تحليل البول

يتميز البول الطبيعي بلون أصفر، ويعود ذلك أساسًا إلى صبغة اليوروكروم . ويتراوح لونه بين الأصفر الباهت والعنبري تبعًا لحالة ترطيب الجسم. وقد يظهر البول بألوان غير طبيعية، مما قد يشير إلى وجود مرض في بعض الحالات. ^{[ 26 ]} يشير انعدام اللون تمامًا إلى أن البول مخفف للغاية، وقد يكون سببه الإفراط في تناول السوائل، أو داء السكري الكاذب ، أو داء السكري . أما البول ذو اللون الأصفر البني الداكن أو الأخضر، فقد يشير إلى ارتفاع تركيز البيليروبين ، وهي حالة تُعرف باسم بيلة البيليروبين . ^{[ 26 ] [ 27 ]} غالبًا ما يدل البول الأحمر على وجود خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين ، ولكنه قد ينتج أيضًا عن بعض الأدوية أو تناول الأطعمة التي تحتوي على أصباغ حمراء، ^{[ 26 ]} مثل الشمندر . ويمكن أن يُضفي الميوغلوبين ، وهو ناتج عن تكسير العضلات، لونًا أحمر إلى بني محمر على البول. ^{[ 28 ]} قد يظهر البول البني الداكن أو الأسود في اضطراب وراثي يُسمى بيلة الألكابتون، وكذلك لدى المصابين بسرطان الجلد . ^{[ 29 ]} أما البول الأرجواني فيظهر في متلازمة كيس البول الأرجواني . ^{[ 30 ]}

قد ينتج عن تناول بعض الأدوية مجموعة من الألوان غير الطبيعية. فعلى سبيل المثال، قد يظهر لون أصفر فاقع غير معتاد بعد تناول مكملات فيتامين ب ، ^{[ 31 ]} بينما قد يُحوّل الفينازوبيريدين ، المستخدم لعلاج آلام المسالك البولية، لون البول إلى البرتقالي. وقد يُحوّل الميثيلين الأزرق لون البول إلى الأزرق أو الأخضر المزرق. ^{[ 32 ]} أما الفينول فثالين ، وهو مُليّن مُنبّه كان موجودًا سابقًا في دواء إكس-لاكس ، ^{[ 33 ]} فقد يُنتج ألوانًا تتراوح بين الأحمر والأرجواني، وقد يُؤدي الليفودوبا ، المستخدم لعلاج مرض باركنسون ، إلى بول بلون الكولا. ^{[ 27 ]}

يُسجّل صفاء البول أيضًا أثناء تحليل البول. عادةً ما يكون البول صافيًا؛ وقد تُضفي مواد مثل البلورات والخلايا والبكتيريا والمخاط مظهرًا عكرًا. ^{[ 26 ]} قد ينتج المظهر الحليبي عن تركيز عالٍ جدًا من خلايا الدم البيضاء أو الدهون ، أو عن وجود الكيلوس في البول (وجود السائل اللمفاوي في البول). ^{[ 34 ]} يصبح البول غير المحفوظ أكثر عكارة مع مرور الوقت. ^{[ 35 ]}

تتفاوت رائحة البول عادةً من عديمة الرائحة (عندما يكون لونه فاتحًا جدًا ومخففًا) إلى رائحة أقوى بكثير عندما يكون الشخص مصابًا بالجفاف ويكون البول مركزًا. ^{[ 36 ]} قد تحدث تغيرات مؤقتة في رائحة البول بعد تناول بعض الأطعمة، وأبرزها الهليون . قد يكون لبول مرضى السكري المصابين بالحماض الكيتوني (بول يحتوي على مستويات عالية من الأجسام الكيتونية ) رائحة فاكهية أو حلوة، بينما غالبًا ما يكون لبول الأفراد المصابين بالتهابات المسالك البولية رائحة كريهة. تسبب بعض الأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي روائح مميزة، مثل مرض بول شراب القيقب (الذي يستمد اسمه من رائحة البول) وبيلة ​​الفينيل كيتون (التي تسبب رائحة تشبه رائحة الفئران). ^{[ 37 ]} نادرًا ما يتم الإبلاغ عن الرائحة أثناء تحليل البول. ^{[ 38 ]}

