جراحة العظام

الموسوعة الحرة

طب العظام
كسر الفقرات العنقية السفلية ، أحد الحالات التي يعالجها جراحو العظام والأعصاب
شبكةد019637
[تعديل على ويكي بيانات]
جراح العظام
إشغال
الأسماء
نوع المهنة
التخصص
قطاعات النشاط
الطب والجراحة
وصف
التعليم المطلوب
مجالات
العمل
المستشفيات والعيادات

جراحة العظام أو طب العظام ( تهجئة بديلة لتقويم العظام ) هي فرع من فروع الجراحة يهتم بالحالات التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي . [1] يستخدم جراحو العظام الوسائل الجراحية وغير الجراحية لعلاج الصدمات العضلية الهيكلية وأمراض العمود الفقري وإصابات الرياضة والأمراض التنكسية والالتهابات والأورام والاضطرابات الخلقية .

علم أصول الكلمات

صاغ نيكولاس أندري الكلمة في الفرنسية باسم orthopédie ، وهي مشتقة من الكلمات اليونانية القديمة ὀρθός orthos ("صحيح"، "مستقيم") و παιδίον paidion ("طفل")، ونشر Orthopedie (ترجمت باسم Orthopædia: أو فن تصحيح ومنع التشوهات عند الأطفال [2] ) في عام 1741. تم استيعاب الكلمة في اللغة الإنجليزية باسم orthopædics ؛ كان الرباط æ شائعًا في ذلك العصر لـ ae في الكلمات اليونانية واللاتينية. وكما يوحي الاسم، تم تطوير التخصص في البداية مع الاهتمام بالأطفال، ولكن تصحيح تشوهات العمود الفقري والعظام في جميع مراحل الحياة أصبح في النهاية حجر الزاوية لممارسة تقويم العظام. [ بحاجة لمصدر ]

اختلافات في التهجئة

كما هو الحال مع العديد من الكلمات المشتقة من رباط "æ" ، فإن التبسيط إلى "ae" أو "e" فقط أمر شائع، وخاصة في أمريكا الشمالية. في الولايات المتحدة، لا تزال غالبية برامج الكليات والجامعات والإقامة، وحتى الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، تستخدم التهجئة مع الحرف المزدوج ae ، على الرغم من أن المستشفيات تستخدم عادةً الشكل المختصر. في أماكن أخرى، الاستخدام غير موحد؛ في كندا، كلا التهجئتين مقبولتان؛ "orthopaedics" هو التهجئة الطبيعية في المملكة المتحدة بما يتماشى مع المجالات الأخرى التي تحتفظ بـ "ae". [ بحاجة لمصدر ]

تاريخ

طب العظام المبكر

نتجت العديد من التطورات في جراحة العظام عن تجارب حدثت أثناء الحرب. [3] في ساحات المعارك في العصور الوسطى ، كان المصابون يعالجون بضمادات مغموسة في دم الخيول، والتي كانت تجف لتشكل جبيرة صلبة، وإن كانت غير صحية. [ بحاجة لمصدر ]

في الأصل، كان مصطلح جراحة العظام يعني تصحيح التشوهات العضلية الهيكلية عند الأطفال. [4] صاغ نيكولا أندري ، أستاذ الطب في جامعة باريس ، المصطلح في أول كتاب مدرسي كتب حول هذا الموضوع في عام 1741. دعا إلى استخدام التمارين والتلاعب والتجبير لعلاج التشوهات عند الأطفال. كان كتابه موجهًا إلى الآباء، وبينما قد تكون بعض الموضوعات مألوفة لأطباء العظام اليوم، فقد تضمن أيضًا "التعرق المفرط في راحة اليد" والنمش. [5]

أسس جان أندريه فينيل أول معهد لتقويم العظام في عام 1780، وكان أول مستشفى مخصص لعلاج تشوهات الهيكل العظمي لدى الأطفال. وقد طور حذاء القدم الحنفاء للأطفال الذين يولدون بتشوهات في القدم وطرقًا مختلفة لعلاج انحناء العمود الفقري. [ بحاجة لمصدر ]

