متلازمة النفق الرسغي

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي غير المعالجة، والتي تظهر انكماش (ضمور) العضلات في قاعدة الإبهام
التخصصجراحة العظام ، جراحة التجميل ، طب الأعصاب
أعراضخدر ووخز في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ونصف البنصر. [1] [ 2]
الأسبابانضغاط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي [1]
عوامل الخطرعلم الوراثة ومهام العمل
طريقة التشخيصبناءً على الأعراض والفحوصات الجسدية واختبارات التشخيص الكهربائي [2]
التشخيص التفريقياعتلال الأعصاب الطرفية ، اعتلال الجذور العصبية ، اعتلال الضفيرة العصبية
وقايةلا أحد
علاججبيرة المعصم ، حقن الكورتيكوستيرويد ، الجراحة [3]
تكرار5-10% [4] [5]

متلازمة النفق الرسغي ( CTS ) هي متلازمة ضغط العصب المرتبطة بمجموعة من العلامات والأعراض لضغط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي في الرسغ . متلازمة النفق الرسغي هي متلازمة مجهولة السبب ولكن هناك عوامل خطر بيئية وطبية مرتبطة بهذه الحالة. [6] [1] يمكن أن تؤثر متلازمة النفق الرسغي على كلا المعصمين.

يمكن أن تسبب حالات أخرى متلازمة النفق الرسغي مثل كسر الرسغ أو التهاب المفاصل الروماتويدي . بعد الكسر، يضغط التورم والنزيف والتشوهات على العصب المتوسط. في التهاب المفاصل الروماتويدي، يتسبب تضخم الغشاء الزليلي للأوتار في الضغط.

الأعراض الرئيسية هي الألم في اليد، والخدر ، والوخز في الإبهام، والسبابة، والإصبع الأوسط، وجانب الإبهام من البنصر. [1]

تكون الأعراض عادة أكثر إزعاجًا في الليل. [2] ينام العديد من الأشخاص مع ثني معاصمهم، وقد تؤدي الأعراض الناتجة إلى الاستيقاظ. [7] إذا لم يتم علاجها، وعلى مدى سنوات إلى عقود، تسبب متلازمة النفق الرسغي فقدان الإحساس والضعف وانكماش ( ضمور ) عضلات الرضفة في قاعدة الإبهام.

العوامل المرتبطة بالعمل مثل الاهتزاز، وامتداد المعصم أو ثنيه، وقوة اليد، والتكرار هي عوامل خطر للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. وبخلاف الأسباب المرتبطة بالعمل، هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بما في ذلك زيادة الوزن، والإناث، ومرض السكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الغدة الدرقية، والعوامل الوراثية. [8] [9] [5] [3]

يمكن إجراء التشخيص باحتمالية عالية بناءً على الأعراض والعلامات المميزة. ويمكن أيضًا قياسه باستخدام اختبارات التشخيص الكهربائي . [10]

يستيقظ الأشخاص بشكل أقل في الليل إذا كانوا يرتدون جبيرة معصم . قد يخفف حقن الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل من الحقن الوهمية ( الوهمية ) أو قد لا يخففها. [11] [12] [13] لا يوجد دليل على أن حقن الكورتيكوستيرويد يغير بشكل مستدام التاريخ الطبيعي للمرض، والذي يبدو أنه تقدم تدريجي للاعتلال العصبي. [11]

إن الجراحة لقطع الرباط الرسغي المستعرض هي العلاج الوحيد المعروف لتعديل المرض . [3]

تشريح

تشريح النفق الرسغي، يظهر العصب المتوسط ​​وهو يمر عبر المساحة الضيقة التي يتقاسمها مع أوتار الأصابع

النفق الرسغي هو حجرة تشريحية تقع عند قاعدة راحة اليد. تمر تسعة أوتار مثنية والعصب المتوسط ​​عبر النفق الرسغي الذي تحيط به من ثلاث جهات عظام الرسغ التي تشكل قوسًا. يوفر العصب المتوسط ​​الشعور أو الإحساس للإبهام والسبابة والإصبع الطويل ونصف البنصر. على مستوى الرسغ، يمد العصب المتوسط ​​العضلات الموجودة في قاعدة الإبهام التي تسمح له بالاختطاف والابتعاد عن الأصابع الأربعة الأخرى وكذلك التحرك خارج مستوى راحة اليد. يقع النفق الرسغي في الثلث الأوسط من قاعدة راحة اليد، ويحده البروز العظمي للدرنة الزورقية والعظم شبه المنحرف عند قاعدة الإبهام، والخطاف الكلبي الذي يمكن جسه على طول محور البنصر. من الوضع التشريحي، يحد النفق الرسغي على السطح الأمامي الرباط الرسغي المستعرض، والمعروف أيضًا باسم قيد المثنية . إن الرباط المثني هو شريط ليفي قوي يلتصق بالعظم الحمصي والعظم الشظوي للعظم الشظوي. الحد القريب هو ثنية الجلد في الرسغ البعيد، ويتم تقريب الحد البعيد بخط يُعرف باسم خط كابلان الأساسي . [14] يستخدم هذا الخط معالم السطح، ويرسم بين قمة ثنية الجلد بين الإبهام والسبابة وخطاف العظم الشظوي الملامس. [15]

الفسيولوجيا المرضية

مقطع عرضي عند الرسغ. العصب المتوسط ​​ملون باللون الأصفر. يتكون النفق الرسغي من العظام والرباط الرسغي المستعرض .

يتكون النفق الرسغي من عظام الرسغ والرباط الرسغي المستعرض. يمر العصب المتوسط ​​عبر هذه المساحة مع الأوتار المثنية . يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد في الحيز لأي سبب إلى الضغط على العصب المتوسط. [16] من الناحية النظرية، يمكن أن يتداخل الضغط المتزايد مع تدفق الدم داخل الأعصاب الطبيعي، مما يتسبب في النهاية في سلسلة من التغيرات الفسيولوجية في العصب نفسه. [17] هناك منحنى استجابة للجرعة بحيث ترتبط فترات الضغط الأكبر والأطول بخلل عصبي أكبر. [17] أعراض وعلامات متلازمة النفق الرسغي هي تضخم الأنسجة الزليلية المحيطة بالأوتار المثنية كما هو الحال في التهاب المفاصل الروماتويدي. [16] [18]

يمكن أن يؤدي الضغط المطول إلى سلسلة من التغيرات الفسيولوجية في الأنسجة العصبية. أولاً، ينهار حاجز الدم العصبي (زيادة نفاذية الغشاء الوعائي والخلايا البطانية للأوعية الدموية العصبية ). [17] إذا استمر الضغط، ستبدأ الأعصاب عملية إزالة الميالين تحت منطقة الضغط . [17] سيؤدي هذا إلى توصيل عصبي غير طبيعي حتى عند تخفيف الضغط مما يؤدي إلى أعراض حسية مستمرة حتى يمكن حدوث إعادة الميالين . إذا استمر الضغط وكان شديدًا بدرجة كافية، فقد تصاب المحاور العصبية ويحدث تنكس واليريان . [19] في هذه المرحلة قد يكون هناك ضعف وضمور عضلي ، اعتمادًا على مدى تلف المحور العصبي. [20]

يعتمد الضغط الحرج الذي يصبح فوقه البيئة الدقيقة للدورة الدموية للعصب على ضغط الدم الانبساطي/الانقباضي . سيتطلب ارتفاع ضغط الدم ضغطًا خارجيًا أعلى على العصب لتعطيل بيئته الدقيقة. [21] الضغط الحرج اللازم لتعطيل إمداد العصب بالدم هو حوالي 30 مم زئبق تحت ضغط الدم الانبساطي أو 45 مم زئبق تحت ضغط الدم الشرياني المتوسط . [21] بالنسبة للبالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الطبيعي (ضغط الدم الطبيعي)، فإن متوسط ​​قيم ضغط الدم الانقباضي هو 116 مم زئبق وضغط الدم الانبساطي هو 69 مم زئبق. [22] باستخدام هذه البيانات، سيصبح الشخص العادي مصابًا بأعراض مع ضغط يبلغ حوالي 39 مم زئبق في الرسغ (69 - 30 = 39 و 69 + (116 - 69) / 3 - 45 ~ 40). يميل مرضى متلازمة النفق الرسغي إلى ارتفاع ضغوط النفق الرسغي (12-31 مم زئبق) مقارنة بالضوابط (2.5 - 13 مم زئبق). [23] [24] [25] يمكن أن يؤدي الضغط على النفق الرسغي للأشخاص العاديين في المختبر إلى حدوث تغييرات عصبية فسيولوجية خفيفة عند 30 مم زئبق مع حجب حسي سريع وكامل عند 60 مم زئبق. [26] قد يتأثر ضغط النفق الرسغي بحركة / وضع الرسغ، مع قدرة الانثناء والامتداد على رفع ضغط النفق إلى 111 مم زئبق. [24] تتضمن العديد من الأنشطة المرتبطة بنفق الرسغ مثل الأعراض مثل القيادة وإمساك الهاتف وما إلى ذلك ثني المعصم ومن المحتمل أن يكون ذلك بسبب زيادة ضغط النفق الرسغي أثناء هذه الأنشطة. [16]

يمكن أن يؤدي ضغط العصب إلى مراحل مختلفة من إصابة العصب. يعاني غالبية مرضى متلازمة النفق الرسغي من إصابة عصبية من الدرجة الأولى (تصنيف سندرلاند)، وتسمى أيضًا بالعصبية العصبية . [17] يتميز هذا بمنع التوصيل، وإزالة الميالين القطعية، والمحاور العصبية السليمة. بدون مزيد من الضغط، ستعود الأعصاب إلى التغميد وتتعافى تمامًا. قد يعاني مرضى متلازمة النفق الرسغي الشديدة من إصابات من الدرجة الثانية / الثالثة (تصنيف سندرلاند)، أو انقسام المحور العصبي ، حيث يصاب المحور العصبي جزئيًا أو كليًا. [17] مع إصابة المحور العصبي، سيكون هناك ضعف أو ضمور في العضلات، وبدون مزيد من الضغط، قد تتعافى الأعصاب جزئيًا فقط.