الكثافة النوعية هي مقياس لتركيز البول، وتُقدم معلومات حول حالة ترطيب الجسم ووظائف الكلى. تتراوح عادةً بين 1.003 و1.035؛ تشير القيم المنخفضة إلى أن البول مخفف، بينما تشير القيم المرتفعة إلى أنه مركز. قد تدل الكثافة النوعية للبول التي تبقى ثابتة عند حوالي 1.010 ( تساوي تركيز البول ) على تلف الكلى، إذ تشير إلى فقدان الكلى القدرة على التحكم في تركيز البول. ^{[ 39 ]} لا تستطيع الكلى إنتاج بول بكثافة نوعية أكبر من 1.040 ^{[ 40 ]} ، ولكن قد تحدث مثل هذه القراءات في البول الذي يحتوي على مواد ذات وزن جزيئي عالٍ ، مثل صبغات التباين المستخدمة في التصوير الشعاعي . ^{[ 38 ]} تُقاس الكثافة النوعية عادةً باستخدام شرائط اختبار البول ، ولكن يمكن أيضًا استخدام مقياس الانكسار . ^{[ 41 ]} تعتمد قراءات شرائط الكواشف على تركيز الأيونات في العينة، بينما تتأثر قراءات مقياس الانكسار بمواد أخرى مثل الجلوكوز والبروتين. ^{[ 42 ]}

تتغير ألوان وسادات كاشف الدم عند وجود مجموعات الهيم ، التي تحفز تفاعل بيروكسيد الهيدروجين مع مؤشر اللون في شريط الاختبار. توجد مجموعات الهيم في الهيموجلوبين ، وكذلك في الميوغلوبين (ناتج تحلل العضلات). لذا، قد تشير النتيجة الإيجابية لاختبار الدم إلى وجود خلايا دم حمراء ( بيلة دموية )، أو هيموجلوبين حر ( بيلة هيموجلوبينية )، أو ميوغلوبين ( بيلة ميوغلوبينية ). ^{[ 51 ]} يمكن أحيانًا التمييز بين خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين الحر أو الميوغلوبين، حيث تُسبب الأولى نمطًا منقطًا على وسادة الاختبار، بينما تُؤدي الثانية إلى تغير لون موحد. ^{[ 52 ]}

يُقاس إنزيم إستيراز الكريات البيضاء ، الموجود في الخلايا المحببة ، لتقدير تركيز خلايا الدم البيضاء . ^{[ 53 ]} يؤدي تفاعل هذا الإنزيم مع المواد الكيميائية في شريط الاختبار إلى تكوين صبغة آزو بنفسجية . ^{[ 54 ]} قد تحدث نتائج إيجابية خاطئة إذا كانت العينة ملوثة بإفرازات مهبلية؛ بينما قد تحدث نتائج سلبية خاطئة في العينات شديدة التركيز أو تلك التي تحتوي على مستويات عالية من الجلوكوز والبروتين . ^{[ 54 ]} يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في البول عمومًا إلى وجود عدوى أو التهاب. ^{[ 55 ]} قد لا يمتلك الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى العدلات في الدم ( قلة العدلات ) عددًا كافيًا من خلايا الدم البيضاء في بولهم لإحداث تفاعل إيجابي. ^{[ 56 ]}