أدى التقدم المحرز في التقنية الجراحية خلال القرن الثامن عشر، مثل أبحاث جون هانتر حول التئام الأوتار وعمل بيرسيفال بوت على تشوه العمود الفقري، إلى زيادة نطاق الأساليب الجديدة المتاحة للعلاج الفعال بشكل مطرد. اخترع روبرت تشيشر ، وهو جراح عظام بريطاني رائد، المستوى المزدوج المائل، المستخدم لعلاج كسور عظام الجزء السفلي من الجسم، في عام 1790. [6] اخترع أنطونيوس ماثيسن ، وهو جراح عسكري هولندي، قالب الجبس في عام 1851. ومع ذلك، حتى تسعينيات القرن التاسع عشر، كانت جراحة العظام لا تزال دراسة مقتصرة على تصحيح التشوهات عند الأطفال. كانت عملية قطع الوتر عن طريق الجلد واحدة من أوائل الإجراءات الجراحية التي تم تطويرها. تضمن ذلك قطع وتر، كان في الأصل وتر أخيل، للمساعدة في علاج التشوهات جنبًا إلى جنب مع الدعامات والتمارين. في أواخر القرن التاسع عشر والعقود الأولى من القرن العشرين، نشأ جدل كبير حول ما إذا كان يجب أن تشمل جراحة العظام الإجراءات الجراحية على الإطلاق. [ بحاجة لمصدر ]

طب العظام الحديث

هيو أوين توماس ، رائد جراحة العظام الحديثة

من الأمثلة على الأشخاص الذين ساعدوا في تطوير جراحة العظام الحديثة هيو أوين توماس ، وهو جراح من ويلز ، وابن أخيه روبرت جونز . [7] أصبح توماس مهتمًا بجراحة العظام وتقويم العظام في سن مبكرة، وبعد إنشاء عيادته الخاصة، واصل توسيع المجال ليشمل العلاج العام للكسور ومشاكل الجهاز العضلي الهيكلي الأخرى. دعا إلى الراحة القسرية كأفضل علاج للكسور والسل ، وابتكر ما يسمى "جبيرة توماس" لتثبيت عظم الفخذ المكسور ومنع العدوى. وهو مسؤول أيضًا عن العديد من الابتكارات الطبية الأخرى التي تحمل اسمه: طوق توماس لعلاج مرض السل في العمود الفقري العنقي، ومناورة توماس، وهي تحقيق تقويمي لكسر مفصل الورك، واختبار توماس ، وهي طريقة للكشف عن تشوه الورك من خلال جعل المريض مستلقيًا على السرير، ومفتاح توماس لتقليل الكسور، بالإضافة إلى ناقضة العظم لكسر العظام وإعادة ضبطها. [ بحاجة لمصدر ]

لم يتم تقدير عمل توماس بشكل كامل في حياته. فقط خلال الحرب العالمية الأولى تم استخدام تقنياته للجنود المصابين في ساحة المعركة . كان ابن أخيه، السير روبرت جونز، قد أحرز تقدمًا كبيرًا في جراحة العظام في منصبه كجراح مشرف لبناء قناة مانشستر للسفن في عام 1888. كان مسؤولاً عن المصابين من بين 20000 عامل، ونظم أول خدمة شاملة للحوادث في العالم، وقسم الموقع الذي يبلغ طوله 36 ميلاً إلى ثلاثة أقسام، وأنشأ مستشفى وسلسلة من مراكز الإسعافات الأولية في كل قسم. لقد قام بتدريب الموظفين الطبيين على إدارة الكسور. [8] أدار شخصيًا 3000 حالة وأجرى 300 عملية جراحية في مستشفاه الخاص. مكنه هذا المنصب من تعلم تقنيات جديدة وتحسين مستوى إدارة الكسور. جاء الأطباء من جميع أنحاء العالم إلى عيادة جونز لتعلم تقنياته. جنبًا إلى جنب مع ألفريد توبي، أسس جونز الجمعية البريطانية لجراحة العظام في عام 1894.