في حين أن هناك أدلة على أن الضغط المزمن هو السبب الرئيسي لمتلازمة النفق الرسغي، فقد لا يكون السبب الوحيد. توجد العديد من النظريات البديلة، التي قد تكون تخمينية، والتي تصف أشكالًا بديلة من احتباس العصب. [18] أحدها هو نظرية تندب الأعصاب (على وجه التحديد الالتصاق بين العصب الأوسط والغشاء الرسغي ) مما يمنع العصب من الانزلاق أثناء حركات المعصم / الإصبع، مما يتسبب في إصابات الجر المتكررة. [27] آخر هو متلازمة السحق المزدوج، حيث قد يتداخل الضغط مع النقل المحوري، ونقطتان منفصلتان من الضغط (مثل الرقبة والمعصم)، لا يكفي أي منهما للتسبب في إزالة الميالين الموضعية، قد يضعف معًا وظيفة العصب الطبيعية. [28]

علم الأوبئة

يُقدر أن متلازمة النفق الرسغي تؤثر على واحد من كل عشرة أشخاص خلال حياتهم وهي متلازمة ضغط الأعصاب الأكثر شيوعًا . [5] هناك تباين ملحوظ في مثل هذه التقديرات بناءً على كيفية تعريف المرء للمشكلة، ولا سيما ما إذا كان المرء يدرس الأشخاص الذين يعانون من الأعراض مقابل الاعتلال العصبي المتوسط ​​القابل للقياس سواء كان الناس يسعون للحصول على الرعاية أم لا. يمثل الاعتلال العصبي مجهول السبب حوالي 90٪ من جميع متلازمات ضغط الأعصاب. [29] تأتي أفضل البيانات المتعلقة بمتلازمة النفق الرسغي من الدراسات القائمة على السكان، والتي لا تثبت أي علاقة بالجنس، وزيادة الانتشار (التراكم) مع تقدم العمر.

أعراض

الأعراض المميزة لمتلازمة النفق الرسغي هي الخدر أو الوخز أو الإحساس بالحرق في الإبهام والسبابة والوسطى والنصف الكعبري من البنصر. تعالج هذه المناطق الإحساس من خلال العصب المتوسط. [30] عادة ما يكون الخدر أو الوخز أسوأ مع النوم. يميل الناس إلى النوم ومعصميهم مثنيين، مما يزيد الضغط على العصب. قد يتم الإبلاغ عن الألم وعدم الراحة في الساعد أو حتى الجزء العلوي من الذراع . [31] تشمل الأعراض غير المميزة لمتلازمة النفق الرسغي الألم في المعصمين أو اليدين، وفقدان قوة القبضة، [32] وفقدان النوم الطفيف، [33] وفقدان البراعة اليدوية. [34]

مع تفاقم اعتلال العصب المتوسط، يحدث فقدان للحساسية في الإبهام والسبابة والوسطى وجانب الإبهام من البنصر. ومع تقدم الاعتلال العصبي، قد يحدث ضعف أولاً، ثم ضمور في عضلات بروز العضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد ، والعضلة المثنية لإبهام اليد ، والعضلة المبعدة لإبهام اليد القصيرة . تظل حساسية راحة اليد طبيعية لأن الفرع الحسي السطحي للعصب المتوسط ​​يتفرع بالقرب من الرباط الصليبي الأمامي وينتقل سطحيًا إليه. [35]

قد تنشأ أعراض العصب المتوسط ​​نتيجة ضغط العصب على مستوى مخرج الصدر أو المنطقة التي يمر فيها العصب المتوسط ​​بين رأسي العضلة الكابة المدورة في الساعد، [36] على الرغم من أن هذا الأمر محل جدال.

العلامات

يرتبط النفق الرسغي الشديد بفقدان قابل للقياس للحساسية. يمكن قياس انخفاض حساسية العتبة (القدرة على التمييز بين كميات مختلفة من الضغط) باستخدام اختبار سيمس-وينشتاين أحادي الخيط. [37] يمكن قياس انخفاض حساسية التمييز عن طريق اختبار التمييز بين نقطتين: عدد المليمترات التي يجب فصل نقطتي اتصال قبل أن تتمكن من التمييز بينهما. [38]

لن يعاني الشخص المصاب بمتلازمة النفق الرسغي مجهول السبب من أي فقدان للحس فوق بروز العضلة الرضفية (انتفاخ العضلات في راحة اليد وقاعدة الإبهام). وذلك لأن الفرع الراحي للعصب المتوسط، الذي يعصب تلك المنطقة من راحة اليد، ينفصل عن العصب المتوسط ​​ويمر عبر النفق الرسغي. [39]

يرتبط النفق الرسغي الشديد أيضًا بضعف وضمور العضلات الموجودة في قاعدة الإبهام. وقد يفقد المصاب القدرة على خطف الإبهام من راحة اليد. ويمكن اكتشاف النفق الرسغي أثناء الفحص باستخدام إحدى المناورات العديدة لإثارة التنميل (شعور بالوخز أو "وخز الإبر" في توزيع العصب المتوسط). وتشمل هذه العلامات الاستفزازية ما يلي:

  • مناورة فالين . يتم إجراؤها عن طريق ثني المعصم بالكامل، ثم الحفاظ على هذا الوضع وانتظار الأعراض. ​​[40] الاختبار الإيجابي هو الذي يؤدي إلى تنميل في توزيع العصب المتوسط ​​في غضون ستين ثانية.
  • يتم إجراء علامة تينيل عن طريق النقر برفق على العصب المتوسط ​​القريب من قيد المثنية لإحداث تنميل. [5]
  • اختبار دوركان ، أو اختبار ضغط الرسغ ، أو تطبيق ضغط ثابت على راحة اليد فوق العصب لمدة تصل إلى 30 ثانية لإثارة التنميل. [41] [42]
  • اختبار رفع اليد يتم إجراء اختبار رفع اليد عن طريق رفع كلتا اليدين فوق الرأس، ويعتبر وجود تنميل في منطقة توزيع العصب المتوسط ​​خلال دقيقتين إيجابيًا.

يتم الإبلاغ عن خصائص الأداء التشخيصي مثل الحساسية والنوعية، ولكن من الصعب تفسيرها بسبب عدم وجود معيار مرجعي متفق عليه لمتلازمة النفق الرسغي.

الأسباب

معظم أعراض متلازمة النفق الرسغي ليس لها سبب مرضي معروف ( مجهول السبب ).

إن ارتباط عوامل أخرى بمتلازمة النفق الرسغي يشكل مصدرًا للنقاش الملحوظ. ومن المهم التمييز بين العوامل التي تثير الأعراض، والعوامل المرتبطة بطلب الرعاية، والعوامل التي تجعل الاعتلال العصبي أسوأ.

يُعتقد أن العوامل الوراثية هي أهم العوامل التي تحدد من يصاب بمتلازمة النفق الرسغي. بعبارة أخرى، يبدو أن بنية معصم الشخص مبرمجة عند الولادة لتطوير متلازمة النفق الرسغي في وقت لاحق من الحياة. حددت دراسة ارتباط الجينوم على نطاق واسع ( GWAS ) لمتلازمة النفق الرسغي 50 موضعًا جينوميًا مرتبطًا بشكل كبير بالمرض، بما في ذلك العديد من المواضع المعروفة سابقًا بأنها مرتبطة بطول الإنسان. [43]

بعض العوامل الأخرى التي تساهم في متلازمة النفق الرسغي هي حالات مثل مرض السكري، وإدمان الكحول، ونقص الفيتامينات أو السمية وكذلك التعرض للسموم. لا تؤدي مثل هذه الحالات بالضرورة إلى زيادة الضغط الخلالي لنفق الرسغ. [44] لاحظت إحدى دراسات الحالات والشواهد أن الأفراد المصنفين على أنهم يعانون من السمنة ( مؤشر كتلة الجسم >29) هم أكثر عرضة بنسبة 2.5 مرة من الأفراد النحيفين (مؤشر كتلة الجسم <20) للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. [45] ليس من الواضح ما إذا كان هذا الارتباط يرجع إلى تغيير في الفسيولوجيا المرضية، أو اختلاف في الأعراض، أو اختلاف في طلب الرعاية. [46]

الفسيولوجيا المرضية المنفصلة ومتلازمة النفق الرسغي

الاعتلال العصبي الوراثي مع قابلية الإصابة بشلل الضغط هو حالة وراثية يبدو أنها تزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. قد تؤدي الطفرات غير المتجانسة في الجين SH3TC2 ، المرتبط بمتلازمة شاركو-ماري-توث ، إلى قابلية الإصابة بالاعتلال العصبي ، بما في ذلك متلازمة النفق الرسغي. [47]

يجب التعامل مع الارتباط بين الأورام الحميدة الشائعة مثل الأورام الشحمية والعقد العصبية والتشوهات الوعائية بحذر. مثل هذه الأورام شائعة جدًا ومن المرجح أن تسبب ضغطًا على العصب المتوسط. [48] وبالمثل، فإن الدرجة التي يكون بها اعتلال الأعصاب المرتبط بداء النشواني الترانسثيريتين ومتلازمة النفق الرسغي قيد التحقيق. غالبًا ما يُلاحظ إطلاق النفق الرسغي المسبق لدى الأفراد الذين يعانون لاحقًا من اعتلال عضلة القلب المرتبط بداء النشواني الترانسثيريتين . [49] هناك اعتبار بأن متلازمة النفق الرسغي الثنائي قد تكون سببًا للنظر في داء النشواني، والذي يمكن أن يؤدي التشخيص في الوقت المناسب إلى تحسين صحة القلب. [50] داء النشواني نادر الحدوث، حتى بين الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي (0.55٪ حدوث في غضون 10 سنوات من إطلاق النفق الرسغي). [51] في غياب عوامل أخرى مرتبطة باحتمالية ملحوظة للإصابة بداء النشواني، ليس من الواضح أن الخزعة في وقت إطلاق النفق الرسغي لها توازن مناسب بين الأضرار المحتملة والفوائد المحتملة. [51]

تشمل الأمراض الفسيولوجية الأخرى المحددة التي يمكن أن تسبب متلازمة النفق الرسغي عن طريق الضغط ما يلي:

اعتبارات أخرى

  • متلازمة السحق المزدوج هي فرضية مثيرة للجدال مفادها أن ضغط الأعصاب أو تهيج فروع الأعصاب التي تساهم في العصب المتوسط ​​في الرقبة، أو في أي مكان فوق الرسغ، يزيد من حساسية العصب للضغط في الرسغ. هناك القليل من الأدلة التي تدعم هذه النظرية وبعض المخاوف من أنها قد تستخدم لتبرير المزيد من الجراحة. [28] [54]

CTS والنشاط

تشمل العوامل المرتبطة بالعمل والتي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي الاهتزاز ( نسبة الأرجحية 5.4 )، وقوة اليد (4.2)، والتكرار (2.3). [55] يزيد التعرض لتمديد أو ثني المعصم في العمل من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بمقدار الضعف. [55] الأدلة الحالية غير كافية لإثبات أن استخدام لوحة المفاتيح والكمبيوتر يسبب متلازمة النفق الرسغي اعتبارًا من عام 2014. [ 55] [ بحاجة لتحديث ] اعتبارًا من عام 2008 ، لم يتم الانتهاء من دراسة نهائية حول العلاقة بين متلازمة النفق الرسغي واستخدام الكمبيوتر. [56] [ بحاجة لتحديث ]

لا يزال النقاش الدولي مستمرًا بشأن العلاقة بين متلازمة النفق الرسغي والاستخدام المتكرر لليدين (في العمل على وجه الخصوص). وقد تبنت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) قواعد ولوائح تتعلق بما يسمى "اضطرابات الصدمات التراكمية" بناءً على المخاوف المتعلقة بالضرر المحتمل الناجم عن التعرض للمهام المتكررة والقوة والوضعية والاهتزاز . [57] [58]

أشارت مراجعة للبيانات العلمية المتاحة من قبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) إلى أن مهام العمل التي تنطوي على أفعال يدوية متكررة للغاية أو أوضاع معصم محددة كانت مرتبطة بأعراض متلازمة النفق الرسغي، ولكن لم يكن هناك تمييز واضح بين التنميل (المناسب) والألم (غير المناسب) ولم يتم تحديد السبب. لم يكن التمييز بين آلام الذراع المرتبطة بالعمل والتي ليست متلازمة النفق الرسغي واضحًا. يُقترح أن الاستخدام المتكرر للذراع يمكن أن يؤثر على الميكانيكا الحيوية للطرف العلوي أو يسبب تلفًا للأنسجة. يُقترح أنه يجب النظر في تقييم الوضع والعمود الفقري جنبًا إلى جنب مع التقييمات المريحة، بناءً على الملاحظة التي تفيد بأن معالجة هذه العوامل قد تؤدي إلى تحسين الراحة في بعض الدراسات على الرغم من نقص البيانات التجريبية وقد لا تكون الفوائد المتصورة خاصة بهذه التدخلات. [59] [60] أظهر استطلاع أجراه المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية عام 2010 أن ثلثي 5  ملايين حالة من متلازمة النفق الرسغي التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة في ذلك العام كانت مرتبطة بالعمل. [61] النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي المرتبطة بالعمل من الرجال. [62] العديد من المرضى، إن لم يكن معظمهم، الذين تم وصفهم في سلسلة منشورة من علاجات النفق الرسغي، هم من كبار السن وغالبًا لا يعملون. [63]

تم تعريف الضغط الطبيعي لنفق الرسغ على أنه نطاق من 2 إلى 10 مم (0.079 إلى 0.394 بوصة). [64] يزيد ثني المعصم من الضغط ثمانية أضعاف ويزيده التمديد عشرة أضعاف. [65] هناك تكهنات بأن الثني والتمديد المتكرر في الرسغ يمكن أن يسبب سماكة الأنسجة الزليلية التي تبطن الأوتار داخل نفق الرسغ. [66]

الحالات المرتبطة

يمكن لمجموعة متنوعة من العوامل التي تؤثر على المريض أن تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، بما في ذلك الوراثة وحجم النفق الرسغي والأمراض المحلية والجهازية المرتبطة بها وبعض العادات. [67] تحدث الأسباب غير الرضحية عمومًا على مدى فترة من الزمن، ولا تنجم عن حدث معين. العديد من هذه العوامل هي مظاهر للشيخوخة الفسيولوجية. [68]

تشخبص

لا يوجد معيار مرجعي متفق عليه لتشخيص متلازمة النفق الرسغي. إن مجموعة من الأعراض المميزة (كيف تشعر بها) والعلامات (ما يجده الطبيب أثناء الفحص) ترتبط باحتمالية عالية للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي دون إجراء اختبار كهربائي فيزيولوجي .

يمكن للاختبارات التشخيصية الكهربائية بما في ذلك تخطيط كهربية العضلات ودراسات التوصيل العصبي قياس والتحقق من اعتلال الأعصاب المتوسط ​​بشكل موضوعي. [69]

يمكن للموجات فوق الصوتية تصوير وقياس القطر المقطعي للعصب المتوسط، والذي يرتبط إلى حد ما بمتلازمة النفق الرسغي. إن دور الموجات فوق الصوتية في التشخيص - تمامًا كما هو الحال بالنسبة للاختبارات التشخيصية الكهربائية - هو أمر مثير للجدل. لا يمكن لـ EDX استبعاد تشخيص متلازمة النفق الرسغي تمامًا بسبب نقص الحساسية. [ بحاجة لمصدر ]

إن دور اختبار التشخيص الكهربائي التأكيدي محل جدال. [5] والهدف من اختبار التشخيص الكهربائي هو مقارنة سرعة التوصيل في العصب المتوسط ​​مع التوصيل في الأعصاب الأخرى التي تغذي اليد. عندما يتم ضغط العصب المتوسط، فإنه سيجري بشكل أبطأ من الطبيعي وأكثر بطئًا من الأعصاب الأخرى. يؤدي ضغط العصب إلى تلف غمد الميالين ويتجلى في تأخير الكمون وتباطؤ سرعات التوصيل. [67] يعتمد التشخيص الكهربائي على إظهار ضعف توصيل العصب المتوسط ​​عبر النفق الرسغي في سياق التوصيل الطبيعي في مكان آخر.

غالبًا ما يُقال إن الدراسات التشخيصية الكهربائية الطبيعية لا تستبعد تشخيص متلازمة النفق الرسغي. والسبب وراء ذلك هو أنه يجب الوصول إلى عتبة الاعتلال العصبي قبل أن تصبح نتائج الدراسة غير طبيعية وأن قيم عتبة الشذوذ تختلف. [70] يزعم آخرون أن الاعتلال العصبي المتوسط ​​مجهول السبب في النفق الرسغي مع اختبارات التشخيص الكهربائي الطبيعية من شأنه أن يمثل اعتلالًا عصبيًا خفيفًا جدًا يمكن إدارته بشكل أفضل باعتباره عصبًا متوسطًا طبيعيًا. والأمر الأكثر أهمية هو أن الأعراض الملحوظة في المرض الخفيف ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأفكار غير المفيدة وأعراض القلق واليأس. يجب أن تذكر متلازمة النفق الرسغي الملحوظة الأطباء السريريين دائمًا بالتفكير في الشخص بالكامل، بما في ذلك عقليته وظروفه، في الاستراتيجيات لمساعدة الأشخاص على الحصول على الصحة والبقاء بصحة جيدة. [71]

يحدد تقرير مشترك نشرته الجمعية الأمريكية للطب العصبي العضلي والتشخيص الكهربائي (AANEM)، والأكاديمية الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل (AAPM&R)، والأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب، معايير الممارسة والمعايير والإرشادات لدراسات EDX لمتلازمة النفق الرسغي بناءً على مراجعة نقدية موسعة للأدبيات. وخلصت هذه المراجعة المشتركة إلى أن دراسات التوصيل العصبي المتوسط ​​والحسي صالحة وقابلة للتكرار في بيئة معملية سريرية ويمكن إجراء تشخيص سريري لمتلازمة النفق الرسغي بحساسية أكبر من 85٪ وخصوصية أكبر من 95٪. ونظرًا للدور الرئيسي للاختبارات التشخيصية الكهربائية في تشخيص متلازمة النفق الرسغي، فقد أصدرت الجمعية الأمريكية للطب العصبي العضلي والتشخيص الكهربائي إرشادات ممارسة قائمة على الأدلة، لكل من تشخيص متلازمة النفق الرسغي.

التصوير

إن دور التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص متلازمة النفق الرسغي غير واضح. [72] [73] [74] ولا ينصح باستخدامهما بشكل روتيني. [3] يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي المورفولوجي بحساسية عالية ولكن بنوعية منخفضة لمتلازمة النفق الرسغي. قد تشير شدة الإشارة العالية إلى تراكم النقل المحوري أو انحلال غمد الميالين أو الوذمة. [64] ومع ذلك، فإن تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الكمي الأحدث والتي تستمد المؤشرات الحيوية القابلة للتكرار والموثوقة والموضوعية من الأعصاب والعضلات الهيكلية قد تكون مفيدة، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي المرجح بالانتشار (عادةً موتر الانتشار) والذي يحتوي على قيم طبيعية وانحرافات يمكن إثباتها في متلازمة النفق الرسغي. [75]

التشخيص التفريقي

يمكن أن يسبب اعتلال الجذور العصبية العنقي أيضًا تنميلًا غير طبيعي في اليدين والمعصم. [5] يتبع التوزيع عادةً جذر العصب، وقد يحدث التنميل بسبب حركة الرقبة. [5] يمكن أن يساعد تخطيط كهربية العضلات وتصوير العمود الفقري العنقي في التمييز بين اعتلال الجذور العصبية العنقي ومتلازمة النفق الرسغي إذا كان التشخيص غير واضح. [5] يتم تطبيق متلازمة النفق الرسغي أحيانًا كعلامة على أي شخص يعاني من ألم أو خدر أو تورم أو حرق في الجانب الكعبري من اليدين أو المعصمين. عندما يكون الألم هو العرض الأساسي، فمن غير المرجح أن تكون متلازمة النفق الرسغي مصدر الأعراض. ​​[10]

عندما تشير الأعراض والعلامات إلى ضمور وضعف العضلات أكثر من التنميل، فكر في الاضطرابات العصبية التنكسية مثل التصلب الجانبي الضموري أو متلازمة شاركو ماري توث . [76] [77] [78]

وقاية

لا توجد بيانات كافية لدعم مفهوم أن تعديل النشاط يمنع متلازمة النفق الرسغي. [79] هناك جدل حول الأدلة على راحة المعصم . [80] هناك أيضًا القليل من الأبحاث التي تدعم أن بيئة العمل مرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. [81]

نظرًا لأن العوامل البيولوجية مثل الاستعداد الوراثي والسمات الأنثروبومترية ترتبط ارتباطًا أقوى بمتلازمة النفق الرسغي مقارنة بالعوامل المهنية / البيئية مثل استخدام اليد، فقد لا يمكن منع متلازمة النفق الرسغي من خلال تعديلات النشاط. [79]

يزعم البعض أن تعديلات مكان العمل مثل التحول من تخطيط لوحة مفاتيح الكمبيوتر QWERTY إلى Dvorak مفيدة، لكن التحليلات التلوية للدراسات المتاحة تشير إلى أدلة مدعومة محدودة. [82] [83]