بعض أنواع البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك البولية قادرة على اختزال النترات في البول إلى نتريت . لذا، يُعد وجود النتريت، الذي يُسبب ظهور لون وردي على شريط الاختبار، مؤشرًا على الإصابة بالتهاب المسالك البولية. ^{[ 51 ]} يتميز اختبار النتريت بدقة عالية ، ما يعني أن نتيجة الاختبار الإيجابية تُشير على الأرجح إلى الإصابة بالتهاب المسالك البولية، ولكنه ليس حساسًا؛ فالنتيجة السلبية لا تنفي بالضرورة الإصابة. ^{[ 57 ] [ 58 ]} لا تُنتج جميع أنواع البكتيريا المسببة لالتهابات المسالك البولية النتريت، ولأن التفاعل الكيميائي يستغرق وقتًا، يُفضل إجراء الاختبار على عينة بول بقيت في المثانة طوال الليل. ^{[ 59 ]} قد يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الخضراوات إلى انخفاض مستويات النترات في البول، ما يمنع إنتاج النتريت. ^{[ 50 ]} قد تحدث نتائج إيجابية خاطئة في العينات الملوثة أو المخزنة بشكل غير صحيح، ما يسمح للبكتيريا بالتكاثر. ^{[ 59 ]}

تقيس شرائط الاختبار مستويات البروتين في البول بالاعتماد على قدرة البروتين على التداخل مع مؤشرات الرقم الهيدروجيني . تحتوي وسادة الكاشف على مؤشر مُعَدَّل عند درجة حموضة 3، يتغير لونه من الأصفر إلى الأخضر في وجود البروتين. ^{[ 45 ]} قد تكون المستويات الضئيلة من البروتين في البول طبيعية، ^{[ 60 ]} لكن المستويات المرتفعة ( بيلة بروتينية ) قد تشير إلى أمراض الكلى. ^{[ 45 ]} تُعزى معظم حالات البيلة البروتينية إلى ارتفاع مستويات الألبومين ، ^{[ 61 ]} الذي تستطيع شرائط الاختبار كشفه بشكل جيد نسبيًا؛ لكنها أقل حساسية بشكل ملحوظ للبروتينات الأخرى، مثل بروتين بنس جونز ، ^{[ 62 ]} الذي قد يظهر في الورم النخاعي المتعدد . ^{[ 63 ]} نظرًا لاعتماد تفاعل وسادة الاختبار على الرقم الهيدروجيني، فقد تحدث نتائج إيجابية خاطئة إذا كان البول شديد القلوية. ^{[ 60 ] [ 62 ]} لا تتمتع شرائط الاختبار التقليدية بحساسية كافية للكشف الموثوق عن البيلة الألبومينية الدقيقة ، وهي حالة ترتفع فيها مستويات الألبومين في البول بشكل طفيف، ^{[ 64 ]} على الرغم من وجود شرائط اختبار متخصصة لهذا القياس. ^{[ 62 ]}

تُستخدم مؤشرات الرقم الهيدروجيني لقياس درجة حموضة عينة البول. يختلف الرقم الهيدروجيني للبول باختلاف النظام الغذائي، وتتراوح قيمه ضمن نطاق واسع لدى الأشخاص الأصحاء، مع أنه يكون في الغالب حمضيًا قليلًا. ولأن الكليتين تُشاركان في تنظيم توازن الحموضة والقلوية، يكون البول عادةً حمضيًا لدى الأشخاص المصابين بالحماض الاستقلابي أو التنفسي، وقلويًا لدى المصابين بالقلاء . مع ذلك، في حالة الحماض الأنبوبي الكلوي ، يبقى الرقم الهيدروجيني للبول قلويًا بينما يكون الدم حمضيًا. ^{[ 65 ] [ 66 ]} خلال التهابات المسالك البولية، قد تُسبب فضلات استقلاب البكتيريا قلوية البول. ^{[ 67 ]} يُمكن مراقبة الرقم الهيدروجيني للبول للمساعدة في منع تكوّن حصى الكلى أو لتجنب الآثار الجانبية لبعض الأدوية، ^{[ 68 ]} مثل العلاج بجرعات عالية من الميثوتريكسات ، حيث يُمكن أن تتكوّن بلورات تُسبب تلف الكلى إذا كان البول حمضيًا. ^{[ 69 ]} في حال إجراء الفحص المجهري، فإن معرفة الرقم الهيدروجيني للعينة تُساعد في تحديد أي بلورات قد تكون موجودة. ^{[ 68 ]}

