الدواء

📅 آخر تحديث: ٢٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 34 صور
الموسوعة الحرة

علم منظمة الصحة العالمية يحمل عصا أسكليبيوس ، وهو رمز شائع للطب والرعاية الصحية

الطب هو العلم [1] والممارسة [2] لرعاية المرضى وإدارة التشخيص والتنبؤ والوقاية والعلاج وتخفيف إصابتهم أو مرضهم وتعزيز صحتهم . يشمل الطب مجموعة متنوعة من ممارسات الرعاية الصحية التي تطورت للحفاظ على الصحة واستعادتها من خلال الوقاية من المرض وعلاجه. يطبق الطب المعاصر العلوم الطبية الحيوية والبحث الطبي الحيوي وعلم الوراثة والتكنولوجيا الطبية لتشخيص وعلاج ومنع الإصابة والمرض، عادةً من خلال الأدوية أو الجراحة ، ولكن أيضًا من خلال علاجات متنوعة مثل العلاج النفسي والجبائر الخارجية والشد والأجهزة الطبية والمواد البيولوجية والإشعاع المؤين ، من بين أمور أخرى. [3]

لقد تم ممارسة الطب منذ عصور ما قبل التاريخ ، وكان في معظم هذا الوقت فنًا (مجالًا للإبداع والمهارة)، وغالبًا ما كان له صلات بالمعتقدات الدينية والفلسفية للثقافة المحلية . على سبيل المثال، كان رجل الطب يطبق الأعشاب ويقول صلوات من أجل الشفاء، أو كان الفيلسوف والطبيب القديم يطبق الفصد وفقًا لنظريات الأخلاط . في القرون الأخيرة، منذ ظهور العلم الحديث ، أصبح معظم الطب مزيجًا من الفن والعلم ( الأساسي والتطبيقي ، تحت مظلة العلوم الطبية ). على سبيل المثال ، في حين أن تقنية الخياطة للخيوط هي فن يتم تعلمه من خلال الممارسة، فإن معرفة ما يحدث على المستوى الخلوي والجزيئي في الأنسجة التي يتم خياطتها تنشأ من خلال العلم.

تظل أشكال الطب ما قبل العلمي، المعروفة الآن بالطب التقليدي أو الطب الشعبي ، مستخدمة بشكل شائع في غياب الطب العلمي، وبالتالي يطلق عليها الطب البديل . تُسمى العلاجات البديلة خارج الطب العلمي التي تثير مخاوف أخلاقية وسلامة وفعالية بالشعوذة .

علم أصول الكلمات

الطب ( المملكة المتحدة : / ˈمɛدثɪن /​​​​ ⓘ ،الولاياتالمتحدة:/ ˈmɛdɪsɪn /​​​​​​ ⓘ ) هو علم وممارسة تشخيصالأمراضوتوقعهاوعلاجهاوالوقايةمنها.[4][5]كلمة "طب" مشتقة منالكلمة اللاتينيةmedicus، والتي تعني "طبيب".[6][7]

الممارسة السريرية

لوحة زيتية عن الطب في عصر الاستعمار
الطبيب للسير لوك فيلدز (1891)
إليزابيث بلاكويل ، أول طبيبة في الولايات المتحدة تخرجت من جامعة ولاية نيويورك في أبستيت (1847)

تختلف التوافر الطبي والممارسة السريرية في جميع أنحاء العالم بسبب الاختلافات الإقليمية في الثقافة والتكنولوجيا . الطب العلمي الحديث متطور للغاية في العالم الغربي ، بينما في البلدان النامية مثل أجزاء من إفريقيا أو آسيا، قد يعتمد السكان بشكل أكبر على الطب التقليدي مع وجود أدلة وفعالية محدودة وعدم وجود تدريب رسمي مطلوب للممارسين. [8]

في العالم المتقدم ، لا يتم استخدام الطب القائم على الأدلة بشكل عالمي في الممارسة السريرية؛ على سبيل المثال، وجدت دراسة استقصائية أجريت عام 2007 لمراجعات الأدبيات أن حوالي 49٪ من التدخلات تفتقر إلى أدلة كافية لدعم الفائدة أو الضرر. [9]

في الممارسة السريرية الحديثة، يقوم الأطباء ومساعدو الأطباء بتقييم المرضى شخصيًا لتشخيص المرض وتوقعه وعلاجه والوقاية منه باستخدام الحكم السريري. تبدأ علاقة الطبيب بالمريض عادةً بالتفاعل مع فحص التاريخ الطبي للمريض والسجل الطبي ، يليه مقابلة طبية [10] وفحص بدني . تُستخدم عادةً الأجهزة الطبية التشخيصية الأساسية (مثل سماعة الطبيب وخافض اللسان ). بعد فحص العلامات والمقابلة بحثًا عن الأعراض ، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات طبية (مثل فحوصات الدم ) أو أخذ خزعة أو وصف أدوية صيدلانية أو علاجات أخرى. تساعد طرق التشخيص التفريقي في استبعاد الحالات بناءً على المعلومات المقدمة. أثناء اللقاء، يعد إبلاغ المريض بشكل صحيح بجميع الحقائق ذات الصلة جزءًا مهمًا من العلاقة وتنمية الثقة. ثم يتم توثيق اللقاء الطبي في السجل الطبي، وهو وثيقة قانونية في العديد من الولايات القضائية. [11] قد تكون المتابعات أقصر ولكنها تتبع نفس الإجراء العام، ويتبع المتخصصون عملية مماثلة. قد يستغرق التشخيص والعلاج بضع دقائق فقط أو بضعة أسابيع، وذلك اعتمادًا على مدى تعقيد المشكلة.

مكونات المقابلة الطبية [10] واللقاء هي:

  • الشكوى الرئيسية (CC): سبب الزيارة الطبية الحالية. هذه هي الأعراض . ​​وهي مكتوبة بكلمات المريض نفسه ويتم تسجيلها مع مدة كل منها. وتسمى أيضًا بالشكوى الرئيسية أو الشكوى الحالية .
  • النشاط الحالي: المهنة، الهوايات، ما يفعله المريض فعليا.
  • التاريخ العائلي (FH): قائمة بالأمراض التي قد تصيب المريض في العائلة. وفي بعض الأحيان يتم استخدام شجرة العائلة .
  • تاريخ المرض الحالي (HPI): الترتيب الزمني لأحداث الأعراض وتوضيح كل عرض بشكل أكبر. ويمكن تمييزه عن تاريخ المرض السابق، والذي يُطلق عليه غالبًا التاريخ الطبي السابق (PMH). يتألف التاريخ الطبي من HPI وPMH.
  • الأدوية (Rx): الأدوية التي يتناولها المريض بما في ذلك الأدوية الموصوفة ، والأدوية المتاحة دون وصفة طبية ، والعلاجات المنزلية ، بالإضافة إلى الأدوية أو العلاجات البديلة والعشبية . كما يتم تسجيل الحساسية .
  • التاريخ الطبي السابق (PMH/PMHx): المشاكل الطبية المتزامنة، والاستشفاءات والعمليات الجراحية السابقة، والإصابات، والأمراض المعدية السابقة أو التطعيمات ، وتاريخ الحساسية المعروفة.
  • مراجعة الأنظمة (ROS) أو استفسار الأنظمة : مجموعة من الأسئلة الإضافية التي يجب طرحها، والتي قد يتم تفويتها في اختبار HPI: استفسار عام (هل لاحظت أي فقدان للوزن ، أو تغيير في جودة النوم، أو حمى، أو كتل، أو نتوءات؟ وما إلى ذلك)، تليها أسئلة حول أجهزة الجسم الرئيسية ( القلب ، والرئتين ، والجهاز الهضمي ، والجهاز البولي ، وما إلى ذلك).
  • التاريخ الاجتماعي (SH): مكان الميلاد، أماكن الإقامة، التاريخ الزوجي، الوضع الاجتماعي والاقتصادي، العادات (بما في ذلك النظام الغذائي ، الأدوية، التبغ ، الكحول).

الفحص البدني هو فحص المريض بحثًا عن العلامات الطبية للمرض التي تكون موضوعية وقابلة للملاحظة، على النقيض من الأعراض التي يتطوع بها المريض ولا يمكن ملاحظتها بالضرورة بشكل موضوعي. [12] يستخدم مقدم الرعاية الصحية البصر والسمع واللمس وأحيانًا الشم (على سبيل المثال، في العدوى، ومرض اليوريمية ، والحماض الكيتوني السكري ). أربعة إجراءات هي أساس الفحص البدني: التفتيش ، والجس (الشعور)، والقرع (انقر لتحديد خصائص الرنين)، والاستماع (الاستماع)، عمومًا بهذا الترتيب، على الرغم من أن الاستماع يحدث قبل القرع والجس لتقييم البطن. [13]

يتضمن الفحص السريري دراسة: [14]

ومن المرجح أن يركز على مجالات الاهتمام التي تم تسليط الضوء عليها في التاريخ الطبي وقد لا يتضمن كل ما هو مدرج أعلاه.

قد تتضمن خطة العلاج طلب اختبارات معملية طبية إضافية ودراسات تصوير طبي ، وبدء العلاج، والإحالة إلى أخصائي ، أو المراقبة اليقظة. قد يُنصح بالمتابعة. اعتمادًا على خطة التأمين الصحي ونظام الرعاية المدارة ، قد تضع أشكال مختلفة من " مراجعة الاستخدام "، مثل الموافقة المسبقة على الاختبارات، حواجز أمام الوصول إلى الخدمات الباهظة الثمن. [15]

تتضمن عملية اتخاذ القرار الطبي تحليل وتوليف جميع البيانات المذكورة أعلاه للتوصل إلى قائمة من التشخيصات المحتملة (التشخيصات التفاضلية)، إلى جانب فكرة عما يجب القيام به للحصول على تشخيص نهائي يفسر مشكلة المريض.

في الزيارات اللاحقة، قد يتم تكرار العملية بطريقة مختصرة للحصول على أي تاريخ جديد، أو أعراض، أو نتائج جسدية، أو نتائج مختبرية أو تصويرية، أو استشارات متخصصة .

المؤسسات

لوحة جدارية ملونة لمستشفى قديم
مستشفى سانتا ماريا ديلا سكالا ، لوحة جدارية لدومينيكو دي بارتولو ، 1441–1442

تُجرى ممارسة الطب المعاصر، بشكل عام، داخل أنظمة الرعاية الصحية . وتتولى الحكومات الفردية وضع الأطر القانونية، وإصدار الشهادات ، والتمويل، مع تعزيزها في بعض الأحيان من قِبَل المنظمات الدولية، مثل الكنائس. وتؤثر خصائص أي نظام رعاية صحية معين بشكل كبير على الطريقة التي تُقدم بها الرعاية الطبية.

منذ العصور القديمة، أدى التركيز المسيحي على الأعمال الخيرية العملية إلى تطوير التمريض المنهجي والمستشفيات، وتظل الكنيسة الكاثوليكية اليوم أكبر مزود غير حكومي للخدمات الطبية في العالم. [16] تقدم الدول الصناعية المتقدمة (باستثناء الولايات المتحدة ) [17] [18] والعديد من الدول النامية الخدمات الطبية من خلال نظام رعاية صحية شامل يهدف إلى ضمان الرعاية للجميع من خلال نظام رعاية صحية للدافع الفردي أو التأمين الصحي الإلزامي الخاص أو التعاوني. ويهدف هذا إلى ضمان حصول جميع السكان على الرعاية الطبية على أساس الحاجة وليس القدرة على الدفع. قد يتم التسليم من خلال الممارسات الطبية الخاصة أو المستشفيات والعيادات المملوكة للدولة أو الجمعيات الخيرية، والأكثر شيوعًا مزيجًا من الثلاثة.

لا توفر أغلب المجتمعات القبلية أي ضمانات بشأن الرعاية الصحية للسكان ككل. وفي مثل هذه المجتمعات، تكون الرعاية الصحية متاحة لأولئك القادرين على تحمل تكاليفها، أو الذين قاموا بالتأمين عليها ذاتياً (سواء بشكل مباشر أو كجزء من عقد عمل)، أو قد يتم تغطيتها من خلال الرعاية التي تمولها الحكومة أو القبيلة بشكل مباشر.

مجموعة من الزجاجات الزجاجية بأحجام مختلفة
أمبولات الأدوية الحديثة

إن شفافية المعلومات تشكل عاملاً آخر يحدد نظام تقديم الخدمات. إن الوصول إلى المعلومات المتعلقة بالظروف والعلاجات والجودة والأسعار يؤثر بشكل كبير على اختيار المرضى/المستهلكين، وبالتالي على الحوافز التي يتمتع بها المهنيون الطبيون. وفي حين تعرض نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لانتقادات شديدة بسبب افتقاره إلى الانفتاح [19] ، فإن التشريعات الجديدة قد تشجع على المزيد من الانفتاح. وهناك توتر واضح بين الحاجة إلى الشفافية من ناحية وقضايا مثل سرية المريض والاستغلال المحتمل للمعلومات لتحقيق مكاسب تجارية من ناحية أخرى.

يتألف المتخصصون في الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية في الطب من مهن متعددة ، مثل الأطباء والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي وعلماء النفس . وستكون لهذه المهن معاييرها الأخلاقية وتعليمها المهني وهيئاتها الخاصة. وقد تم تصور المهنة الطبية من منظور اجتماعي . [20]

توصيل

يتم تصنيف تقديم الرعاية الطبية إلى فئات الرعاية الأولية والثانوية والثالثية. [21]

صورة لثلاث ممرضات
الممرضات في كوكوبو ، شرق نيو بريتن ، بابوا غينيا الجديدة

يتم تقديم خدمات الرعاية الطبية الأولية من قبل الأطباء أو مساعدي الأطباء أو ممارسي التمريض أو غيرهم من المتخصصين الصحيين الذين لديهم اتصال أولي بالمريض الذي يطلب العلاج الطبي أو الرعاية. [22] تحدث هذه في مكاتب الأطباء والعيادات ودور التمريض والمدارس والزيارات المنزلية وغيرها من الأماكن القريبة من المرضى. يمكن علاج حوالي 90٪ من الزيارات الطبية من قبل مقدم الرعاية الأولية. ويشمل ذلك علاج الأمراض الحادة والمزمنة والرعاية الوقائية والتثقيف الصحي لجميع الأعمار وكلا الجنسين.

يتم تقديم خدمات الرعاية الطبية الثانوية من قبل المتخصصين الطبيين في مكاتبهم أو عياداتهم أو في مستشفيات المجتمع المحلي للمريض الذي أحاله مقدم الرعاية الأولية الذي قام أولاً بتشخيص أو علاج المريض. [23] يتم إجراء الإحالات لأولئك المرضى الذين يحتاجون إلى الخبرة أو الإجراءات التي يقوم بها المتخصصون. وتشمل هذه كل من الرعاية الخارجية وخدمات المرضى الداخليين وأقسام الطوارئ وطب العناية المركزة وخدمات الجراحة والعلاج الطبيعي والولادة ووحدات التنظير الداخلي والمختبر التشخيصي وخدمات التصوير الطبي ومراكز الرعاية التلطيفية وما إلى ذلك. قد يعتني بعض مقدمي الرعاية الأولية أيضًا بالمرضى في المستشفيات ويقومون بتوليد الأطفال في بيئة رعاية ثانوية.

يتم توفير خدمات الرعاية الطبية الثلاثية من قبل المستشفيات المتخصصة أو المراكز الإقليمية المجهزة بمرافق التشخيص والعلاج التي لا تتوفر عمومًا في المستشفيات المحلية. وتشمل هذه مراكز الصدمات ، ومراكز علاج الحروق ، وخدمات وحدة طب الأطفال حديثي الولادة المتقدمة، وزرع الأعضاء ، والحمل عالي الخطورة، وعلاج الأورام بالإشعاع ، وما إلى ذلك.

وتعتمد الرعاية الطبية الحديثة أيضًا على المعلومات - والتي لا تزال تُقدم في العديد من مؤسسات الرعاية الصحية على السجلات الورقية، ولكن بشكل متزايد في الوقت الحاضر من خلال الوسائل الإلكترونية .

في البلدان ذات الدخل المنخفض، غالبًا ما تكون الرعاية الصحية الحديثة باهظة التكلفة بالنسبة للشخص العادي. وقد دعا باحثو سياسات الرعاية الصحية الدولية إلى إزالة "رسوم الاستخدام" في هذه المناطق لضمان الوصول، على الرغم من أن التكاليف والحواجز الكبيرة لا تزال قائمة حتى بعد الإزالة. [24]

إن فصل الوصفات الطبية عن صرفها هو ممارسة في الطب والصيدلة حيث يكون الطبيب الذي يقدم الوصفة الطبية مستقلاً عن الصيدلي الذي يقدم الدواء الموصوف . في العالم الغربي، هناك قرون من التقاليد لفصل الصيادلة عن الأطباء. في البلدان الآسيوية، من التقليدي أن يقدم الأطباء أيضًا الأدوية. [25]

الفروع

رسم لمارجريت مارتن (1918) لممرضة زائرة في سانت لويس بولاية ميسوري، تحمل الدواء والأطفال

من خلال العمل معًا كفريق متعدد التخصصات ، يشارك العديد من المتخصصين الصحيين المدربين تدريبًا عاليًا إلى جانب الممارسين الطبيين في تقديم الرعاية الصحية الحديثة. تشمل الأمثلة: الممرضات وفنيي الطوارئ الطبية ومساعدي الأطباء وعلماء المختبرات والصيادلة وأطباء الأقدام والمعالجين الطبيعيين ومعالجي الجهاز التنفسي ومعالجي النطق والمعالجين المهنيين وأخصائيي الأشعة وأخصائيي التغذية والمهندسين البيولوجيين والفيزيائيين الطبيين والجراحين ومساعدي الجراحين وفنيي الجراحة .

تتداخل مجالات الطب البشري والعلوم التي تدعمه مع العديد من المجالات الأخرى. فالمريض الذي يدخل المستشفى عادة ما يكون تحت رعاية فريق محدد بناءً على مشكلته الرئيسية، على سبيل المثال فريق أمراض القلب، الذي قد يتفاعل بعد ذلك مع تخصصات أخرى، مثل الجراحة والأشعة، للمساعدة في تشخيص أو علاج المشكلة الرئيسية أو أي مضاعفات/تطورات لاحقة.

لدى الأطباء العديد من التخصصات والتخصصات الفرعية في فروع معينة من الطب، والتي يتم سردها أدناه. هناك اختلافات من بلد إلى آخر فيما يتعلق بالتخصصات التي تندرج تحتها تخصصات فرعية معينة.

الفروع الرئيسية للطب هي:

العلوم الأساسية

لويس باستور ، كما صوره ألبرت إيدلفيلت في مختبره، 1885
تمثال روبرت كوخ في برلين

التخصصات

بالمعنى الأوسع لكلمة "الطب"، هناك العديد من التخصصات المختلفة. في المملكة المتحدة، تمتلك معظم التخصصات هيئة أو كلية خاصة بها، والتي لديها امتحان القبول الخاص بها. تُعرف هذه الكليات مجتمعة باسم الكليات الملكية، على الرغم من أن جميعها لا تستخدم حاليًا مصطلح "ملكي". غالبًا ما يكون تطوير التخصص مدفوعًا بتكنولوجيا جديدة (مثل تطوير التخدير الفعال) أو طرق العمل (مثل أقسام الطوارئ)؛ يؤدي التخصص الجديد إلى تكوين هيئة موحدة من الأطباء والهيبة لإدارة امتحانهم الخاص.

في الدوائر الطبية، تندرج التخصصات عادة ضمن إحدى فئتين عريضتين: "الطب" و"الجراحة". يشير مصطلح "الطب" إلى ممارسة الطب غير الجراحي، وتتطلب معظم تخصصاته الفرعية تدريبًا أوليًا في الطب الباطني. في المملكة المتحدة، كان هذا يُثبت تقليديًا من خلال اجتياز امتحان عضوية الكلية الملكية للأطباء (MRCP) أو الكلية المعادلة في اسكتلندا أو أيرلندا. يشير مصطلح "الجراحة" إلى ممارسة الطب الجراحي، وتتطلب معظم التخصصات الفرعية في هذا المجال تدريبًا أوليًا في الجراحة العامة، والتي تؤدي في المملكة المتحدة إلى عضوية الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا (MRCS). في الوقت الحاضر، لا تندرج بعض تخصصات الطب بسهولة في أي من هاتين الفئتين، مثل الأشعة، أو علم الأمراض، أو التخدير. وقد تفرع معظم هذه التخصصات من أحد المعسكرين المذكورين أعلاه؛ على سبيل المثال، تم تطوير التخدير أولاً كجزء من كلية الجراحين الملكية (والتي كان من المطلوب أن يحصل الطالب على عضوية MRCS/FRCS) قبل أن يتحول إلى الكلية الملكية لأطباء التخدير ، ويتم الحصول على عضوية الكلية من خلال الجلوس لامتحان زمالة الكلية الملكية لأطباء التخدير (FRCA).

التخصص الجراحي

الجراحون في غرفة العمليات

الجراحة هي تخصص طبي قديم يستخدم تقنيات يدوية وأدوات جراحية على المريض للتحقيق في حالة مرضية أو علاجها مثل المرض أو الإصابة ، للمساعدة في تحسين وظائف الجسم أو مظهره أو لإصلاح المناطق الممزقة غير المرغوب فيها (على سبيل المثال، طبلة الأذن المثقوبة ). يجب على الجراحين أيضًا إدارة المرشحين قبل الجراحة وبعدها والجراحة المحتملة في أجنحة المستشفى. في بعض المراكز، يعد التخدير جزءًا من قسم الجراحة (لأسباب تاريخية ولوجستية)، على الرغم من أنه ليس تخصصًا جراحيًا. قد تستخدم التخصصات الطبية الأخرى إجراءات جراحية، مثل طب العيون والأمراض الجلدية ، ولكنها لا تعتبر تخصصات فرعية جراحية في حد ذاتها.

يتطلب التدريب الجراحي في الولايات المتحدة خمس سنوات على الأقل من الإقامة بعد كلية الطب. غالبًا ما تتطلب التخصصات الفرعية للجراحة سبع سنوات أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تستمر الزمالات لمدة سنة إلى ثلاث سنوات إضافية. نظرًا لأن الزمالات بعد الإقامة قد تكون تنافسية، فإن العديد من المتدربين يخصصون عامين إضافيين للبحث. وبالتالي في بعض الحالات، لن ينتهي التدريب الجراحي إلا بعد أكثر من عقد من الزمان بعد كلية الطب. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون التدريب الجراحي صعبًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً.

تشمل التخصصات الفرعية الجراحية تلك التي قد يتخصص فيها الطبيب بعد الخضوع لتدريب الإقامة في الجراحة العامة بالإضافة إلى العديد من المجالات الجراحية مع تدريب إقامة منفصل. التخصصات الفرعية الجراحية التي قد يتابعها المرء بعد تدريب الإقامة في الجراحة العامة: [26]

التخصصات الجراحية الأخرى في الطب مع التدريب الخاص بها:

تخصص الطب الباطني

الطب الباطني هو التخصص الطبي الذي يتعامل مع الوقاية من أمراض البالغين وتشخيصها وعلاجها. [27] وفقًا لبعض المصادر، فإن التركيز ضمنيًا على الهياكل الداخلية. [28] في أمريكا الشمالية، يُطلق على المتخصصين في الطب الباطني عادةً اسم "أطباء باطنيين". في أماكن أخرى، وخاصة في دول الكومنولث ، غالبًا ما يُطلق على هؤلاء المتخصصين اسم الأطباء . [29] تستبعد هذه المصطلحات، طبيب باطني أو طبيب (بالمعنى الضيق، الشائع خارج أمريكا الشمالية)، عمومًا ممارسي أمراض النساء والتوليد وعلم الأمراض والطب النفسي، وخاصة الجراحة وتخصصاتها الفرعية.

ولأن مرضاهم غالبًا ما يكونون مرضى بشكل خطير أو يحتاجون إلى فحوصات معقدة، فإن أطباء الباطنة يقومون بمعظم عملهم في المستشفيات. في السابق، لم يكن العديد من أطباء الباطنة متخصصين في تخصصات فرعية؛ وكان هؤلاء الأطباء العامون يرون أي مشكلة معقدة غير جراحية؛ وقد أصبح هذا النمط من الممارسة أقل شيوعًا. في الممارسة الحضرية الحديثة، معظم أطباء الباطنة متخصصون في تخصصات فرعية: أي أنهم يقتصرون عمومًا على ممارستهم الطبية لمشاكل جهاز عضو واحد أو مجال معين من المعرفة الطبية. على سبيل المثال، يتخصص أطباء الجهاز الهضمي وأطباء الكلى على التوالي في أمراض الأمعاء والكلى. [30]

في الكومنولث وبعض الدول الأخرى، يُطلق على أطباء الأطفال وأطباء الشيخوخة المتخصصين أيضًا اسم الأطباء المتخصصين (أو أطباء الباطنة) الذين تخصصوا حسب عمر المريض وليس حسب نظام الأعضاء. وفي أماكن أخرى، وخاصة في أمريكا الشمالية، غالبًا ما يكون طب الأطفال العام شكلاً من أشكال الرعاية الأولية .

هناك العديد من التخصصات الفرعية (أو التخصصات الفرعية) للطب الباطني :

يختلف التدريب في الطب الباطني (على النقيض من التدريب الجراحي) بشكل كبير عبر العالم: راجع المقالات حول التعليم الطبي لمزيد من التفاصيل. في أمريكا الشمالية، يتطلب الأمر ما لا يقل عن ثلاث سنوات من التدريب المقيم بعد كلية الطب، والتي يمكن أن تتبعها زمالة لمدة تتراوح من عام إلى ثلاثة أعوام في التخصصات الفرعية المذكورة أعلاه. بشكل عام، تكون ساعات عمل المقيم في الطب أقل من ساعات عمل المقيم في الجراحة، بمتوسط ​​حوالي 60 ساعة في الأسبوع في الولايات المتحدة. لا ينطبق هذا الاختلاف في المملكة المتحدة حيث يُطلب من جميع الأطباء بموجب القانون الآن العمل أقل من 48 ساعة في الأسبوع في المتوسط.

التخصصات التشخيصية

التخصصات الرئيسية الأخرى

وفيما يلي بعض التخصصات الطبية الرئيسية التي لا تندرج مباشرة ضمن أي من المجموعات المذكورة أعلاه:

  • التخدير (المعروف أيضًا باسم التخدير ): يهتم بإدارة المريض أثناء الجراحة. يتمثل دور طبيب التخدير أثناء الجراحة في منع الخلل في وظائف الأعضاء الحيوية (أي المخ والقلب والكلى) والألم بعد الجراحة. خارج غرفة العمليات، يؤدي طبيب التخدير أيضًا نفس الوظيفة في جناح المخاض والولادة، ويتخصص البعض في الطب الحرج.
  • يهتم طب الطوارئ بتشخيص وعلاج الحالات الحادة أو المهددة للحياة، بما في ذلك حالات الطوارئ المتعلقة بالصدمات والجراحية والطبية وطب الأطفال والطب النفسي.
  • طب الأسرة أو الممارسة العامةأو الرعاية الأولية هي في العديد من البلدان أول جهة يلجأ إليها المرضى الذين يعانون من مشاكل طبية غير طارئة. غالبًا ما يقدم أطباء الأسرة خدمات عبر مجموعة واسعة من الإعدادات بما في ذلك الممارسات القائمة على العيادات وتغطية قسم الطوارئ والرعاية الداخلية ورعاية دار التمريض.
طبيب أمراض النساء ميشيل أكوتيونجا من واغادوغو ، بوركينا فاسو

المجالات متعددة التخصصات

تشمل بعض التخصصات الفرعية متعددة التخصصات في الطب ما يلي:

طلاب الطب يتعلمون عن الغرز

يختلف التعليم والتدريب الطبي في جميع أنحاء العالم. وعادة ما يتضمن التعليم الابتدائي في كلية الطب الجامعية ، تليها فترة من الممارسة أو التدريب الداخلي تحت الإشراف ، أو الإقامة . ويمكن أن يتبع ذلك تدريب مهني بعد التخرج. وقد تم استخدام مجموعة متنوعة من أساليب التدريس في التعليم الطبي، ولا يزال في حد ذاته محورًا للبحث النشط. في كندا والولايات المتحدة الأمريكية، يجب إكمال درجة دكتور في الطب، والتي غالبًا ما يتم اختصارها MD، أو درجة دكتور في الطب العظمي ، والتي غالبًا ما يتم اختصارها DO وهي فريدة من نوعها في الولايات المتحدة، وتسليمها من جامعة معترف بها.

نظرًا لأن المعرفة والتقنيات والتكنولوجيا الطبية تستمر في التطور بمعدل سريع، فإن العديد من السلطات التنظيمية تتطلب التعليم الطبي المستمر . يقوم الممارسون الطبيون بتحديث معرفتهم بطرق مختلفة، بما في ذلك المجلات الطبية والندوات والمؤتمرات والبرامج عبر الإنترنت. يمكن البحث في قاعدة بيانات الأهداف التي تغطي المعرفة الطبية، كما اقترحتها الجمعيات الوطنية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، على http://data.medobjectives.marian.edu/ أرشيف 4 أكتوبر 2018 على موقع Wayback Machine . [32]

المقر الرئيسي لـ Organización Médica Colegial de España ، الذي ينظم مهنة الطب في إسبانيا

في أغلب البلدان، يعد الحصول على ترخيص أو تسجيل طبيب شرطاً قانونياً. وبشكل عام، يستلزم هذا الحصول على درجة طبية من إحدى الجامعات واعتمادها من قبل هيئة طبية أو منظمة وطنية معادلة، والتي قد تطلب من المتقدم اجتياز الاختبارات. وهذا يقيد السلطة القانونية الكبيرة للمهنة الطبية للأطباء المدربين والمؤهلين وفقاً للمعايير الوطنية. كما يهدف هذا إلى ضمان المرضى وكحماية ضد الدجالين الذين يمارسون الطب غير الكافي لتحقيق مكاسب شخصية. وفي حين تتطلب القوانين عموماً تدريب الأطباء على الطب "المستند إلى الأدلة" أو الغربي أو طب أبقراط ، فإنها لا تهدف إلى تثبيط النماذج المختلفة للصحة.

في الاتحاد الأوروبي، تخضع مهنة الطب للتنظيم. ويقال إن المهنة تخضع للتنظيم عندما يكون الوصول إليها وممارستها مشروطًا بامتلاك مؤهل مهني محدد. تحتوي قاعدة بيانات المهن المنظمة على قائمة بالمهن المنظمة للطب في الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي ودول المنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا. وتخضع هذه القائمة للتوجيه 2005/36/EC .

يمكن أن يواجه الأطباء الذين يتعمدون الإهمال أو الإضرار بالمرضى في رعايتهم اتهامات بالإهمال الطبي ويكونون عرضة لعقوبات مدنية أو جنائية أو مهنية.

الأخلاقيات الطبية

مخطوطة بيزنطية من القرن الثاني عشر لقسم أبقراط

الأخلاقيات الطبية هي نظام من المبادئ الأخلاقية التي تطبق القيم والأحكام على ممارسة الطب. وباعتبارها تخصصًا علميًا، فإن الأخلاقيات الطبية تشمل تطبيقها العملي في البيئات السريرية بالإضافة إلى العمل على تاريخها وفلسفتها وعلم اللاهوت وعلم الاجتماع. هناك ست قيم تنطبق بشكل عام على مناقشات الأخلاقيات الطبية:

إن مثل هذه القيم لا تقدم إجابات حول كيفية التعامل مع موقف معين، ولكنها توفر إطارًا مفيدًا لفهم الصراعات. وعندما تتعارض القيم الأخلاقية، فقد تكون النتيجة معضلة أخلاقية أو أزمة. وفي بعض الأحيان، لا يوجد حل جيد لمعضلة في الأخلاقيات الطبية، وفي بعض الأحيان، تتعارض قيم المجتمع الطبي (أي المستشفى وموظفيه) مع قيم المريض الفرد أو الأسرة أو المجتمع غير الطبي الأكبر. ويمكن أن تنشأ الصراعات أيضًا بين مقدمي الرعاية الصحية، أو بين أفراد الأسرة. على سبيل المثال، يزعم البعض أن مبادئ الاستقلال والإحسان تتعارض عندما يرفض المرضى عمليات نقل الدم ، معتبرين أنها منقذة للحياة؛ ولم يتم التأكيد على قول الحقيقة إلى حد كبير قبل عصر فيروس نقص المناعة البشرية.

تاريخ

تمثال صغير للطبيب المصري القديم إمحوتب ، أول طبيب من العصور القديمة معروف بالاسم

العالم القديم

كان الطب ما قبل التاريخ يشتمل على النباتات ( علم الأعشاب ) وأجزاء الحيوانات والمعادن. وفي كثير من الحالات، كانت هذه المواد تُستخدم طقوسيًا كمواد سحرية من قبل الكهنة أو الشامان أو رجال الطب . تشمل الأنظمة الروحانية المعروفة الأرواحية (فكرة وجود أرواح في الأشياء غير الحية)، والروحانية (الاستئناف إلى الآلهة أو التواصل مع أرواح الأسلاف)؛ والشامانية (منح الفرد قوى صوفية)؛ والعرافة (الحصول على الحقيقة بطريقة سحرية). يدرس مجال الأنثروبولوجيا الطبية الطرق التي يتم بها تنظيم الثقافة والمجتمع حول قضايا الصحة والرعاية الصحية والقضايا ذات الصلة أو التأثر بها.

تم العثور على أقدم النصوص الطبية المعروفة في العالم في مدينة إيبلا السورية القديمة ويعود تاريخها إلى 2500 قبل الميلاد. [33] [34] [35] تم اكتشاف سجلات مبكرة أخرى عن الطب من الطب المصري القديم ، والطب البابلي ، والطب الأيورفيدي (في شبه القارة الهندية )، والطب الصيني الكلاسيكي ( الطب البديل ) سلف الطب الصيني التقليدي الحديث ، والطب اليوناني القديم والطب الروماني .

في مصر، كان إمحوتب (الألفية الثالثة قبل الميلاد) أول طبيب معروف في التاريخ بالاسم. وأقدم نص طبي مصري هو بردية كاهون لأمراض النساء والتي ترجع إلى حوالي عام 2000 قبل الميلاد، والتي تصف أمراض النساء. وبردية إدوين سميث التي يرجع تاريخها إلى عام 1600 قبل الميلاد هي عمل مبكر في مجال الجراحة، في حين أن بردية إيبرز التي يرجع تاريخها إلى عام 1500 قبل الميلاد تشبه كتابًا مدرسيًا في الطب. [36]

في الصين، يعود تاريخ الأدلة الأثرية للطب في الصين إلى العصر البرونزي في عهد أسرة شانغ ، استنادًا إلى بذور الأعشاب والأدوات التي يُفترض أنها استُخدمت في الجراحة. [37] يُعد كتاب هوانغدي نيجينج ، سلف الطب الصيني، نصًا طبيًا كتب في بداية القرن الثاني قبل الميلاد وتم تجميعه في القرن الثالث. [38]

في الهند، وصف الجراح سوشروتا العديد من العمليات الجراحية، بما في ذلك أقدم أشكال الجراحة التجميلية . [39] [ مصدر غير موثوق؟ ] [ بحاجة لمصدر ] تأتي أقدم السجلات للمستشفيات المخصصة من ميهينتالي في سريلانكا حيث تم العثور على أدلة على وجود مرافق علاجية طبية مخصصة للمرضى. [40] [41]

فسيفساء على أرضية أسكليبيوس في كوس، تصور أبقراط ، مع أسكليبيوس في المنتصف (القرنين الثاني والثالث)

في اليونان، وضع الطبيب اليوناني القديم أبقراط ، "أبو الطب الحديث"، [42] [43] الأساس لنهج عقلاني في الطب. قدم أبقراط قسم أبقراط للأطباء، والذي لا يزال صالحًا ويستخدم حتى اليوم، وكان أول من صنف الأمراض على أنها حادة ومزمنة ومتوطنة ووبائية، واستخدم مصطلحات مثل "التفاقم والانتكاس والحل والأزمة والنوبات والذروة والنقاهة ". [44] [45] كان الطبيب اليوناني جالينوس أيضًا أحد أعظم الجراحين في العالم القديم وأجرى العديد من العمليات الجريئة، بما في ذلك جراحات المخ والعين. بعد سقوط الإمبراطورية الرومانية الغربية وبداية العصور الوسطى المبكرة ، تراجع التقليد اليوناني للطب في أوروبا الغربية، على الرغم من استمراره دون انقطاع في الإمبراطورية الرومانية الشرقية (البيزنطية) .

إن أغلب معرفتنا بالطب العبري القديم خلال الألفية الأولى قبل الميلاد تأتي من التوراة ، أي أسفار موسى الخمسة ، والتي تحتوي على قوانين وطقوس مختلفة متعلقة بالصحة. بدأت المساهمة العبرية في تطوير الطب الحديث في العصر البيزنطي ، مع الطبيب آساف اليهودي . [46]

العصور الوسطى

مخطوطة الرسالة الذهبية لعلي الرضا الإمام الثامن عند الشيعة . وجاء في النص: "رسالة ذهبية في الطب أرسلها الإمام علي بن موسى الرضا عليه السلام إلى المأمون ".

ظهر مفهوم المستشفى كمؤسسة لتقديم الرعاية الطبية وإمكانية علاج المرضى بسبب مُثُل الصدقة المسيحية، وليس مجرد مكان للموت، في الإمبراطورية البيزنطية . [47]

على الرغم من أن مفهوم تنظير المسالك البولية كان معروفًا لجالينوس، إلا أنه لم يدرك أهمية استخدامه لتحديد موقع المرض. وفي عهد البيزنطيين، ومع أطباء مثل ثيوفيلوس بروتوسباثاريوس ، أدركوا الإمكانات الكامنة في تنظير المسالك البولية لتحديد المرض في وقت لم يكن فيه المجهر أو سماعة الطبيب موجودين. وانتشرت هذه الممارسة في نهاية المطاف إلى بقية أوروبا. [48]

بعد عام 750 م، تُرجمت أعمال أبقراط وجالينوس وسوشروتا إلى اللغة العربية في العالم الإسلامي ، وشارك الأطباء المسلمون في بعض الأبحاث الطبية المهمة. ومن بين رواد الطب الإسلاميين البارزين العالم الموسوعي الفارسي ابن سينا ، الذي أُطلق عليه أيضًا، إلى جانب إمحوتب وأبقراط، لقب "أبو الطب". [49] كتب كتاب القانون في الطب الذي أصبح نصًا طبيًا قياسيًا في العديد من الجامعات الأوروبية في العصور الوسطى ، [50] ويُعتبر أحد أشهر الكتب في تاريخ الطب. [51] ومن بين الآخرين أبو القاسم ، [52] وأفنزور ، [53] وابن النفيس ، [54] وابن رشد . [55] كان الطبيب الفارسي الرازي [56] من أوائل الذين شككوا في النظرية اليونانية للأمزجة ، والتي ظلت مع ذلك مؤثرة في كل من الطب الغربي في العصور الوسطى والطب الإسلامي في العصور الوسطى. [57] أصبحت بعض مجلدات عمل الرازي المنصوري ، وهي "عن الجراحة" و"كتاب عام عن العلاج"، جزءًا من المنهج الطبي في الجامعات الأوروبية. [58] بالإضافة إلى ذلك، وُصف بأنه طبيب الأطباء، [59] وأبو طب الأطفال، [56] [60] ورائد طب العيون. على سبيل المثال، كان أول من أدرك رد فعل حدقة العين للضوء. [60] كانت مستشفيات البيمارستان الفارسية مثالاً مبكرًا للمستشفيات العامة . [61] [62]

في أوروبا، أصدر شارلمان مرسومًا يقضي بإلحاق مستشفى بكل كاتدرائية ودير، وشبه المؤرخ جيفري بليني أنشطة الكنيسة الكاثوليكية في مجال الرعاية الصحية خلال العصور الوسطى بنسخة مبكرة من دولة الرفاهية: "لقد أقامت مستشفيات لكبار السن ودور أيتام للشباب؛ ودور رعاية للمصابين بأمراض مزمنة؛ وأماكن للمصابين بالجذام؛ ونزل أو فنادق حيث يمكن للحجاج شراء سرير ووجبة رخيصة". كما زودت السكان بالطعام أثناء المجاعة ووزعت الطعام على الفقراء. مولت الكنيسة نظام الرفاهية هذا من خلال جمع الضرائب على نطاق واسع وامتلاك مزارع وعقارات كبيرة. اشتهرت الرهبانية البنديكتينية بإنشاء المستشفيات والمستوصفات في أديرتها، وزراعة الأعشاب الطبية، وأصبحت من كبار مقدمي الرعاية الطبية في مناطقها، كما في دير كلوني العظيم . كما أنشأت الكنيسة شبكة من المدارس والجامعات الكاتدرائية حيث تم دراسة الطب. تطورت مدرسة الطب في ساليرنو ، التي اعتمدت على تعلم الأطباء اليونانيين والعرب ، لتصبح أفضل مدرسة طبية في أوروبا في العصور الوسطى. [63]

مستشفى سانتا ماريا ديلا سكالا في سيينا ، أحد أقدم مستشفيات أوروبا. خلال العصور الوسطى، أنشأت الكنيسة الكاثوليكية جامعات لإحياء دراسة العلوم، مستفيدة من تعلم الأطباء اليونانيين والعرب في دراسة الطب.

ومع ذلك، دمر الطاعون الأسود في القرنين الرابع عشر والخامس عشر كل من الشرق الأوسط وأوروبا، بل وقد قيل إن أوروبا الغربية كانت أكثر فعالية بشكل عام في التعافي من الوباء من الشرق الأوسط. [64] في الفترة الحديثة المبكرة، ظهرت شخصيات مبكرة مهمة في الطب والتشريح في أوروبا، بما في ذلك غابرييل فالوبيو وويليام هارفي .

كان التحول الرئيسي في الفكر الطبي هو الرفض التدريجي، وخاصة أثناء الطاعون الأسود في القرنين الرابع عشر والخامس عشر، لما يمكن أن نطلق عليه نهج "السلطة التقليدية" في التعامل مع العلم والطب. كانت هذه الفكرة مفادها أنه بما أن شخصًا بارزًا في الماضي قال شيئًا ما، فلابد أن يكون الأمر كذلك، وأن أي شيء يلاحظه المرء على العكس من ذلك كان شذوذًا (وكان موازيًا لتحول مماثل في المجتمع الأوروبي بشكل عام - انظر رفض كوبرنيكوس لنظريات بطليموس في علم الفلك). قام أطباء مثل فيزاليوس بتحسين أو دحض بعض النظريات من الماضي. كانت الكتب الرئيسية التي استخدمها طلاب الطب والأطباء الخبراء هي Materia Medica و Pharmacopoeia .

كان أندرياس فيزاليوس مؤلف كتاب De humani corporis fabrica ، وهو كتاب مهم في علم التشريح البشري . [65] لوحظت البكتيريا والكائنات الدقيقة لأول مرة باستخدام المجهر بواسطة أنطوني فان ليوينهوك في عام 1676، مما أدى إلى بدء المجال العلمي لعلم الأحياء الدقيقة . [66] بشكل مستقل عن ابن النفيس، أعاد مايكل سيرفيتوس اكتشاف الدورة الدموية الرئوية ، لكن هذا الاكتشاف لم يصل إلى الجمهور لأنه سُجل لأول مرة في "مخطوطة باريس" [67] في عام 1546، ونُشر لاحقًا في العمل اللاهوتي الذي دفع حياته ثمنًا له في عام 1553. وقد وصفه لاحقًا رينالدوس كولومبوس وأندريا سيسالبينو . يُشار إلى هيرمان بورهاف أحيانًا باسم "أب علم وظائف الأعضاء" بسبب تدريسه المثالي في ليدن والكتاب المدرسي "Institutiones medicae" (1708). لقد أطلق على بيير فوشارد لقب "أبو طب الأسنان الحديث ". [68]

حديث

بول لويس سيموند يحقن لقاح الطاعون في كراتشي ، 1898

انفصل الطب البيطري لأول مرة عن الطب البشري في عام 1761، عندما أسس الطبيب البيطري الفرنسي كلود بورجيلات أول مدرسة للطب البيطري في العالم في ليون بفرنسا. قبل ذلك، كان الأطباء يعالجون البشر والحيوانات الأخرى.

بدأ البحث العلمي الحديث في مجال الطب الحيوي (حيث تكون النتائج قابلة للاختبار والتكرار ) في استبدال التقاليد الغربية المبكرة القائمة على الأعشاب، و"الأخلاط الأربعة" اليونانية وغيرها من المفاهيم ما قبل الحديثة. بدأ العصر الحديث حقًا باكتشاف إدوارد جينر للقاح الجدري في نهاية القرن الثامن عشر (مستوحى من طريقة التطعيم التي نشأت في الصين القديمة)، [69] واكتشافات روبرت كوخ حوالي عام 1880 لانتقال المرض عن طريق البكتيريا، ثم اكتشاف المضادات الحيوية حوالي عام 1900.

جلبت فترة الحداثة التي تلت القرن الثامن عشر المزيد من الباحثين الرائدين من أوروبا. من ألمانيا والنمسا، قدم الأطباء رودولف فيرشو ، وويلهلم كونراد رونتجن ، وكارل لاندشتاينر ، وأوتو لووي مساهمات ملحوظة. في المملكة المتحدة ، يعتبر ألكسندر فليمنج ، وجوزيف ليستر ، وفرانسيس كريك ، وفلورنس نايتنجيل من العلماء المهمين. يُعتبر الطبيب الإسباني سانتياغو رامون إي كاخال والد علم الأعصاب الحديث .

من نيوزيلندا وأستراليا جاء موريس ويلكنز ، هوارد فلوري ، وفرانك ماكفارلين بورنيت .

ومن بين الأشخاص الآخرين الذين قاموا بأعمال مهمة ويليام ويليامز كين ، ويليام كولاي ، جيمس د. واتسون (الولايات المتحدة)؛ سلفادور لوريا (إيطاليا)؛ ألكسندر يرسين (سويسرا)؛ كيتاساتو شيباسابورو (اليابان)؛ جان مارتن شاركو ، كلود برنارد ، بول بروكا (فرنسا)؛ أدولفو لوتز (البرازيل)؛ نيكولاي كوروتكوف (روسيا)؛ السير ويليام أوسلر (كندا)؛ وهارفي كوشينج (الولايات المتحدة).

مع تطور العلم والتكنولوجيا، أصبح الطب يعتمد بشكل أكبر على الأدوية . وعلى مر التاريخ وفي أوروبا حتى أواخر القرن الثامن عشر، لم تُستخدم المنتجات النباتية فقط كدواء، بل وأيضًا أجزاء وسوائل جسم الحيوان (بما في ذلك الإنسان). [70] تطور علم الأدوية جزئيًا من علم الأعشاب ولا تزال بعض الأدوية مشتقة من النباتات ( الأتروبين ، والإيفيدرين ، والوارفارين ، والأسبرين ، والديجوكسين ، وقلويدات فينكا ، [71] والتاكسول ، والهيوسين ، إلخ). [72] اكتشف إدوارد جينر ولويس باستور اللقاحات .

كان أول مضاد حيوي هو الأرسفينامين (سالفارسان) الذي اكتشفه بول إيرليتش في عام 1908 بعد أن لاحظ أن البكتيريا تمتص الأصباغ السامة التي لا تمتصها الخلايا البشرية. كانت أول فئة رئيسية من المضادات الحيوية هي أدوية السلفا ، والتي اشتقها الكيميائيون الألمان في الأصل من الأصباغ الآزوية .

تعبئة أدوية القلب في مصنع ستار للأدوية في تامبيري ، فنلندا عام 1953

لقد أصبح علم الأدوية أكثر تعقيدًا؛ حيث تسمح التكنولوجيا الحيوية الحديثة بتطوير أدوية تستهدف عمليات فسيولوجية محددة، وأحيانًا تكون مصممة للتوافق مع الجسم لتقليل الآثار الجانبية . إن علم الجينوم ومعرفة علم الوراثة البشرية والتطور البشري لهما تأثير متزايد الأهمية على الطب، حيث تم الآن تحديد الجينات المسببة لمعظم الاضطرابات الوراثية أحادية الجين ، كما يؤثر تطوير التقنيات في علم الأحياء الجزيئي والتطور وعلم الوراثة على التكنولوجيا الطبية والممارسة واتخاذ القرار.

الطب القائم على الأدلة هو حركة معاصرة لإنشاء أكثر خوارزميات الممارسة فعالية (طرق القيام بالأشياء) من خلال استخدام المراجعات المنهجية والتحليل التلوي . يتم تسهيل هذه الحركة من خلال علم المعلومات العالمي الحديث ، والذي يسمح بجمع أكبر قدر ممكن من الأدلة المتاحة وتحليلها وفقًا للبروتوكولات القياسية التي يتم توزيعها بعد ذلك على مقدمي الرعاية الصحية. تقود مؤسسة كوكرين هذه الحركة. كشفت مراجعة أجريت عام 2001 لـ 160 مراجعة منهجية لمؤسسة كوكرين أنه وفقًا لقارئين، خلصت 21.3٪ من المراجعات إلى عدم كفاية الأدلة، وخلصت 20٪ إلى وجود أدلة على عدم وجود تأثير، وخلصت 22.5٪ إلى تأثير إيجابي. [73]

الجودة والكفاءة والوصول

إن الطب القائم على الأدلة، والوقاية من الأخطاء الطبية (وغيرها من " الأسباب الطبية ")، وتجنب الرعاية الصحية غير الضرورية تشكل أولوية في الأنظمة الطبية الحديثة. وتولد هذه المواضيع اهتمامًا سياسيًا وسياسيًا عامًا كبيرًا، وخاصة في الولايات المتحدة حيث يُنظر إلى الرعاية الصحية على أنها باهظة التكلفة ولكن مقاييس صحة السكان متأخرة عن الدول المماثلة. [74]

على مستوى العالم، تفتقر العديد من البلدان النامية إلى القدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية والأدوية . [75] اعتبارًا من عام 2015 ، توفر معظم البلدان المتقدمة الغنية الرعاية الصحية لجميع المواطنين، مع بعض الاستثناءات مثل الولايات المتحدة حيث قد يؤدي الافتقار إلى تغطية التأمين الصحي إلى الحد من الوصول. [76]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Firth J (2020). "العلم في الطب: متى وكيف وماذا". كتاب أكسفورد للطب . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-874669-0.
  2. ^ Saunders J (يونيو 2000). "ممارسة الطب السريري كفن وعلم". Med Humanit . 26 (1): 18–22. doi : 10.1136/mh.26.1.18 . ISSN  1468-215X. PMC 1071282. PMID 12484313.  S2CID 73306806  . 
  3. ^ "قاموس الطب". مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016 . اطلع عليه بتاريخ 2 ديسمبر 2013 .
  4. ^ "الطب، رقم 1". قاموس أوكسفورد الإنجليزي على الإنترنت . مطبعة جامعة أكسفورد. سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 8 نوفمبر 2014 .
  5. ^ "الطب". قواميس أكسفورد على الإنترنت . مطبعة جامعة أكسفورد. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 8 نوفمبر 2014 .
  6. ^ أصل الكلمة: اللاتينية : medicina ، من ars medicina "الفن الطبي"، من medicus "طبيب". (Etym.Online Archived 11 October 2007 at the Wayback Machine ) قارن mederi "الشفاء"، أصل الكلمة. "معرفة أفضل مسار"، من قاعدة PIE *med- "قياس، تحديد. قارن medos اليونانية "مشورة، خطة"، أفستية vi-mad "طبيب"
  7. ^ "الطب" محفوظ في 11 أكتوبر 2007 على موقع واي باك مشين قاموس أصول الكلمات على الإنترنت
  8. ^ "الطب التقليدي: الاحتياجات والإمكانات المتزايدة". منظمة الصحة العالمية، وجهات نظر السياسات بشأن الأدوية . رقم 2. منظمة الصحة العالمية . 2002. المجلد 10665/67294.
  9. ^ الديب، عطاالله، أندريولو، ر. ب. (أغسطس 2007). "رسم خريطة أدلة كوكرين لاتخاذ القرار في مجال الرعاية الصحية". مجلة التقييم في الممارسة السريرية . 13 (4): 689-692. doi :10.1111/j.1365-2753.2007.00886.x. PMID  17683315.
  10. ^ ab Coulehan JL, Block MR (2005). المقابلة الطبية: إتقان المهارات للممارسة السريرية (الطبعة الخامسة). FA Davis. ISBN 978-0-8036-1246-4. OCLC  232304023.
  11. ^ Addison K, Braden JH, Cupp JE, Emmert D, Hall LA, Hall T, et al. (September 2005). "Update: guidelines for defining the legal health record for-disclosure purposes". مجلة الجمعية الأمريكية للأطباء المتخصصين في الرعاية الصحية . 76 (8): 64A–64G. PMID  16245584. مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2008.
  12. ^ Nordqvist C (26 أغسطس 2009). "ما هي الأعراض؟ ما هي العلامات؟". Medical News Today . مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2014.
  13. ^ "تقييم المرضى بشكل فعال: إليك كيفية القيام بالتقنيات الأربع الأساسية". Nursing2014 . 8 (2): 6. 2006. doi : 10.1097/00152193-200611002-00005 .
  14. ^ abcd "الفحص السريري". القاموس الحر . مؤرشف من الأصل في 4 فبراير 2021. استرجاع 18 يناير 2021 .
  15. ^ Grembowski DE, Diehr P , Novak LC, Roussel AE, Martin DP, Patrick DL, et al. (أغسطس 2000). "قياس "إدارة" وفوائد خطط الرعاية الصحية المغطاة". أبحاث الخدمات الصحية . 35 (3): 707-734. PMC 1089144. PMID  10966092 . 
  16. ^ Blainey G (2011). تاريخ مختصر للمسيحية . Penguin Viking. OCLC  793902685.[ الصفحة المطلوبة ]
  17. ^ "تأمين صحة أمريكا: المبادئ والتوصيات". معهد الطب التابع للأكاديميات الوطنية للعلوم. 14 يناير 2004. مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2009.
  18. ^ باتيستا جونيور، ماكابي جيه (4 يونيو 1999). "حالة الدافع الفردي، الرعاية الصحية الشاملة للولايات المتحدة". Cthealth.server101.com. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2018. تم الاسترجاع في 4 مايو 2009 .
  19. ^ Sipkoff M (يناير 2004). "الشفافية هي المفتاح لتوحيد التحكم في التكاليف وتحسين الجودة". Managed Care . 13 (1): 38–42. PMID  14763279. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2004. تم الاسترجاع في 16 أبريل 2006 .
  20. ^ كالنان م (2015). كولير ف (محرر). "إليوت فريدسون: السرديات الاجتماعية للاحتراف والطب الحديث". دليل بالجريف للنظرية الاجتماعية في الصحة والمرض والطب . لندن: بالجريف ماكميلان المملكة المتحدة. ص 287-305. doi :10.1057/9781137355621_19. ISBN 978-1-349-47022-8. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2022 . استرجاع 6 نوفمبر 2021 .
  21. ^ "الرعاية الصحية الأولية والثانوية والثالثية – Arthapedia". www.arthapedia.in . مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2021 . تم الاسترجاع 19 يناير 2021 .
  22. ^ "أنواع مقدمي الرعاية الصحية: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . مؤرشف من الأصل في 23 يناير 2021. تم الاسترجاع 19 يناير 2021 .
  23. ^ "الرعاية الصحية الثانوية". الهيئة الطبية الدولية . مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2021. استرجاع 19 يناير 2021 .
  24. ^ Laokri S, Weil O, Drabo KM, Dembelé SM, Kafando B, Dujardin B (April 2013). "إلغاء رسوم المستخدم لا يضمن التغطية الصحية الشاملة: ملاحظات من بوركينا فاسو". نشرة منظمة الصحة العالمية . 91 (4): 277-282. doi :10.2471/BLT.12.110015. PMC 3629451. PMID  23599551 . 
  25. ^ Chou YJ, Yip WC, Lee CH, Huang N, Sun YP, Chang HJ (سبتمبر 2003). "تأثير فصل وصف الأدوية عن صرفها على سلوك مقدم الخدمة: تجربة تايوان". سياسة الصحة والتخطيط . 18 (3): 316-329. doi : 10.1093/heapol/czg038 . PMID  12917273.
  26. ^ "ما هي التخصصات الجراحية؟". الكلية الأمريكية للجراحين . مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2021. استرجاع 18 يناير 2021 .
  27. ^ Culyer AJ (31 يوليو 2014). قاموس اقتصاديات الصحة، الطبعة الثالثة. شلتنهام، المملكة المتحدة: دار نشر إدوارد إلجار. ص 335. ISBN 978-1-78100-199-8. تم أرشفة من الأصل في 18 أغسطس 2021 . تم استرجاعه في 18 يناير 2021 .
  28. ^ "الطب الباطني" في قاموس دورلاند الطبي
  29. ^ Fowler HW (1994). قاموس الاستخدام الإنجليزي الحديث (مجموعة وردزورث) (مجموعة وردزورث) . شركة النشر المعاصرة. رقم ISBN 978-1-85326-318-7.
  30. ^ "الكلية الملكية الأسترالية للأطباء: ما هو الأطباء؟". الكلية الملكية الأسترالية للأطباء . مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2008. تم الاسترجاع في 5 فبراير 2008 .
  31. ^ "العلاجات (الطب)". موسوعة بريتانيكا الإلكترونية . مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2007. تم الاسترجاع في 21 أبريل 2012 .
  32. ^ بروكس س، بيالا ن، أربور س (مارس 2018). "قاعدة بيانات قابلة للبحث عن أهداف التعليم الطبي - إنشاء معيار ذهبي قابل للمقارنة". BMC Medical Education . 18 (1): 31. doi : 10.1186/s12909-018-1136-z . PMC 5833091. PMID  29499684 . 
  33. ^ Radner K, Robson E (22 سبتمبر 2011). The Oxford Handbook of Cuneiform Culture. OUP Oxford. ISBN 978-0-19-955730-1. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2024 . استرجاع 26 ديسمبر 2023 .
  34. ^ Vogel WH, Berke A (2009). Brief History of Vision and Ocular Medicine. Kugler Publications. ISBN 978-90-6299-220-1. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2024 . استرجاع 26 ديسمبر 2023 .
  35. ^ صفحة (5) https://www.asor.org/wp-content/uploads/2019/03/Five_Articles_about_Drugs_Medicine__Alcohol_From_ANEToday_E-book.pdf مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2024 على موقع Wayback Machine
  36. ^ Ackerknecht E (1982). A Short History of Medicine . JHU Press. p. 22. ISBN 978-0-8018-2726-6.
  37. ^ Hong F (2004). "History of Medicine in China" (PDF) . McGill Journal of Medicine . 8 (1): 7984. مؤرشف من الأصل (PDF) في 1 ديسمبر 2013.
  38. ^ Unschuld P (2003). Huang Di Nei Jing: Nature, Knowledge, Imagery in an Ancient Chinese Medical Text. University of California Press. p. ix. ISBN 978-0-520-92849-7. تم أرشفته من الأصل في 18 أبريل 2016 . تم استرجاعه في 14 نوفمبر 2015 .
  39. ^ Rana RE, Arora BS (2002). "تاريخ جراحة التجميل في الهند". مجلة الدراسات العليا للطب . 48 (1): 76-78. PMID  12082339.
  40. ^ ألوفيهاري أ (نوفمبر 1993). "روهال كرامايا لوفاتا دهايادها كالي سريلانكيكايو". مجلة فيدهوسارا للعلوم : 5.
  41. ^ Rannan-Eliya RP, De Mel N (9 February 1997). "Resource mobilization in Sri Lanka's health sector" (PDF) . Harvard School of Public Health & Health Policy Programme, Institute of Policy Studies . p. 19. أرشيف (PDF) من الأصل في 29 أكتوبر 2001. تم الاسترجاع في 16 يوليو 2009 .
  42. ^ Grammaticos PC, Diamantis A (2008). "وجهات نظر مفيدة معروفة وغير معروفة لأب الطب الحديث، أبقراط ومعلمه ديمقريطس". المجلة اليونانية للطب النووي . 11 (1): 2-4. PMID  18392218.
  43. ^ أبو الطب الحديث: أول بحث عن العامل الفيزيائي للكزاز Archived 18 November 2011 at the Wayback Machine , الجمعية الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية
  44. ^ Garrison FH (1966). تاريخ الطب . فيلادلفيا : شركة WB Saunders. ص 97.
  45. ^ Martí-Ibáñez F (1961). مقدمة للتاريخ الطبي . نيويورك : MD Publications, Inc. ص. 90. مكتبة الكونجرس ID: 61-11617.
  46. ^ Vaisrub S، A Denman M، Naparstek Y، Gilon D (2008). "الدواء". الموسوعة اليهودية . مجموعة غيل. مؤرشفة من الأصلي في 18 مايو 2015 . تم الاسترجاع 27 أغسطس 2014 .
  47. ^ Lindberg D (1992). بدايات العلوم الغربية . مطبعة جامعة شيكاغو. ص 349. ISBN 978-0-226-48231-6.
  48. ^ Prioreschi P (2004). تاريخ الطب: الطب البيزنطي والإسلامي . دار نشر هوراشيوس. ص 146.
  49. ^ Becka J (يناير 1980). "[أبو الطب، ابن سينا، في علمنا وثقافتنا. أبو علي بن سينا ​​(980-1037)]". Casopis Lekaru Ceskych (باللغة التشيكية). 119 (1): 17-23. PMID  6989499.
  50. ^ "Avicenna 980–1037". Hcs.osu.edu. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2008. تم الاسترجاع في 19 يناير 2010 .
  51. ^ ""كتاب الطب"" (عمل ابن سينا)". موسوعة بريتانيكا . 2008. مؤرشف من الأصل في 28 مايو 2008. اطلع عليه بتاريخ 11 يونيو 2008 .
  52. ^ أحمد ز (2007). "الزهراوي – أبو الجراحة". مجلة الجراحة الأسترالية النيوزيلندية . 77 (ملحق 1): أ83. doi :10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x. S2CID  57308997.
  53. ^ عبد الحليم ر. (نوفمبر 2006). "إسهامات مهذب الدين البغدادي في تقدم الطب وجراحة المسالك البولية. دراسة وترجمات من كتابه المختار". المجلة الطبية السعودية . 27 (11): 1631-1641. PMID  17106533.
  54. ^ "تأملات رئيس مجلس الإدارة: الطب التقليدي بين العرب الخليجيين، الجزء الثاني: فصد الدماء". هارت فيوز . 5 (2): 74-85 [80]. 2004. مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2013.
  55. ^ Martín-Araguz A، Bustamante-Martínez C، Fernández-Armayor Ajo V، Moreno-Martínez JM (1 مايو 2002). “[علم الأعصاب في الأندلس وتأثيره على الطب المدرسي في العصور الوسطى]”. Revista de Neurología (بالإسبانية). 34 (9): 877-892. دوى :10.33588/rn.3409.2001382. بميد  12134355.
  56. ^ ab Tschanz DW (2003). "الجذور العربية للطب الأوروبي". Heart Views . 4 (2). مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2004. تم الاسترجاع في 9 يونيو 2013 .نسخة مؤرشفة بتاريخ 30 نوفمبر 2004 على موقع Wayback Machine
  57. ^ بورمان بي إي، سافاج سميث إي (2007). "حول هيمنة النظرية الخلطية اليونانية، التي كانت الأساس لممارسة الفصد". الطب الإسلامي في العصور الوسطى . واشنطن العاصمة: جامعة جورج تاون. ص. 10، 43-45. OL  12911905W.
  58. ^ اسكندر أ. (2006). "الرازي". موسوعة تاريخ العلوم والتكنولوجيا والطب في الثقافات غير الغربية (الطبعة الثانية). سبرينغر. ص 155-156.
  59. ^ Ganchy S (2008). الإسلام والعلم والطب والتكنولوجيا . نيويورك: دار روزن للنشر.
  60. ^ ab Elgood C (2010). A Medical History of Persia and The Eastern Caliphate (1st ed.). London: Cambridge. pp. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2ومن خلال تأليفه دراسة عن "أمراض الأطفال" ، يمكننا أن ننظر إليه أيضًا باعتباره والد طب الأطفال.
  61. ^ ميشو ف (1996). "المؤسسات العلمية في الشرق الأدنى في العصور الوسطى". في راشد ر، موريلون ر (المحرران). موسوعة تاريخ العلوم العربية . روتليدج. ص 991-992.
  62. ^ باريت ب (2004). العلم واللاهوت منذ كوبرنيكوس: البحث عن الفهم . مجموعة كونتينوم للنشر الدولي . ص. 18. ISBN 978-0-567-08969-4.
  63. ^ Blainey G (2011). تاريخ مختصر للمسيحية . Penguin Viking. ص 214-215. OCLC  793902685.
  64. ^ أظهر مايكل دولز أن السلطات الأوروبية كانت تعتقد أن الموت الأسود معدٍ أكثر بكثير من السلطات في الشرق الأوسط؛ ونتيجة لذلك، كان يُنصح بالهروب بشكل أكثر شيوعًا، وفي المناطق الحضرية في إيطاليا تم تنظيم الحجر الصحي على مستوى أوسع بكثير مما هو عليه في المناطق الحضرية في مصر أو سوريا ( دولز MW (1977). الموت الأسود في الشرق الأوسط . برينستون. ص 119، 285-290. OCLC  2296964.).
  65. ^ "صفحة عبر نسخة افتراضية من كتاب فيزاليوس "De Humanis Corporis Fabrica". Archive.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2014. تم الاسترجاع في 21 أبريل 2012 .
  66. ^ Madigan M, Martinko J, eds. (2006). Brock Biology of Microorganisms (الطبعة الحادية عشرة). Prentice Hall. ISBN 978-0-13-144329-7.
  67. ^ مايكل سيرفيتوس بحث محفوظ في 13 نوفمبر 2012 على موقع ويب Wayback Machine مع دراسة رسومية عن مخطوطة باريس بقلم سيرفيتوس
  68. ^ Lynch CD, O'Sullivan VR, McGillycuddy CT (ديسمبر 2006). "Pierre Fauchard: the 'father of modern dental medicine'". British Dental Journal . 201 (12): 779–781. doi : 10.1038/sj.bdj.4814350 . PMID  17183395.
  69. ^ وليامز ج (2010). ملاك الموت . بازينجستوك: بالجريف ماكميلان. رقم ISBN 978-0-230-27471-6.
  70. ^ كوبر ب (2004). "الخصائص الطبية لأجزاء الجسم". المجلة الصيدلانية . 273 (7330): 900-902. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2008.
  71. ^ van Der Heijden R, Jacobs DI, Snoeijer W, Hallard D, Verpoorte R (مارس 2004). "قلويدات الكاثارانثوس: علم العقاقير والتكنولوجيا الحيوية". الكيمياء الطبية الحالية . 11 (5): 607-628. doi :10.2174/0929867043455846. PMID  15032608.
  72. ^ Atanasov AG, Waltenberger B, Pferschy-Wenzig EM, Linder T, Wawrosch C, Uhrin P, et al. (ديسمبر 2015). "اكتشاف وإعادة توريد المنتجات الطبيعية المشتقة من النباتات ذات النشاط الدوائي: مراجعة". Biotechnology Advances . 33 (8): 1582–1614. doi :10.1016/j.biotechadv.2015.08.001. PMC 4748402. PMID 26281720  . 
  73. ^ Ezzo J، Bausell B، Moerman DE، Berman B، Hadhazy V (2001). "مراجعة المراجعات. ما مدى قوة الأدلة؟ ما مدى وضوح الاستنتاجات؟". المجلة الدولية لتقييم التكنولوجيا في الرعاية الصحية . 17 (4): 457-466. doi :10.1017/S0266462301107014. PMID  11758290. S2CID  21855086.
  74. ^ Bentley TG, Effros RM, Palar K, Keeler EB (ديسمبر 2008). "النفايات في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: إطار مفاهيمي". مجلة Milbank الفصلية . 86 (4): 629–659. doi :10.1111/j.1468-0009.2008.00537.x. PMC 2690367. PMID  19120983 . 
  75. ^ "منظمة الصحة العالمية | تتبع التغطية الصحية الشاملة: تقرير الرصد العالمي لعام 2017". منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع 14 يونيو 2019 .
  76. ^ "تغطية الرعاية الصحية | اقرأ على الإنترنت". مكتبة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الإلكترونية . مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2021. تم الاسترجاع في 14 يونيو 2019 .

تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الطب&oldid=1254536313"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate