حالة الأداء
في الطب ( علم الأورام وغيره من المجالات)، يُعدّ تقييم الحالة الوظيفية محاولةً لتحديد مستوى الصحة العامة لمرضى السرطان وقدرتهم على ممارسة أنشطتهم اليومية. يُستخدم هذا المقياس لتحديد إمكانية تلقّيهم العلاج الكيميائي ، وما إذا كان تعديل الجرعة ضروريًا، وكمؤشر على كثافة الرعاية التلطيفية المطلوبة . كما يُستخدم أيضًا في التجارب السريرية العشوائية المضبوطة في علم الأورام كمقياس لجودة الحياة . [ 1 ]
أنظمة التسجيل
توجد أنظمة تقييم متنوعة. من أكثرها شيوعًا مقياس كارنوفسكي ومقياس زوبرود ، الذي يُستخدم في منشورات منظمة الصحة العالمية . [ 2 ] أما بالنسبة للأطفال، فيُستخدم مقياس لانسكي . ومن الأنظمة الشائعة الأخرى نظام المجموعة الشرقية التعاونية لعلم الأورام (ECOG). تشمل أنظمة التقييم الموازية مقياس التقييم العالمي للأداء (GAF)، الذي أُدرج كمحور خامس في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) .
كارنوفسكي ريكورد
يتراوح تصنيف مؤشر كارنوفسكي للأداء (KPS) من 100 إلى 0، حيث يُمثل 100 الصحة "المثالية" و0 الوفاة. ويُحدد الأطباء أحيانًا درجات أداء ضمن نطاق معياري قدره 10. سُمي نظام التقييم هذا نسبةً إلى الدكتور ديفيد أ. كارنوفسكي ، الذي وصف المقياس مع الدكتور والتر هـ. أبلمان، والدكتور لويد ف. كرافر، والدكتور جوزيف هـ. بورتشنال عام 1948. [ 3 ] وكان الهدف الأساسي من تطويره هو تمكين الأطباء من تقييم قدرة المريض على النجاة من العلاج الكيميائي للسرطان.
- 100 - طبيعي؛ لا توجد شكاوى؛ لا يوجد دليل على وجود مرض.
- 90 - قادر على ممارسة النشاط الطبيعي، مع وجود علامات أو أعراض طفيفة للمرض.
- 80 – نشاط طبيعي مع بذل جهد؛ بعض علامات أو أعراض المرض.
- 70 – يعتني بنفسه؛ غير قادر على القيام بنشاط طبيعي أو القيام بعمل نشط.
- 60 - يحتاج إلى مساعدة عرضية ولكنه قادر على تلبية معظم احتياجاته الشخصية.
- 50 - يتطلب مساعدة كبيرة ورعاية طبية متكررة.
- 40 - ذوي الاحتياجات الخاصة؛ يحتاجون إلى رعاية ومساعدة خاصة.
- 30 - معاق بشدة؛ يُنصح بدخول المستشفى على الرغم من أن الوفاة ليست وشيكة.
- 20 - مريض جداً؛ دخول المستشفى ضروري؛ العلاج الداعم النشط ضروري.
- 10 – في حالة احتضار؛ عمليات مميتة تتقدم بسرعة.
- 0 - ربما يكون ميتاً
مقياس ECOG/WHO/Zubrod
تتراوح درجة مجموعة علم الأورام التعاونية الشرقية ( ECOG) (التي نشرها أوكن وآخرون في عام 1982)، والتي تسمى أيضًا درجة منظمة الصحة العالمية أو درجة زوبرود (نسبة إلى سي. جوردون زوبرود )، من 0 إلى 5، حيث يشير 0 إلى الصحة الكاملة و5 إلى الوفاة: [ 4 ] تكمن ميزتها على مقياس كارنوفسكي في بساطتها.
- 0 – بدون أعراض (نشط تمامًا، قادر على القيام بجميع الأنشطة التي كان يقوم بها قبل المرض دون قيود)
- 1- يعاني من أعراض ولكنه قادر على المشي بشكل كامل (محدود في النشاط البدني الشاق ولكنه قادر على المشي والقيام بأعمال خفيفة أو تتطلب الجلوس لفترات طويلة. على سبيل المثال، الأعمال المنزلية الخفيفة، العمل المكتبي)
- 2- يعاني من أعراض، أقل من 50% من وقت النهار في السرير (قادر على المشي والقيام بجميع أعمال الرعاية الذاتية ولكنه غير قادر على القيام بأي أنشطة عمل. يمشي ويتنقل لأكثر من 50% من ساعات اليقظة).
- 3- يعاني من أعراض، يقضي أكثر من 50% من وقته في السرير، ولكنه ليس طريح الفراش (قادر على رعاية ذاتية محدودة فقط، محصور في السرير أو الكرسي 50% أو أكثر من ساعات الاستيقاظ).
- 4- طريح الفراش (معاق تماماً. لا يستطيع القيام بأي رعاية ذاتية. ملازم للفراش أو الكرسي تماماً)
- 5 – الموت
نتيجة لانسكي
يحتاج الأطفال، الذين قد يواجهون صعوبة أكبر في التعبير عن جودة حياتهم التي يختبرونها، إلى نظام تسجيل يعتمد على الملاحظة إلى حد ما، والذي اقترحه وأقره لانسكي وآخرون في عام 1987: [ 5 ]
- 100 - نشط تمامًا، طبيعي
- 90 - قيود طفيفة على النشاط البدني الشاق
- 80 - نشيط، لكنه يتعب بسرعة أكبر
- 70 – تقييد أكبر للعب وتقليل الوقت المخصص لأنشطة اللعب
- 60 - يتحرك كثيراً، لكن اللعب النشط محدود؛ يبقى مشغولاً بالمشاركة في أنشطة أكثر هدوءاً
- ٥٠ - يقضي معظم اليوم مستلقيًا، لكنه يرتدي ملابسه؛ لا يلعب بنشاط؛ يشارك في جميع الأنشطة والألعاب الهادئة
- 40 - يقضي معظم وقته في السرير؛ يشارك في أنشطة هادئة
- 30 - طريح الفراش؛ يحتاج إلى مساعدة حتى للعب الهادئ
- 20- النوم بشكل متكرر؛ اللعب يقتصر تمامًا على الأنشطة السلبية للغاية
- 10 - لا يلعب؛ لا ينهض من السرير
- 0 – غير مستجيب
مقارنة
تم التحقق من صحة ترجمة بين مقياسي زوبرود وكارنوفسكي والتي تعمل بشكل جيد بشكل خاص للمرضى الأصحاء في عينة كبيرة من مرضى سرطان الرئة: [ 6 ].
- زوبرود 0 يساوي كارنوفسكي 90-100
- زوبرود 1 يعادل كارنوفسكي 70-80
- زوبرود 2 يعادل كارنوفسكي 50-60
- زوبرود 3 يعادل كارنوفسكي 30-40
- زوبرود 4 يعادل كارنوفسكي 10-20
- زوبرود ٥ يساوي كارنوفسكي ٠
مراجع
- ↑ "مقياس حالة الأداء ECOG" . مجموعة أبحاث السرطان ECOG-ACRIN . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-10-2025 .
- ↑ "الحالة الوظيفية لدى مرضى السرطان" .
- ↑ كارنوفسكي د.أ، أبلمان و.هـ، كرافر ل.ف، بورتشنال ج.هـ. استخدام خردل النيتروجين في العلاج التلطيفي للسرطان - مع إشارة خاصة إلى سرطان القصبات الهوائية. السرطان. 1948؛1(4):634-56.
- ↑ أوكن إم إم، كريتش آر إتش، تورمي دي سي، وآخرون (1982). "معايير السمية والاستجابة لمجموعة أورام السرطان التعاونية الشرقية". المجلة الأمريكية لعلم الأورام السريري . 5 (6): 649-55 . doi : 10.1097/00000421-198212000-00014 . PMID 7165009. S2CID 2261448 .
- ↑ لانسكي إس بي، ليست إم إيه، لانسكي إل إل، ريتر-ستير سي، ميلر دي آر (1987). "قياس الأداء لدى مرضى سرطان الأطفال" . مجلة السرطان . 60 (7): 1651-1656 . doi : 10.1002/1097-0142(19871001)60:7 < 1651::AID-CNCR2820600738 > 3.0.CO ; 2-J . PMID 3621134 .
- ↑ بوتشيري جي، فيرينيو دي، تامبوريني إم. كارنوفسكي وتقييم حالة الأداء وفقًا لمقياس ECOG في سرطان الرئة: دراسة طولية مستقبلية شملت 536 مريضًا من مؤسسة واحدة. المجلة الأوروبية للسرطان. يونيو 1996؛ 32أ(7): 1135-41.
روابط خارجية
- جدول يوضح حالة أداء كارنوفسكي.
- أنظمة التقييم الطبي
- علم الأورام
- جودة الحياة