علاج

يوجد أكثر من 50 نوعًا من العلاجات لمتلازمة النفق الرسغي بمستويات متفاوتة من الأدلة والتوصيات عبر إرشادات الرعاية الصحية، مع وجود أدلة تدعم بقوة الجراحة، والستيرويدات، والتجبير لوضع المعصم، والتدخلات العلاجية الطبيعية أو المهنية. [84] عند اختيار العلاج، من المهم مراعاة شدة الفسيولوجيا المرضية لمتلازمة النفق الرسغي واستمرارها وتمييز العلاجات التي يمكن أن تغير التاريخ الطبيعي للفسيولوجيا المرضية (العلاجات المعدلة للمرض) والعلاجات التي تخفف الأعراض فقط (العلاجات التلطيفية). أقوى دليل على العلاج المعدل للمرض في حالات متلازمة النفق الرسغي المزمنة أو الشديدة هو جراحة النفق الرسغي لتغيير شكل النفق الرسغي. [85] [86]

توصي الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام بالمضي قدمًا بشكل متحفظ مع دورة من العلاجات غير الجراحية التي تم تجربتها قبل التفكير في جراحة التحرير. [87] يجب تجربة علاج مختلف إذا فشل العلاج الحالي في حل الأعراض في غضون 2 إلى 7 أسابيع. يشار إلى الجراحة المبكرة مع تحرير النفق الرسغي عندما يكون هناك دليل على إزالة العصب المتوسط ​​أو يختار الشخص المضي قدمًا مباشرة في العلاج الجراحي. [87] قد تختلف التوصيات عندما يتم العثور على متلازمة النفق الرسغي بالاقتران مع الحالات التالية: داء السكري ، اعتلال الجذور العنقية المصاحب ، قصور الغدة الدرقية ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، الحمل ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومتلازمة النفق الرسغي في مكان العمل. [87] يتم التعامل مع متلازمة النفق الرسغي المرتبطة بفيزيولوجيا مرضية أخرى من خلال علاج تلك الأمراض. على سبيل المثال ، الأدوية المعدلة للمرض لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الجراحة لمتلازمة النفق الرسغي الحاد الرضحي. [88] [89] [90]

لا يوجد دليل كافٍ لتوصية الجابابنتين ، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو اليوجا ، أو الوخز بالإبر ، أو العلاج بالليزر منخفض المستوى ، أو العلاج بالمغناطيس، أو فيتامين ب6 أو المكملات الغذائية الأخرى. [91] [84]

تثبيت الجبيرة

يمكن للجبيرة الصلبة أن تبقي الرسغ مستقيماً.
نوع مختلف من الجبائر الصلبة المستخدمة في متلازمة النفق الرسغي

تعمل دعامات المعصم ( الجبائر ) على تخفيف الأعراض عن طريق الحفاظ على المعصم مستقيمًا، مما يتجنب الضغط المتزايد في النفق الرسغي المرتبط بثني المعصم أو تمديده. تُستخدم في المقام الأول لمساعدة الأشخاص على النوم. [92]

يقترح العديد من المتخصصين في مجال الصحة أنه للحصول على أفضل النتائج، يجب ارتداء دعامات في الليل. عندما يكون ذلك ممكنًا، يمكن ارتداء دعامات أثناء النشاط الذي يسبب في المقام الأول إجهادًا للمعصمين. [93] [94] لا ينبغي عمومًا استخدام الدعامة أثناء النهار حيث أن نشاط المعصم ضروري لمنع المعصم من أن يصبح متيبسًا ولمنع العضلات من الضعف. [95]

الكورتيكوستيرويدات

قد توفر حقن الكورتيكوستيرويد تخفيفًا مؤقتًا للأعراض على الرغم من أنها ليست أفضل بشكل واضح من العلاج الوهمي. [96] يُعتقد أن هذا الشكل من العلاج يقلل من الانزعاج لدى المصابين بمتلازمة النفق الرسغي بسبب قدرته على تقليل تورم العصب المتوسط. [5] يعد استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء إجراء الحقن أكثر تكلفة ولكنه يؤدي إلى حل أسرع لأعراض متلازمة النفق الرسغي. [5] يتم إجراء الحقن تحت تأثير التخدير الموضعي. [97] [98] ومع ذلك، فإن هذا العلاج غير مناسب لفترات طويلة. بشكل عام، تُستخدم حقن الستيرويد الموضعية فقط حتى يمكن استخدام خيارات علاج أكثر تحديدًا. لا يبدو أن حقن الكورتيكوستيرويد تبطئ تقدم المرض. [5]

جراحة

عملية متلازمة النفق الرسغي

يتم إجراء تحرير الرباط الرسغي المستعرض في جراحة النفق الرسغي . الغرض من قطع الرباط الرسغي المستعرض هو تخفيف الضغط على العصب المتوسط، وهذا نوع من جراحة إزالة الضغط عن العصب . يوصى به عندما يكون هناك خدر ثابت (مستمر، وليس فقط متقطع) أو ضعف عضلي أو ضمور، وعندما لا تخفف الجبيرة الليلية أو التدخلات التلطيفية الأخرى الأعراض المتقطعة. [99] يمكن إجراء الجراحة بالتخدير الموضعي [100] [101] [102] أو التخدير الإقليمي [103] مع [104] أو بدون [101] التخدير، أو تحت التخدير العام. [102] [103] بشكل عام، يمكن السيطرة على الحالات الخفيفة لشهور إلى سنوات، ولكن الحالات الشديدة لا هوادة فيها من حيث الأعراض ومن المرجح أن تؤدي إلى العلاج الجراحي. [105]

العلاج الطبيعي والعلاج المهني

هناك العديد من التقنيات المختلفة المستخدمة في العلاج اليدوي للمرضى المصابين بمتلازمة النفق الرسغي. ومن الأمثلة على ذلك عمليات تحريك الأنسجة الرخوة يدويًا وباستخدام الأدوات، والعلاج بالتدليك، وتحريك العظام أو التلاعب بها، والتقنيات الديناميكية العصبية التي تركز على الجهاز الهيكلي أو الأنسجة الرخوة. [106]

سعت تجربة تحكم عشوائية نُشرت في عام 2017 إلى فحص فعالية تقنيات العلاج اليدوي لعلاج متلازمة النفق الرسغي. شملت الدراسة ما مجموعه 140 فردًا تم تشخيصهم بمتلازمة النفق الرسغي وتم تقسيم المرضى إلى مجموعتين. تلقت إحدى المجموعتين علاجًا يتكون من العلاج اليدوي. في حالات الربط فوق العصبي في الطرف العلوي، يمكن للعلاج اليدوي تقليل هذا الخلل ويمكن أن يكون له تأثير إيجابي على انزلاق الأعصاب التي تنتقل عبر النفق الرسغي أثناء تحريك الكوع أو الأصابع أو الرسغ. [107] تضمن العلاج اليدوي دمج تقنيات ديناميكية عصبية محددة، والتدليك الوظيفي، وتعبئة عظام الرسغ. تلقت مجموعة أخرى العلاج من خلال الوسائل الكهربية الفيزيائية فقط. كانت مدة الدراسة على مدار 20 جلسة علاج طبيعي لكلا المجموعتين. أظهرت نتائج هذه الدراسة أن المجموعة التي عولجت من خلال التقنيات اليدوية والتعبئة أسفرت عن انخفاض بنسبة 290٪ في الألم العام مقارنة بتقارير الألم قبل إجراء الدراسة. تحسنت الوظيفة الكلية بنسبة 47٪. وعلى العكس من ذلك، أفادت المجموعة التي عولجت بالوسائل الكهربية الفيزيائية بانخفاض بنسبة 47% في الألم العام مع زيادة بنسبة 9% في الوظيفة. [108]

تم اقتراح شد الأربطة العضلية اللفافية الذاتية كتقنية فعالة، على الرغم من أن التحليل التلوي زعم أن هذا النوع من العلاج لا يُظهر تحسنًا كبيرًا في الأعراض أو الوظيفة. [109] يبدو أن تمارين انزلاق الأوتار والأعصاب مفيدة في متلازمة النفق الرسغي. [110]

الطب البديل

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2018 حول الوخز بالإبر والتدخلات ذات الصلة لعلاج متلازمة النفق الرسغي إلى أن "الوخز بالإبر والوخز بالإبر بالليزر قد يكون لهما تأثير ضئيل أو لا تأثير على الإطلاق في الأمد القريب على أعراض متلازمة النفق الرسغي (CTS) مقارنة بالعلاج الوهمي أو الوخز بالإبر الوهمي". كما لوحظ أن جميع الدراسات كانت غير واضحة أو عالية المخاطر الإجمالية للتحيز وأن جميع الأدلة كانت ذات جودة منخفضة أو منخفضة للغاية. [111]

التكهن

ندبات ناتجة عن جراحة تحرير النفق الرسغي. تم استخدام تقنيتين مختلفتين. الندبة اليسرى عمرها 6 أسابيع، والندبة اليمنى عمرها أسبوعين.

يبدو أن التاريخ الطبيعي لمتلازمة النفق الرسغي غير المعالجة هو تدهور تدريجي في الاعتلال العصبي. ومن الصعب إثبات أن هذا هو الحال دائمًا، ولكن الأدلة الداعمة مقنعة.

ضمور عضلات العضلة الرضفية، وضعف اختطاف راحة اليد، وفقدان الإحساس (خدر مستمر بدلاً من التنميل المتقطع) هي علامات على الاعتلال العصبي المتقدم. غالبًا ما يكون الاعتلال العصبي المتقدم دائمًا. سيحاول العصب التعافي بعد الجراحة لأكثر من عامين، لكن التعافي قد يكون غير كامل. [112]

قد يزداد التنميل بعد التخلص من متلازمة النفق الرسغي المتقدمة، وقد يشعر الأشخاص بحال أسوأ مما كانوا عليه قبل الجراحة لعدة أشهر.

