التدريب على ما وراء المعرفة

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعدّ التدريب على ما وراء المعرفة ( MCT ) منهجًا لعلاج أعراض الذهان في الفصام ، [ 1 ] وخاصةً الأوهام ، [ 2 ] وقد تمّ تكييفه على مرّ السنين ليشمل اضطرابات أخرى مثل الاكتئاب ، والوسواس القهري، واضطراب الشخصية الحدية ( انظر أدناه). وقد طوّره ستيفن موريتز وتود وودوارد. يستند هذا التدخل إلى المبادئ النظرية للعلاج السلوكي المعرفي ، ولكنه يركز بشكل خاص على أنماط التفكير الإشكالية ( الانحيازات المعرفية ) المرتبطة بظهور الأعراض الإيجابية واستمرارها، مثل الثقة المفرطة في الأخطاء والقفز إلى الاستنتاجات . [ 3 ] يتوفر التدريب على ما وراء المعرفة كتدريب جماعي (MCT) وكتدخل فردي (MCT+). [ 4 ]

خلفية

يمكن تعريف ما وراء المعرفة بأنه "التفكير في التفكير". [ 5 ] خلال التدريب، يتم تحديد وتصحيح الانحيازات المعرفية التي تساهم في ظهور الأعراض الإيجابية. تشير الأدلة التجريبية الحالية إلى وجود صلة بين بعض الانحيازات المعرفية، مثل التسرع في استخلاص النتائج، وتطور الذهان واستمراره. [ 3 ] وبناءً على ذلك، من المفترض أن يؤدي تصحيح أنماط التفكير الإشكالية/غير المفيدة هذه إلى تخفيف الأعراض.

تدخل

في ثماني وحدات تدريبية (مُعَدّات) ووحدتين إضافيتين، تُقدَّم للمرضى أمثلة على "المآزق المعرفية" التي قد تُسهم في ظهور أعراض الفصام الإيجابية واستمرارها، وذلك بأسلوبٍ تفاعليٍّ شيّق. يُوجَّه المرضى إلى التفكير النقدي في أنماط تفكيرهم التي قد تُسهم في سلوكياتٍ إشكالية، وإلى تطبيق محتوى التدريب في حياتهم اليومية. يتناول التدريب المعرفي ما وراء المعرفي (MCT) أنماط التفكير الإشكالية التالية: الإسناد الأحادي السبب، والقفز في الاستنتاجات، والجمود، ومشاكل الإدراك الاجتماعي، والثقة المفرطة في أخطاء الذاكرة، وأنماط التفكير الاكتئابية. تتناول الوحدات الإضافية الوصم الاجتماعي وتدني احترام الذات . يستهدف التدريب المعرفي ما وراء المعرفي الفردي (MCT+) الأعراض والتحيزات المعرفية نفسها التي يستهدفها التدريب الجماعي، ولكنه أكثر مرونةً إذ يسمح بمناقشة مواضيع فردية. يمكن الحصول على مواد العلاج الخاصة بالتدريب الجماعي مجانًا بأكثر من 30 لغة من الموقع الإلكتروني. [ 6 ]

فعالية

أظهر تحليل تلوي حديث تحسناً ملحوظاً في الأعراض الإيجابية والأوهام، فضلاً عن تقبّل التدريب. [ 7 ] وقد تكررت هذه النتائج في عامي 2018 [ 8 ] و2019. [ 9 ] في حين وجد تحليل تلوي أقدم، استند إلى عدد أقل من الدراسات، تأثيراً طفيفاً، [ 10 ] والذي أصبح ذا دلالة إحصائية عند النظر في الدراسات الأحدث. [ 11 ] وتُقدّم الدراسات الفردية أدلة على فعالية هذا النهج على المدى الطويل، متجاوزةً فترة العلاج المباشرة. [ 8 ] [ 12 ] وأظهر تحليل تلوي [ 13 ] ، استند إلى 43 دراسة ( عدد المشاركين = 1816 فرداً)، أن العلاج المعرفي السلوكي حسّن الأوهام والهلوسة والتحيزات المعرفية والأعراض السلبية والوظائف. ويوصي به كل من الكلية الملكية الأسترالية والنيوزيلندية للأطباء النفسيين [ 14 ] والجمعية الألمانية للطب النفسي والعلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية كعلاج قائم على الأدلة . [ 15 ]

التكيف مع الاضطرابات الأخرى

منذ ظهورها، جرى تكييف العلاج المعرفي السلوكي (MCT) ليشمل اضطرابات نفسية أخرى. أُجريت دراسات تجريبية على اضطراب الشخصية الحدية، [ 16 ] واضطراب الوسواس القهري (نهج المساعدة الذاتية)، [ 9 ] والاكتئاب، [ 17 ] والاضطراب ثنائي القطب، [ 18 ] وإدمان القمار. [ 19 ] كما عُدِّل العلاج المعرفي السلوكي (MCT) لاستهداف الأعراض السلبية التي يصعب علاجها في الفصام، وقد وجدت دراسة جدوى حديثة جدوى جيدة وتحسنًا في الأعراض السلبية. [ 20 ]