تستخدم شرائط اختبار البول تركيز الأيونات في البول لتقدير كثافته النوعية. تحتوي وسادة الاختبار على بوليمر إلكتروليتي يُطلق أيونات الهيدروجين بما يتناسب مع تركيز الأيونات في العينة. ويُقاس التغير الناتج في الرقم الهيدروجيني باستخدام مؤشر الرقم الهيدروجيني. لا تتأثر القراءة المُستحصلة من شرائط الكواشف، على عكس مقاييس الانكسار ، بمواد مثل الجلوكوز واليوريا وأصباغ التباين. قد تحدث قراءات منخفضة خاطئة في البول القلوي. ^{[ 70 ] [ 71 ]}

تحتوي شرائط اختبار الجلوكوز على إنزيم جلوكوز أوكسيداز ، الذي يُحلل الجلوكوز ويُنتج بيروكسيد الهيدروجين كمنتج ثانوي. في وجود إنزيم البيروكسيداز ، يتفاعل بيروكسيد الهيدروجين مع مُلوِّن ضوئي ليُحدث تغيرًا في اللون. ^{[ 51 ]} يُعرف وجود الجلوكوز في البول باسم بيلة سكرية . لدى الأشخاص ذوي مستويات السكر الطبيعية في الدم، تكون كمية الجلوكوز في البول ضئيلة، حيث يُعاد امتصاصها بواسطة الأنابيب الكلوية. ^{[ 72 ]} تؤدي مستويات السكر المرتفعة في الدم ( فرط سكر الدم ) إلى زيادة كمية الجلوكوز في البول، مما ينتج عنه قراءة إيجابية. يحدث هذا عادةً في داء السكري ^{[ 73 ]} (على الرغم من أنه ليس جزءًا من معايير التشخيص الرسمية). ^{[ 74 ]} قد تحدث البيلة السكرية لدى الأشخاص ذوي مستويات السكر الطبيعية في الدم أثناء الحمل أو بسبب خلل في وظيفة الأنابيب الكلوية (يُسمى البيلة السكرية الكلوية ). ^{[ 75 ]}

الأجسام الكيتونية هي نواتج تكسير الدهون . عندما يعتمد الجسم على الدهون، بدلاً من الكربوهيدرات ، كمصدر رئيسي للطاقة، ترتفع مستويات الكيتونات في الدم والبول. يُطلق على وجود مستويات قابلة للكشف من الكيتونات في البول اسم بيلة الكيتون . توجد الكيتونات في الجسم بثلاثة أشكال: بيتا هيدروكسي بوتيرات (BHB)، والأسيتون ، وأسيتوأسيتات . تستخدم شرائط الاختبار نيتروبروسيد الصوديوم للكشف عن أسيتوأسيتات ، ويمكن للشرائط التي تحتوي على مادة الجليسين المضافة الكشف عن الأسيتون ؛ ومع ذلك، لا يكشف أي منها عن بيتا هيدروكسي بوتيرات. يؤدي تفاعل الكيتونات مع نيتروبروسيد الصوديوم في وسط قلوي إلى تحويل لون شريط الاختبار إلى اللون الأرجواني. ^{[ 76 ]}

