كسر رأس عظم الفخذ

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

كسر رأس عظم الفخذ هو نوع نادر من كسور الورك، ويحدث نتيجة كسر في الجزء المستدير من عظم الفخذ ( عظم الفخذ ) الذي يستقر في تجويف مفصل الورك. [ 1 ] وتشير التقديرات إلى أن هذه الكسور تمثل أقل من 1% من جميع كسور الورك، وأن ثلثي المصابين بها من الشباب. [ 1 ] [ 2 ] وعادةً ما تحدث هذه الإصابات نتيجة حوادث شديدة، مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاعات شاهقة. [ 2 ]

العلامات والأعراض

تشمل الأعراض النموذجية ألمًا في منطقة الفخذ ، بالإضافة إلى تورم وكدمات حول الورك. [ 1 ] عادةً ما يكون المرضى غير قادرين على المشي أو تحميل الوزن على الساق المصابة. [ 1 ] كما يشيع حدوث كسور رأس عظم الفخذ بالتزامن مع خلع الورك الخلفي . [ 2 ] في هذه الحالات، تكون الساق المصابة عادةً في وضعية ثني وتقريب ودوران داخلي . وقد تبدو الساق المصابة أقصر مقارنةً بالساق السليمة. [ 2 ] يمكن أن تحدث إصابة في العصب الوركي أيضًا، خاصةً في حالات الكسر المصحوب بخلع. [ 3 ] وقد يتجلى ذلك في غياب أو ضعف ردود الفعل وضعف عند ثني الركبة أو تحريك القدم. [ 4 ]

تشخبص

التصوير

تُعدّ صور الأشعة السينية البسيطة للحوض من الأمام (المنظر الأمامي الخلفي) الطريقة التصويرية الأولية المُفضّلة للإصابات المعزولة. [ 2 ] ويمكن أن تساعد الصور الإضافية في تحديد الإصابات المصاحبة، مثل كسور الحُقّ . [ 2 ] غالبًا ما تُستخدم الأشعة المقطعية في حالات إصابات الرضوض المتعددة الخطيرة أو بعد ردّ الكسر لتقييم مفصل الورك بشكلٍ أدق. [ 2 ] قد يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في حال الاشتباه بتلف غضروف تجويف الورك أو الاشتباه بنخر عظمي مبكر . [ 2 ]

تصنيف

يُعد تصنيف بيبكين الطريقة الأكثر استخدامًا لتصنيف كسور رأس عظم الفخذ ويتم تنظيمه على النحو التالي: [ 5 ]

نوع تصنيف بيبكينوصف
أناكسر أسفل النقرة المركزية ؛ لا يشمل سطح الرأس الحامل للوزن
٢كسر فوق النقرة المركزية ؛ يشمل سطح تحمل الوزن في الرأس
3كسر من النوع الأول أو الثاني مصحوبًا بكسر في عنق الفخذ
رابعاًكسر من النوع الأول أو الثاني مصحوب بكسر في الحُق

يساعد نظام التصنيف هذا في توجيه الإدارة والتنبؤ بالنتائج. [ 2 ]

علاج

ينبغي أن يشمل الفحص البدني الأولي تقييم الدورة الدموية ووظيفة الأعصاب في الساق المصابة، وخاصةً في منطقة توزيع العصب الوركي. [ 3 ] في حالات خلع الورك، يلزم ردّ الخلع بشكل عاجل، حيث يُنبئ التدخل المبكر بنتيجة أفضل. [ 6 ] قد يشمل العلاج النهائي للمرضى الأصغر سنًا خيارات جراحية مثل الرد المفتوح والتثبيت الداخلي أو إزالة الشظايا. [ 6 ] في المقابل، يُفضّل عمومًا استبدال مفصل الورك بالكامل للمرضى الأكبر سنًا. [ 6 ]

التكهن

تُستخدم أنظمة تقييم متعددة لتقييم نتائج التعافي، بما في ذلك مقياس تومسون وإبستين، ومقياس ميرل دوبينيه وبوستيل، ومقياس أكسفورد للورك . [ 3 ] وباستخدام هذه الأنظمة، تُحقق نتائج جيدة إلى ممتازة في حوالي ثلثي الحالات. [ 3 ] ومع ذلك، فإن ارتباط الإصابة بالألم وتيبس المفصل وفقدان الوظيفة يُسهم في تباين نتائج العلاج. [ 6 ] تشمل المضاعفات الشائعة طويلة الأمد التهاب المفاصل التالي للصدمة ، ونخر رأس عظم الفخذ، وتكوّن العظم في غير موضعه الطبيعي . [ 3 ]

علم الأوبئة

على الرغم من أنها لا تزال غير شائعة، إلا أن معدل الإصابة بكسور رأس عظم الفخذ قد ازداد في الآونة الأخيرة. [ 2 ] ويُعتقد أن هذا الاتجاه ناتج عن عاملين رئيسيين: ازدياد حوادث السيارات، والتقدم في سلامة المركبات الحديثة، مما أدى إلى زيادة فرص النجاة وسمح بتشخيص هذه الكسور بشكل أكثر دقة. [ 2 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 "كسور الورك - أورثو إنفو - الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام" . www.orthoinfo.org . تاريخ الاسترجاع: 11 سبتمبر 2025 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 مينجر، ماكسيميليان م.؛ براون، بينيديكت ج.؛ هيراث، ستيفن س.؛ كوبر، ماركوس أ.؛ رولمان، ميكا ف.؛ هيستينغ، تينا (نوفمبر 2021). "كسور رأس عظم الفخذ: مراجعة سردية" . مجلة EFORT Open Reviews . 6 (11): 1122–1131 . doi : 10.1302/2058-5241.6.210034 . ISSN 2058-5241 . PMC 8631236. PMID 34909230 .   
  3. 1 2 3 4 5 شافير، ناثانيال إي.؛ لوثر، لورين؛ تاتمان، لورين إم.؛ ميتشل، فيليب إم. (15 أكتوبر 2024). "كسور رأس عظم الفخذ: التقييم، والإدارة، والنتائج". مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 32 (20): 929-937 . doi : 10.5435/JAAOS-D-23-01121 . ISSN 1940-5480 . PMID 38968607 .  
  4. ↑ "تلف العصب الوركي: صورة من موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-09-2025 .
  5. ↑ روميو، نيكولاس م.؛ فيروزابادي، رضا (مايو 2018). "تصنيفات موجزة: تصنيف بيبكين لكسور رأس عظم الفخذ" . جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 476 (5): 1114-1119 . doi : 10.1007/s11999.0000000000000045 . ISSN 1528-1132 . PMC 5916590. PMID 29470231 .   
  6. 1 2 3 4 جيوردانو، فينتشنزو؛ جيوردانو، ماركوس؛ غلوريا، ريناتو كارافيلوس؛ دي سوزا، فيليبي سيراو؛ دي توليو، باولو؛ لاجيس، ماركو مارتينز؛ كوخ، هيلتون أوغوستو (2019). "المبادئ العامة لعلاج كسور رأس الفخذ" . مجلة جراحة العظام السريرية والصدمات . 10 (1): 155-160 . دوى : 10.1016/j.jcot.2017.07.013 . ISSN 0976-5662 . بمك 6349681 . بميد 30705552 .