خلال الحرب العالمية الأولى، خدم جونز كجراح في الجيش الإقليمي . لاحظ أن علاج الكسور، سواء في الجبهة أو في المستشفيات في الوطن، كان غير كافٍ، وأدت جهوده إلى إدخال المستشفيات العسكرية للعظام. تم تعيينه مفتشًا للعظام العسكرية، مع المسؤولية عن 30000 سرير. أصبح المستشفى في طريق دوكان، هامرسميث ، نموذجًا للمستشفيات العسكرية للعظام البريطانية والأمريكية. أدت دعوته لاستخدام جبيرة توماس للعلاج الأولي لكسور الفخذ إلى تقليل معدل الوفيات بسبب الكسور المفتوحة في عظم الفخذ من 87٪ إلى أقل من 8٪ في الفترة من 1916 إلى 1918. [9]

كان الطبيب الألماني جيرهارد كونتشر أول من استخدم القضبان النخاعية لعلاج كسور عظم الفخذ والساق . وقد أحدث هذا فرقًا ملحوظًا في سرعة تعافي الجنود الألمان المصابين أثناء الحرب العالمية الثانية ، وأدى إلى انتشار استخدام التثبيت النخاعي للكسور في بقية أنحاء العالم. ومع ذلك، كان الشد هو الطريقة القياسية لعلاج كسور عظم الفخذ حتى أواخر سبعينيات القرن العشرين، عندما قامت مجموعة مركز هاربورفيو الطبي في سياتل بترويج التثبيت النخاعي دون فتح الكسر.

صورة بالأشعة السينية لاستبدال مفصل الورك

كان السير جون تشارنلي ، الخبير في علم الاحتكاك في مستشفى رايتنجتون في إنجلترا، رائدًا في عملية استبدال مفصل الورك بالكامل الحديثة في ستينيات القرن العشرين. [10] وقد وجد أن أسطح المفاصل يمكن استبدالها بغرسات مثبتة بالإسمنت على العظم. يتكون تصميمه من ساق ورأس فخذي من قطعة واحدة من الفولاذ المقاوم للصدأ ، ومكون حُقّي من البولي إيثيلين ، وكلاهما مثبتان على العظم باستخدام أسمنت عظمي من مادة PMMA (الأكريليك) . لأكثر من عقدين من الزمن، كانت عملية استبدال مفصل الورك منخفضة الاحتكاك وفقًا لتشارنلي وتصميماتها المشتقة هي الأنظمة الأكثر استخدامًا في العالم. وقد شكل هذا الأساس لجميع غرسات الورك الحديثة.

تم تطوير نظام استبدال مفصل الورك في إكستر (بهندسة جذعية مختلفة قليلاً) في نفس الوقت. منذ تشارنلي، كانت التحسينات مستمرة في تصميم وتقنية استبدال المفصل (استبدال المفصل الصناعي) مع العديد من المساهمين، بما في ذلك دبليو إتش هاريس، نجل آر آي هاريس، الذي كان فريقه في هارفارد رائدًا في تقنيات استبدال المفصل الصناعي بدون أسمنت مع ربط العظام مباشرة بالزرع.

بدأت عمليات استبدال الركبة باستخدام تقنية مماثلة بواسطة ماكنتوش في علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، ثم قام جانستون ومارمور لاحقًا باستخدامها لعلاج هشاشة العظام في سبعينيات القرن العشرين، ثم طورها جون إنسال في نيويورك باستخدام نظام محمل ثابت، ثم طورها فريدريك بويشيل ومايكل باباس باستخدام نظام محمل متحرك. [11]

تم تحسين التثبيت الخارجي للكسور من قبل الجراحين الأمريكيين أثناء حرب فيتنام ، ولكن قدم جافريل أبراموفيتش إليزاروف مساهمة كبيرة في الاتحاد السوفيتي . تم إرساله، دون الكثير من التدريب في جراحة العظام، لرعاية الجنود الروس المصابين في سيبيريا في الخمسينيات. بدون معدات، واجه حالات مشلولة من الكسور غير الملتئمة والمصابة وغير المتوازنة. بمساعدة متجر الدراجات المحلي، ابتكر مثبتات خارجية حلقية مشدودة مثل أسلاك الدراجة. باستخدام هذه المعدات، حقق الشفاء وإعادة المحاذاة والإطالة بدرجة لم يسمع بها في أي مكان آخر. لا يزال جهاز إليزاروف الخاص به يستخدم اليوم كواحدة من طرق تكوين العظام عن طريق التشتيت. [12]

