التصلب المتعدد الحاد في ماربورغ

يُعتبر التصلب المتعدد الحاد من نوع ماربورغ ، المعروف أيضًا باسم التصلب المتعدد من نوع ماربورغ أو التصلب المتعدد الحاد الخاطف ، أحد أمراض التصلب المتعدد الحدية ، وهي مجموعة من الأمراض التي يصنفها البعض على أنها أنواع مختلفة من التصلب المتعدد، بينما يصنفها آخرون على أنها أمراض مختلفة. ومن الأمراض الأخرى في هذه المجموعة التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)، والتصلب المتعدد المتمركز من نوع بالو ، ومرض شيلدر . ^{[ 1 ]} يُعد المسار الأكثر خطورة أحد أشكال التصلب المتعدد الخبيث ، حيث يصل المرضى إلى مستوى كبير من الإعاقة في أقل من خمس سنوات من ظهور الأعراض الأولى، وغالبًا في غضون أشهر. ^{[ 2 ]}

في بعض الأحيان يعتبر مصطلح Marburg MS مرادفًا لـ tumefactive MS ، ^{[ 3 ]} ولكن ليس بالنسبة لجميع المؤلفين.

أُفيد أن متلازمة ماربورغ أقرب إلى التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري المياليني (MOG) منها إلى المتلازمة القياسية ^{[ 4 ].} وقد أُفيد أنها تظهر أحيانًا بعد الولادة. ^{[ 5 ]}

سُمّي المرض نسبةً إلى أوتو ماربورغ . ويمكن تشخيصه في الجسم الحي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي . ^{[ 7 ]} إذا ظهر مرض ماربورغ على شكل آفة كبيرة واحدة، فقد يصعب تمييزه شعاعيًا عن ورم دماغي أو خراج. وهو عادةً ما يكون مميتًا، ولكن وُجد أنه يستجيب للميتوكسانترون ^{[ 8 ]} والأليم توزوماب ^{[ 9 ]} ، كما أنه يستجيب لزراعة الخلايا الجذعية الذاتية . ^{[ 10 ]} تُشير الأدلة الحديثة إلى أن مرض ماربورغ يُظهر استجابةً غير متجانسة للأدوية، كما هو الحال في التصلب المتعدد التقليدي. ^{[ 11 ]}

تاريخيًا، كان التصلب المتعدد الحاد مرضًا مميتًا، حيث تحدث الوفاة في غضون عام من بدء ظهور الأعراض، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجةً لإزالة الميالين على نطاق واسع في جذع الدماغ. تشمل العلاجات تبادل البلازما و/أو جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات (مثل 1 غرام/يوم من ميثيل بريدنيزولون لمدة 3-5 أيام). يُعالج المرضى الذين تنطبق عليهم معايير تشخيص التصلب المتعدد بعلاجات مناعية معدلة، وغالبًا ما يُفضل استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عالية الفعالية.

يُعدّ نوع ماربورغ من التصلب المتعدد عمليةً حادةً وسريعةً لإزالة الميالين، وفي معظم الحالات تتطور حتمًا إلى الوفاة في غضون سنة إلى سنتين. ^{[ 12 ]} ومع ذلك، توجد بعض التقارير التي تشير إلى استقرار حالة مرضى التصلب المتعدد من نوع ماربورغ في غضون ثلاث سنوات. ^{[ 13 ]}

• التصلب المتعدد الخبيث
• التصلب المتعدد الورمي