تضيق فتحة مجرى البول

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تضيق فتحة مجرى البول هو تضييق ( تضيق ) فتحة مجرى البول عند الفتحة الخارجية / m iː ˈeɪ t ə s / ، مما يؤدي إلى تضييق الفتحة التي يخرج من خلالها البول من المثانة البولية .

الأعراض والعلامات

  • فتحة ضيقة مرئية عند مجرى البول عند الأولاد
  • تهيج أو تندب أو تورم فتحة مجرى البول عند الأولاد
  • قوة واتجاه غير طبيعيين لتدفق البول
  • عدم الراحة أثناء التبول ( عسر التبول وكثرة التبول)
  • سلس البول (نهاراً أو ليلاً)
  • نزيف ( بيلة دموية ) في نهاية التبول
  • التهابات المسالك البولية - زيادة القابلية للإصابة بسبب التضيّق

الأسباب

يُعرف دور القلفة في حماية حشفة القضيب وفتحة مجرى البول منذ عام ١٩١٥. في غياب القلفة، تتعرض فتحة مجرى البول للتهيج الميكانيكي والكيميائي الناتج عن الإفرازات المهبلية المحتوية على الأمونيا، مما يُسبب تكوّن بثور وتقرحات في فتحة مجرى البول، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تضيّق فتحة مجرى البول. [ ١ ] قد يحدث تضيّق فتحة مجرى البول أيضًا نتيجة نقص التروية الدموية الناجم عن تلف الشريان اللجامي أثناء عملية الختان. [ ١ ] [ ٢ ]

عوامل الخطر

أجرى فريش وسيمونسن (2016) دراسة واسعة النطاق في الدنمارك، قارنا فيها معدل الإصابة بتضيق فتحة الإحليل لدى الذكور المسلمين (معظمهم مختونون ) بمعدل الإصابة به لدى الذكور الدنماركيين (معظمهم غير مختونين). ووجد أن خطر الإصابة بتضيق فتحة الإحليل لدى الذكور المختونين أعلى بمقدار 3.7 مرة منه لدى الذكور غير المختونين. [ 1 ]

تشخبص

في الذكور، يُستخدم التاريخ المرضي والفحص السريري لتشخيص الحالة . أما في الإناث، فعادةً ما يكون تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG ) هو التشخيص. ينبغي مراعاة دراسات وظائف الكلى، ومعدل تدفق البول، ووجود أي انسداد في المسالك البولية، وغيرها من القياسات الفسيولوجية عند التشخيص، بدلاً من الاكتفاء بالفحص البصري. [ 3 ] قد تشمل الفحوصات الأخرى ما يلي:

وقاية

عند حديثي الولادة

بحسب فريش وسيمونسن (2016)، فإن "القلفة تحمي من مرض تضيق مجرى البول" (تضيق فتحة مجرى البول). [ 1 ] ويدعو فريش وسيمونسن (2016) إلى "إعادة تقييم شاملة لعبء مشاكل مجرى البول وغيرها من النتائج السلبية بعد ختان الأولاد غير العلاجي". [ 1 ]

بعد إصلاح الإحليل السفلي

يشير مير وليفني (2004) إلى أن استخدام مضاد حيوي واسع الطيف بعد إصلاح الإحليل السفلي من شأنه أن "يقلل على الأرجح من معدلات تضيق فتحة الإحليل"، [ 4 ] بينما توصي جايانثي (2003) باستخدام طريقة سنودجراس المعدلة لإصلاح الإحليل السفلي. [ 5 ]

علاج

في الإناث، يمكن عادةً علاج تضيق فتحة مجرى البول في عيادة الطبيب باستخدام التخدير الموضعي لتخدير المنطقة وتوسيع فتحة مجرى البول باستخدام أدوات خاصة.

أما عند الذكور، فيتم علاجها بإجراء جراحي ثانٍ يسمى بضع الصماخ ، حيث يتم سحق فتحة الصماخ باستخدام ملقط جراحي مستقيم ثم يتم تقسيمها بمقص ذي طرف دقيق. [ 6 ]

التكهن

يمكن لمعظم الناس أن يتوقعوا التبول بشكل طبيعي بعد العلاج. [ 6 ]