يحدث وجود الكيتونات في البول في حالات داء السكري من النوع الأول غير المُسيطر عليه وفي الحماض الكيتوني السكري . ^{[ 77 ]} كما يمكن أن يحدث وجود الكيتونات في البول عندما يتجاوز احتياج الجسم للكربوهيدرات الكمية المُتناولة من النظام الغذائي، كما هو الحال لدى الأشخاص الذين يتبعون حمية الكيتو ، أو الأشخاص الذين يعانون من قيء أو إسهال شديد ، وأثناء المجاعة ^{[ 78 ]} أو بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. قد يكون وجود الكيتونات بشكل طفيف في البول طبيعيًا أثناء الحمل. ^{[ 79 ]} بعض الأدوية، مثل ليفودوبا أو ميثيل دوبا ، قد تُسبب نتيجة إيجابية خاطئة. ^{[ 80 ]}

البيليروبين هو ناتج نفايات يتكون من تحلل الهيموجلوبين . تقوم خلايا الجهاز البلعمي أحادي النواة بهضم خلايا الدم الحمراء الهرمة وإطلاق البيليروبين غير المقترن في مجرى الدم، والذي يحوله الكبد إلى بيليروبين مقترن قابل للذوبان في الماء . يُخزن البيليروبين المقترن عادةً في المرارة كمكون من مكونات الصفراء ويُطرح عبر الأمعاء ؛ ولا يوجد بمستويات قابلة للكشف في البول. ^{[ 81 ]}

يُعزى وجود البيليروبين في البول (المعروف باسم بيلة البيليروبين ) إلى ارتفاع مستويات البيليروبين المقترن في الدم نتيجةً لأمراض الكبد أو انسداد القناة الصفراوية . يُكشف عن البيليروبين من خلال تفاعله مع ملح الديازونيوم الذي يُكوّن مُركّباً مُلوّناً. ومع التعرّض المُطوّل للضوء، يتحوّل البيليروبين إلى بيليفيردين ، ويصبح غير قابل للكشف بواسطة شرائط الكشف. ^{[ 82 ]}

يشير اليوروبيلينوجين إلى مجموعة من المركبات التي تنتجها البكتيريا المعوية من البيليروبين . في الظروف الطبيعية، يُمتص معظم اليوروبيلينوجين المُنتَج في مجرى الدم ويُفرَز في الصفراء بواسطة الكبد، أو يُطرح في البراز على شكل ستيركوبيلين ومركبات أخرى. ويُطرح جزء صغير منه في البول. ^{[ 83 ] [ 84 ]}

يرتفع مستوى اليوروبيلينوجين في البول في حالات أمراض الكبد واليرقان الانحلالي (اليرقان الناتج عن زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء)؛ وفي الحالة الأخيرة، يكون مستوى البيليروبين في البول سلبيًا عادةً. في حالة انسداد القناة الصفراوية، يرتفع مستوى البيليروبين في البول، بينما يكون مستوى اليوروبيلينوجين طبيعيًا أو منخفضًا، لأن البيليروبين لا يستطيع الوصول إلى الأمعاء ليتحول إلى يوروبيلينوجين. ^{[ 85 ]} تعتمد طرق الاختبار على تفاعل إيرليخ لليوروبيلينوجين مع بارا-ثنائي ميثيل أمينوبنزالدهيد ، أو تفاعله مع مركب ديازونيوم لإنتاج ناتج ملون. قد تعطي شرائط الاختبار التي تستخدم كاشف إيرليخ نتائج إيجابية خاطئة في وجود البورفوبيلينوجين والعديد من الأدوية. ^{[ 86 ]} لا يمكن الكشف عن انخفاض مستويات اليوروبيلينوجين باستخدام طريقة الشريط الغمسي. ومثل البيليروبين، فإن اليوروبيلينوجين حساس للضوء. ^{[ 87 ]}

تظهر خلايا الدم الحمراء الطبيعية تحت المجهر على شكل أقراص صغيرة مقعرة. ويُقاس عددها في كل مجال رؤية عالي التكبير. ^{[ 96 ]} في البول شديد التركيز، قد تنكمش وتتخذ شكلاً شائكاً، وهو ما يُعرف بالتجعد ، بينما في البول المخفف، قد تنتفخ وتفقد الهيموجلوبين ، مُكوّنةً شكلاً باهتاً يُعرف بالخلية الشبحية . ويُعتبر وجود كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء في البول أمراً طبيعياً. ^{[ 93 ] [ 97 ]}

يُطلق على ارتفاع مستوى كريات الدم الحمراء اسم البيلة الدموية . تُلاحظ البيلة الدموية المجهرية أحيانًا لدى الأشخاص الأصحاء بعد ممارسة الرياضة ^{[ 98 ]} أو نتيجة تلوث العينة بدم الحيض ^{[ 97 ]} . تتنوع الأسباب المرضية للبيلة الدموية، وتشمل إصابات المسالك البولية، وحصى الكلى ، والتهابات المسالك البولية ، والتسمم الدوائي ، وسرطانات الجهاز البولي التناسلي ، ومجموعة متنوعة من أمراض الكلى والأمراض الجهازية الأخرى ^{[ 93 ] [ 99 ] [ 98 ].} يُعتقد أن كريات الدم الحمراء ذات الشكل غير الطبيعي، والتي تتميز ببروزات تشبه الكتل في غشاء الخلية، وتُسمى كريات الدم الحمراء المشوهة، تُشير إلى تلف في الكبيبة الكلوية ^{[ 100 ] [ 101 ]} .

عادةً، تُشكل العدلات غالبية خلايا الدم البيضاء في البول . وهي خلايا مستديرة، أكبر من خلايا الدم الحمراء، تحتوي على نواة ، ولها مظهر حبيبي. يوجد عدد قليل من خلايا الدم البيضاء في بول الأفراد الأصحاء، وتميل الإناث إلى امتلاك عدد أكبر قليلاً من الذكور. يُطلق على زيادة عدد خلايا الدم البيضاء اسم بيلة قيحية أو بيلة كريات بيضاء، وهي مرتبطة بعدوى أو التهاب المسالك البولية. كما يمكن أن تظهر خلايا الدم البيضاء في البول بعد ممارسة الرياضة أو الإصابة بالحمى . ^{[ 102 ]} قد تحدث زيادة في عدد الحمضات ( بيلة حمضية ) في التهاب الكلية الخلالي الحاد والتهابات المسالك البولية المزمنة. يُعدّ فصل الحمضات عن العدلات باستخدام جهاز الطرد المركزي الخلوي وتلوين عينة البول ضروريًا للتمييز بينهما بدقة. ^{[ 103 ]}

Epithelial cells form the lining of the urinary tract. Three types may occur in urine: squamous epithelial cells, transitional epithelial cells and renal tubular epithelial cells. Some laboratories do not distinguish between the three types of cells and simply report "epithelial cells" in general.^[104]

Squamous epithelial cells line the urethra, as well as the vagina and the outer layer of the skin. They are very large, flat, and thin, with irregular borders and a single, small nucleus. They may fold into various shapes. They are not considered clinically significant, but if they are seen in large numbers they can indicate contamination of the sample by vaginal secretions or the skin of the urogenital area.^[105][106]

Transitional epithelial cells, also known as urothelial cells, line the urinary tract from the renal pelvis through the ureters and bladder and, in males, the upper (proximal) portion of the urethra. They are smaller than squamous cells and their shape varies based on the layer of epithelium from which they are derived, but they are most commonly round or pear-shaped.^[106] They may have one or two nuclei.^[104] Small numbers of these cells are found in normal urine; larger numbers can be seen after invasive procedures like catheterization or cystoscopy or in conditions that irritate the urinary tract, such as urinary tract infections.^[107] In the absence of recent trauma to the urinary tract, clusters and sheets of transitional cells in the urine may indicate malignancy, requiring further investigation.^[108]

تُبطّن الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية (RTEs) القنوات الجامعة والأنابيب الكلوية القريبة والبعيدة . ^{[ 109 ]} قد يصعب تحديدها في البول غير المصبوغ، إذ تبدو مشابهة للخلايا الظهارية البولية وخلايا الدم البيضاء؛ [ ^{110 ] ومع} ذلك، فهي عمومًا أكبر حجمًا من خلايا الدم البيضاء وأصغر من الخلايا الظهارية البولية، ^{[ 104 ]} وغالبًا ما تكون حواف خلايا القنوات الجامعة، على عكس الخلايا الظهارية البولية، مسطحة. ^{[ 110 ]} يُعدّ وجود أعداد كبيرة من الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية مؤشرًا هامًا، إذ يدلّ على تلف الأنابيب الكلوية . وقد يحدث هذا في حالات مثل النخر الأنبوبي الحاد ، أو التسمم الدوائي أو المعدني الثقيل ، أو التهاب كبيبات الكلى الحاد ، أو رفض زراعة الكلى ، أو الصدمات، أو الإنتان . ^{[ 109 ] [ 111 ]}

القوالب البولية هي تراكيب أسطوانية الشكل تتكون من بروتين تام-هورسفال السكري . يستمد شكلها من الأنابيب الكلوية حيث تتشكل، ويمكن أن تحتوي قاعدتها البروتينية على خلايا أو مواد أخرى. تحتوي القوالب الهيالينية على البروتين فقط، وتوجد بأعداد قليلة لدى الأصحاء؛ وقد يزداد عددها مؤقتًا بعد ممارسة الرياضة أو الجفاف. ويُلاحظ ازدياد مستمر في أعدادها في العديد من أمراض الكلى. ^{[ 113 ]} وهي شبه شفافة، وقد يصعب رؤيتها باستخدام المجهر الضوئي. ^{[ 114 ]}

تحتوي الأسطوانات الحبيبية، التي سُميت بهذا الاسم نسبةً إلى مظهرها المجهري، على مواد خلوية متحللة أو تجمعات بروتينية. تُعتبر هذه الأسطوانات حالة غير طبيعية، وترتبط بأمراض الكلى ^{[ 115 ]،} على الرغم من أنها قد تحدث نادرًا لدى الأفراد الأصحاء، خاصةً بعد ممارسة نشاط بدني شاق. ^{[ 116 ]} أما الأسطوانات الكبيرة والكثيفة ذات الحواف المتشققة، والتي تُسمى الأسطوانات الشمعية، فترتبط تقليديًا بالفشل الكلوي المزمن ، ^{[ 117 ]} على الرغم من قلة الأدلة التي تدعم هذا الارتباط. ^{[ 115 ]} تحتوي أسطوانات خلايا الدم الحمراء على خلايا دم حمراء سليمة، وتُعد حالة خطيرة، لأنه في الظروف الطبيعية، لا تستطيع خلايا الدم الحمراء المرور عبر الكبيبة إلى الأنابيب الكلوية. ^{[ 118 ]} وتُوجد هذه الأسطوانات عادةً لدى الأشخاص المصابين بأمراض كبيبية مثل التهاب كبيبات الكلى الحاد والتهاب الكلى الذئبي . ^{[ 119 ]} أما أسطوانات خلايا الدم البيضاء فتدل على وجود عدوى أو التهاب يصيب الكلى. ^{[ 120 ]} قد تحدث هذه الظاهرة في التهاب الحويضة والكلية ، ولكنها غائبة في التهابات المسالك البولية السفلية. ^{[ 121 ]} بعد إصابة الأنابيب الكلوية، قد تُلاحظ قوالب خلايا الظهارة الأنبوبية الكلوية في البول. ^{[ 122 ]} قد تحتوي هذه القوالب على مجموعة متنوعة من المواد الأخرى مثل البكتيريا والخميرة والبلورات والأصباغ كالبيليروبين أو الميوغلوبين. ^{[ 115 ]}