سعت جراحة العظام الحديثة وأبحاث الجهاز العضلي الهيكلي إلى جعل الجراحة أقل تدخلاً وجعل المكونات المزروعة أفضل وأكثر متانة. من ناحية أخرى، منذ ظهور وباء المواد الأفيونية، تم تحديد جراحي العظام كواحد من أكثر من يصفون الأدوية الأفيونية. [13] [14] يعد تقليل وصف المواد الأفيونية مع الاستمرار في توفير التحكم الكافي في الألم تطوراً في جراحة العظام. [14] [15] [16]

تمرين

تظهر هذه الصورة، التي تم التقاطها في سبتمبر/أيلول 2006، أعمال إصلاح واسعة النطاق في الحُق الأيمن بعد ستة أعوام من إجرائها (2000). وقد أدى ظهور التهاب المفاصل، وهو مرض يصيب العظام والمفاصل، إلى ظهور المزيد من الضرر في المفاصل.

في الولايات المتحدة، يكمل جراحو العظام عادةً أربع سنوات من التعليم الجامعي وأربع سنوات من كلية الطب ويحصلون إما على درجة دكتور في الطب (MD) أو دكتور في الطب العظمي (DO). بعد ذلك، يخضع خريجو كلية الطب للتدريب على جراحة العظام. تعتبر فترة التدريب التي تستمر خمس سنوات تدريبًا على جراحة العظام.

إن اختيار التدريب على الإقامة في جراحة العظام تنافسي للغاية. يكمل حوالي 700 طبيب تدريب الإقامة في جراحة العظام سنويًا في الولايات المتحدة. حوالي 10٪ من المقيمين في جراحة العظام الحاليين من النساء؛ حوالي 20٪ من أعضاء الأقليات. يوجد حوالي 20400 جراح عظام ومقيم يمارسون المهنة بنشاط في الولايات المتحدة. [17] وفقًا لأحدث دليل التوقعات المهنية (2011-2012) الذي نشرته وزارة العمل بالولايات المتحدة ، فإن 3-4٪ من جميع الأطباء الممارسين هم جراحو عظام.

يختار العديد من جراحي العظام الحصول على تدريب إضافي أو زمالات بعد إكمال تدريبهم في التخصص الفرعي في جراحة العظام. عادة ما تكون مدة التدريب في تخصص فرعي في جراحة العظام عامًا واحدًا (وأحيانًا عامين) وأحيانًا يكون له عنصر بحثي يتعلق بالتدريب السريري والجراحي. ومن أمثلة التدريب في التخصصات الفرعية في جراحة العظام في الولايات المتحدة:

لا تقتصر هذه المجالات الطبية المتخصصة على جراحة العظام. على سبيل المثال، يمارس بعض جراحي التجميل جراحة اليد ، ويمارس معظم جراحي الأعصاب جراحة العمود الفقري . بالإضافة إلى ذلك، يمارس أطباء طب الأقدام (DPM) أيضًا جراحة القدم والكاحل في الولايات المتحدة. يمارس بعض أطباء الأسرة الطب الرياضي ، لكن نطاق ممارستهم غير جراحي.

بعد الانتهاء من تدريب الإقامة التخصصية أو التسجيل ، يصبح جراح العظام مؤهلاً للحصول على شهادة المجلس من قبل المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية أو مكتب أخصائيي العظام التابع للجمعية الأمريكية للطب التقويمي . تعني الشهادة من قبل المجلس الأمريكي لجراحة العظام أو المجلس الأمريكي للطب التقويمي لجراحة العظام أن جراح العظام قد استوفى متطلبات التعليم والتقييم والامتحان المحددة للمجلس. [18] [19] تتطلب العملية إكمال امتحان كتابي موحد بنجاح يتبعه امتحان شفوي يركز على الأداء السريري والجراحي للجراح على مدى فترة 6 أشهر. في كندا، المنظمة المصدقة هي الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا ؛ في أستراليا ونيوزيلندا، هي الكلية الملكية الأسترالية للجراحين .

في الولايات المتحدة، يمكن للمتخصصين في جراحة اليد وطب العظام الرياضي الحصول على شهادة مؤهلات إضافية بالإضافة إلى شهادة المجلس الأولية من خلال اجتياز امتحان موحد منفصل بنجاح. لا توجد عملية اعتماد إضافية للتخصصات الفرعية الأخرى.

