سكتة مبيضية
السكتة المبيضية هي تمزق مفاجئ في المبيض ، وعادة ما يحدث في موقع الكيس ، مصحوبًا بنزيف في أنسجة المبيض و/أو نزيف داخل الصفاق .
الأعراض والعلامات
الأعراض السريرية للسكتة الدماغية المرتبطة بالآلية الأساسية لهذا المرض:
- يحدث الألم في الغالب في منتصف الدورة الشهرية أو بعد تأخر بسيط في نزولها (عند تمزق كيس الجسم الأصفر ، على سبيل المثال). ويتركز الألم عادةً في أسفل البطن . وقد يمتد أحيانًا إلى المستقيم أو إلى أسفل الظهر أو منطقة السرة. [ 1 ]
- نزيف في تجويف البطن، والذي قد يكون مصحوباً بما يلي:
قد يحدث أحيانًا نزيف بين الدورات الشهرية أو تنقيط دموي بعد انتهاء الدورة. وكثيرًا ما يحدث نزيف المبيض بعد الجماع أو ممارسة الرياضة في الصالة الرياضية، عندما يزداد الضغط في البطن أو يتعرض نسيج المبيض لبعض الإجهاد. مع ذلك، قد يحدث تمزق نسيج المبيض بالتزامن مع أمراض أخرى.
التسبب في المرض
خلال الدورة المبيضية الطبيعية (المصاحبة للدورة الشهرية) لدى المرأة البالغة جنسيًا، تنمو جريب واحد أو أكثر في المبيض. تنضج البويضة داخل الجريب استعدادًا للتخصيب. ومع تقدم الدورة، يبرز عدد أقل من الجريبات المهيمنة (عادةً جريب واحد فقط)، ويصل حجمها الأقصى إلى حوالي 20 ملم في منتصف الدورة تقريبًا. في هذه المرحلة، تكون البويضة قد اكتمل نضجها لتصبح بويضة ، وتحدث الإباضة - ينفجر الجريب ويطلق البويضة. يشكل الجريب المنفجر كيسًا مؤقتًا - الجسم الأصفر - الذي يفرز هرمونات لاستمرار الدورة ونضوج بطانة الرحم.
في حالات التغيرات الضمورية والتصلبية في أنسجة المبيض، والعمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في الرحم، أو في متلازمة تكيس المبايض وبعض الأمراض الأخرى، وكذلك نتيجة تناول أدوية محفزة للإباضة، تحدث بعض الاضطرابات في عملية الإباضة وتكوين الجسم الأصفر. ونتيجة لذلك، تنقبض الأوعية الدموية في المبيض وتتوسع، مما يزيد من النزيف داخل المبيض. وقد يحدث نزيف في الجسم الأصفر بسبب هشاشة الأوعية الدموية، مما يُسبب ورمًا دمويًا. ويصاحب ذلك ألم، وضعف، ودوار، وغثيان ، وقيء، وشحوب في الجلد، و/أو إغماء. وإذا تُرك دون علاج، فقد يزداد النزيف الداخلي ويُصبح خطرًا على صحة المرأة وحياتها. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتمزق المبيض: إصابات البطن، والإجهاد البدني المفرط، والجماع العنيف، وركوب الخيل، وغيرها.
تشخبص
تظهر الأعراض النموذجية خلال منتصف الدورة الشهرية أو النصف الثاني منها. عند الفحص، يُلاحظ ألم شديد في المبيض المصاب، وأعراض تهيج في الصفاق. في فحص الدم العام، يُلاحظ انخفاض ملحوظ في مستوى الهيموجلوبين (في حالات فقر الدم والحالات المختلطة من نزيف المبيض). يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض عن وجود كيس كبير من الجسم الأصفر في المبيض المصاب مع علامات نزيف و/أو سائل حر (دم) في تجويف البطن. نظرًا لأن نزيف المبيض حالة مرضية جراحية حادة، يجب تأكيد التشخيص بسرعة، لأن التأخير بين حدوث النزيف والتدخل الجراحي يزيد من كمية فقدان الدم وقد يُهدد الحياة.
تصنيف
- النوع المؤلم – العرض الرئيسي هو الألم، دون وجود علامات نزيف داخل الصفاق.
- النوع المصاب بفقر الدم – العرض الرئيسي هو النزيف الداخلي (البطني)، بدون ألم.
- النوع المختلط – مزيج من الألم والنزيف داخل الصفاق.
ومع ذلك، ووفقًا للبيانات الحديثة، فإن هذا التصنيف غير كافٍ، لأن المبيض لا يمكن أن يتمزق دون نزيف.
لذلك، تم ابتكار علم أمراض جديد يتم فيه تقسيم الحالة وفقًا لشدتها: خفيفة ومتوسطة وشديدة (اعتمادًا على حجم فقدان الدم).
علاج
يعتمد العلاج على نوع نزيف المبيض وشدة النزيف داخل البطن، ولكن يجب معالجة هذه الحالة في المستشفى. في حالة الألم دون وجود علامات نزيف داخل البطن، يمكن البدء بالعلاج التحفظي، والذي يشمل الراحة في الفراش، ومضادات التشنج ، والعلاج الطبيعي. في حالة وجود نزيف داخلي أو الاشتباه به، يُشار إلى التدخل الجراحي عن طريق تنظير البطن أو فتح البطن . قد تشمل العلاجات الأخرى محاولات وقف النزيف أو استئصال الجزء المصاب من المبيض. مع ذلك، في الحالات التي يكون فيها تلف المبيض واسع النطاق، قد يكون من الضروري استئصاله. بعد الخروج من المستشفى، من المهم اتخاذ خطوات لمنع تكرار الحالة في المستقبل. تشمل هذه الخطوات تجنب عوامل الخطر أو البدء بتناول حبوب منع الحمل الفموية للسيطرة على نشاط المبيض.
مراجع
- ↑ كامبل جيه إس، كونكلين إف جيه، تشانغ في واي إتش، سينغ كيه سي، هورتو جي دي (1973). "سكتة المبيض، والحمل المبيضي، واللولب الرحمي". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 3 (1): 3-5 ، 7-9 . doi : 10.1016/0028-2243(73)90003-8 .
- ↑ "5 علامات تدل على تمزق كيس المبيض" . 18 أكتوبر 2014.
- الاضطرابات النسائية
- اضطرابات الجهاز التناسلي الأنثوي غير الالتهابية