متلازمة سوء التكيف عند حديثي الولادة

على الرغم من أن السبب الدقيق لمتلازمة نقص الأكسجين الوليدي غير معروف، يعتقد العديد من الأطباء البيطريين ومربي الخيول أنها ناتجة عن نقص الأكسجين المتاح للمهر خلال فترة ما حول الولادة، وهي فترة بالغة الأهمية، أي قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها مباشرة . قد ينجم هذا النقص عن نقص تدفق الدم المؤكسج، أو انخفاض تدفق الدم، أو تلف خلايا الدم. كما قد ينتج نقص الأكسجين عن انفصال المشيمة المبكر، حيث تنفصل المشيمة عن الرحم لفترة أطول من الولادات الطبيعية. هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذا الانفصال، إلا أن ولادة التوائم، والتهابات الرحم أو المسالك البولية، وانخفاض ضغط الدم، وأمراض أخرى تزيد من خطر حدوثه.

قد يكون السبب الآخر، كما افترضت وبحثت فيه كلية الطب البيطري بجامعة كاليفورنيا في ديفيس ، هو وجود الستيرويدات العصبية الضرورية والنشطة أثناء وجود المهر في الرحم. يتلقى المهر تحفيزًا من بعض الستيرويدات العصبية التي تُبقيه هادئًا خلال فترة الحمل. وهذا أمر بالغ الأهمية لصحة وسلامة كل من الفرس والمهر. فإذا تحرك المهر بشكل مشابه للبشر أثناء الحمل، فقد يتعرض للإصابات وربما الإجهاض . تضمن هذه الستيرويدات العصبية بقاء المهر ساكنًا نسبيًا في الرحم. ومع ذلك، من المهم أن تتوقف هذه الستيرويدات العصبية بعد الولادة. فالخيول حيوانات فريسة، ولديها غريزة هروب قوية. وإذا استمرت هذه الستيرويدات العصبية في كبح حركة المهر وردود فعله، فسيكون أكثر عرضة للخطر في البرية. ينبغي أن يكون المهر قادرًا على النهوض والركض بعد الولادة بفترة وجيزة، عادةً في غضون ساعات قليلة. ويُعتقد أن "المفتاح" الذي يُغير مستويات هذه الستيرويدات العصبية يحدث أثناء الولادة. أثناء مرور المهر عبر قناة الولادة، يعمل الضغط الواقع على جسمه كمفتاح لتنشيطه. تستغرق معظم الولادات الحية ما بين 20 و40 دقيقة. خلال هذه الفترة، يتوقف إنتاج الستيرويدات العصبية المهدئة، مما يُشير للمهر بالاستيقاظ. يدعم هذه النظرية اكتشاف الستيرويدات العصبية المهدئة في دم المهور، بعد الولادة بفترة وجيزة، والتي تُصاب بمتلازمة الذهان الخبيث. تتميز هذه الستيرويدات بقدرتها على عبور الحاجز الدموي الدماغي، مما يسمح لها بالتأثير على الجهاز العصبي المركزي للمهر.

يعتمد علاج هذه الحالة على الرعاية الداعمة. وقد يشمل ذلك إدخال أنبوب معدي للمهر، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد، والمضادات الحيوية للوقاية من العدوى، ومساعدة المهر على النهوض، والرعاية التمريضية.

يُحاكي علاجٌ جديدٌ ضغطَ قناة الولادة، الذي يُعتقد أنه يُشير إلى انتقال وظائف دماغ الجنين داخل الرحم إلى مرحلة الوقوف والترابط مع الفرس والرضاعة بعد الولادة. يعتمد هذا العلاج على استخدام سلسلة من الحبال والعُقد الملفوفة حول صدر المهر، ثم يُطبَّق ضغطٌ لفترة زمنية محددة. استُخدمت هذه الطريقة في مشروع بحثي بجامعة كاليفورنيا في ديفيس لدراسة رد فعل ارتعاش المهر. لاحظ أحد الباحثين تغيرات في الستيرويدات العصبية أثناء ضغط الحبال، وتساءل عما إذا كان ذلك يُشابه ضغط قناة الولادة في الإشارة إلى الانتقال إلى الحياة خارج الرحم. سُمّي هذا الإجراء "ضغط مادجان للمهر" نسبةً إلى هذا البحث الذي قاده أستاذ الطب البيطري والخبير في صحة الخيول حديثة الولادة، جون مادجان. تُلفّ هذه الحبال حول منتصف جسم المهر، ويُطبَّق الضغط عن طريق سحب الحبال بقوة متوسطة لمدة 20 دقيقة تقريبًا، مما يُحاكي الضغط الذي يشعر به المهر أثناء الولادة الطبيعية. يُعتقد أن هذا يساعد الستيرويدات العصبية في الدماغ على إرسال إشارة "إيقاف التشغيل" لإبقاء المهر نائماً في الرحم طوال فترة الحمل التي تبلغ 11 شهراً.

يُستخدم إجراء مادجان للضغط الآن أيضاً في العجول والحملان والصغار. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

الهدف الرئيسي من أي علاج للمهور المصابة بمتلازمة الذهان الخبيث هو ضمان التغذية السليمة في الساعات الأولى من حياتها. يجب أن تبدأ المهور بالرضاعة من أمها خلال الساعات الأولى بعد الولادة. إذا لم تبدأ، يجب استشارة طبيب بيطري على الفور. ينبغي توخي الحذر عند محاولة إرضاعها بالزجاجة لتجنب الالتهاب الرئوي الاستنشاقي . لم تُحسّن العلاجات المختلفة التي يُعتقد أن السبب هو نقص الأكسجين من النتائج مقارنةً بالرعاية الداعمة. تحتاج المهور المصابة بنوبات صرع إلى رعاية بيطرية مركزة. في جميع الأحوال، يجب استشارة طبيب بيطري متخصص في الخيول قبل البدء بأي علاج. مع التدخل المبكر والعلاج المناسب، تُشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 80% من المهور التي تُشخّص بمتلازمة الذهان الخبيث بعد الولادة يمكنها التعافي تمامًا والنمو لتصبح مهورًا بالغة تتمتع بكامل وظائفها.