يمارس

التصوير بالأشعة السينية لتحديد كسور العظام المحتملة بعد إصابة الركبة
غرسات تقويم العظام لإصلاح كسور عظم الكعبرة والزند. لاحظ الكسر المرئي في عظم الزند. (الساعد الأيمن)
صور الأشعة السينية الأمامية والجانبية للساق اليسرى المكسورة مع التثبيت الداخلي بعد الجراحة

وفقًا لطلبات الحصول على شهادة المجلس من عام 1999 إلى عام 2003، فإن أكثر 25 إجراءً جراحيًا شيوعًا (بالترتيب) يقوم بها جراحو العظام هي: [20]

  1. تنظير الركبة واستئصال الغضروف المفصلي
  2. تنظير مفصل الكتف وإزالة الضغط
  3. تحرير متلازمة النفق الرسغي
  4. تنظير الركبة وتقويم الغضاريف
  5. إزالة الغرسة الداعمة
  6. تنظير الركبة وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
  7. استبدال الركبة
  8. إصلاح كسر عنق الفخذ
  9. إصلاح كسر الحدبة
  10. تنظيف الجلد/ العضلات / العظام /الكسور
  11. إصلاح الغضروف الهلالي بالركبة عن طريق المنظار
  12. استبدال الورك
  13. تنظير مفصل الكتف/ استئصال الترقوة الطرفية
  14. إصلاح وتر الكفة المدورة
  15. إصلاح كسر عظم الكعبرة / الزند
  16. استئصال الصفيحة الفقرية
  17. إصلاح كسر الكاحل (نوع الكاحل المزدوج)
  18. تنظير مفصل الكتف وتطهيره
  19. دمج العمود الفقري القطني
  20. إصلاح كسر الجزء البعيد من عظم الكعبرة
  21. جراحة الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر
  22. قطع غمد وتر الإصبع
  23. إصلاح كسر الكاحل ( الشظية )
  24. إصلاح كسر في عظم الفخذ
  25. إصلاح كسر الحدبة

يتضمن الجدول النموذجي لجراح العظام الممارس 50-55 ساعة عمل في الأسبوع مقسمة بين العيادة والجراحة والمهام الإدارية المختلفة وربما التدريس و/أو البحث إذا كان في بيئة أكاديمية. وفقًا للجمعية الأمريكية للكليات الطبية في عام 2021، كان متوسط ​​أسبوع العمل لجراح العظام 57 ساعة. [21] [22] ومع ذلك، فإن هذا تقدير منخفض للغاية، حيث أشارت الأبحاث المستمدة من مسح أجري عام 2013 لجراحي العظام الذين حددوا أنفسهم على أنهم "ناجحون للغاية" بسبب مناصبهم البارزة في المجال إلى أسابيع عمل متوسطة تبلغ 70 ساعة أو أكثر. [23] [21]

تنظير المفصل

كان استخدام تقنيات التنظير المفصلي مهمًا بشكل خاص للمرضى المصابين. كان ماساكي واتانابي من اليابان رائدًا في تنظير المفصل في أوائل الخمسينيات من القرن العشرين لإجراء جراحات الغضروف وإعادة بناء الأربطة الممزقة بأقل تدخل جراحي. يسمح تنظير المفصل للمرضى بالتعافي من الجراحة في غضون أيام، بدلاً من الأسابيع إلى الأشهر المطلوبة في الجراحة التقليدية "المفتوحة"؛ إنها تقنية شائعة جدًا. تنظير مفصل الركبة هو أحد أكثر العمليات شيوعًا التي يجريها جراحو العظام اليوم، وغالبًا ما يتم دمجه مع استئصال الغضروف أو رأب الغضروف. يتم إجراء غالبية عمليات تقويم العظام الخارجية للأطراف العلوية الآن بالمنظار. [24]

جراحة استبدال المفصل

استبدال المفصل هو جراحة تقويم العظام حيث يتم استبدال السطح المفصلي للمفصل العضلي الهيكلي أو إعادة تشكيله أو إعادة محاذاته عن طريق قطع العظم أو بعض الإجراءات الأخرى. [25] إنه إجراء اختياري يتم إجراؤه لتخفيف الألم واستعادة وظيفة المفصل بعد الضرر الناجم عن التهاب المفاصل ( جراحة الروماتيزم ) أو أي نوع آخر من الصدمات. [25] بالإضافة إلى جراحة استبدال الركبة الكلية القياسية، يمكن إجراء استبدال الركبة أحادي المقصورة، حيث يتم استبدال سطح واحد فقط يحمل الوزن في الركبة المصابة بالتهاب المفاصل، [25] ولكنه يحمل مخاطر كبيرة لجراحة المراجعة. [26] تُستخدم عمليات استبدال المفاصل للمفاصل الأخرى، والأكثر شيوعًا الورك [27] أو الكتف . [28]

من بين المخاوف التي قد تنشأ بعد الجراحة عند استبدال المفصل تآكل الأسطح الحاملة للمكونات. [29] وقد يؤدي هذا إلى تلف العظام المحيطة والمساهمة في فشل الغرسة في النهاية. [29] عادةً ما يكون البلاستيك المختار عبارة عن بولي إيثيلين عالي الوزن الجزيئي ، والذي يمكن أيضًا تعديله بطرق قد تعمل على تحسين خصائص التآكل. [29] وقد ثبت أيضًا أن خطر جراحة المراجعة مرتبط بحجم الجراح. [28] [30]

علم الأوبئة

بين عامي 2001 و2016، زاد انتشار الإجراءات المتعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي بشكل كبير في الولايات المتحدة، من 17.9% إلى 24.2% من جميع إجراءات غرفة العمليات التي يتم إجراؤها أثناء الإقامة في المستشفى. [31]

في دراسة أجريت على حالات الاستشفاء في الولايات المتحدة في عام 2012، كانت جراحات العمود الفقري والمفاصل شائعة بين جميع الفئات العمرية باستثناء الرضع. كان اندماج العمود الفقري أحد أكثر خمس جراحات جراحية شيوعًا يتم إجراؤها في كل فئة عمرية باستثناء الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 85 عامًا أو أكثر. كان استئصال الصفيحة الفقرية شائعًا بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و84 عامًا. كانت جراحة استبدال الركبة واستبدال الورك من بين أكثر خمس جراحات جراحية شيوعًا للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكثر. [32]

انظر أيضا

مراجع

[33]