يبدو أن التعافي الصعب مرتبط بأعراض القلق أو الاكتئاب، والأفكار غير المفيدة حول الأعراض (مثل التفكير في أسوأ الحالات أو الكارثي) بالإضافة إلى الاعتلال العصبي المتقدم مع الاعتلال العصبي الدائم المحتمل. [113]

يعد تكرار متلازمة النفق الرسغي بعد الجراحة الناجحة أمرًا نادرًا. [114] [115] يجب توخي الحذر عند التفكير في إجراء جراحة إضافية للأشخاص غير الراضين عن نتيجة تحرير النفق الرسغي حيث قد يكون تكرار الإصابة في كثير من الأحيان بسبب الوعي المتجدد بالأعراض المستمرة وليس تفاقم الأمراض. [116]

تاريخ

تم وصف متلازمة النفق الرسغي لأول مرة منذ فترة طويلة، [ متى؟ ] ولكن نادرًا ما تم تشخيصها حتى وقت قريب نسبيًا. [ متى؟ ] غالبًا ما تم تشخيص الأشخاص بتنميل الأطراف. [117] غالبًا ما يعزو الأطباء ذلك إلى "ضعف الدورة الدموية" ولا يتابعونه أكثر. [118]

وصف السير جيمس باجيت ضغط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي لدى مريضين بعد الصدمة في عام 1854. [119] [120] كان الأول بسبب إصابة حيث تم لف الحبل حول معصم رجل. كانت الحالة الثانية مرتبطة بكسر في عظم الكعبرة البعيد. في الحالة الأولى، أجرى باجيت بتر اليد. في الحالة الثانية، أوصى باجيت بجبيرة المعصم.

يبدو أن أول من لاحظ الارتباط بين مرض الرباط الرسغي وانضغاط العصب المتوسط ​​كان بيير ماري وتشارلز فوا في عام 1913. [121] وصفا نتائج تشريح جثة رجل يبلغ من العمر 80 عامًا مصابًا بمتلازمة النفق الرسغي الثنائي. واقترحا أن تقسيم الرباط الرسغي سيكون علاجيًا في مثل هذه الحالات. كان بوتمان قد وصف سابقًا سلسلة من 37 مريضًا واقترح أن أصلها حركي وعائي. [122] لوحظ الارتباط بين ضمور عضلة الرضفة والانضغاط في عام 1914. [123] يبدو أن اسم "متلازمة النفق الرسغي" قد صاغه مويرش في عام 1938. [124]

لفت الطبيب جورج س. فالين من عيادة كليفلاند الانتباه إلى علم الأمراض الناتج عن الضغط باعتباره السبب وراء متلازمة النفق الرسغي بعد العمل مع مجموعة من المرضى في الخمسينيات والستينيات. [125] [126]

علاج

في عام 1933، حدد السير جيمس ليرمونث طريقة لإزالة الضغط عن العصب عند الرسغ. [127] ويبدو أن هذا الإجراء كان رائدًا من قبل الجراحين الكنديين هربرت جالواي وأندرو ماكينون في عام 1924 في وينيبيج ولكن لم يتم نشره. [128] تم وصف التحرير بالمنظار في عام 1988. [129]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcd Burton C, Chesterton LS, Davenport G (مايو 2014). "تشخيص وإدارة متلازمة النفق الرسغي في الرعاية الأولية". المجلة البريطانية للطب العام: مجلة الكلية الملكية للأطباء العامين . 64 (622): 262-263. doi :10.3399/bjgp14X679903. ISSN  1478-5242. PMC  4001168. PMID  24771836 .
  2. ^ abc "Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet". المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . 28 يناير 2016. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016. تم الاسترجاع في 4 مارس 2016 .
  3. ^ abcd American Academy of Orthopaedic Surgeons (29 فبراير 2016). "Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline". مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2020. تم الاسترجاع في 5 مارس 2016 .
  4. ^ Bickel KD (يناير 2010). "متلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة اليد . 35 (1): 147-152. doi :10.1016/j.jhsa.2009.11.003. PMID  20117319.
  5. ^ abcdefghijk Padua L، Coraci D، Erra C، Pazzaglia C، Paolasso I، Loreti C، وآخرون. (نوفمبر 2016). “متلازمة النفق الرسغي: المظاهر السريرية والتشخيص والإدارة”. المشرط. علم الأعصاب (إعادة النظر). 15 (12): 1273-1284. دوى :10.1016/S1474-4422(16)30231-9. بميد  27751557. S2CID  9991471.
  6. ^ > جينوفا أ، ديكس أو، سيفان أ، ثاكور م، حسن أ (مارس 2020). "متلازمة النفق الرسغي: مراجعة للأدبيات". Cureus . 12 (3): e7333. doi : 10.7759/cureus.7333 . PMC 7164699. PMID  32313774 . 
  7. ^ "متلازمة النفق الرسغي - الأعراض والعلاج - OrthoInfo - AAOS". www.orthoinfo.org . تم الاسترجاع في 2023-08-18 .
  8. ^ Lampainen K، Hulkkonen S، Ryhänen J، Curti S، Shiri R (أكتوبر 2022). “هل التدخين مرتبط بمتلازمة النفق الرسغي؟ تحليل تلوي”. الرعاية الصحية . 10 (10): 1988. دوى : 10.3390 / الرعاية الصحية 10101988 . بمك 9601480 . بميد  36292435. 
  9. ^ شيري ر (ديسمبر 2014). "قصور الغدة الدرقية ومتلازمة النفق الرسغي: تحليل تلوي". العضلات والأعصاب . 50 (6): 879-883. doi :10.1002/mus.24453. PMID  25204641. S2CID  37496158.
  10. ^ ab Graham B (ديسمبر 2008). "القيمة المضافة بواسطة الاختبار التشخيصي الكهربائي في تشخيص متلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 90 (12): 2587-2593. doi :10.2106/JBJS.G.01362. PMID  19047703.
  11. ^ ab Adindu E، Ramtin S، Azarpey A، Ring D، Teunis T (2024-03-28). "حقن الستيرويد مقابل الدواء الوهمي وجبائر المعصم في المرضى المصابين بمتلازمة النفق الرسغي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة". مجلة جراحة اليد، المجلد الأوروبي : 17531934241240380. doi : 10.1177/17531934241240380 . ISSN  2043-6289. PMID  38546484.
  12. ^ Boyer MI (أكتوبر 2008). "حقن الكورتيكوستيرويد لعلاج متلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة اليد . 33 (8): 1414–1416. doi :10.1016/j.jhsa.2008.06.023. PMID  18929212.
  13. ^ Huisstede BM, Randsdorp MS, van den Brink J, Franke TP, Koes BW, Hoogvliet P (أغسطس 2018). "فعالية مسكنات الألم الفموية وحقن الكورتيكوستيرويد لعلاج متلازمة النفق الرسغي: مراجعة منهجية". أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 99 (8): 1609–1622.e10. doi :10.1016/j.apmr.2018.03.003. PMID  29626428. S2CID  4683880.
  14. ^ Brooks JJ, Schiller JR, Allen SD, Akelman E (أكتوبر 2003). "العواقب البيوميكانيكية والتشريحية لإطلاق نفق الرسغ". الميكانيكا الحيوية السريرية . 18 (8): 685-693. doi :10.1016/S0268-0033(03)00052-4. PMID  12957554.
  15. ^ Vella JC, Hartigan BJ, Stern PJ (Jul–Aug 2006). "خط كابلان الأساسي". مجلة جراحة اليد . 31 (6): 912–918. doi :10.1016/j.jhsa.2006.03.009. PMID  16843150.
  16. ^ abc Joshi A, Patel K, Mohamed A, Oak S, Zhang MH, Hsiung H, et al. (يوليو 2022). "متلازمة النفق الرسغي: الفسيولوجيا المرضية والمبادئ التوجيهية الشاملة للتقييم السريري والعلاج". Cureus . 14 (7): e27053. doi : 10.7759/cureus.27053 . PMC 9389835. PMID  36000134 . 
  17. ^ abcdef Mackinnon SE (مايو 2002). "الفسيولوجيا المرضية لانضغاط العصب". Hand Clin . 18 (2): 231–41. doi :10.1016/s0749-0712(01)00012-9. PMID  12371026.
  18. ^ aboboonq MS (يناير 2015). "الفسيولوجيا المرضية لمتلازمة النفق الرسغي". علوم الأعصاب (الرياض) . 20 (1): 4-9. PMC 4727604. PMID  25630774 . 
  19. ^ Lundborg G, Dahlin LB (مايو 1996). "تشريح الأعصاب الطرفية ووظيفتها وعلم وظائف الأعضاء المرضية لها وانضغاط الأعصاب". Hand Clin . 12 (2): 185–93. doi :10.1016/S0749-0712(21)00303-6. PMID  8724572.
  20. ^ Menorca RM, Fussell TS, Elfar JC (أغسطس 2013). "علم وظائف الأعصاب: آليات الإصابة والتعافي". Hand Clin . 29 (3): 317–30. doi :10.1016/j.hcl.2013.04.002. PMC 4408553. PMID 23895713  . 
  21. ^ ab Szabo RM, Gelberman RH, Williamson RV, Hargens AR (1983). "تأثيرات ارتفاع ضغط الدم الجهازي على عتبة ضغط سائل الأنسجة للأعصاب الطرفية". J Orthop Res . 1 (2): 172–8. doi :10.1002/jor.1100010208. PMID  6679859. S2CID  367271.
  22. ^ Wright JD, Hughes JP, Ostchega Y, Yoon SS, Nwankwo T (مارس 2011). "متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي والانبساطي لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر في الولايات المتحدة، 2001-2008". تقرير إحصاءات الصحة الوطنية (35): 1-22، 24. PMID  21485611.
  23. ^ Gelberman RH, Hergenroeder PT, Hargens AR, Lundborg GN, Akeson WH (مارس 1981). "متلازمة النفق الرسغي. دراسة لضغوط القناة الرسغية". مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 63 (3): 380-3. doi :10.2106/00004623-198163030-00009. PMID  7204435.
  24. ^ ab Rojviroj S, Sirichativapee W, Kowsuwon W, Wongwiwattananon J, Tamnanthong N, Jeeravipoolvarn P (مايو 1990). "الضغوط في النفق الرسغي. مقارنة بين المرضى المصابين بمتلازمة النفق الرسغي والأشخاص العاديين". مجلة جراحة العظام والمفاصل 72 (3): 516-8. doi : 10.1302/0301-620X.72B3.2187880 . PMID 2187880  .
  25. ^ Luchetti R، Schoenhuber R، De Cicco G، Alfarano M، Deluca S، Landi A (أغسطس 1989). “ضغط النفق الرسغي”. اكتا أورثوب سكاند . 60 (4): 397-9. دوى :10.3109/17453678909149305. بميد  2816314.
  26. ^ Lundborg G, Gelberman RH, Minteer-Convery M, Lee YF, Hargens AR (مايو 1982). "ضغط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي - استجابة وظيفية للضغط المتحكم به تجريبيًا". J Hand Surg Am . 7 (3): 252–9. doi :10.1016/s0363-5023(82)80175-5. PMID  7086092.
  27. ^ أرمسترونج تي جيه، تشافين دي بي (يوليو 1979). "متلازمة النفق الرسغي والسمات الشخصية المختارة". مجلة طب المهنة 21 ( 7): 481-6. PMID  469613.
  28. ^ ab Molinari WJ, Elfar JC (أبريل 2013). "متلازمة السحق المزدوج". مجلة جراحة اليد . 38 (4): 799–801، اختبار 801. doi :10.1016/j.jhsa.2012.12.038. PMC 5823245. PMID 23466128  . 
  29. ^ إبراهيم الأول، خان دبليو إس، جودارد ن، سميثام ب (2012). "متلازمة النفق الرسغي: مراجعة للأدبيات الحديثة". مجلة جراحة العظام المفتوحة . 6 : 69-76. doi : 10.2174/1874325001206010069 . PMC 3314870. PMID  22470412 . 
  30. ^ Aroori S, Spence RA (يناير 2008). "متلازمة النفق الرسغي". مجلة أولستر الطبية . 77 (1): 6-17. PMC 2397020. PMID  18269111 . 
  31. ^ "متلازمة النفق الرسغي – الأعراض". اختيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية . مؤرشف من الأصل في 2016-05-24 . تم الاسترجاع في 2016-05-21 .آخر مراجعة للصفحة: 18/09/2014
  32. ^ أتروشي الأول، جوميسون سي، جونسون آر، أورنستين إي، رانستام جي، روزين الأول (يوليو 1999). “انتشار متلازمة النفق الرسغي في عموم السكان”. جاما . 282 (2): 153-158. دوى : 10.1001/jama.282.2.153 . بميد  10411196.
  33. ^ Boyko T (24 يناير 2022). "متلازمة النفق الرسغي". TXOSA . مؤرشف من الأصل في 2022-01-24.
  34. ^ "صفحة معلومات عن متلازمة النفق الرسغي". المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . 28 ديسمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2010.
  35. ^ Norvell JG, Steele M (10 سبتمبر 2009). "Carpal Tunnel Syndrome". eMedicine . مؤرشف من الأصل في 3 أغسطس 2010.
  36. ^ Netter F (2011). Atlas of Human Anatomy (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: Saunders Elsevier. ص 412، 417، 435. ISBN 978-0-8089-2423-4.
  37. ^ Szabo RM, Gelberman RH, Dimick MP (يناير 1984). "اختبار الحساسية لدى المرضى المصابين بمتلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 66 (1): 60-64. doi :10.2106/00004623-198466010-00009. PMID  6690444.
  38. ^ Elfar JC, Yaseen Z, Stern PJ, Kiefhaber TR (نوفمبر 2010). "حساسية الأصابع الفردية في متلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة اليد . 35 (11): 1807–1812. doi :10.1016/j.jhsa.2010.08.013. PMC 4410266. PMID  21050964 . 
  39. ^ Netter F (2011). Atlas of Human Anatomy (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: Saunders Elsevier. ص. 447. ISBN 978-0-8089-2423-4.
  40. ^ Cush JJ, Lipsky PE (2004). "Approach to articular and musculoskeletal disorders". Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.). McGraw-Hill Professional. ص. 2035. ISBN 978-0-07-140235-4.
  41. ^ González del Pino J, Delgado-Martínez AD, González González I, Lovic A (فبراير 1997). "قيمة اختبار ضغط الرسغ في تشخيص متلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة اليد . 22 (1): 38-41. doi :10.1016/S0266-7681(97)80012-5. PMID  9061521. S2CID  25924364.
  42. ^ Durkan JA (أبريل 1991). "اختبار تشخيصي جديد لمتلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 73 (4): 535-538. doi :10.2106/00004623-199173040-00009. PMID  1796937. S2CID  11545887.
  43. ^ Skuladottir AT، Bjornsdottir G، Ferkingstad E، Einarsson G، Stefansdottir L، Nawaz MS، وآخرون. (مارس 2022). "تحليل تلوي على مستوى الجينوم يحدد 50 موضعًا وراثيًا مرتبطًا بمتلازمة النفق الرسغي". Nature Communications . 13 (1): 1598. Bibcode :2022NatCo..13.1598S. doi :10.1038/s41467-022-29133-7. PMC 8948232. PMID  35332129 . 
  44. ^ Genova A, Dix O, Saefan A, Thakur M, Hassan A (2020-03-19). "متلازمة النفق الرسغي: مراجعة للأدب". Cureus . 12 (3): e7333. doi : 10.7759/cureus.7333 . ISSN  2168-8184. PMC 7164699. PMID 32313774  . 
  45. ^ Werner RA, Albers JW, Franzblau A, Armstrong TJ (يونيو 1994). "العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم وتشخيص متلازمة النفق الرسغي". Muscle & Nerve . 17 (6): 632–636. doi :10.1002/mus.880170610. hdl : 2027.42/50161 . PMID  8196706. S2CID  16722546.
  46. ^ أب بادوا إل، كوراسي د، إيرا سي، بازاجليا سي، باولاسو الأول، لوريتي سي، وآخرون. (نوفمبر 2016). “متلازمة النفق الرسغي: المظاهر السريرية والتشخيص والإدارة”. المشرط. علم الأعصاب . 15 (12): 1273-1284. دوى :10.1016/S1474-4422(16)30231-9. بميد  27751557. S2CID  9991471.
  47. ^ Lupski JR, Reid JG, Gonzaga-Jauregui C, Rio Deiros D, Chen DC, Nazareth L, et al. (أبريل 2010). "تسلسل الجينوم الكامل في مريض مصاب باعتلال الأعصاب Charcot-Marie-Tooth". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 362 (13): 1181–1191. doi :10.1056/NEJMoa0908094. PMC 4036802. PMID  20220177 . 
  48. ^ Kellett J, McKeown P, Deane B (2005). "الاختلافات بين القبول في المستشفيات المحول ذاتيًا والقبول في المستشفيات المحول من الطبيب". المجلة الأيرلندية للعلوم الطبية . 174 (3): 70–78. doi :10.1007/BF03170208. PMID  16285343. S2CID  71606479.
  49. ^ Conceição I, González-Duarte A, Obici L, Schmidt HH, Simoneau D, Ong ML, et al. (مارس 2016). ""مجموعات أعراض ""العلم الأحمر"" في اعتلال الأعصاب النشواني العائلي الناجم عن الترانسثيريتين". مجلة الجهاز العصبي المحيطي . 21 (1): 5-9. doi :10.1111/jns.12153. PMC 4788142. PMID  26663427 . 
  50. ^ Donnelly JP, Hanna M, Sperry BW, Seitz WH (أكتوبر 2019). "متلازمة النفق الرسغي: علامة مبكرة محتملة لمرض النشواني". مجلة جراحة اليد . 44 (10): 868-876. doi : 10.1016/j.jhsa.2019.06.016 . PMID  31400950. S2CID  199540407.
  51. ^ ab Sood RF, Kamenko S, McCreary E, Sather BK, Schmitt M, Peterson SL, et al. (يوليو 2021). "تشخيص داء النشواني الجهازي الذي يظهر كمتلازمة النفق الرسغي: مخطط مخاطر لتوجيه الخزعة في وقت إطلاق النفق الرسغي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 103 (14): 1284-1294. doi :10.2106/JBJS.20.02093. PMID  34097669. S2CID  235370526.
  52. ^ Dyer G, Lozano-Calderon S, Gannon C, Baratz M, Ring D (أكتوبر 2008). "التنبؤات بمتلازمة النفق الرسغي الحادة المرتبطة بكسر عظم الكعبرة البعيد". مجلة جراحة اليد . 33 (8): 1309–1313. doi :10.1016/j.jhsa.2008.04.012. PMID  18929193.
  53. ^ "متلازمة النفق الرسغي في ضخامة الأطراف". Treatmentandsymptoms.com. مؤرشف من الأصل في 2016-01-26 . تم الاسترجاع في 2011-10-05 .
  54. ^ Kane PM, Daniels AH, Akelman E (سبتمبر 2015). "متلازمة السحق المزدوج". مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 23 (9): 558-562. doi : 10.5435/JAAOS-D-14-00176 . PMID  26306807. S2CID  207531472.
  55. ^ abc Newington L, Harris EC, Walker-Bone K (يونيو 2015). "متلازمة النفق الرسغي والعمل". أفضل الممارسات والبحوث. طب الروماتيزم السريري . 29 (3): 440-453. doi :10.1016/j.berh.2015.04.026. PMC 4759938. PMID  26612240 . 
  56. ^ Thomsen JF, Gerr F, Atroshi I (ديسمبر 2008). "متلازمة النفق الرسغي واستخدام فأرة الكمبيوتر ولوحة المفاتيح: مراجعة منهجية". BMC Musculoskeletal Disorders . 9 (1): 134. doi : 10.1186/1471-2474-9-134 . ISSN  1471-2474. PMC 2569035. PMID 18838001  . 
  57. ^ Derebery J (2006). "متلازمة النفق الرسغي المرتبطة بالعمل: الحقائق والأساطير". عيادات الطب المهني والبيئي . 5 (2): 353-67، viii. doi :10.1016/j.coem.2005.11.014 (غير نشط 2024-09-12). PMID  16647653.{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من سبتمبر 2024 ( الرابط )
  58. ^ مكتب الاتصالات والارتباط العام (18 ديسمبر 2009). "المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية". مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016.
  59. ^ Cole DC، Hogg-Johnson S، Manno M، Ibrahim S، Wells RP، Ferrier SE، et al. (Worksite Upper Extremity Research Group) (نوفمبر 2006). "Reducing musculoskeletal load through ergonomic program implementation in a large journal". الأرشيف الدولي للصحة المهنية والبيئية . 80 (2): 98–108. Bibcode :2006IAOEH..80...98C. doi :10.1007/s00420-006-0107-6. PMID  16736193. S2CID  21845851.
  60. ^ O'Connor D, Page MJ, Marshall SC, Massy-Westropp N (يناير 2012). "وضع مريح أو معدات لعلاج متلازمة النفق الرسغي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD009600. doi :10.1002/14651858.CD009600. PMC 6486220. PMID  22259003 . 
  61. ^ Luckhaupt SE, Burris DL (24 يونيو 2013). "كيف يؤثر العمل على صحة سكان الولايات المتحدة؟ البيانات المجانية من NHIS-OHS 2010 توفر الإجابات". المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2015. تم الاسترجاع في 18 يناير 2015 .
  62. ^ Swanson N, Tisdale-Pardi J, MacDonald L, Tiesman HM (13 مايو 2013). "صحة المرأة في العمل". المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2015. تم الاسترجاع في 21 يناير 2015 .
  63. ^ Gelfman R, Melton LJ, Yawn BP, Wollan PC, Amadio PC, Stevens JC (January 2009). "Long-term trends in carpal tunnel syndrome". Neurology . 72 (1): 33–41. doi :10.1212/01.wnl.0000338533.88960.b9. PMC 2633642. PMID  19122028 . 
  64. ^ ab Zamborsky R, Kokavec M, Simko L, Bohac M (يناير 2017). "متلازمة النفق الرسغي: الأعراض والأسباب وخيارات العلاج. مراجعة الأدبيات". Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja . 19 (1): 1–8. doi :10.5604/15093492.1232629 (غير نشط 2024-05-14). PMID  28436376.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of May 2024 (link)
  65. ^ إبراهيم الأول، خان دبليو إس، جودارد ن، سميثام ب (2012-02-23). ​​"متلازمة النفق الرسغي: مراجعة للأدبيات الحديثة". مجلة جراحة العظام المفتوحة . 6 (1): 69-76. doi : 10.2174/1874325001206010069 . PMC 3314870. PMID  22470412 . 
  66. ^ Lluch AL (أبريل 1992). "سماكة الغشاء الزليلي لأوتار المثنية الرقمية: سبب أو نتيجة لمتلازمة النفق الرسغي؟". مجلة جراحة اليد . 17 (2): 209-212. doi :10.1016/0266-7681(92)90091-F. PMID  1588206. S2CID  39895571.
  67. ^ أب سكوت ك ر، كوثاري إم جي (5 أكتوبر 2009). “علاج متلازمة النفق الرسغي”. حتى التاريخ .
  68. ^ ستيفنز جيه سي، بيرد سي إم، أوفالون دبليو إم، كورلاند إل تي (يونيو 1992). "الحالات المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي". وقائع مايو كلينيك . 67 (6): 541-548. doi :10.1016/S0025-6196(12)60461-3. PMID  1434881.
  69. ^ Rosario NB, De Jesus O (2022), "Electrodiagnostic Evaluation Of Carpal Tunnel Syndrome", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32965906 , تم الاسترجاع في 2022-07-28
  70. ^ Graham B, Regehr G, Naglie G, Wright JG (2006). "تطوير وإثبات معايير التشخيص لمتلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة اليد . 31 (6): 919–924. doi :10.1016/j.jhsa.2006.03.005. PMID  16886290.
  71. ^ Crum A, Zuckerman B (2017). "تغيير العقلية لتعزيز فعالية العلاج". JAMA . 317 (20): 2063–2064. doi :10.1001/jama.2017.4545. PMC 7608684. PMID  28418538 . 
  72. ^ Wilder-Smith EP, Seet RC, Lim EC (يوليو 2006). "تشخيص متلازمة النفق الرسغي - المعايير السريرية والاختبارات المساعدة". Nature Clinical Practice. Neurology . 2 (7): 366–374. doi :10.1038/ncpneuro0216. PMID  16932587. S2CID  22566215.
  73. ^ Bland JD (أكتوبر 2005). "متلازمة النفق الرسغي". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 18 (5): 581-585. doi :10.1097/01.wco.0000173142.58068.5a. PMID  16155444. S2CID  945614.
  74. ^ Jarvik JG, Yuen E, Kliot M (فبراير 2004). "تشخيص متلازمة النفق الرسغي: التقييم بالتصوير الكهربائي والتصوير بالرنين المغناطيسي". Neuroimaging Clinics of North America . 14 (1): 93–102, viii. doi :10.1016/j.nic.2004.02.002. PMID  15177259.
  75. ^ Rojoa D, Raheman F, Rassam J, Wade RG (أكتوبر 2021). "التحليل التلوي لقيم التصوير الطبيعي لموتر الانتشار للعصب المتوسط ​​وكيف تتغير في متلازمة النفق الرسغي". التقارير العلمية . 11 (1): 20935. رمز Bibcode : 2021NatSR..1120935R. doi : 10.1038/s41598-021-00353-z. PMC 8536657. PMID  34686721 . 
  76. ^ Genova A, Dix O, Saefan A, Thakur M, Hassan A (مارس 2020). "متلازمة النفق الرسغي: مراجعة للأدب". Cureus . 12 (3): e7333. doi : 10.7759/cureus.7333 . PMC 7164699. PMID  32313774 . 
  77. ^ Masrori P, Van Damme P (أكتوبر 2020). "التصلب الجانبي الضموري: مراجعة سريرية". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 27 (10): 1918-1929. doi :10.1111/ene.14393. PMC 7540334. PMID 32526057  . 
  78. ^ Nagappa M, Sharma S, Taly AB (2022). "Charcot Marie Tooth". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32965834 . تم الاسترجاع في 2022-09-06 .
  79. ^ ab Lozano-Calderón S, Anthony S, Ring D (أبريل 2008). "جودة وقوة الأدلة على علم الأسباب: مثال على متلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة اليد . 33 (4): 525-538. doi :10.1016/j.jhsa.2008.01.004. PMID  18406957.
  80. ^ "مساند المعصم: إجابات الصحة والسلامة المهنية". المركز الكندي للصحة والسلامة المهنية . مؤرشف من الأصل في 2017-04-15 . تم الاسترجاع في 2017-04-14 .
  81. ^ Goodman G (2014-12-08). التدخلات المريحة لمستخدمي الكمبيوتر الذين يعانون من اضطرابات الصدمة التراكمية . الدليل الدولي للتدخلات العلاجية المهنية. الطبعة الثانية. ص 205-217. ISBN 978-3-319-08140-3.
  82. ^ Lincoln AE, Vernick JS, Ogaitis S, Smith GS, Mitchell CS, Agnew J (مايو 2000). "التدخلات للوقاية الأولية من متلازمة النفق الرسغي المرتبطة بالعمل". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 18 (4 ملحق): 37-50. doi :10.1016/S0749-3797(00)00140-9. PMID  10793280.
  83. ^ Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM, Burdorf A, Stynes ​​SM, de Vet HC, Koes BW (December 2013). "التدخلات المحافظة لعلاج الشكاوى المتعلقة بالعمل في الذراع أو الرقبة أو الكتف لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (12): CD008742. doi :10.1002/14651858.CD008742.pub2. PMC 6485977. PMID  24338903 . 
  84. ^ ab Baker NA, Dole J, Roll SC (نوفمبر 2021). "التركيب التلوي لخيارات علاج متلازمة النفق الرسغي: تطوير توصيات علاجية سريرية موحدة لتحسين الممارسة". أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 102 (11): 2261–2268.e2. doi :10.1016/j.apmr.2021.03.034. PMID  33932358. S2CID  233477339.
  85. ^ Hageman MG, Kinaci A, Ju K, Guitton TG, Mudgal CS, Ring D (سبتمبر 2014). "متلازمة النفق الرسغي: تقييم تفضيلات وأولويات الجراح والمريض لاتخاذ القرار". مجلة جراحة اليد . 39 (9): 1799–1804.e1. doi :10.1016/j.jhsa.2014.05.035. PMID  25087865.
  86. ^ Wood MR (فبراير 1980). "حقن الهيدروكورتيزون لعلاج متلازمة النفق الرسغي". The Hand . 12 (1): 62–64. doi :10.1016/S0072-968X(80)80031-3. PMID  6154006. S2CID  43399056.