مراجع

  1. ↑ موريتز، س.؛ بون، ف.؛ فيكنشتيدت، ر.؛ هوتينروت، ب.؛ وودوارد، ت. (2016). مجموعة دراسة ما وراء المعرفة: التدريب على ما وراء المعرفة لمرضى الفصام (MKT). دليل . هامبورغ: دار نشر فان هام كامبوس.
  2. ↑ موريتز، ستيفن؛ أندريو، كريستينا؛ شنايدر، بروك سي؛ ويتيكيند، شارلوت إي؛ مينون، ماهيش؛ بالزان، رايان بي؛ وودوارد، تود إس. (يونيو 2014). "زرع بذور الشك: مراجعة سردية حول التدريب ما وراء المعرفي في الفصام" . مجلة علم النفس السريري . 34 (4): 358-366 . doi : 10.1016/j.cpr.2014.04.004 . hdl : 2440/96875 . ISSN 0272-7358 . PMID 24866025 .  
  3. 1 2 غاريتي، ب.أ.؛ فريمان، د. (نوفمبر 2013). "ماضي ومستقبل أبحاث الأوهام: من غير المفسر إلى القابل للعلاج" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 203 (5): 327-333 . doi : 10.1192/bjp.bp.113.126953 . ISSN 0007-1250 . PMID 24187067 .  
  4. ^ موريتز، ستيفن. كريجر، إيفا؛ بون، فرانشيسكا؛ فيكينستيدت، روث (2017). ام كي تي + . دوى : 10.1007/978-3-662-52998-0 . رقم ISBN 978-3-662-52997-3.
  5. ↑ فلافيل، جون هـ. (1979). "ما وراء المعرفة والمراقبة المعرفية: مجال جديد في البحث المعرفي النمائي". عالم النفس الأمريكي . 34 (10): 906-911 . doi : 10.1037/0003-066x.34.10.906 . ISSN 0003-066X . 
  6. ↑ موريتز، ستيفن؛ فيكنشتيدت، روث؛ أندريو، كريستينا؛ بون، فرانشيسكا؛ هوتينروت، بيرجيت؛ لايتون، لوسي؛ كوثر، أولف؛ وودوارد، تود س.؛ تريزل، أندراس (2014-10-01). "الآثار المستمرة و"النائمة" للتدريب المعرفي الجماعي على الفصام" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 71 (10): 1103-1111 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2014.1038 . ISSN 2168-622X . PMID 25103718 .  
  7. ↑ إيشنر، كارولين؛ بيرنا، فابريس (2016-07-01). "قبول وفعالية التدريب ما وراء المعرفي على الأعراض الإيجابية والأوهام لدى مرضى الفصام: تحليل تلوي يأخذ في الاعتبار العوامل الوسيطة الهامة" . نشرة الفصام . 42 (4): 952-962 . doi : 10.1093/schbul/sbv225 . PMC 4903058. PMID 26748396 .  
  8. 1 2 ليو، يو-تشين؛ تانغ، تشيا-تشون؛ هونغ، تساي-تزو؛ تساي، بي-تشينغ؛ لين، مي-فينغ (28-02-2018). "فعالية التدريب ما وراء المعرفي للأوهام لدى مرضى الفصام: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد يُثري الممارسة القائمة على الأدلة" . وجهات نظر عالمية حول التمريض القائم على الأدلة . 15 (2): 130-139 . doi : 10.1111/wvn.12282 . ISSN 1545-102X . PMID 29489070 .  
  9. 1 2 فيليب، ريبيكا؛ كريستون، ليفينتي؛ لانيو، جانا؛ كوهن، فرانزيسكا؛ هارتر، مارتن؛ موريتز، ستيفن؛ مايستر، رامونا (2019). "فعالية التدخلات المعرفية العليا للاضطرابات النفسية لدى البالغين - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي (METACOG)". علم النفس السريري والعلاج النفسي . 26 (2): 227-240 . doi : 10.1002/cpp.2345 . ISSN 1063-3995 . PMID 30456821 .  
  10. ^ أوسترهوت، ب. فان؛ سميت، ف. كرابيندام، L.؛ كاستيلين، S .؛ يحدق، برنامج الجسر الأكاديمي؛ جاج، م. فان دير (يناير 2016). “التدريب ما وراء المعرفي لمرضى طيف الفصام: تحليل تلوي لدراسات النتائج”. الطب النفسي . 46 (1): 47-57 . دوى : 10.1017 / S0033291715001105 . ISSN 0033-2917 . بميد 26190517 . S2CID 25707116 .   
  11. ^ أوسترهوت، ب. فان؛ سميت، ف. كرابيندام، L.؛ كاستيلين، S .؛ يحدق، برنامج الجسر الأكاديمي؛ جاج، م. فان دير (يوليو 2016). "رسالة إلى المحرر: هل يجب أن نركز على الجودة أم الكمية في التحليلات الوصفية؟" . الطب النفسي . 46 (9): 2003-2005 . دوى : 10.1017 / S003329171600009X . ISSN 0033-2917 . بميد 26888290 .  
  12. ↑ فافرود، ج.؛ ريكسهاي، س.؛ باردي، س.؛ فيراري، ب.؛ هايوز، س.؛ موريتز، س.؛ كونوس، ب.؛ بونسك، س. (يونيو 2014). "التأثير المضاد للذهان المستدام للتدريب ما وراء المعرفي في الذهان: دراسة عشوائية مضبوطة". الطب النفسي الأوروبي . 29 (5): 275-281 . doi : 10.1016/j.eurpsy.2013.08.003 . ISSN 0924-9338 . PMID 24176646 .  
  13. ↑ بيني، دانييل؛ سوفيه، جينيفيف؛ مندلسون، دانيال؛ ثيبودو، إليزابيث؛ موريتز، ستيفن؛ ليباج، مارتن (2022-05-01). "النتائج الفورية والمستدامة والعوامل المعدلة المرتبطة بالتدريب على ما وراء المعرفة لعلاج الذهان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 79 (5): 417-429 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2022.0277 . ISSN 2168-622X . PMC 8943641. PMID 35320347 .   
  14. ↑ جاليتلي، سي.؛ كاسل، دي.؛ دارك، إف.؛ همبرستون، في.؛ جابلينسكي، إيه.؛ كيلاكي، إي.؛ كولكارني، جيه.؛ ماكجوري، بي.؛ نيلسن، أو.؛ ​​تران، إن. (22 أبريل 2016). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للكلية الملكية الأسترالية والنيوزيلندية للأطباء النفسيين لإدارة الفصام والاضطرابات ذات الصلة" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 50 (5): 410-472 . doi : 10.1177/0004867416641195 . PMID 27106681 . 
  15. ^ جايبل ، وولفجانج (2019). S3-Leitlinie Schizophrenie [S3 الفصام التوجيهي] . برلين: سبرينغر. رقم ISBN 978-3-662-59380-6.
  16. ↑ شيلينغ، ليزا؛ موريتز، ستيفن؛ كريستون، ليفينتي؛ كريغر، ماريا؛ ناغل، ماتياس (2018). "فعالية التدريب على ما وراء المعرفة لمرضى اضطراب الشخصية الحدية: نتائج أولية". مجلة أبحاث الطب النفسي . 262 : 459-464 . doi : 10.1016/j.psychres.2017.09.024 . PMID 28927866 . 
  17. ↑ جيلينك، لينا؛ فايسنر، ميريام؛ موريتز، ستيفن؛ كريستون، ليفينتي (16 ديسمبر 2018). "الفعالية طويلة الأمد للتدريب المعرفي للاكتئاب (D-MCT): تجربة عشوائية مضبوطة". المجلة البريطانية لعلم النفس السريري . 58 (3): 245-259 . doi : 10.1111/bjc.12213 . ISSN 0144-6657 . PMID 30556583 .  
  18. ↑ هافنر، باولا؛ كوينليفان، إستر؛ فيبيغ، جانا؛ سوندرجيلد، لين ماري؛ ستراسر، إليسا صوفي؛ أدلي، مازدا؛ موريتز، ستيفن؛ ستام، توماس جوزيف (2018). "تحسين النتائج الوظيفية في اضطراب ثنائي القطب: دراسة تجريبية حول التدريب على ما وراء المعرفة" . علم النفس السريري والعلاج النفسي . 25 (1): 50-58 . doi : 10.1002/cpp.2124 . PMID 28857347 . 
  19. ↑ جيلينبورغ، جوزفين؛ بوكر، لارا؛ بيرتهولد، ميرا؛ ميغيل، فرانزيسكا؛ موريتز، ستيفن (21-09-2020). "جدوى وقبول وسلامة التدريب ما وراء المعرفي للمقامرين الذين يعانون من مشاكل القمار والإدمان عليه: دراسة تجريبية" . مجلة دراسات القمار . 37 (2): 663-687 . doi : 10.1007/s10899-020-09975- w . ISSN 1573-3602 . PMC 8144133. PMID 32955694 .   
  20. ↑ سوانسون، ليندا؛ شواناور، ماتياس؛ بيرد، تيم؛ إلياسون، إيما؛ ميلار، أودري؛ موريتز، ستيفن؛ غريفيث، هيلين (2022). "التدريب المعرفي المعدل للأعراض السلبية: دراسة جدوى" . علم النفس السريري والعلاج النفسي . 29 (3): 1068-1079 . doi : 10.1002/cpp.2692 . hdl : 20.500.11820/f814915b-9ef5-4f58-8bc5-f091c49757c8 . ISSN 1099-0879 . PMID 34792834 .