  1. ^ "جراحو العظام: سبعة أشياء تحتاج إلى معرفتها". مدونة بنسلفانيا لأمراض العضلات والعظام والروماتيزم . فيلادلفيا، بنسلفانيا: أمناء جامعة بنسلفانيا. 4 ديسمبر 2019. تم الاسترجاع في 2022-02-26 .
  2. ^ أندري دي بوا-ريجارد ن (2 نوفمبر 1980). "تقويم العظام، أو فن تصحيح التشوهات والوقاية منها عند الأطفال". مكتبة كلاسيكيات الطب – عبر كتب جوجل .
  3. ^ سميث دي سي (سبتمبر 2015). "إصابات الأطراف والحرب: تأمل تاريخي". جراحة العظام السريرية والأبحاث ذات الصلة . 473 (9): 2771-2776. doi :10.1007/s11999-015-4327-5. PMC 4523509. PMID  25930212. 
  4. ^ "جراحة العظام". شركة هاربين هاويل للأجهزة الطبية والأدوات المحدودة . تم الاسترجاع في 2022-02-26 .
  5. ^ Meals CG, Meals RA (28 يوليو 2021). Windle ML, Schraga ED (المحرران). "تقنية جبيرة الساعد بالسكر-تونغ: تطبيق جبيرة السكر-تونغ، الرعاية بعد العملية، المضاعفات". Medscape . WebMD LLC . تم الاسترجاع في 2022-02-26 .
  6. ^ فالنتين، برونو (أكتوبر 1958). "روبرت تشيشر (1750-1831): رائد إنجليزي في جراحة العظام". التاريخ الطبي . 2 (4): 308-313. doi :10.1017/s0025727300024054. ISSN  0025-7273. PMC 1034426. PMID 13599783  . 
  7. ^ Beckett D (1999). "من أطباء تقويم العظام إلى جراحي العظام: تاريخ تخصص تقويم العظام" (PDF) . أخصائي تكنولوجيا الجراحة . 31 : 6-11.
  8. ^ إيرفينج م (سبتمبر 1981). "رعاية الطوارئ في المملكة المتحدة". المجلة الطبية البريطانية . 283 (6295): 847-849. doi : 10.1136/bmj.283.6295.847. PMC 1507078. PMID  6794724. 
  9. ^ جونز (1959). "جونز، السير روبرت، بارت". قاموس السيرة الذاتية الويلزية . المكتبة الوطنية في ويلز . تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2010 .
  10. ^ Wroblewski BM (يوليو 2002). "الأستاذ السير جون تشارنلي (1911-1982)". طب الروماتيزم . 41 (7). الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم عبر مجلات أكسفورد: 824-825. doi : 10.1093/rheumatology/41.7.824 . PMID  12096235.
  11. ^ Hamelynck KJ (سبتمبر 2006). "تاريخ أنظمة استبدال الركبة الكلية ذات الحامل المتحرك". طب العظام . 29 (9 Suppl): S7-12. PMID  17002140.
  12. ^ Rozbruch SR, Ilizarov S, eds. (2006). Limb Lengthening and Reconstruction Surgery. CRC Press . ISBN 9781420014013- عبر كتب Google .
  13. ^ "بيان المعلومات: استخدام المواد الأفيونية وإساءة استخدامها وإساءة استخدامها في ممارسة جراحة العظام" (PDF) . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 2015.
  14. ^ ab Armstrong AD, Hassenbein SE, Black S, Hollenbeak CS (نوفمبر 2020). "عوامل الخطر لزيادة الألم بعد الجراحة ومجموعة الطلبات الموصى بها لاستخدام المسكنات بعد الجراحة". المجلة السريرية للألم . 36 (11): 845-851. doi :10.1097/AJP.0000000000000876. PMC 7671821. PMID  32889819 . 
  15. ^ Seangleulur A, Vanasbodeekul P, Prapaitrakool S, et al. (نوفمبر 2016). "فعالية مسكنات التسلل الموضعي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة بعد استبدال الركبة بالكامل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". المجلة الأوروبية للتخدير . 33 (11): 816-831. doi :10.1097/EJA.0000000000000516. PMID  27428259. S2CID  13813622.
  16. ^ Hansen RN, Pham A, Strassels SA, Balaban S, Wan GJ (سبتمبر 2016). "تحليل مقارن لطول مدة الإقامة وتكاليف المرضى الداخليين لمرضى جراحة العظام الذين عولجوا باستخدام الأسيتامينوفين الوريدي والمواد الأفيونية الوريدية مقابل المواد الأفيونية الوريدية وحدها لعلاج آلام ما بعد الجراحة". Advances in Therapy . 33 (9): 1635–1645. doi :10.1007/s12325-016-0368-8. PMC 5020121. PMID  27423648 . 
  17. ^ "جراحة العظام". OrthoInfo . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS).
  18. ^ "جراحك معتمد من قبل المجلس الأمريكي لجراحة العظام". المجلس الأمريكي لجراحة العظام. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2007. تم الاسترجاع في 26 أكتوبر 2008 .
  19. ^ "دليل المرشحين لـ AOBOS 2012" (PDF) . المجلس الأمريكي لجراحة العظام. 2012. تم الاسترجاع في 19 سبتمبر 2012 .
