الصفاق

الصفاق عبارة عن صفيحة متصلة واحدة، تشكل طبقتين ومساحة محتملة بينهما: تجويف الصفاق .

الطبقة الخارجية، وهي الصفاق الجداري ، متصلة بجدار البطن وجدران الحوض . ^{[ 1 ]} أما الغلالة المهبلية ، وهي الغشاء المصلي الذي يغطي خصية الذكر ، فهي مشتقة من النتوء المهبلي ، وهو جيب من الصفاق الجداري.

تُحيط الطبقة الداخلية، وهي الصفاق الحشوي ، بالأعضاء الحشوية الموجودة داخل التجويف البريتوني لحمايتها. وهي أرق من الصفاق الجداري. أما المساريق فهي طبقة مزدوجة من الصفاق الحشوي تتصل بالجهاز الهضمي . وغالبًا ما توجد أوعية دموية وأعصاب وبنى أخرى بين هاتين الطبقتين. ويُعتبر الفراغ بين هاتين الطبقتين خارج الكيس البريتوني، وبالتالي ليس داخل التجويف البريتوني.

المساحة المحتملة بين الصفاق الجداري والصفاق الحشوي هي تجويف الصفاق ، المملوء بكمية صغيرة (حوالي 50 مل) من السائل المصلي الزلق الذي يسمح للطبقتين بالانزلاق بحرية فوق بعضهما البعض.

يتصل الميزاب المجاور للقولون الأيمن بالمساحتين تحت الكبد اليمنى واليسرى. وتسمح الثقبة الثربية بالاتصال بين الكيس الكبير والكيس الصغير. ^{[ 2 ] يكون التجويف البريتوني مغلقًا عند الذكور، بينما يكون متصلًا عند} الإناث بالحوض خارج الصفاق عبر فتحات قناتي فالوب والرحم والمهبل . [ ^{3 ]}

الطيات البريتونية هي الثرب والمساريق والأربطة ؛ وهي تربط الأعضاء ببعضها البعض أو بجدار البطن. ^{[ 4 ]} يوجد منطقتان رئيسيتان في التجويف البريتوني، متصلتان بالثقبة الثربية .

• الكيس الأكبر ، ممثل باللون الأحمر في الرسوم البيانية أعلاه.
• الكيس الصغير ، ممثل باللون الأزرق. ينقسم الكيس الصغير إلى قسمين: "الثَل":
  • يرتبط الثرب الصغير ( أو الكبدي المعدي ) بالانحناء الصغير للمعدة والكبد . ^{[ 5 ]}
  • يتدلى الثرب الكبير ( أو الثرب المعدي القولوني ) من الانحناء الكبير للمعدة ، ويلتف نزولاً أمام الأمعاء قبل أن ينحني صعوداً ليتصل بالقولون المستعرض . [ ^{5 ] وهو} في الواقع يُغطي الأمعاء كالمئزر، وقد يعمل كطبقة عازلة أو واقية. ^{[ 5 ]}

المساريق هي جزء من الصفاق الذي تتصل من خلاله معظم أعضاء البطن بجدار البطن ويتم تزويدها بالأوعية الدموية والليمفاوية والأعصاب.

يتم تصنيف الهياكل الموجودة في البطن على أنها داخل الصفاق، أو الصفاق المتوسط، أو خلف الصفاق، أو تحت الصفاق، وذلك اعتمادًا على ما إذا كانت مغطاة بالصفاق الحشوي وما إذا كانت متصلة بالمساريق (المساريق، القولون المتوسط).

تكون الهياكل الموجودة داخل الصفاق متحركة بشكل عام، بينما تكون تلك الموجودة خلف الصفاق ثابتة نسبياً في موقعها.

بعض التراكيب، مثل الكليتين، هي "خلف الصفاق في المقام الأول"، بينما البعض الآخر مثل غالبية الاثني عشر، هو "خلف الصفاق في المقام الثاني"، مما يعني أن هذا التركيب قد تطور داخل الصفاق ولكنه فقد مساريقه وبالتالي أصبح خلف الصفاق.

يتطور الغشاء البريتوني في نهاية المطاف من الأديم المتوسط ​​للجنين ثلاثي الطبقات . ومع تمايز الأديم المتوسط، تنقسم منطقة تُعرف باسم الأديم المتوسط ​​للصفيحة الجانبية لتشكل طبقتين يفصل بينهما تجويف داخل الجنين . وتتطور هاتان الطبقتان لاحقًا إلى الطبقتين الحشوية والجدارية الموجودتين في جميع التجاويف المصلية ، بما في ذلك الغشاء البريتوني.

أثناء نمو الجنين ، تنمو أعضاء البطن المختلفة داخل تجويف البطن من تراكيب موجودة في جدار البطن. وفي هذه العملية، تُغلّف هذه الأعضاء بطبقة من الصفاق. وتأخذ الأعضاء النامية أوعيتها الدموية معها من جدار البطن، وتُغطّى هذه الأوعية الدموية بالصفاق، مُشكّلةً المساريق. ^{[ 6 ]}

تتطور الطيات البريتونية من المساريق البطنية والظهرية للجنين. ^{[ 4 ]}

يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب وسيلة سريعة (15 ثانية) وفعّالة لتصوير تجاويف الصفاق. ورغم أن التصوير بالموجات فوق الصوتية يُجيد تصوير التجمعات الصفاقية والاستسقاء، إلا أنه لا يُقدّم تقييمًا شاملًا لجميع تجاويف الصفاق دون استخدام الإشعاع المؤين. كما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل متزايد لتصوير أمراض الصفاق، ولكنه يتطلب وقتًا طويلًا (من 30 إلى 45 دقيقة) وعرضة لتشوهات الحركة الناتجة عن التنفس والتمعج، بالإضافة إلى تشوهات الإزاحة الكيميائية عند منطقة التماس بين الأمعاء والمساريق. وقد لا يتحمل المرضى المصابون بسرطان الصفاق، والتهاب البنكرياس الحاد، والإنتان داخل البطن، التصوير بالرنين المغناطيسي لفترات طويلة. ^{[ 3 ]}

في أحد أنواع غسيل الكلى ، وهو غسيل الكلى البريتوني ، يُضخ محلول الجلوكوز عبر أنبوب إلى تجويف الصفاق. يبقى السائل هناك لفترة محددة لامتصاص الفضلات، ثم يُزال عبر الأنبوب. ويعود سبب هذه العملية إلى كثرة الشرايين والأوردة في تجويف الصفاق. ومن خلال آلية الانتشار ، تُزال الفضلات من الدم.

التهاب الصفاق هو التهاب يصيب الغشاء البريتوني. ويرتبط عادةً بعدوى ناتجة عن ثقب في أحد أعضاء تجويف البطن. كما يمكن أن ينجم عن وجود سوائل تُسبب تهيجًا كيميائيًا، مثل حمض المعدة أو عصارة البنكرياس . يُسبب التهاب الصفاق الحمى، والألم عند اللمس، وألمًا في منطقة البطن، وقد يكون موضعيًا أو منتشرًا. يشمل العلاج إعادة ترطيب الجسم، وإعطاء المضادات الحيوية، والتدخل الجراحي لعلاج السبب الكامن. ترتفع نسبة الوفيات لدى كبار السن وفي حال استمرار الالتهاب لفترة طويلة. ^{[ 7 ]}

سرطان الصفاق الأولي هو سرطان يصيب الخلايا المبطنة للصفاق.