يمكن أن تترسب مركبات مختلفة في البول لتشكل بلورات. ويمكن تحديد البلورات بناءً على مظهرها ودرجة حموضة البول (تتشكل أنواع عديدة منها بشكل تفضيلي في بيئة حمضية أو قلوية). ^{[ 123 ]} تشمل البلورات التي يمكن العثور عليها في البول الطبيعي حمض اليوريك ، ويورات أحادي الصوديوم، والفوسفات الثلاثي ( فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم )، وأكسالات الكالسيوم ، وكربونات الكالسيوم . ^{[ 124 ]} قد تظهر البلورات أيضًا على شكل تجمعات غير محددة المعالم من مادة حبيبية، تُسمى اليورات غير المتبلورة أو الفوسفات غير المتبلورة (تتشكل اليورات في البول الحمضي بينما تتشكل الفوسفات في البول القلوي). لا تُعد هذه البلورات ذات أهمية سريرية، ولكنها قد تُعيق الفحص المجهري عن طريق حجب عناصر أخرى (خاصة البكتيريا). ^{[ 125 ]} قد تُشكل بعض الأدوية، مثل السلفوناميدات ، بلورات عند إفرازها في البول، وتوجد بلورات بيورات الأمونيوم بشكل شائع في العينات القديمة. ^{[ 124 ]}

لطالما ارتبط وجود البلورات في البول بتكوّن حصى الكلى ، ويُعدّ وجود البلورات في البول أكثر شيوعًا لدى المصابين بحصى الكلى مقارنةً بغير المصابين. مع ذلك، يُلاحظ وجود البلورات في البول لدى ما يصل إلى 20% من الأفراد الأصحاء، لذا فهو ليس مؤشرًا تشخيصيًا موثوقًا. [126] ترتبط بعض أنواع البلورات بشكلٍ خاص بحالات مرضية معينة. قد تُلاحظ بلورات الليوسين والتيروسين ^{في أمراض الكبد} ، [ 24 ] ^{وتشير بلورات السيستين} إلى بيلة السيستين ( على الرغم من أنها تبدو مطابقةً للأنواع السداسية من بلورات حمض اليوريك، ولا يمكن التمييز بينهما إلا بإجراء المزيد من الفحوصات). ^{[ 127 ]} نادرًا ما تُشاهد بلورات الكوليسترول في المتلازمة الكلوية وبيلة ​​الكيلوس . ^{[ 128 ]}

تشمل الكائنات الدقيقة التي يمكن ملاحظتها في البول البكتيريا والخميرة وطفيلي المشعرة المهبلية . ^{[ 129 ]} قد يحتوي بول الأطفال المصابين بعدوى الدودة الدبوسية على بيض دودة الأمعاء الدبوسية ، كما يمكن الكشف عن بيوض دودة البلهارسيا الدموية في عينات بول الأفراد المصابين بالعدوى الطفيلية. ^{[ 130 ]}

قد يظهر المخاط في البول، حيث يبدو كخيوط شفافة متموجة تحت المجهر. لا يُعد وجود المخاط علامة ذات أهمية سريرية، ولكنه قد يُشتبه به خطأً على أنه أسطوانات زجاجية. قد يُلاحظ وجود الحيوانات المنوية أحيانًا في بول الذكور والإناث؛ وفي حالة الفتيات الصغيرات والبالغات المعرضات للخطر، قد يشير ذلك إلى تعرضهن للاعتداء الجنسي . يُعد الإبلاغ عن وجود الحيوانات المنوية في بول الإنسان (بيلة منوية)، وخاصةً لدى النساء، موضوعًا مثيرًا للجدل. ^{[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]} قد توجد قطرات دهنية وأجسام دهنية بيضاوية الشكل في حالة تُسمى بيلة دهنية ، والتي لها أسباب متعددة، أبرزها المتلازمة الكلوية . قد تُلاحظ ملوثات من البيئة الخارجية، مثل حبيبات النشا والشعر وألياف الملابس، ولكن لا يتم الإبلاغ عنها. ^{[ 134 ]}