  20. ^ Garrett WE, Swiontkowski MF, Weinstein JN, Callaghan J, Rosier RN, Berry DJ, et al. (مارس 2006). "American Board of Orthopaedic Surgery Practice of the Orthopaedic Surgeon: Part-II, certification exam case mix" (PDF) . مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 88 (3): 660-667. doi :10.2106/JBJS.E.01208. PMID  16510834. مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 فبراير 2017. تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2016 .
  21. ^ ab Pollock JR, Moore ML, Llanes AC, Brinkman JC, Makovicka JL, Dulle DL, et al. (2022-04-08). "الناسخون الطبيون في عيادة طب العظام والطب الرياضي يحسنون الإنتاجية ورفاهية الطبيب". تنظير المفاصل والطب الرياضي وإعادة التأهيل . 4 (3): e997–e1005. doi :10.1016/j.asmr.2022.02.003. ISSN 2666-061X  . PMC 9210372. PMID  35747641. S2CID  248064612. 
  22. ^ "جراحة العظام | المهن الطبية". www.aamc.org . تم الاسترجاع في 2022-04-17 .
  23. ^ كلاين جي، حسين ن، سبراج س، ميهلمان سي تي، دوغبي جي، بهانداري م (2013). "خصائص جراحي العظام الناجحين للغاية: دراسة استقصائية لكراسي ورؤساء تحرير جراحي العظام". المجلة الكندية للجراحة . 56 (3): 192-198. doi :10.1503/cjs.017511. PMC 3672433. PMID 23706848  . 
  24. ^ Jain NB، Higgins LD، Losina E، Collins J، Blazar PE، Katz JN (يناير 2014). "علم الأوبئة لجراحة الأطراف العلوية العضلية الهيكلية في الولايات المتحدة". BMC Musculoskeletal Disorders . 15 : 4. doi : 10.1186/1471-2474-15-4 . PMC 3893587. PMID  24397703 . 
  25. ^ abc "استعادة وظيفة المفصل من خلال عملية استبدال المفصل". بالتيمور، ماريلاند: جامعة جونز هوبكنز . 2024. تم الاسترجاع في 17 فبراير 2024 .
  26. ^ Levy KH, Fusco PJ, Salazar-Restrepo SA, et al. (ديسمبر 2023). "استبدال مفصل الركبة أحادي المقصورة منقح إلى استبدال مفصل الركبة بالكامل مقابل استبدال مفصل الركبة بالكامل الأساسي: تحليل تلوي للدراسات المطابقة". الركبة . 45 : 1-10. doi :10.1016/j.knee.2023.09.001. PMID  37708740.
  27. ^ "جراحة استبدال الورك". جامعة جونز هوبكنز. 2024. تم الاسترجاع في 17 فبراير 2024 .
  28. ^ ab "من غير المرجح أن تتم مراجعة عمليات استبدال الكتف عندما يقوم الجراحون بإجراء أكثر من 10 عمليات سنويًا". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 18 يناير 2024. doi :10.3310/nihrevidence_61746. S2CID  267133950.
  29. ^ abc Dreyer MJ, Weisse B, Contreras Raggio JI, et al. (نوفمبر 2023). "تأثير تصميم الغرسة ومحاذاة الأطراف على معدلات التآكل في الجسم الحي لعمليات استرجاع الغرسة ذات المحامل الثابتة والمنصة الدوارة للركبة". مجلة أبحاث العظام . 42 (4): 777-787. doi :10.1002/jor.25734. hdl : 20.500.11850/645236 . PMID  37975250.
  30. ^ فالساميس، إيبامينونداس ماركوس؛ كولينز، جاري إس؛ بينيدو فيلانويفا، رافائيل؛ وآخرون (2023-06-21). "الارتباط بين حجم الجراح ونتائج المرضى بعد جراحة استبدال الكتف الاختيارية باستخدام بيانات من السجل الوطني للمفاصل وإحصائيات حالات المستشفيات في إنجلترا: دراسة مجموعة سكانية قائمة على السكان". BMJ . 381 : e075355. doi :10.1136/bmj-2023-075355. ISSN  1756-1833. PMC 10283034. PMID 37343999  . 
  31. ^ Weiss AJ, Elixhauser A (مارس 2014). "اتجاهات إجراءات غرف العمليات في مستشفيات الولايات المتحدة، 2001-2011". الموجز الإحصائي رقم 171 الصادر عن HCUP . روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. PMID  24851286.
  32. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (ديسمبر 2014). "أكثر إجراءات غرفة العمليات شيوعًا التي يتم إجراؤها في مستشفيات الولايات المتحدة، 2003-2012". الموجز الإحصائي رقم 186 لـ HCUP . روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة.
  33. ^ Global Orthopedic Solutions, Abroad. "Global Orthopedic Solutions" . تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2024 .
  • الوسائط المتعلقة بجراحة العظام في ويكيميديا ​​كومنز
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=جراحة_العظام&oldid=1250765701"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate