الناتئ الأخرمي

في علم التشريح البشري، يُعرف الناتئ الأخرمي (من اليونانية: akros ، "الأعلى"، ōmos ، "الكتف"، الجمع : acromia ) أو قمة الكتف، بأنه نتوء عظمي على لوح الكتف . يمتد هذا الناتئ، مع الناتئ الغرابي، جانبيًا فوق مفصل الكتف . ويُعد الناتئ الأخرمي امتدادًا لشوكة لوح الكتف ، وينحني للأمام. ويتصل بعظم الترقوة لتكوين المفصل الأخرمي الترقوي . ^{[ 1 ]}

يشكل الناتئ الأخرمي قمة الكتف ، وهو نتوء كبير، مثلث الشكل أو مستطيل نوعًا ما ، مسطح من الخلف إلى الأمام. يبرز جانبيًا في البداية، ثم ينحني للأمام وللأعلى ليغطي الحفرة الحقانية . ^{[ 2 ]} يبدأ من قاعدة الناتئ الأخرمي التي تحدد نقطة بروزه الخارجة من شوكة لوح الكتف . ^{[ 3 ]}

تفاوت

هناك ثلاثة أنواع متميزة شكليًا من الأكروميا ^{[ 4 ]} وهناك علاقة بين هذه الأشكال وتمزق الكفة المدورة :

يكتب	مظهر	الانتشار [ 5 ]	زاوية الميل الأمامي [ 5 ]	تمزق الكفة المدورة [ 5 ]
مستوي		17.1%	13.18	3.0%
منحني		42.9%	29.98	24.2%
مدمن مخدرات		39.3%	26.98	69.8%

عظم الأخرم

يحتوي الناتئ الأخرمي على أربعة مراكز تعظم تُسمى (من الطرف إلى القاعدة): ما قبل الأخرم، والأخرم الأوسط، والأخرم الخلفي، والأخرم القاعدي. في معظم الحالات، تلتحم المراكز الثلاثة الأولى بين سن 15 و18 عامًا، بينما يلتحم الجزء القاعدي مع شوكة الكتف عند سن 12 عامًا. مع ذلك، في ما بين 1% و15% من الحالات، يفشل هذا الالتحام العظمي ويبقى الأخرم منفصلًا كعظم إضافي . تُعرف هذه الحالة باسم "العظم الأخرمي" ، ولكنها نادرًا ما تُسبب ألمًا. كانت التقديرات السابقة لانتشارها منخفضة بنسبة 1.4%، وقد وضع ساماركو هذا التقدير الأعلى في عام 2000، استنادًا إلى دراسات شعاعية وتشريحية. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

يمكن تمييز أربعة أنواع من العظم الأخرمي : ^{[ 8 ]}

• عدم التحام بين عظمي الأكروميا الأوسط والأكروميا الخلفي، وهو أكثر أنواع عظام الأكروميا شيوعاً أو نموذجية
• عدم التحام بين ما قبل الأكروميا والميزوأكروميا
• عدم التحام بين ما قبل الأكروميا والميزوأكروميا؛ وبين الميزوأكروميا والميتاأكروميا، وهو أمر غير نمطي
• عدم التحام بين ما قبل الأكروميا والميزو-أكروميا؛ وبين ما قبل الأكروميا والميزو-أكروميا؛ وبين ما بعد الأكروميا وقاعدة الأكروميا

كانت هذه السمة شائعة في الهياكل العظمية التي تم انتشالها من حطام سفينة ماري روز : يُعتقد أنه في هؤلاء الرجال، فإن ممارسة الرماية منذ الطفولة باستخدام قوس الحرب في العصور الوسطى (الذي يحتاج إلى قوة سحب أقوى بثلاث مرات من القوس الأولمبي القياسي الحديث ) قد شد على الناتئ الأخرمي لدرجة أنه منع الاندماج العظمي للناتئ الأخرمي مع لوح الكتف.

على الرغم من أن العظم الأخرمي كان يُعتبر تاريخياً اكتشافاً عرضياً، إلا أنه قد يُسبب أحياناً أعراضاً نتيجة انحشار تحت الأخرم أو عدم استقرار في موضع عدم الالتحام. ^{[ 9 ]} في الأشخاص الذين يعانون من أعراض العظم الأخرمي ، يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية الديناميكية أحياناً فرط حركة في المنطقة أثناء حركة الكتف، أو ضغطاً متدرجاً باستخدام المسبار. ^{[ 10 ]}

• 
  مخطط تعظم لوح الكتف . الجانب الخلفي. الناتئ الأخرمي مرئي في أعلى اليسار، باللون الأزرق.
• 
  صورة شعاعية للكتف تُظهر عظمة الأخرم

يُعد تكوين النتوء الأخرمي الأمامي عملية تعتمد على العمر، مع زيادة احتمالية حدوثها بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين. ومع ذلك، فإن التباين في الحالة المورفولوجية للأخرم لا ينتج عن التغيرات المرتبطة بالعمر مثل تكوين النتوء، وبالتالي لا يساهم في مرض الانحشار بشكل مستقل.

The acromion process of bats (Mammalia: Chiroptera) is particularly elongated compared to that of humans.

Turtles have an acromion that forms the anterior part of the triradiate pectoral girdle (together with the coracoid and scapula). In this highly specialized endoskeletal structure, the scapula is a dorsal (directed upwards) process attached to the first rib; the coracoid is a posteroventral (directed backward and down) process; and the acromion is a medioventral (directed inwards and down) process (also known as the prescapular process) located at the base of the scapula. This had led to some controversy regarding the evolutionary origin of turtles, because in both pareiasaurs and non-mammalian therapsids the acromion is located at the dorsal tip of the scapula. ^[11]

In modern turtles, the acromion projects ventrally and articulates with the plastron (the flat lower part of the shell), but it evolved independently in pareiasaurs and turtles long before the plastron.^[12] In these primitive ancestors, the acromion projected forward to form a strong and flexible articulation between the shoulder girdle and the clavicle. Notwithstanding these changes, the acromion of turtles retains its original function, to support the shoulder girdle and increase stride length.^[13]

• 
  The shoulder girdle of a snapping turtle. (1) Acromion, (2) scapula, and (3) coracoid

• 
  Left scapula. Acromion shown in red.
• 
  Animation. Acromion shown in red.
• 
  Acromial angle shown in red.
• 
  Left scapula. Posterior view. Acromion labeled at top left.
• 
  Left scapula. Lateral view.
• 
  Left scapula. Posterior view. Acromion is "10"
• 
  Left scapula. Anterior view. Acromion labeled at top right.
• 
  Left scapula. Anterior view. Acromion is "2"
• 
  Left scapula. Lateral view. Acromion is "4"
• 
  The left shoulder and acromioclavicular joints, and the proper ligaments of the scapula. Anterior view.

This article incorporates text in the public domain from page 203 of the 20th edition ofGray's Anatomy(1918)

• هابرماير، بيتر. ماجوش، البتراء؛ ليشتنبرغ، سفين (2006). تصنيفات وعشرات الكتف . هايدلبرغ: سبرينغر. رقم ISBN 978-3-540-24350-2.
• لي، مايكل إس واي (22 يناير 1996). "أوجه التشابه والتطور المبكر لحزام الكتف في السلاحف". وقائع الجمعية الملكية بلندن، السلسلة ب ، 263 (1366): 111-117 . doi : 10.1098/rspb.1996.0018 . S2CID 84529868 . 
• ريبيل، أوليفييه؛ ريز، روبرت ر. (1999). "أصل السلاحف وتطورها المبكر" . المراجعة السنوية لعلم البيئة والتصنيف . 30 (1): 1-22 . رمز Bibcode : 1999AnRES..30....1R . doi : 10.1146/annurev.ecolsys.30.1.1 . مؤرشف من الأصل (PDF) بتاريخ 26-12-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 08-06-2020 .
• وارنر، جون جيه بي؛ بيم، غلوريا إم؛ هيغينز، لورانس (سبتمبر 1998). "علاج العظم الأخرمي المصحوب بأعراض". مجلة جراحة العظام والمفاصل . 80 (9): 1320-1326 . doi : 10.2106/00004623-199809000-00011 . PMID 9759817 .