كسر القضيب

يُمكن لفحص الموجات فوق الصوتية تصوير تمزق الغلالة البيضاء في معظم الحالات (كمنطقة منخفضة الصدى في الغلالة ذات الصدى الطبيعي). في دراسة أجراها زارع مهرجردي وزملاؤه على 25 مريضًا، خلصوا إلى أن الموجات فوق الصوتية لا تستطيع تحديد التمزق عند وجوده في قاعدة القضيب. في دراستهم، شخّص التصوير بالرنين المغناطيسي جميع التمزقات بدقة (كمنطقة منخفضة الإشارة في الغلالة ذات الإشارة الطبيعية في كلٍ من تسلسلات T1 وT2). وخلصوا إلى أنه ينبغي اعتبار الموجات فوق الصوتية طريقة التصوير الأولية، وأن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يكون مفيدًا في الحالات التي لا تُظهر فيها الموجات فوق الصوتية أي تمزق، ولكن يبقى الاشتباه السريري في وجود كسر مرتفعًا.

في الدراسة نفسها، بحث الباحثون دقة التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد موقع التمزق (رسم خريطة الكسر) بهدف إجراء جراحة ترميمية مُخصصة. كان التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة من التصوير بالموجات فوق الصوتية لهذا الغرض، ولكن خريطة التمزق بالموجات فوق الصوتية كانت متوافقة بشكل جيد مع نتائج الجراحة في الحالات التي تم فيها تصوير التمزق بوضوح في فحص الموجات فوق الصوتية. ^{[ 10 ]} وتُعد ميزة التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص كسر القضيب لا تُضاهى عند الأخذ في الاعتبار طبيعته غير الجراحية، وفعاليته من حيث التكلفة، وعدم تسببه في أي جروح. ^{[ 11 ]}

قد تنتج إصابات القضيب عن رضوض أو جروح نافذة، ونادرًا ما يتم تشخيص الأخيرة بالتصوير الطبي، وتتطلب دائمًا تقريبًا تدخلًا جراحيًا فوريًا. في حالة الانتصاب، تنتج الإصابة عن تمدد وتضيق الغلالة البيضاء، والتي قد تتعرض لتمزق جزئي في أحد الجسمين الكهفيين أو كليهما، مما يُشكل كسرًا في القضيب. ^{[ 2 ]}

في فحص الموجات فوق الصوتية، تظهر آفة الغلالة البيضاء على شكل انقطاع في الخط الصدوي الذي يمثلها (الشكل 4). وتُظهر الأورام الدموية الصغيرة والمتوسطة والكبيرة مدى هذا الانقطاع. ويمكن ملاحظة الأورام الدموية داخل الكهف، أحيانًا دون وجود كسر في الغلالة البيضاء، عند وجود آفة في العضلات الملساء للعوارض المحيطة بالفراغات الجيبية أو الضفيرة الوريدية تحت الغلالة. ^{[ 2 ]}

• 
  الشكل 4 أ: صورة بالموجات فوق الصوتية للقضيب، منظر جانبي أيمن. مقطع طولي يُظهر تمزق الغلالة البيضاء مع  ورم دموي مجاور بحجم 1.92 سم (بين الفرجار)، نتيجةً لصدمة. ^{[ 2 ]}
• 
  ب: صورة رنين مغناطيسي محورية بتقنية الصدى الدوراني السريع الموزون T2 تُظهر انقطاعًا في الجانب الأيسر من الغلالة البيضاء (السهم)، نتيجةً للكسر. ^{[ 2 ]}

في 10-15% من إصابات القضيب، قد يصاحبها تمزق في مجرى البول. عند ملاحظة وجود دم في فتحة مجرى البول، يصبح من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع حقن مادة التباين. في الحالات التي تكون فيها نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية غير حاسمة، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتسهيل التشخيص، وهو ما يوصي به العديد من الباحثين. ^{[ 2 ]}