية حران. يحتوي كل غضروف هلالي على قرون أمامية وخلفية تلتقي في منطقة ما بين اللقمتين في الظنبوب. ^[13]

الغضروف الهلالي الإنسي أكبر وأقل انحناءً وأرق. قرنه الخلفي أكثر سمكًا (14 مم) من القرن الأمامي (6 مم). ^[13]

الغضروف الهلالي الجانبي أصغر حجمًا وأكثر انحناءً (دائريًا تقريبًا) وله سمك أكثر تجانسًا من الغضروف الهلالي الإنسي (10 مم). الغضروف الهلالي الجانبي أقل ارتباطًا بكبسولة المفصل، لأن سطحه الخلفي الجانبي محفور بواسطة وتر العضلة المأبضية ، الذي يفصل الغضروف الهلالي عن الكبسولة. وتر العضلة المأبضية غير مرتبط بالغضروف الهلالي الجانبي. ^[13]

الأربطة

توفر الأربطة المحيطة بمفصل الركبة الاستقرار من خلال الحد من الحركات، وتعمل جنبًا إلى جنب مع الغضاريف الهلالية والعديد من الجرابات على حماية الكبسولة المفصلية. ^[19]

داخل الكبسولة

يتم تثبيت الركبة بواسطة زوج من الأربطة الصليبية . هذه الأربطة هي أربطة خارج الغشاء الزليلي وداخل المحفظة. ^[20] يمتد الرباط الصليبي الأمامي (ACL) من اللقمة الجانبية لعظم الفخذ إلى المنطقة بين اللقمتين الأمامية . ^[13] الرباط الصليبي الأمامي مهم للغاية لأنه يمنع دفع قصبة الساق بعيدًا جدًا للأمام بالنسبة لعظم الفخذ. ^[13] غالبًا ما يتمزق أثناء التواء أو ثني الركبة. ^[21] يمتد الرباط الصليبي الخلفي (PCL) من اللقمة الإنسية لعظم الفخذ إلى المنطقة بين اللقمتين الخلفية. يمنع هذا الرباط النزوح الخلفي لعظمة الساق بالنسبة لعظم الفخذ. ^[13] إصابة هذا الرباط غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث نتيجة مباشرة لصدمة قسرية للرباط. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يمتد الرباط المستعرض من الغضروف الهلالي الجانبي إلى الغضروف الهلالي الإنسي . ويمر أمام الغضروف الهلالي. وينقسم إلى عدة شرائط في 10٪ من الحالات. ^[10]^{: 208} يتم ربط الغضروفين الهلاليين ببعضهما البعض من الأمام بواسطة الرباط. ^[22] يمتد الرباط الهلالي الفخذي الخلفي (لوريسبيرج) والأمامي (لهمفري) من القرن الخلفي للغضروف الهلالي الجانبي إلى اللقمة الفخذية الإنسيّة. ويمران من الأمام والخلف إلى الرباط الصليبي الخلفي على التوالي. ^[13]^[10]^{: 208} يمتد الرباط الهلالي الظنبوبي (أو "التاجي") من الحواف السفلية للغضروف الهلالي إلى محيط هضاب الظنبوب.

خارج الكبسولة

يربط الرباط الرضفي الرضفة بدرنة قصبة الساق . ويُطلق عليه أحيانًا أيضًا وتر الرضفة لأنه لا يوجد فصل محدد بين وتر العضلة الرباعية الرؤوس (الذي يحيط بالرضفة) والمنطقة التي تربط الرضفة بالقصبة. ^[23] يساعد هذا الرباط القوي جدًا في إعطاء الرضفة قوتها الميكانيكية ^[24] ويعمل أيضًا كغطاء لللقمتين العظميتين لعظم الفخذ. يربط الرباط الرضفي الجانبي والإنسي الألياف من عضلات العضلة الشاسعة الوحشية والإنسية بالقصبة على الجانبين الجانبيين والوسطيين للرباط الرضفي. تشع بعض الألياف من المسار الحرقفي الظنبوبي إلى الرباط الجانبي ويتلقى الرباط الإنسي بعض الألياف المستعرضة الناشئة عن اللقيمة الفخذية الإنسيّة. ^[10]^{: 206}

يمتد الرباط الجانبي الإنسي (MCL) المعروف أيضًا باسم "الظنبوب") من اللقيمة الإنسية لعظم الفخذ إلى اللقمة الظنبوبية الإنسية . وهو يتألف من ثلاث مجموعات من الألياف، واحدة تمتد بين العظمتين، واثنتان ملتحمان بالغضروف الهلالي الإنسي. يُغطى الرباط الجانبي الإنسي جزئيًا بالعضلة ذات الرأسين ويمر وتر العضلة شبه الغشائية تحته. ^[10]^{: 206} يحمي الجانب الإنسي للركبة من الانحناء المفتوح بسبب الضغط المطبق على الجانب الوحشي للركبة ( قوة انحراف ). ^[10]^{: 206}

يمتد الرباط الجانبي الجانبي (LCL) المعروف أيضًا باسم "الشظية") من اللقيمة الجانبية لعظم الفخذ إلى رأس الشظية . وهو منفصل عن كل من كبسولة المفصل والغضروف الهلالي الجانبي. ^[10]^{: 206} يحمي الجانب الجانبي من قوة الانحناء الداخلية ( قوة التقوس ). يقع الرباط الجانبي الأمامي (ALL) أمام الرباط الجانبي الجانبي. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

أخيرًا، هناك رباطان على الجانب الظهري للركبة. الرباط المائل للركبة هو امتداد لوتر العضلة شبه الغشائية على الجانب الإنسي، حيث يكون مباشرًا من الجانب الجانبي والقريب. الرباط المقوس للركبة ينشأ على قمة رأس الشظية ليمتد من الجهة القريبة، ويعبر وتر العضلة المأبضية ، ويمر إلى الكبسولة. ^[10]^{: 206}

العضلات

تنتمي معظم العضلات المسؤولة عن حركة مفصل الركبة إما إلى المقصورة الأمامية أو الوسطى أو الخلفية للفخذ. تنتمي العضلات الباسطة عمومًا إلى المقصورة الأمامية والعضلات المثنية إلى المقصورة الخلفية. الاستثناءان لهذا هما العضلة النحيلة، وهي عضلة مثنية، تنتمي إلى المقصورة الوسطى والعضلة الخياطية، وهي عضلة مثنية، في المقصورة الأمامية. بالإضافة إلى ذلك، توفر بعض العضلات في أسفل الساق ثنيًا ضعيفًا للركبة، وهي عضلة الساق ، بالإضافة إلى وظيفتها الأساسية في تحريك القدم.

