معايير كوشر

تُعد معايير كوخر أداة مفيدة في التمييز بين التهاب المفاصل الإنتاني والتهاب الغشاء الزلالي العابر لدى الأطفال الذين يعانون من ألم في الورك. ^{[ 1 ]} وقد سُميت هذه المعايير نسبةً إلى مينيندر إس. كوخر ، جراح العظام في مستشفى بوسطن للأطفال وأستاذ جراحة العظام في كلية الطب بجامعة هارفارد .

استخدمت الدراسة الأصلية حالات أطفال سابقة لتطوير المعايير على مدى سنوات عديدة. يُستخدم هذا المقياس بشكل أساسي في حالات جراحة العظام التي تتشابه فيها أعراض التهاب المفاصل الإنتاني والتهاب الغشاء الزلالي العابر. ^{[ 2 ]} يمكن تطبيق هذه المعايير على مفاصل متعددة، ويُعد مفصل الورك الأكثر استخدامًا نظرًا لشيوع تشخيصه وأهميته لحركة المريض. كما يمكن أن تظهر هذه الأعراض في الركبة والكاحل، ويمكن تطبيق المعايير على المفاصل المصابة بأعراض مثل هذه. ^{[ 3 ] [ 4 ]} يُعد التهاب المفاصل الإنتاني حالة طارئة في جراحة العظام، وإذا تأخر العلاج، فقد يؤدي إلى تلف دائم في المفصل. ويحدث التهاب المفاصل الإنتاني في مرحلة الطفولة أكثر من أي وقت آخر. ^{[ 4 ] [ 5 ]} تُعد معايير كوخر دليلًا مفيدًا لتشخيص التهاب المفاصل الإنتاني لدى الأطفال، وخاصة في مفصل الورك، وهو أحد أكثر المفاصل تأثرًا. ومع ذلك، يُطلب من الطبيب المعالج وضع هذه المعايير في سياقها السريري. على سبيل المثال، يتعين على الطبيب المعالج استخدام تقديره السريري وخبرته لاستبعاد وجود التهاب العظم والنقي الحاد المصاحب لالتهاب المفاصل الإنتاني المؤكد . علاوة على ذلك، من غير المرجح أن يتمكن الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل الإنتاني - في الورك - من تحمل الوزن بحرية. في المقابل، قد يتمكن الأطفال المصابون بالتهاب الغشاء الزلالي العابر في الورك من ذلك أحيانًا. ^{[ 4 ]}

تُمنح نقطة واحدة لكل معيار من المعايير الأربعة التالية:

• عدم تحميل الوزن على الجانب المصاب
• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء > 40
• ارتفاع درجة الحرارة > 38.5  درجة مئوية
• عدد خلايا الدم البيضاء > 12000