العصب الوركي

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

العصب الوركي ، أو العصب الإسكيادي ، هو عصب كبير في الإنسان والفقاريات الأخرى. وهو أكبر فروع الضفيرة العجزية ، ويمتد بمحاذاة مفصل الورك وصولاً إلى الطرف السفلي . يُعدّ أطول وأعرض عصب منفرد في جسم الإنسان ، إذ يمتد من أعلى الساق إلى القدم من الخلف. لا يحتوي العصب الوركي على فروع جلدية للفخذ. يوفر هذا العصب اتصالاً عصبياً لجلد الجانب الوحشي للساق والقدم بأكملها، وعضلات الجزء الخلفي من الفخذ، وعضلات الساق والقدم. وينشأ من الأعصاب الشوكية من الفقرة القطنية الرابعة (L4) إلى الفقرة العجزية الثالثة (S3) . ويحتوي على ألياف من كلٍّ من القسمين الأمامي والخلفي للضفيرة القطنية العجزية .

بناء

في الإنسان، يتكون العصب الوركي من القطع L4 إلى S3 من الضفيرة العجزية، وهي مجموعة من الألياف العصبية التي تنشأ من الجزء العجزي من الحبل الشوكي . ينزل الجذع القطني العجزي من جذور L4 وL5 بين النتوء العجزي وجناحه، بينما تنشأ جذور S1 إلى S3 من الثقوب العجزية الأمامية. تتحد هذه الجذور العصبية لتشكل عصبًا واحدًا أمام العضلة الكمثرية . يمر العصب أسفل العضلة الكمثرية وعبر الثقبة الوركية الكبرى ، ليخرج من الحوض. [ 1 ] : 422-424. من هنا، يمتد العصب نزولًا على طول الجزء الخلفي من الفخذ إلى الحفرة المأبضية . يسير العصب في الحيز الخلفي للفخذ خلف (سطح) العضلة المقربة الكبيرة، ويقع هو نفسه أمام (عمق) الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين الفخذية . عند الحفرة المأبضية، ينقسم العصب إلى فرعيه: [ 1 ] : 532

العصب الوركي هو أكبر عصب في جسم الإنسان. [ 2 ] : 422-4 [ 3 ] [ 4 ]

لا تزال الصورة ثلاثية الأبعاد تُظهر عرق النسا.
العصب الظنبوبي والعصب الشظوي المشترك (المعروف أيضًا باسم العصب الشظوي المشترك)

تطوير

وظيفة

يُغذي العصب الوركي الإحساس لجلد القدم ، وكذلك الساق بأكملها (باستثناء جانبها الداخلي). ويُغذي العصب الظنبوبي الإحساس لجلد باطن القدم، بينما يُغذي العصب الشظوي المشترك الإحساس للساق والسطح العلوي للقدم . [ 2 ] : 422-424

يُعصّب العصب الوركي العضلات أيضًا. على وجه الخصوص: [ 2 ] : 422-424

الأهمية السريرية

عرق النسا

يُطلق على الألم الناتج عن انضغاط أو تهيج العصب الوركي بسبب مشكلة في منطقة أسفل الظهر اسم عرق النسا . تشمل الأسباب الشائعة لعرق النسا الحالات التالية في أسفل الظهر والورك: انزلاق غضروفي ، ومرض القرص التنكسي ، وتضيق القناة الشوكية القطنية ، وانزلاق الفقرات ، ومتلازمة الكمثري . [ 5 ] تشمل الأسباب الحادة الأخرى لعرق النسا السعال ، وارتفاع ضغط الدم العضلي ، والعطس . [ 6 ]

إصابة

تحدث إصابة العصب الوركي بنسبة تتراوح بين 0.5% و2.0% أثناء جراحة استبدال مفصل الورك . [ 7 ] يُعد شلل العصب الوركي من مضاعفات جراحة استبدال مفصل الورك الكلي، حيث تتراوح نسبة حدوثه بين 0.2% و2.8%، أو بين 1.7% و7.6% بعد جراحة المراجعة. [ 8 ] بعد العملية، وفي حالات نادرة، قد يضغط مسمار أو قطعة مكسورة من سلك المدور أو شظية من أسمنت عظم ميثيل ميثاكريلات أو قفص بورش-شنايدر المضاد للتمدد على العصب؛ مما قد يُسبب شلل العصب الوركي ، والذي قد يزول بعد إزالة الشظية وتحرير العصب. يمكن تغليف العصب بالسليلوز المؤكسد والمتجدد لمنع المزيد من التندب. كما يمكن أن ينتج شلل العصب الوركي عن تضيق شديد في القناة الشوكية بعد العملية، والذي يمكن علاجه بجراحة تخفيف الضغط على القناة الشوكية . [ 7 ] [ 9 ] من غير الواضح ما إذا كان العلاج بالانقلاب قادرًا على تخفيف الضغط عن الفقرات العجزية؛ فقد يعمل فقط على الجوانب القطنية للأعصاب الوركية.

قد تحدث إصابة في العصب الوركي نتيجة الحقن غير السليمة في الأرداف، وقد تؤدي إلى فقدان الإحساس. [ 10 ] : 66

أمراض أخرى

أدت عملية قطع عظم الحوض حول الحُقّ في برن إلى حدوث عجز عصبي كبير في العصب الوركي أو العصب الفخذي لدى 2.1% من 1760 مريضًا، وقد تعافى نصفهم تقريبًا بشكل كامل في غضون 5.5 أشهر في المتوسط. [ 11 ]

يمكن إجراء فحص العصب الوركي بالمنظار كإجراء طفيف التوغل لتقييم إصابات العصب. [ 12 ] وقد دُرست المعالجة بالمنظار لانحصار العصب الوركي في متلازمة الألوية العميقة . تلقى المرضى علاجًا لتخفيف الضغط عن العصب الوركي عن طريق استئصال الأربطة الندبية الليفية الوعائية، أو تحرير وتر العضلة الكمثرية ، أو العضلة السدادية الداخلية ، أو العضلة المربعة الفخذية ، أو عن طريق تندب وتر العضلة المأبضية . [ 13 ]

مخدر

يمكن حجب الإشارات من العصب الوركي وفروعه، من أجل قطع انتقال إشارات الألم من منطقة التعصيب، عن طريق إجراء حجب عصبي إقليمي يسمى حجب العصب الوركي .

المجتمع والثقافة

بحسب الشريعة اليهودية ، لا يجوز لليهود أكل العصب الوركي ( بالعبرية : Gid hanasheh ) تخليداً لذكرى إصابة يعقوب في صراعه مع الملاك . [ 14 ]

صور إضافية

انظر أيضاً

ملحوظات

مراجع

الملكية العامةتتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 960 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).

  1. 1 2 دريك، ريتشارد ل.؛ فوغل، واين؛ تيبتس، آدم دبليو إم ميتشل؛ رسومات ريتشارد؛ ريتشاردسون، بول (2005). تشريح غراي للطلاب . فيلادلفيا: إلسيفير/تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  2. 1 2 3 دريك، ريتشارد ل.؛ فوغل، واين؛ تيبتس، آدم دبليو إم ميتشل؛ رسومات ريتشارد؛ ريتشاردسون، بول (2005). تشريح غراي للطلاب . فيلادلفيا: إلسيفير/تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  3. ↑ "ما هو عرق النسا؟" . موقع WebMD . تمت المراجعة الطبية بواسطة تايلر ويلر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مايو 2022 .{{cite web}}صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  4. ↑ وين، ريتشارد؛ يومانز، جوليان (2017). جراحة الأعصاب ليومانز ووين . إلسيفير. ISBN 9780323287821.
  5. ↑ "عرق النسا - نظرة عامة على الموضوع" . موقع WebMD. 21 يوليو 2010. مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2012 .
  6. ↑ "ما هو عرق النسا: ما هي أسبابه؟" . موقع MedicalBug. ١١ أبريل ٢٠١٢. مؤرشف من الأصل في ٩ أغسطس ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٢٣ أبريل ٢٠١٢ .
  7. 1 2 ستيهل جيه بي، ستيوارت دبليو إيه (1998). "انحصار العصب الوركي المتأخر بعد إعادة بناء صفيحة الحوض في جراحة استبدال مفصل الورك الكلي". مجلة جراحة المفاصل . 13 (5): 586-8 . doi : 10.1016/s0883-5403(98)90060-2 . PMID 9726326 . 
  8. ↑ أليساندرو بيستولفي وآخرون (2011). "التدبير الجراحي لشلل العصب الوركي الناتج عن انحشار القفص المعدني بعد مراجعة استبدال مفصل الورك الكلي: تقرير حالة" . تقارير الحالات الطبية . 2011 : 1-3 . doi : 10.1155/2011/830296 . PMC 3163138. PMID 21876701 .   
  9. ^ أبيتبول جي جي، جيندرون د، لورين كاليفورنيا، بوليو MA (1990). “تلف العصب الألوي بعد تقويم مفاصل الورك بالكامل. تحليل مستقبلي”. ي تقويم المفاصل . 5 (4): 319–22 . دوى : 10.1016/s0883-5403(08)80090-3 . بميد 2290087 . وقد استشهد به ستيهل وستيوارت للحصول على الرقم 0.5-2.0%.
  10. ↑ جيمس، ويليام د.؛ بيرغر، تيموثي ج.؛ وآخرون . (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  11. ↑ سييرا آر جيه، بيول بي، زالتز آي، ميليس إم بي، كلوهيسي جيه سي، تروسديل آر تي (2012). " الوقاية من إصابة الأعصاب بعد قطع عظم الحوض حول الحُق" . مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة. 470 ( 8): 2209-19 . doi : 10.1007/s11999-012-2409-1 . PMC 3392380. PMID 22684336 .  
  12. ↑ موبس آر جيه، تيو سي (2004). "استكشاف العصب الوركي بمساعدة التنظير الداخلي". جراحة الأعصاب طفيفة التوغل . 47 (3): 178-180 . doi : 10.1055 / s-2004-818488 . PMID 15343436. S2CID 260241055 .  
  13. ↑ مارتن إتش دي، شيرز إس إيه، جونسون جيه سي، سماترز إيه إم، بالمر آي جيه (2011). "العلاج التنظيري لانحصار العصب الوركي/متلازمة الألوية العميقة" . تنظير المفاصل . 27 (2): 172-181 . doi : 10.1016/j.arthro.2010.07.008 . PMID 21071168 . 
  14. ↑ غولدبيرغر، موشيه. "1: عدم أكل جيد هاناشيه" . المحظورات الأولى . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2014 .