العضلات الباسطة

العضلات	أصل	إدراج	الشريان	العصب	فعل	خصم
جنس المفصليات	الطرف البعيد لعمود الفخذ الأمامي	الامتداد القريب لمحفظة مفصل الركبة	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	شد الجراب فوق الرضفة أثناء تمديد الركبة
العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية	العضلة المستقيمة الفخذية والعضلة المتسعة مجتمعة	الرضفة ودرنة الظنبوب عن طريق الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	تمديد الركبة؛ ثني الورك (العضلة المستقيمة الفخذية فقط)	عضلة الفخذ الخلفية
المستقيمة الفخذية	الشوكة الحرقفية السفلية الأمامية والسطح الخارجي للحافة العظمية التي تشكل الجزء الحرقفي من الحُق	الرضفة ودرنة الظنبوب عن طريق الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	تمديد الركبة؛ ثني الورك	عضلة الفخذ الخلفية
العضلة العضلة المتسعة الجانبية	الحدبة الكبرى ، والخط بين الحدبتين ، والخط الخشن لعظم الفخذ	الرضفة ودرنة الظنبوب عن طريق الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	يمتد ويثبت الركبة	عضلة الفخذ الخلفية
فاستوس إنترميديوس	عظم الفخذ الأمامي/الجانبي	الرضفة ودرنة الظنبوب عن طريق الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	تمديد الركبة	عضلة الفخذ الخلفية
العضلة المتوسطة	عظم الفخذ	الرضفة ودرنة الظنبوب عن طريق الرباط الرضفي	الشريان الفخذي	العصب الفخذي	تمديد الركبة	عضلة الفخذ الخلفية

المثنيات

الحجرة الخلفية

العضلات	أصل	إدراج	الشريان	العصب	فعل	خصم
سارتوريوس	الشوكة الحرقفية العلوية الأمامية	بيس أنسيرينوس	الشريان الحرقفي المحيطي السطحي ، الشريان الفخذي الجانبي، الشريان الفخذي العميق، الشريان الركبي النازل، الشريان الفخذي	العصب الفخذي	مفصل الورك: الانثناء والدوران الجانبي والاختطاف. مفصل الركبة: الانثناء والدوران الأوسط	العضلة الرباعية الرؤوس (جزئيا)
العضلة ذات الرأسين الفخذية	الرأس الطويل: درنة عظمة الورك ، الرأس القصير: الخط الخشن على عظم الفخذ ^[25]	رأس الشظية ^[25] الذي يتصل بالجزء الخلفي من اللقمة الظنبوبية الجانبية	الشريان الألوي السفلي ، الشرايين الثاقبة ، الشريان المأبضي	الرأس الطويل: الجزء الإنسي (الظنبوبي) من العصب الوركي ، الرأس القصير: الجزء الجانبي (الشظية المشتركة) من العصب الوركي ^[25]	ثني الركبة، تدوير الساق جانبيًا عند الركبة (عند ثني الركبة)، تمديد مفصل الورك (الرأس الطويل فقط) ^[25]	عضلة رباعية الرؤوس
العضلة شبه الوترية	درنة عظمة العصعص ^[25]	بيس أنسيرينوس	الشريان الألوي السفلي ، الشرايين الثاقبة	عرق النسا ^[25] ( الظنبوب ، L5 ، S1 ، S2 )	ثني الركبة، وبسط مفصل الورك، وتدوير الساق إلى الداخل عند الركبة ^[25]	عضلة رباعية الرؤوس
شبه غشائي	درنة عظمة العصعص ^[25]	السطح الإنسي للظنبوب ^[25]	الفخذ العميق ، الشريان الألوي	العصب الوركي ^[25]	ثني الركبة، وبسط مفصل الورك، وتدوير الساق إلى الداخل عند الركبة ^[25]	عضلة رباعية الرؤوس
عضلة الساق	اللقمة الوسطى والجانبية لعظم الفخذ	الكعب	الشرايين الظنبوبية	العصب الظنبوبي من العصب الوركي ، وتحديدًا جذور الأعصاب S1 و S2	ثني بسيط للركبة وثني أخمص القدم	العضلة الظنبوبية الأمامية
نبات بلانتاريس	الحافة فوق اللقمة الجانبية لعظم الفخذ فوق الرأس الجانبي لعضلة الساق	وتر الكعب (الجانب الإنسي، عميقًا إلى وتر عضلة الساق )	الشرايين الظنبوبية	العصب الظنبوبي	ثني الركبة وثني القدم	العضلة الظنبوبية الأمامية
عظمة الكعب	الوجه الأوسط للسطح الجانبي للقمة الفخذية الجانبية	قصبة الساق الخلفية تحت اللقمات الظنبوبية	الشريان الرضفي	العصب الظنبوبي	الدوران الأوسطي وثني الركبة

الحجرة الوسطى:

العضلات	أصل	إدراج	الشريان	العصب	فعل	خصم
جراسيليس	الفرع العاني السفلي ^[26]	بيس أنسيرينوس	الشريان السدادي	الفرع الأمامي للعصب السدادي ^[26]	ثني الركبة ودورانها الداخلي ؛ ^[26] تقريب الورك، ثني الورك،

إمدادات الدم

يساعد الشريان الفخذي والشريان المأبضي في تكوين الشبكة الشريانية أو الضفيرة المحيطة بمفصل الركبة. وهناك ستة فروع رئيسية: شريانان ركبيان علويان ، وشريانان ركبيان سفليان ، والشريان الركبي النازل ، والفرع المتكرر للشريان الظنبوبي الأمامي . ^[27]

الشرايين الركبية الإنسية تخترق مفصل الركبة.

وظيفة

تسمح الركبة بالثني والتمدد حول محور عرضي افتراضي ، فضلاً عن الدوران المتوسط والجانبي الطفيف حول محور الساق السفلية في وضع الثني. يُطلق على مفصل الركبة اسم "متحرك" لأن عظم الفخذ والغضروف الهلالي الجانبي يتحركان ^[28]^{: 399} فوق قصبة الساق أثناء الدوران، بينما يتدحرج عظم الفخذ وينزلق فوق الغضروف الهلالي أثناء التمدد والانثناء. ^[10]^{: 212–213}

يقع مركز المحور العرضي لحركات الامتداد/الانثناء حيث يتقاطع كل من الأربطة الجانبية وكلا الرباطين الصليبيين. يتحرك هذا المركز للأعلى وللخلف أثناء الانثناء، بينما تتغير المسافة بين المركز والأسطح المفصلية لعظم الفخذ ديناميكيًا مع انخفاض انحناء اللقمة الفخذية. يعتمد النطاق الكلي للحركة على العديد من المعلمات مثل قيود الأنسجة الرخوة، والقصور النشط، وضيق أوتار الركبة. ^[28]^{: 398}

الحركات القصوى ^[28]^{: 398-399} والعضلات ^[10]^{: 252}
امتداد 5-10°	الانحناء 120–150 درجة
العضلة الرباعية الرؤوس (مع بعض المساعدة من العضلة الموترة للعضلة الفخذية العريضة )	(حسب الأهمية) العضلة شبه الغشائية العضلة شبه الوترية العضلة ذات الرأسين الفخذية العضلة النحيلة العضلة الخياطية العضلة المأبضية العضلة الساقية
الدوران الداخلي* 10°	الدوران الخارجي* 30–40 درجة
(حسب الأهمية) العضلة شبه الغشائية العضلة شبه الوترية العضلة النحيلة العضلة السارتورية الرضفية	العضلة ذات الرأسين الفخذية
*(الركبة مثنية بزاوية 90 درجة)

وضع ممتد

مع تمديد الركبة، تكون كل من الأربطة الجانبية الجانبية والوسطية ، وكذلك الجزء الأمامي من الرباط الصليبي الأمامي ، مشدودة. أثناء التمدد، تنزلق اللقمات الفخذية وتتدحرج إلى وضع يتسبب في الفتح الكامل للرباط الجانبي الظنبوبي . أثناء آخر 10 درجات من التمدد، يتم تحفيز دوران طرفي إلزامي حيث تدور الركبة في المنتصف بمقدار 5 درجات. يتم إنتاج الدوران النهائي عن طريق الدوران الجانبي للظنبوب في الساق غير الحاملة للوزن، وعن طريق الدوران الأوسط لعظم الفخذ في الساق الحاملة للوزن. يصبح هذا الدوران الطرفي ممكنًا بفضل شكل اللقمة الفخذية الإنسية، بمساعدة تقلص العضلة المأبضية والمسار الحرقفي الظنبوبي ويحدث بسبب تمدد الرباط الصليبي الأمامي. يصبح كلا الرباطين الصليبيين مرتخيين قليلاً ويصبح كلا الرباطين الجانبيين مشدودين. ^[10]^{: 212}

وضعية الانحناء

في وضع الثني، تكون الأربطة الجانبية مسترخية بينما تكون الأربطة الصليبية مشدودة. يتم التحكم في الدوران بواسطة الأربطة الصليبية الملتوية؛ حيث يلتوي الرباطان حول بعضهما البعض أثناء الدوران الإنسي للظنبوب - مما يقلل من مقدار الدوران المحتمل - بينما يصبحان غير ملتويين أثناء الدوران الجانبي للظنبوب. وبسبب الوضع المائل للأربطة الصليبية، يكون جزء على الأقل من أحدهما متوترًا دائمًا وتتحكم هذه الأربطة في المفصل مع استرخاء الأربطة الجانبية. علاوة على ذلك، تصبح الألياف الظهرية للرباط الجانبي الظنبوبي متوترة أثناء الدوران الإنسي الشديد ويقلل الرباط أيضًا من الدوران الجانبي إلى 45-60 درجة. ^[10]^{: 212}

الأهمية السريرية

يحدث ألم الركبة بسبب الصدمة، وسوء المحاذاة، والتنكس، والظروف التي تسبب التهاب المفاصل . ^[29] يُعرف اضطراب الركبة الأكثر شيوعًا عمومًا باسم متلازمة الرضفة الفخذية . ^[29] يمكن علاج غالبية الحالات البسيطة من آلام الركبة في المنزل بالراحة والثلج، ولكن الإصابات الأكثر خطورة تتطلب رعاية جراحية . ^[29]

تتضمن إحدى أشكال متلازمة الرضفة الفخذية مشكلة متعلقة بالأنسجة تسبب ضغطًا وتهيجًا في الركبة بين الرضفة والبكرة (متلازمة ضغط الرضفة)، مما يسبب الألم. تتضمن الفئة الرئيسية الثانية من اضطراب الركبة تمزقًا أو انزلاقًا أو خلعًا يضعف القدرة البنيوية للركبة على موازنة الساق (متلازمة عدم استقرار الرضفة الفخذية). قد تسبب متلازمة عدم استقرار الرضفة الفخذية إما الألم أو الشعور بضعف التوازن أو كليهما. ^[29]

التهاب الجراب أمام الرضفة المعروف أيضًا باسم ركبة الخادمة هو التهاب مؤلم في الجراب أمام الرضفة (جراب الركبة الأمامي) يحدث غالبًا بسبب النشاط المهني مثل تسقيف الأسطح.

يساهم العمر أيضًا في اضطرابات الركبة. وخاصةً عند كبار السن، ينشأ ألم الركبة غالبًا بسبب هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك، قد يساهم ضعف الأنسجة المحيطة بالركبة في المشكلة. ^[30] قد يرتبط عدم استقرار الرضفة الفخذية بتشوهات الورك أو ضيق الأربطة المحيطة. ^[29]

يمكن أن تحدث آفات الغضاريف بسبب:

الحوادث (الكسور)
الإصابات
إزالة الغضروف الهلالي
إصابة الرباط الصليبي الأمامي
إصابة الرباط الصليبي الخلفي
إصابة الزاوية الخلفية الجانبية
إصابات الركبة الوسطى
ضغط كبير على الركبة.

أي نوع من العمل الذي تتعرض فيه الركبتان لضغط شديد قد يكون ضارًا أيضًا بالغضروف. وهذا هو الحال بشكل خاص في المهن التي يتعين على الأشخاص فيها المشي أو رفع الأشياء أو القرفصاء بشكل متكرر. قد تكون الأسباب الأخرى للألم هي الإفراط في الضغط على الركبتين وتآكلهما، إلى جانب أشياء مثل ضعف العضلات وزيادة الوزن .

الشكاوى الشائعة:

ركبة مؤلمة أو مسدودة أو مقفلة أو متورمة.
يشعر المرضى في بعض الأحيان وكأن ركبهم على وشك الانهيار، أو قد يشعرون بعدم اليقين بشأن حركتهم.

اللياقة البدنية العامة وإصابة الركبة

ترتبط اللياقة البدنية ارتباطًا وثيقًا بتطور مشاكل الركبة. قد يتسبب نفس النشاط مثل صعود السلالم في حدوث ألم بسبب ضغط الرضفة الفخذية لشخص غير لائق بدنيًا، ولكن ليس لشخص آخر (أو حتى لذلك الشخص في وقت مختلف). السمنة هي سبب رئيسي آخر لألم الركبة. على سبيل المثال، كانت امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا تزن 120 رطلاً (54 كجم) في سن 18 عامًا، قبل حملها ثلاث مرات، وتزن الآن 285 رطلاً (129 كجم)، قد أضافت 660 رطلاً (300 كجم) من القوة عبر مفصل الرضفة الفخذي مع كل خطوة. ^[31]

الإصابات الشائعة بسبب النشاط البدني

في الرياضات التي تفرض ضغطًا كبيرًا على الركبتين، وخاصةً مع قوى الالتواء، من الشائع تمزق أحد الأربطة أو الغضاريف. بعض إصابات الركبة الأكثر شيوعًا هي تلك التي تصيب الجانب الإنسي: إصابات الركبة الإنسي . ^[32]

إصابة الرباط الصليبي الأمامي

الرباط الصليبي الأمامي هو الرباط الأكثر إصابة في الركبة. الإصابة شائعة أثناء ممارسة الرياضة. التواء الركبة هو سبب شائع للتمدد المفرط أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي. عندما يصاب الرباط الصليبي الأمامي، قد يُسمع صوت فرقعة، وقد تنكسر الساق فجأة. بالإضافة إلى التورم والألم، قد يكون المشي مؤلمًا وستشعر بعدم استقرار الركبة. قد تلتئم التمزقات البسيطة في الرباط الصليبي الأمامي بمرور الوقت، لكن الرباط الصليبي الأمامي الممزق يتطلب الجراحة. بعد الجراحة، تطول فترة التعافي ويوصى بتمارين منخفضة التأثير لتقوية المفصل. ^[33]

إصابة تمزق الغضروف المفصلي

تعمل الغضاريف الهلالية كممتص للصدمات وتفصل بين طرفي العظم في مفصل الركبة . يوجد غضاريف هلالية في الركبة، الغضروف الأوسطي (الداخلي) والغضروف الجانبي (الخارجي). عندما يكون هناك غضروف ممزق، فهذا يعني أن الغضروف الهلالي قد أصيب. تحدث تمزقات الغضروف الهلالي أثناء ممارسة الرياضة غالبًا عندما تلتوي الركبة. قد تكون إصابة الغضروف الهلالي غير ضارة وقد يتمكن الشخص من المشي بعد التمزق، ولكن سرعان ما يبدأ التورم والألم. في بعض الأحيان تغلق الركبة أثناء الانحناء. غالبًا ما يحدث الألم عند القرفصاء. يتم علاج تمزقات الغضروف الهلالي الصغيرة بشكل متحفظ ولكن معظم التمزقات الكبيرة تتطلب الجراحة. ^[34]

الكسور

كسور الركبة نادرة ولكنها تحدث، وخاصة نتيجة لحادث طريق . تشمل كسور الركبة كسر الرضفة ، ونوع من الكسور الانفتاقية يسمى كسر سيجوند . عادة ما يكون هناك ألم وتورم فوري، وصعوبة أو عدم القدرة على الوقوف على الساق. تتشنج العضلات وحتى أدنى الحركات تكون مؤلمة. يمكن للأشعة السينية تأكيد الإصابة بسهولة وستعتمد الجراحة على درجة النزوح ونوع الكسر.

تمزق الوتر

عادة ما تربط الأوتار العضلات بالعظام. في الركبة، قد تتمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس ووتر الرضفة في بعض الأحيان. تحدث إصابات هذه الأوتار عندما يكون هناك تقلص قوي للركبة. إذا تمزق الوتر بالكامل، فإن ثني أو تمديد الساق أمر مستحيل. يتطلب الوتر الممزق بالكامل إجراء عملية جراحية، ولكن يمكن علاج الوتر الممزق جزئيًا بتثبيت الساق متبوعًا بالعلاج الطبيعي .

الإفراط في الاستخدام

تشمل إصابات الإفراط في الاستخدام في الركبة التهاب الأوتار والتهاب الجراب وإجهاد العضلات ومتلازمة الرباط الحرقفي الظنبوبي . غالبًا ما تتطور هذه الإصابات ببطء على مدار أسابيع أو أشهر. عادةً ما تؤخر الأنشطة التي تسبب الألم عملية الشفاء. تساعد الراحة والثلج والضغط في معظم الحالات. بمجرد أن يخف التورم، يمكن أن تزيد الكمادات الساخنة من تدفق الدم وتعزز الشفاء. تهدأ معظم إصابات الإفراط في الاستخدام بمرور الوقت ولكنها قد تتفاقم إذا تم استئناف الأنشطة بسرعة. ^[35] يمكن للأفراد تقليل فرص إصابات الإفراط في الاستخدام عن طريق الإحماء قبل التمرين، عن طريق الحد من الأنشطة عالية التأثير والحفاظ على وزنهم تحت السيطرة. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تشوه التقوس أو الانحراف

هناك اضطرابان مرتبطان بزاوية غير طبيعية في المستوى التاجي على مستوى الركبة:

الركبة الانحرافية هي تشوه انحرافي يكون فيه قصبة الساق متجهة للخارج فيما يتعلق بعظم الفخذ، مما يؤدي إلى ظهور الركبة المائلة.
الركبه المقوسه هي تشوه في الظنبوب حيث يتجه الظنبوب إلى الداخل فيما يتعلق بعظم الفخذ، مما يؤدي إلى تشوه الساقين المقوسه.

يمكن تحديد درجة تشوه التقوس أو الانحراف من خلال زاوية الورك والركبة والكاحل ، ^[36] وهي الزاوية بين المحور الميكانيكي الفخذي ومركز مفصل الكاحل . ^[37] وعادة ما تكون بين 1.0 درجة و1.5 درجة من التقوس عند البالغين. ^[38] وتختلف النطاقات الطبيعية عند الأطفال. ^[39]

زاوية الورك والركبة والكاحل حسب العمر، مع فترة تنبؤ 95% . ^[39]

الألم المزمن الناتج عن هشاشة العظام

يعد التهاب مفاصل الركبة أحد الأسباب الرئيسية للألم والإعاقة في جميع أنحاء العالم، حيث يُقدر انتشاره بنحو 4٪ من السكان، وخاصة بين كبار السن. ^[40] يعد استئصال أعصاب الركبة بالترددات الراديوية إجراءً خارجيًا لتقليل آلام التهاب المفاصل المزمن. ^[14]^[15]^[40] باستخدام طاقة الترددات الراديوية التي يتم توصيلها عبر أقطاب كهربائية صغيرة موضوعة عند الأعصاب الركبية المستهدفة، يحقق العلاج إزالة العصب الحسي الجزئي لكبسولة المفصل. ^[40] على الرغم من التعصيب المكثف للركبة، فقد ثبت أن استهداف الأعصاب الركبية العلوية الجانبية والعلوية الوسطى والسفلية الوسطى على وجه التحديد طريقة استئصال فعالة لتقليل آلام الركبة المزمنة. ^[40] في الأبحاث السريرية ، ثبت أن مثل هذا العلاج ينتج آلامًا أقل في الركبة بنسبة 50٪ لمدة تصل إلى عامين بعد الإجراء. ^[40]

التدخلات الجراحية

قبل ظهور تنظير المفاصل والجراحة التنظيرية ، كان المرضى الذين يخضعون لجراحة الرباط الصليبي الأمامي الممزق يحتاجون إلى تسعة أشهر على الأقل من إعادة التأهيل، بعد أن يقضوا في البداية عدة أسابيع في جبيرة جبسية كاملة الطول. وباستخدام التقنيات الحالية ، قد يتمكن هؤلاء المرضى من المشي بدون عكازات في غضون أسبوعين، وممارسة بعض الألعاب الرياضية في غضون بضعة أشهر.

بالإضافة إلى تطوير إجراءات جراحية جديدة، تبحث الأبحاث الجارية في المشاكل الأساسية التي قد تزيد من احتمالية تعرض الرياضيين لإصابة شديدة في الركبة. وقد تؤدي هذه النتائج إلى اتخاذ تدابير وقائية فعالة، وخاصة بين الرياضيات، اللاتي ثبت أنهن أكثر عرضة لتمزق الرباط الصليبي الأمامي بسبب صدمات طفيفة نسبيًا.

علاج الغضروف المفصلي :

تنظيف الركبة بالمنظار ( غسيل الركبة بالمنظار )
فسيفساء التجميل
الكسر الدقيق (التقاط الجليد)
زراعة الخلايا الغضروفية الذاتية
الطعم الذاتي العظمي الغضروفي والطعم الخيفي
إعادة بناء PLC

التصوير

التصوير بالرنين المغناطيسي

يكون كل من الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) منخفضي الكثافة في كل من صور الرنين المغناطيسي المرجحة T1 وT2. ومع ذلك، غالبًا ما تُرى بعض الخطوط ذات الإشارة العالية في الجزء البعيد من الرباط الصليبي الأمامي، مما يجعل الرباط الصليبي الأمامي أكثر كثافة من الرباط الصليبي الخلفي في فحوصات الرنين المغناطيسي. ^[20]

تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي (PD TSE FS سهمي)
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي (T1 TSE سهمي)
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي (TSE FS السهمي)
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي (TSE السهمي T1)
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي (T2 TSE FS الإكليلي)
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي (فحص PD TSE FS)
هشاشة العظام في الركبة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (تصوير مفصل الركبة السهمي)
التهاب مفاصل الركبة بالرنين المغناطيسي (السهمي T1 TSE)
هشاشة العظام في الركبة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (T2 TSE FS الإكليلي)
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي لهشاشة العظام (فحص PD TSE FS)
التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي - الركبة
تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي

الأشعة السينية

الأشعة السينية للركبة
الأشعة السينية للركبة (تحمل الوزن)
تصوير الركبة بالأشعة السينية (تحمل الوزن، الانثناء)

الرسوم التوضيحية

الأربطة الصليبية
مفصل الركبة اليسرى من الخلف، يظهر الأربطة الداخلية.
كبسولة مفصل الركبة اليمنى (متمددة). الجانب الجانبي.
منظر أمامي وجانبي للركبة.
منظر أمامي للركبة.

حيوانات اخرى

عند البشر، يشير مصطلح "الركبة" إلى المفاصل بين عظم الفخذ، وعظم القصبة، والرضفة، في الساق.

في رباعيات الأرجل مثل الكلاب والخيول والفئران، تُعرف المفاصل المتجانسة بين عظم الفخذ والظنبوب والرضفة في الساق الخلفية باسم مفصل الركبة . أيضًا في رباعيات الأرجل، وخاصة الخيول وذوات الحوافر والفيلة، يشير مصطلح "الركبة" أيضًا بشكل شائع إلى المفصل المواجه للأمام في الساق الأمامية ، وهو مفصل الرسغ ، وهو مماثل لمعصم الإنسان .

في الطيور ، "الركبة" هي المفصل بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب وعظم الرسغ، وكذلك الرضفة (عندما تكون موجودة). قد يشير مصطلح "الركبة" العامي أيضًا إلى المفصل (السفلي والأكثر وضوحًا غالبًا بسبب عدم تغطيته بالريش) بين عظم الظنبوب وعظم الرسغ، وهو مماثل للكاحل البشري .

في الحشرات والحيوانات الأخرى، يشير مصطلح الركبة على نطاق واسع إلى أي مفصل مفصلي .

انظر أيضا

تليف المفاصل
إصلاح الغضروف المفصلي
تلين غضروف الرضفة
الرباط الجانبي الشظوي
الركبة
الركوع
التهاب المفاصل في الركبة
علاج استبدال غضروف الركبة
فحص الركبة
ركبة
راكع
كنيستجا
الرباط الجانبي الإنسي
استبدال الركبة الجزئي واستبدال مفصل الركبة الأحادي
إصابات الزاوية الخلفية الجانبية
مطرقة منعكسة

مراجع

^ تشاجر، بيمال (2006). "تشريح الركبة". آلام الركبة . فيوجن بوكس. ص 10-11. رقم ISBN 978-81-8419-181-3.
^ كولوفسكي، جاكوب (يوليو 1932). "انقباض الركبة بسبب الانثناء". مجلة جراحة العظام والمفاصل . 14 (3): 618-663. مؤرشف من الأصل في 2016-08-03 . تم الاسترجاع في 2015-05-08 .أعيد نشره على النحو التالي: Kulowski, J (2007). "Flexion contracture of the knee: The mechanics of the muscular contracture and the curlbuckle cast method of treatment; with a review of fifty-five cases. 1932". Clinical Orthopaedics and Related Research . 464 : 4–10. doi : 10.1097/BLO.0b013e31815760ca . PMID 17975372. S2CID 9932906.
^ ريتر ، سورين. ايجوند، نيلز. جنسن، ليلي. بوند، ينس (2009). “الركوع المهني والتهاب المفاصل العظمي الظنبوبي والفخذي الشعاعي”. مجلة الطب المهني وعلم السموم . 4 : 19. دوى : 10.1186/1745-6673-4-19 . بمك 2726153 . بميد 19594940.
^ جيل تي جيه، فان دي فيلدي إس كيه، وينج دي دبليو، أوه إل إس، حسيني إيه، لي جي (2009). "الحركة الظنبوبية والفخذية والرضفية بعد إعادة بناء إصابة الرباط الصليبي الخلفي المعزولة: تحليل في الجسم الحي أثناء الاندفاع". المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 37 (12): 2377-2385. doi :10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. PMID 19726621 .
^ سكوت، جاكوب؛ لي، هو؛ بارسوم، وائل؛ فان دن بوغرت، أنطوني جيه. (2007). "تأثير التحميل الظنبوبي الفخذي على حركة المفصل الظنبوبي الشظوي القريب". مجلة التشريح . 211 (5): 647-653. doi : 10.1111/j.1469-7580.2007.00803.x. PMC 2375777. PMID 17764523.
^ بورجنر، فرانسيس أ.؛ مايرز، ستيفن ب.؛ تان، رايموند ك.؛ زونباور، ولفجانج (2002). التشخيص التفريقي في التصوير بالرنين المغناطيسي. شتوتغارت: ثيمي. ISBN 978-1588900852. OCLC 48983197.، ص 390
^ Chahla, Jorge; Moatshe, Gilbert; Dean, Chase S.; LaPrade, Robert F. (2016). "Posterolateral Corner of the Knee: Current Concepts". أرشيف جراحة العظام والمفاصل . 4 (2): 97–103. PMC 4852053. PMID 27200384 .
^ "مفصل الركبة". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم الاسترجاع في 2021-06-22 .
^ "هل لدى الأطفال ركبة؟". HowStuffWorks.com . 2009-02-19. مؤرشف من الأصل في 2013-03-15.
^ abcdefghijklmnopqrstu vw Platzer, Werner (2004). Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System (5th ed.). Thieme . ص 26، 192-252. ISBN 978-1588901590. OCLC 727951508.
^ نيتر، فرانك هـ. (2013). مجموعة نيتر للرسوم التوضيحية الطبية. المجلد 6، الجهاز العضلي الهيكلي. الجزء الثاني، العمود الفقري والأطراف السفلية: مجموعة من اللوحات . إيانوتي، جوزيف ب.، باركر، ريتشارد د. (أخصائي تقويم العظام)، ماتشادو، كارلوس إيه جي (الطبعة الثانية). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز. رقم ISBN 978-1416063827. OCLC 821699791.
^ Reider, B; Marshall, JL; Koslin, B; Ring, B; Girgis, FG (1981). "الجانب الأمامي لمفصل الركبة". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 63 (3): 351–356. doi :10.2106/00004623-198163030-00004. PMID 7204430.^{[ رابط ميت دائم ]}
^ abcdefghi Ryan, Stephanie (2011). "الفصل 8". Anatomy for diagnosis photography (الطبعة الثالثة). Elsevier Ltd. ص 289، 292. ISBN 978-0702029714. OCLC 729966424.
^ ab Tran J, Peng PW, Lam K, Baig E, Agur AM, Gofeld M (مايو 2018). "دراسة تشريحية لتغذية كبسولة مفصل الركبة الأمامية: الآثار المترتبة على التدخل الموجه بالصور". التخدير الإقليمي وطب الألم . 43 (4): 407-414. doi :10.1097/AAP.00000000000000778. PMID 29557887.
^ abc Fonkoué L, Behets C, Kouassi JK, et al. (ديسمبر 2019). "توزيع الأعصاب الحسية التي تغذي كبسولة مفصل الركبة والآثار المترتبة على الحصار الركبي والاستئصال بالترددات الراديوية: دراسة تشريحية". التشريح الجراحي والإشعاعي . 41 (12): 1461-1471. doi :10.1007/s00276-019-02291-y. PMID 31338537.
^ Tran J, Peng PW, Gofeld M, Chan V, Agur AM (فبراير 2019). "دراسة تشريحية لتغذية كبسولة مفصل الركبة الخلفية: الآثار المترتبة على التدخل الموجه بالصور". التخدير الإقليمي وطب الألم . 44 (2): 234-238. doi :10.1136/rapm-2018-000015. PMID 30700618.
^ "الغضروف". موسوعة بريتانيكا . تم استرجاعه في 2021-06-23 .
^ جيبون، أنتوني. "تشريح الركبة". أخصائيو العظام في شمال يوركشاير. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2013. تم الاسترجاع في 6 فبراير 2013 .
^ جولدمان، لي؛ شافر، أندرو آي. (2012)، طب سيسيل لجولدمان ، إلسيفير، ص. 7، doi : 10.1016/b978-1-4377-1604-7.00513-3
^ ab Kam CK, Chee DW, Peh WC (أبريل 2010). "التصوير بالرنين المغناطيسي لإصابات الرباط الصليبي للركبة". مجلة الجمعية الكندية لأطباء الأشعة . 61 (2): 80-89. doi :10.1016/j.carj.2009.11.003. PMID 20110155. S2CID 40819119.
^ "إصابة الرباط الصليبي الأمامي - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 2022-12-30 .
^ دياب، محمد (1999). معجم أصول الكلمات في جراحة العظام. تايلور وفرانسيس. ISBN 978-9057025976. OCLC 43779363.، ص 200
^ "تعريف وتر الرضفة". MedicineNet.com. مؤرشف من الأصل في 2013-11-05 . تم الاسترجاع في 2008-12-11 .
^ مور، كيث إل.؛ دالي، آرثر إف.؛ أجور، آن إم آر (2006). التشريح الموجه سريريًا . ليبينكوت ويليامز وويلكينز . ص. 594. رقم ISBN 978-0781736398. OCLC 57202439.، ص 194
^ abcdefghijk Gosling 2008، ص 273
^ abc Gosling et al. 2008، ص 266
^ شيم، إس إس؛ ليونج، جي. (يوليو 1986). "إمدادات الدم لمفصل الركبة. دراسة تصوير الأوعية الدموية الدقيقة عند الأطفال والبالغين". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة (208): 119-125. ISSN 0009-921X. PMID 3522019.
^ abc Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System . نيويورك: Thieme. 2006. ISBN 978-1588904195. OCLC 474717189.
^ abcde Afra R, Schepsis A (28 مايو 2008). "معالجة أمراض الرضفة الفخذية: الميكانيكا الحيوية والتصنيف". مجلة طب العضلات الهيكلية . مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
^ Pill SG, Khoury LD, Chin GC, et al. (29 أكتوبر 2008). "MRI for evaluating knee pain in older patients: How useful is it؟". مجلة طب العضلات الهيكلية . 25 (11). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
^ Andrish JT (8 مايو 2009). "إصابات الرياضة لدى محاربي نهاية الأسبوع: 20 لؤلؤة سريرية". مجلة طب العضلات الهيكلية . 26 (5). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
^ كامبل، ويليس سي؛ كانال، إس تي؛ بيتي، جيمس إتش. (2008). جراحة العظام الجراحية لكامبل (الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: موسبي/إلسفير.
^ آلام الركبة والإصابات أرشيف 2009-12-11 على موقع Wayback Machine حول البوابة الرياضية الإلكترونية. 2010-01-26
^ Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA (1 ديسمبر 1999). "إصابات الركبة الحادة: استخدام قواعد القرار لطلب الأشعة السينية الانتقائية". Am Fam Physician . 60 (9): 2599–2608. PMID 10605994.
^ "إصابات واضطرابات الركبة". MedLine Plus. 28 يونيو 2016. مؤرشف من الأصل في 2016-07-04.
^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). "الارتباط بين محاذاة الركبة وألم الركبة لدى المرضى الذين عولجوا جراحيًا من هشاشة العظام في الركبة عن طريق قطع عظم قصبة الساق المرتفع. دراسة متابعة لمدة عام واحد". BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. doi : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474. PMC 2796991. PMID 19995425 .
^ شيريان، جيفري جيه؛ كاباديا، بهافين إتش؛ بانيرجي، ساميك؛ جوريجوي، جوليو جيه؛ عيسى، كيمونا؛ مونت، مايكل إيه. (2014). "المحور الميكانيكي والتشريحي والحركي في استبدال مفصل الركبة بالكامل: المفاهيم والتطبيقات العملية". المراجعات الحالية في الطب العضلي الهيكلي . 7 (2): 89-95. doi :10.1007/s12178-014-9218-y. ISSN 1935-973X. PMC 4092202. PMID 24671469 .
^ Sheehy L, Felson D, Zhang Y, Niu J, Lam YM, Segal N, et al. (2011). "هل يتنبأ قياس المحور التشريحي باستمرار بزاوية الورك والركبة والكاحلين (HKA) لدراسات محاذاة الركبة في هشاشة العظام؟ تحليل الأشعة السينية للأطراف الطويلة من دراسة هشاشة العظام متعددة المراكز (MOST)". هشاشة العظام والغضاريف . 19 (1): 58-64. doi :10.1016/j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. PMC 3038654. PMID 20950695 .
^ ab Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). "زاوية الورك والركبة والكاحلين عند الأطفال: قيم مرجعية بناءً على صورة شعاعية كاملة الطول". مجلة جراحة العظام والمفاصل، المجلد الأمريكي . 91 (10): 2461–2468. doi :10.2106/JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. PMID 19797583.
^ abcde Conger A, Gililland J, Anderson L, et al. (يوليو 2021). "استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية لعلاج هشاشة العظام المؤلمة في الركبة: الأدلة الحالية والاتجاهات المستقبلية". طب الألم . 22 (الملحق 1): S20–S23. doi :10.1093/pm/pnab129. PMID 34308957.

روابط خارجية

الوسائط المتعلقة بالركبة في ويكيميديا كومنز

Original text

Rate this translation

Your feedback will be used to help improve Google Translate

[1] تشاجر، بيمال (2006). "تشريح الركبة". آلام الركبة . فيوجن بوكس. ص 10-11. رقم ISBN 978-81-8419-181-3.

[2] كولوفسكي، جاكوب (يوليو 1932). "انقباض الركبة بسبب الانثناء". مجلة جراحة العظام والمفاصل . 14 (3): 618-663. مؤرشف من الأصل في 2016-08-03 . تم الاسترجاع في 2015-05-08 .أعيد نشره على النحو التالي: Kulowski, J (2007). "Flexion contracture of the knee: The mechanics of the muscular contracture and the curlbuckle cast method of treatment; with a review of fifty-five cases. 1932". Clinical Orthopaedics and Related Research . 464 : 4–10. doi : 10.1097/BLO.0b013e31815760ca . PMID 17975372. S2CID 9932906.

[pmid19594940-3] ريتر ، سورين. ايجوند، نيلز. جنسن، ليلي. بوند، ينس (2009). “الركوع المهني والتهاب المفاصل العظمي الظنبوبي والفخذي الشعاعي”. مجلة الطب المهني وعلم السموم . 4 : 19. دوى : 10.1186/1745-6673-4-19 . بمك 2726153 . بميد 19594940.

[pmid19726621-4] جيل تي جيه، فان دي فيلدي إس كيه، وينج دي دبليو، أوه إل إس، حسيني إيه، لي جي (2009). "الحركة الظنبوبية والفخذية والرضفية بعد إعادة بناء إصابة الرباط الصليبي الخلفي المعزولة: تحليل في الجسم الحي أثناء الاندفاع". المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 37 (12): 2377-2385. doi :10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. PMID 19726621 .

[pmid17764523-5] سكوت، جاكوب؛ لي، هو؛ بارسوم، وائل؛ فان دن بوغرت، أنطوني جيه. (2007). "تأثير التحميل الظنبوبي الفخذي على حركة المفصل الظنبوبي الشظوي القريب". مجلة التشريح . 211 (5): 647-653. doi : 10.1111/j.1469-7580.2007.00803.x. PMC 2375777. PMID 17764523.

[Burgener-6] بورجنر، فرانسيس أ.؛ مايرز، ستيفن ب.؛ تان، رايموند ك.؛ زونباور، ولفجانج (2002). التشخيص التفريقي في التصوير بالرنين المغناطيسي. شتوتغارت: ثيمي. ISBN 978-1588900852. OCLC 48983197.، ص 390

[7] Chahla, Jorge; Moatshe, Gilbert; Dean, Chase S.; LaPrade, Robert F. (2016). "Posterolateral Corner of the Knee: Current Concepts". أرشيف جراحة العظام والمفاصل . 4 (2): 97–103. PMC 4852053. PMID 27200384 .

[8] "مفصل الركبة". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم الاسترجاع في 2021-06-22 .

[9] "هل لدى الأطفال ركبة؟". HowStuffWorks.com . 2009-02-19. مؤرشف من الأصل في 2013-03-15.

[Platzer-10] qrstu vw Platzer, Werner (2004). Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Locomotor System (5th ed.). Thieme . ص 26، 192-252. ISBN 978-1588901590. OCLC 727951508.

[11] نيتر، فرانك هـ. (2013). مجموعة نيتر للرسوم التوضيحية الطبية. المجلد 6، الجهاز العضلي الهيكلي. الجزء الثاني، العمود الفقري والأطراف السفلية: مجموعة من اللوحات . إيانوتي، جوزيف ب.، باركر، ريتشارد د. (أخصائي تقويم العظام)، ماتشادو، كارلوس إيه جي (الطبعة الثانية). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز. رقم ISBN 978-1416063827. OCLC 821699791.

[Reider-etal-12] Reider, B; Marshall, JL; Koslin, B; Ring, B; Girgis, FG (1981). "الجانب الأمامي لمفصل الركبة". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 63 (3): 351–356. doi :10.2106/00004623-198163030-00004. PMID 7204430.^{[ رابط ميت دائم ]}

[Ryan_2011-13] Ryan, Stephanie (2011). "الفصل 8". Anatomy for diagnosis photography (الطبعة الثالثة). Elsevier Ltd. ص 289، 292. ISBN 978-0702029714. OCLC 729966424.

[tran-ant-14] Tran J, Peng PW, Lam K, Baig E, Agur AM, Gofeld M (مايو 2018). "دراسة تشريحية لتغذية كبسولة مفصل الركبة الأمامية: الآثار المترتبة على التدخل الموجه بالصور". التخدير الإقليمي وطب الألم . 43 (4): 407-414. doi :10.1097/AAP.00000000000000778. PMID 29557887.

[fonk-15] Fonkoué L, Behets C, Kouassi JK, et al. (ديسمبر 2019). "توزيع الأعصاب الحسية التي تغذي كبسولة مفصل الركبة والآثار المترتبة على الحصار الركبي والاستئصال بالترددات الراديوية: دراسة تشريحية". التشريح الجراحي والإشعاعي . 41 (12): 1461-1471. doi :10.1007/s00276-019-02291-y. PMID 31338537.

[tran-post-16] Tran J, Peng PW, Gofeld M, Chan V, Agur AM (فبراير 2019). "دراسة تشريحية لتغذية كبسولة مفصل الركبة الخلفية: الآثار المترتبة على التدخل الموجه بالصور". التخدير الإقليمي وطب الألم . 44 (2): 234-238. doi :10.1136/rapm-2018-000015. PMID 30700618.

[17] "الغضروف". موسوعة بريتانيكا . تم استرجاعه في 2021-06-23 .

[18] جيبون، أنتوني. "تشريح الركبة". أخصائيو العظام في شمال يوركشاير. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2013. تم الاسترجاع في 6 فبراير 2013 .

[19] جولدمان، لي؛ شافر، أندرو آي. (2012)، طب سيسيل لجولدمان ، إلسيفير، ص. 7، doi : 10.1016/b978-1-4377-1604-7.00513-3

[pmid20110155-20] Kam CK, Chee DW, Peh WC (أبريل 2010). "التصوير بالرنين المغناطيسي لإصابات الرباط الصليبي للركبة". مجلة الجمعية الكندية لأطباء الأشعة . 61 (2): 80-89. doi :10.1016/j.carj.2009.11.003. PMID 20110155. S2CID 40819119.

[21] "إصابة الرباط الصليبي الأمامي - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 2022-12-30 .

[Diab-22] دياب، محمد (1999). معجم أصول الكلمات في جراحة العظام. تايلور وفرانسيس. ISBN 978-9057025976. OCLC 43779363.، ص 200

[23] "تعريف وتر الرضفة". MedicineNet.com. مؤرشف من الأصل في 2013-11-05 . تم الاسترجاع في 2008-12-11 .

[Moore-24] مور، كيث إل.؛ دالي، آرثر إف.؛ أجور، آن إم آر (2006). التشريح الموجه سريريًا . ليبينكوت ويليامز وويلكينز . ص. 594. رقم ISBN 978-0781736398. OCLC 57202439.، ص 194

[Gosling273-25] Gosling 2008، ص 273

[Gosling266-26] Gosling et al. 2008، ص 266

[27] شيم، إس إس؛ ليونج، جي. (يوليو 1986). "إمدادات الدم لمفصل الركبة. دراسة تصوير الأوعية الدموية الدقيقة عند الأطفال والبالغين". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة (208): 119-125. ISSN 0009-921X. PMID 3522019.

[Thieme-Atlas-28] Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System . نيويورك: Thieme. 2006. ISBN 978-1588904195. OCLC 474717189.

[Afra-29] Afra R, Schepsis A (28 مايو 2008). "معالجة أمراض الرضفة الفخذية: الميكانيكا الحيوية والتصنيف". مجلة طب العضلات الهيكلية . مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.

[Pill-30] Pill SG, Khoury LD, Chin GC, et al. (29 أكتوبر 2008). "MRI for evaluating knee pain in older patients: How useful is it؟". مجلة طب العضلات الهيكلية . 25 (11). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.

[31] Andrish JT (8 مايو 2009). "إصابات الرياضة لدى محاربي نهاية الأسبوع: 20 لؤلؤة سريرية". مجلة طب العضلات الهيكلية . 26 (5). مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.

[32] كامبل، ويليس سي؛ كانال، إس تي؛ بيتي، جيمس إتش. (2008). جراحة العظام الجراحية لكامبل (الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: موسبي/إلسفير.

[33] آلام الركبة والإصابات أرشيف 2009-12-11 على موقع Wayback Machine حول البوابة الرياضية الإلكترونية. 2010-01-26

[34] Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA (1 ديسمبر 1999). "إصابات الركبة الحادة: استخدام قواعد القرار لطلب الأشعة السينية الانتقائية". Am Fam Physician . 60 (9): 2599–2608. PMID 10605994.

[35] "إصابات واضطرابات الركبة". MedLine Plus. 28 يونيو 2016. مؤرشف من الأصل في 2016-07-04.

[dahl2009-36] W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). "الارتباط بين محاذاة الركبة وألم الركبة لدى المرضى الذين عولجوا جراحيًا من هشاشة العظام في الركبة عن طريق قطع عظم قصبة الساق المرتفع. دراسة متابعة لمدة عام واحد". BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. doi : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474. PMC 2796991. PMID 19995425 .

[CherianKapadia2014-37] شيريان، جيفري جيه؛ كاباديا، بهافين إتش؛ بانيرجي، ساميك؛ جوريجوي، جوليو جيه؛ عيسى، كيمونا؛ مونت، مايكل إيه. (2014). "المحور الميكانيكي والتشريحي والحركي في استبدال مفصل الركبة بالكامل: المفاهيم والتطبيقات العملية". المراجعات الحالية في الطب العضلي الهيكلي . 7 (2): 89-95. doi :10.1007/s12178-014-9218-y. ISSN 1935-973X. PMC 4092202. PMID 24671469 .

[SheehyFelson2011-38] Sheehy L, Felson D, Zhang Y, Niu J, Lam YM, Segal N, et al. (2011). "هل يتنبأ قياس المحور التشريحي باستمرار بزاوية الورك والركبة والكاحلين (HKA) لدراسات محاذاة الركبة في هشاشة العظام؟ تحليل الأشعة السينية للأطراف الطويلة من دراسة هشاشة العظام متعددة المراكز (MOST)". هشاشة العظام والغضاريف . 19 (1): 58-64. doi :10.1016/j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. PMC 3038654. PMID 20950695 .

[Sabharwal2009-39] Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). "زاوية الورك والركبة والكاحلين عند الأطفال: قيم مرجعية بناءً على صورة شعاعية كاملة الطول". مجلة جراحة العظام والمفاصل، المجلد الأمريكي . 91 (10): 2461–2468. doi :10.2106/JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. PMID 19797583.

[conger-40] Conger A, Gililland J, Anderson L, et al. (يوليو 2021). "استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية لعلاج هشاشة العظام المؤلمة في الركبة: الأدلة الحالية والاتجاهات المستقبلية". طب الألم . 22 (الملحق 1): S20–S23. doi :10.1093/pm/pnab129. PMID 34308957.

قواعد بيانات التحكم بالصلاحيات
وطني	ألمانيا الولايات المتحدة فرنسا بيانات المكتبة الوطنية الفرنسية اليابان الجمهورية التشيكية لاتفيا إسرائيل
آخر	المصطلحات التشريحية

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