حدوث

تشير دراسات عديدة أُجريت على مدى فترة طويلة بوضوح إلى أن ختان الذكور يُسهم في تطور تضيّق الإحليل. وتختلف نسبة حدوث تضيّق فتحة الإحليل بين الذكور المختونين. فقد أبلغ غريفيث وآخرون (1985) عن نسبة حدوث بلغت 2.8%. [ 7 ] وأبلغ سورنسن وسورنسن (1988) عن نسبة 0%. [ 8 ] وأبلغ كاثكارت وآخرون (2006) عن نسبة حدوث بلغت 0.55%. [ 9 ] وأبلغ يغان وآخرون (2006) عن نسبة حدوث بلغت 0.9%. [ 10 ] وأبلغ فان هاو (2006) عن نسبة حدوث بلغت 7.29%. [ 2 ] وفي دراسة فان هاو، كانت جميع حالات تضيّق فتحة الإحليل بين الأولاد المختونين. وأبلغ سيمفوروش وآخرون (2010) عن نسبة حدوث بلغت 0.55%. [ 11 ] وفقًا لموقع Emedicine (2016)، تتراوح نسبة الإصابة بتضيق فتحة البول بين 9 و20 بالمئة. [ 6 ] وقدّر فريش وسيمونسن (2016) نسبة الإصابة بين 5 و20 بالمئة لدى الأولاد المختونين. [ 1 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 فريش م، سيمونسن ج (أبريل 2018). "الخلفية الثقافية، الختان غير العلاجي، وخطر تضيق فتحة مجرى البول وأمراض تضيق مجرى البول الأخرى: دراستان جماعيتان وطنيتان قائمتان على السجلات في الدنمارك 1977-2013" . الجراح . 16 (2): 107-118 . doi : 10.1016/j.surge.2016.11.002 . PMID 28017691 . نُشر على الإنترنت قبل الطباعة في 22 ديسمبر 2016.
  2. 1 2 فان هاو آر إس (2006). "معدل حدوث تضيق فتحة البول بعد ختان حديثي الولادة في مراكز الرعاية الصحية الأولية". طب الأطفال السريري . 45 (1): 49-54 . doi : 10.1177/000992280604500108 . PMID 16429216 . 
  3. ↑ موريس، بي جيه، مورتون، إس، وكريجر، جيه إن (2018). تضيق فتحة الإحليل: التشخيص الصحيح. البحوث والتقارير في طب المسالك البولية، 10، 237-239. https://doi.org/10.2147/RRU.S192310
  4. ↑ مير دي بي، ليفني بي إم (يونيو 2004). "هل العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ضروري بعد إصلاح الإحليل السفلي؟". مجلة جراحة المسالك البولية . 171 (6 الجزء 2): 2621-2622 . doi : 10.1097/01.ju.0000124007.55430.d3 . PMID 15118434 . 
  5. ↑ جايانثي في ​​آر (أكتوبر 2003). "إصلاح سنودغراس المعدل للإحليل السفلي: تقليل خطر الناسور وتضيق فتحة البول". مجلة جراحة المسالك البولية . 170 (4 الجزء 2): 1603-1605 ، مناقشة 1605. doi : 10.1097/01.ju.0000085260.52825.73 . PMID 14501672 . 
  6. 1 2 3 كونيغ جيه إف (22 سبتمبر 2016). "تضيق الصماخ" . الطب الإلكتروني . تم الاسترجاع في 21 أغسطس 2017 .
  7. ↑ غريفيثس دي إم، أتويل جيه دي، فريمان إن في (1985). "دراسة استباقية لدواعي ومضاعفات الختان عند الأطفال". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 11 (3): 184-187 . doi : 10.1159/000472487 . PMID 4029234 . 
  8. ↑ سورنسن إس إم، سورنسن إم آر (1988). "الختان باستخدام جهاز بلاستيبيل: متابعة طويلة الأمد". المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية والكلى . 20 (2): 159-166 . doi : 10.1007/BF02550667 . PMID 3384610. S2CID 29147788 .  
  9. ↑ كاثكارت، ب.، نوتال، م.، فان دير مولين، ج.، إمبرتون، م.، كيني، س. إ. (يوليو 2006). "اتجاهات ختان الأطفال ومضاعفاته في إنجلترا بين عامي 1997 و2003" . المجلة البريطانية للجراحة . 93 (7): 885-90 . doi : 10.1002/bjs.5369 . PMID 16673355. S2CID 42869269 .  
  10. ↑ يغاني، ر. أ.، خير اللهي، أ. ر.، صالحي، ن. أ.، باشاشاتي، م.، خوشدل، ج. أ.، أحمدي، م . (مايو 2006). "المضاعفات المتأخرة للختان في إيران". جراحة الأطفال الدولية . 22 (5): 442-445 . doi : 10.1007/s00383-006-1672-1 . PMID 16649052. S2CID 26365305 .  
  11. ↑ سيمفروش ن، طبيبي أ، خليلي س أ، سلطاني م ح، أفجهي أ، عالمي ف، بودوهي ح (يونيو 2012). "ختان حديثي الولادة يقلل من حدوث التهاب المسالك البولية بدون أعراض: دراسة مستقبلية واسعة النطاق مع متابعة طويلة الأمد باستخدام بلاستيبيل". مجلة جراحة المسالك البولية للأطفال . 8 (3): 320-323 . doi : 10.1016/j.jpurol.2010.10.008 . PMID 21115400 .