  87. ^ abc Clinical Practice Guideline on the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome (PDF) . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . سبتمبر 2008. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2009-12-11 . تم الاسترجاع في 2010-06-27 .[ الصفحة المطلوبة ]
  88. ^ Werthel JD, Zhao C, An KN, Amadio PC (نوفمبر 2014). "علم وظائف الأعضاء المرضية لمتلازمة النفق الرسغي: دور النسيج الضام تحت الزليلي". مجلة جراحة المعصم . 3 (4): 220-226. doi : 10.1055/s-0034-1394133. PMC 4208960. PMID  25364632. 
  89. ^ محمود و، النبي م م، عوض ع أ (2022-11-09). "متلازمة النفق الرسغي لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي: دور التقييم بالموجات فوق الصوتية والكهربائية الفسيولوجية المشتركة". مجلة الروماتيزم وإعادة التأهيل المصرية . 49 (1): 62. doi : 10.1186/s43166-022-00147-9 . ISSN  2090-3235. S2CID  253400371.
  90. ^ Gillig JD, White SD, Rachel JN (يوليو 2016). "متلازمة النفق الرسغي الحادة: مراجعة للأدبيات الحالية". عيادات العظام في أمريكا الشمالية . الحالات الطارئة والعظام العاجلة. 47 (3): 599-607. doi :10.1016/j.ocl.2016.03.005. PMID  27241382.
  91. ^ بيازيني دي بي، أبريل الأول، فيرارا بي إي، بيرتوليني سي، تونالي بي، ماجي إل، وآخرون. (أبريل 2007). “مراجعة منهجية للعلاج المحافظ لمتلازمة النفق الرسغي”. إعادة التأهيل السريري . 21 (4): 299-314. دوى :10.1177/0269215507077294. بميد  17613571. S2CID  39628211.
  92. ^ Povlsen B, Bashir M, Wong F (يونيو 2014). "النتائج طويلة المدى والنتائج التي أبلغ عنها المريض لعلاج جبيرة المعصم لمتلازمة النفق الرسغي". مجلة جراحة التجميل وجراحة اليد . 48 (3): 175-178. doi :10.3109/2000656X.2013.837392. PMID  24032598. S2CID  25257778.
  93. ^ Premoselli S, Sioli P, Grossi A, Cerri C (يونيو 2006). "تقويم الرسغ المحايد في متلازمة النفق الرسغي: تقييم متابعة سريري وعصبي فيزيولوجي لمدة 3 و6 أشهر للعلاج بالتقويم الليلي فقط". Europa Medicophysica . 42 (2): 121–126. PMID  16767058.
  94. ^ Michlovitz SL (أكتوبر 2004). "التدخلات المحافظة لمتلازمة النفق الرسغي". مجلة العلاج الطبيعي للعظام والرياضة . 34 (10): 589-600. doi :10.2519/jospt.2004.34.10.589. PMID  15552705.
  95. ^ معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (16 نوفمبر 2017). متلازمة النفق الرسغي: جبائر المعصم وتمارين اليد. معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).
  96. ^ Marshall S, Tardif G, Ashworth N (أبريل 2007). Marshall SC (محرر). "حقن الكورتيكوستيرويد الموضعي لعلاج متلازمة النفق الرسغي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2): CD001554. doi :10.1002/14651858.CD001554.pub2. PMID  17443508.
  97. ^ "Carpal Tunnel Steroid Injection". Medscape . مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2015. تم الاسترجاع في 9 يوليو 2015 .
  98. ^ "معلومات عن حقنة النفق الرسغي". EBSCO. مؤرشف من الأصل في 2015-07-10 – عبر مستشفى جبل سيناء.
  99. ^ Hui AC, Wong SM, Tang A, Mok V, Hung LK, Wong KS (أبريل 2004). "النتائج طويلة المدى لمتلازمة النفق الرسغي بعد العلاج المحافظ". المجلة الدولية للممارسة السريرية . 58 (4): 337-339. doi :10.1111/j.1368-5031.2004.00028.x. PMID  15161116. S2CID  12545439.
  100. ^ "جراحة النفق الرسغي المفتوحة لعلاج متلازمة النفق الرسغي". WebMD . مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2015. تم الاسترجاع في 9 يوليو 2015 .
  101. ^ ab Al Youha S, Lalonde DH (مايو 2014). "تحديث/مراجعة: تغيير استخدام التخدير الموضعي في اليد". الجراحة التجميلية والترميمية. Global Open . 2 (5): e150. doi :10.1097/GOX.0000000000000095. PMC 4174079. PMID  25289343 . 
  102. ^ ab Nabhan A, Ishak B, Al-Khayat J, Steudel WI (أبريل 2008). "Endoscopic Carpal Tunnel Release using a modified application technique of local anise: safety and effective". مجلة الضفيرة العضدية وإصابة الأعصاب الطرفية . 3 (11): e35–e38. doi : 10.1186/1749-7221-3-11 . PMC 2383895. PMID  18439257 . 
  103. ^ "AAOS Informed Patient Tutorial – Carpal Tunnel Release Surgery". الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2015. تم الاسترجاع في 9 يوليو 2015 .
  104. ^ Lee JJ, Hwang SM, Jang JS, Lim SY, Heo DH, Cho YJ (نوفمبر 2010). "التخدير بالريميفنتانيل والبروبوفول كمخدر متنقل لتخفيف نفق الرسغ". مجلة الجمعية الكورية لجراحة الأعصاب . 48 (5): 429-433. doi :10.3340/jkns.2010.48.5.429. PMC 3030083. PMID  21286480 . 
  105. ^ Kouyoumdjian JA، Morita MP، Molina AF، Zanetta DM، Sato AK، Rocha CE، et al. (يونيو 2003). "النتائج طويلة المدى لمتلازمة النفق الرسغي المشخصة بالكهرباء والتي تظهر عليها الأعراض". أرشيفات Neuro-Psiquiatria . 61 (2A): 194–198. doi : 10.1590/S0004-282X2003000200007 . PMID  12806496.
  106. ^ Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ (أكتوبر 2009). "آليات العلاج اليدوي في علاج آلام العضلات والعظام: نموذج شامل". العلاج اليدوي . 14 (5): 531–538. doi :10.1016/j.math.2008.09.001. PMC 2775050. PMID  19027342 . 
  107. ^ خيمينيز-ديل-باريو إس، كاديلان-أرونيز أ، سيبالوس-لايتا إل، إستيبانيز-دي-ميغيل إي، لوبيز-دي-سيليس سي، بوينو-جراسيا إي، وآخرون. (2022-02-01). “فعالية العلاج اليدوي في الألم والوظيفة الجسدية ودراسات التوصيل العصبي لدى مرضى متلازمة النفق الرسغي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي”. جراحة العظام الدولية . 46 (2): 301-312. دوى :10.1007/s00264-021-05272-2. ردمك  1432-5195. بمك 8782801 . بميد  34862562. 
  108. ^ Wolny T, Saulicz E, Linek P, Shacklock M, Myśliwiec A (مايو 2017). "فعالية العلاج اليدوي بما في ذلك التقنيات الديناميكية العصبية لعلاج متلازمة النفق الرسغي: تجربة عشوائية محكومة". مجلة العلاج التلاعبي والفسيولوجي . 40 (4): 263-272. doi :10.1016/j.jmpt.2017.02.004. PMID  28395984. S2CID  4132062.
  109. ^ خيمينيز-ديل-باريو إس، كاديلان-أرونيز أ، سيبالوس-لايتا إل، إستيبانيز-دي-ميغيل إي، لوبيز-دي-سيليس سي، بوينو-جراسيا إي، وآخرون. (فبراير 2022). “فعالية العلاج اليدوي في الألم والوظيفة الجسدية ودراسات التوصيل العصبي لدى مرضى متلازمة النفق الرسغي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي”. جراحة العظام الدولية . 46 (2): 301-312. دوى :10.1007/s00264-021-05272-2. بمك 8782801 . بميد  34862562. 
  110. ^ كيم إس دي (أغسطس 2015). "فعالية تمارين انزلاق الأوتار والأعصاب لعلاج متلازمة النفق الرسغي: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية المُحكمة". مجلة علوم العلاج الطبيعي . 27 (8): 2645-2648. doi :10.1589/jpts.27.2645. PMC 4563334. PMID  26357452 . 
  111. ^ Choi GH, Wieland LS, Lee H, Sim H, Lee MS, Shin BC (ديسمبر 2018). "الوخز بالإبر والتدخلات ذات الصلة لعلاج الأعراض المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12): CD011215. doi :10.1002/14651858.CD011215.pub2. PMC 6361189. PMID  30521680 . 
  112. ^ Mondelli M, Reale F, Padua R, Aprile I, Padua L (يوليو 2001). "النتائج السريرية والعصبية الفسيولوجية للجراحة في متلازمة النفق الرسغي الشديد". علم الأعصاب السريري . 112 (7): 1237–1242. doi :10.1016/S1388-2457(01)00555-7. PMID  11516735. S2CID  43083160.
  113. ^ Lozano Calderón SA, Paiva A, Ring D (مارس 2008). "رضا المريض بعد إطلاق النفق الرسغي المفتوح يرتبط بالاكتئاب". مجلة جراحة اليد . 33 (3): 303-307. doi :10.1016/j.jhsa.2007.11.025. PMID  18343281.
  114. ^ Ruch DS, Seal CN, Bliss MS, Smith BP (2002). "Carpal tunnel release: effective and recurrence rate after a limited incision release". مجلة جمعية جراحة العظام الجنوبية . 11 (3): 144–147. PMID  12539938.
  115. ^ Karthik K, Nanda R, Stothard J (يونيو 2012). "متلازمة النفق الرسغي المتكررة - تحليل تأثير شخصية المريض في تغيير النتيجة الوظيفية بعد جراحة رفرفة العضلة ذات الرأسين الرسغية الوعائية". مجلة اليد والجراحة الدقيقة . 4 (1): 1-6. doi :10.1007/s12593-011-0051-x. PMC 3371121. PMID  23730080 . 
  116. ^ Amadio PC (سبتمبر 2009). "التدخلات لعلاج متلازمة النفق الرسغي المتكررة/المستمرة بعد تحرير النفق الرسغي". مجلة جراحة اليد . 34 (7): 1320-1322. doi :10.1016/j.jhsa.2009.04.031. PMID  19576701.
  117. ^ Boskovski MT, Thomson JG (سبتمبر 2014). "تنميل الأطراف ومتلازمة النفق الرسغي: منظور تاريخي". مجلة جراحة اليد . 39 (9): 1813–1821.e1. doi :10.1016/j.jhsa.2014.05.024. PMID  25063390.
  118. ^ Boskovski MT, Thomson JG (سبتمبر 2014). "متلازمة النفق الرسغي، ومتلازمة ضمور العضلة الرضفية الجزئي، ودماغ دبليو راسل: منظور تاريخي". مجلة جراحة اليد . 39 (9): 1822–1829.e1. doi :10.1016/j.jhsa.2014.05.025. PMID  25063392.
  119. ^ Paget J (1854) محاضرات في علم الأمراض الجراحية. Lindsay & Blakinston، فيلادلفيا
  120. ^ Fuller DA (22 سبتمبر 2010). "Carpal Tunnel Syndrome". eMedicine . مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2010.
  121. ^ ماري بي ، فوا سي (1913). "ضمور معزول من l'éminence thenar d'origine névritique: دور الرباط الحلقي الأمامي للرسغ في مرض الآفة". القس نيورول . 26 : 647-649.
  122. ^ Putnam JJ (1880). "سلسلة من حالات التنميل، وخاصة في اليد، أو الانتكاس الدوري، وربما من أصل حركي وعائي". أرشيف الطب . 4 : 147-162.
  123. ^ هانت جيه آر (1914). "ضمور الأعصاب في عضلة اليد، دون اضطرابات حسية". مجلة علم النفس العصبي . 12 : 137-148.
  124. ^ Moersch FP (1938). "التهاب العصب المتوسط ​​الرضفي". Proc Staff Meet Mayo Clin . 13 : 220.
  125. ^ Phalen GS, Gardner WJ, La Londe AA (يناير 1950). "اعتلال الأعصاب في العصب المتوسط ​​بسبب الضغط أسفل الرباط الرسغي المستعرض". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 32A (1): 109–112. doi :10.2106/00004623-195032010-00011. PMID  15401727.
  126. ^ Gilliatt RW, Wilson TG (سبتمبر 1953). "اختبار العاصبة الهوائية في متلازمة النفق الرسغي". لانسيت . 265 (6786): 595-597. doi :10.1016/s0140-6736(53)90327-4. PMID  13098011.
  127. ^ Learmonth JR (1933). "مبدأ إزالة الضغط في علاج بعض أمراض الأعصاب الطرفية". Surg Clin North Am . 13 : 905–913.
  128. ^ Amadio PC (فبراير 1995). "أول عملية تحرير لنفق الرسغ؟". مجلة جراحة اليد . 20 (1): 40–41. doi :10.1016/s0266-7681(05)80013-0. PMID  7759932. S2CID  534160.
  129. ^ Chow JC (1989). "تحرير الرباط الرسغي بالمنظار لعلاج متلازمة النفق الرسغي: نتيجة سريرية بعد 22 شهرًا". Arthroscopy . 6 (4): 288–296. doi :10.1016/0749-8063(90)90058-l. PMID  2264896.
  • ورقة حقائق عن متلازمة النفق الرسغي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية) أرشيف 2016-03-03 على موقع واي باك مشين
  • يوفر موقع NHS carpal-tunnel.net استبيان تشخيص ذاتي مجاني ومُثبت عبر الإنترنت لمتلازمة النفق الرسغي
  • "متلازمة النفق الرسغي". ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Carpal_tunnel_syndrome&oldid=1248684705"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate