مناورة فالين

مناورة فالين هي اختبار تشخيصي لمتلازمة النفق الرسغي ^{[ 1 ]} من قبل جراح عظام أمريكي يدعى جورج إس. فالين . ^{[ 2 ]}

يُطلب من المريض ثني معصميه بالكامل وبقوة ( بالضغط على السطح الظهري لكلتا اليدين معًا) لمدة 30-60 ثانية. ترتبط العضلات الخراطينية جزئيًا بأوتار العضلة المثنية العميقة للأصابع . عند ثني المعصمين، تنقبض العضلة المثنية العميقة للأصابع باتجاه مركز الجسم ، ساحبةً معها العضلات الخراطينية .

في بعض الأفراد، قد تُسحب العضلات الخراطينية إلى داخل النفق الرسغي عند انقباض العضلة المثنية العميقة للأصابع. ونتيجةً لذلك، قد تزيد مناورة فالين الضغط داخل النفق الرسغي بشكل معتدل عبر هذا التأثير الكتلي، مما يؤدي إلى انضغاط العصب المتوسط ​​بين الحافة القريبة للرباط الرسغي المستعرض والحد الأمامي للنهاية البعيدة لعظم الكعبرة .

عن طريق الضغط على العصب المتوسط ​​داخل النفق الرسغي ، تظهر أعراض مميزة (مثل الشعور بالحرقان أو التنميل أو الخدر في الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر) مما يشير إلى نتيجة إيجابية للاختبار، وبالتالي إلى الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. ولأن هذه المناورة لا تُدخل العضلات الخراطينية في النفق الرسغي لدى جميع الأفراد، فإن هذا الاختبار لا يتمتع بحساسية أو دقة كاملة لتشخيص متلازمة النفق الرسغي. ^{[ 3 ]}

في دراسات دقة التشخيص، تراوحت حساسية مناورة فالين من 51٪ إلى 91٪ وخصوصيتها من 33٪ إلى 88٪.

يُجرى هذا الاختبار بجعل المريض يُبقي معصمه وأصابعه ممدودة بالكامل لمدة دقيقتين. يزيد اختبار فالين العكسي الضغط في النفق الرسغي بشكل ملحوظ خلال 10 ثوانٍ من تغيير وضعية المعصم، ويميل ضغط النفق الرسغي إلى الزيادة طوال مدة الاختبار. في المقابل، يكون التغير في ضغط النفق الرسغي المُلاحظ في اختبار فالين القياسي طفيفًا ويستقر بعد 20 إلى 30 ثانية.

بلغ متوسط ​​تغير الضغط في اختبار فالين عند الدقيقة الأولى والثانية 4  ملم زئبق فقط. أما متوسط ​​تغير الضغط في النفق الرسغي لاختبار فالين العكسي فكان 34 ملم زئبق عند الدقيقة الأولى و42 ملم زئبق عند الدقيقة الثانية.  

يُحدث وضع الرسغ الممدود تغييرًا ملحوظًا في الضغط داخل النفق الرسغي، وقد يكون أكثر فائدة كإجراء فحص استفزازي. ينتج عن مناورة فالين العكسية ضغط هيدروستاتيكي أعلى بكثير داخل القناة الرسغية مقارنةً بمناورة فالين التقليدية. ^{[ 4 ]} يُعتقد أن هذا يزيد من حساسية طرق الفحص التقليدية.

تُعد مناورة فالين أكثر حساسية من إشارة تينيل . ^{[ 5 ]}