اللفافة الأخمصية

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

اللفافة الأخمصية أو وتر أخمص القدم [ 1 ] هي وتر سميك من النسيج الضام يدعم قوس القدم من الأسفل ( الجانب الأخمصي ) . تشير الدراسات الحديثة إلى أن اللفافة الأخمصية هي في الواقع وتر وليست لفافة حقيقية . تمتد من حدبة عظم العقب ( عظم الكعب) إلى الأمام حتى رؤوس عظام مشط القدم (العظم بين كل إصبع من أصابع القدم وعظام منتصف القدم).

تشريح

رسم تخطيطي تشريحي
رسومات تشريحية توضح مكونات اللفافة الأخمصية.
صورة تشريحية
تشريح اللفافة الأخمصية: LP، الجزء الجانبي؛ CP، الجزء المركزي؛ MP، الجزء الإنسي؛ L، الطول؛ W، العرض.
صورة تشريحية
خمس حزم من اللفافة الأخمصية في الجزء المركزي.

اللفافة الأخمصية هي الجزء المركزي السميك من اللفافة التي تغلف عضلات باطن القدم. تمتد بين النتوء الإنسي للحدبة الكعبية [ 1 ] والسلاميات القريبة لأصابع القدم. وتوفر بعض نقاط الارتكاز لعضلات ثني أصابع القدم. [1 ]

في الجزء البعيد، تتصل اللفافة الأخمصية بالأغلفة الليفية التي تغلف أوتار العضلات القابضة الممتدة إلى أصابع القدم. عند الطرف الأمامي لباطن القدم - أسفل رؤوس عظام مشط القدم - يشكل غشاء باطن القدم الرباط المستعرض السطحي لمشط القدم . [2 ]  

بناء

تتكون اللفافة الأخمصية في الغالب من ألياف الكولاجين ذات التوجه الطولي . وتتألف من ثلاثة مكونات هيكلية متميزة: المكون الإنسي ، والمكون المركزي ( اللفافة الأخمصية )، والمكون الوحشي (انظر الرسم التوضيحي على اليمين). ويُعد المكون المركزي الأكبر والأكثر بروزًا.

تطوير

في الشباب، ترتبط اللفافة الأخمصية ارتباطًا وثيقًا بوتر أخيل ، حيث يوجد اتصال ليفي مستمر بينهما من الطرف البعيد لوتر أخيل إلى منشأ اللفافة الأخمصية عند حديبة العقب . مع ذلك، يقل هذا الاتصال مع التقدم في السن حتى يكاد ينعدم وجود الألياف الرابطة لدى كبار السن. كما توجد نقاط اتصال منفصلة بين اللفافة الأخمصية ووتر أخيل بعظم العقب، فلا يتلامسان مباشرةً. ومع ذلك، توجد علاقة غير مباشرة، فعند ثني أصابع القدم لأعلى ، تنقبض اللفافة الأخمصية عبر آلية الرافعة . وإذا تولدت قوة شد في وتر أخيل، فإنها تزيد من إجهاد الشد في اللفافة الأخمصية . سريريًا، استُخدمت هذه العلاقة كأساس لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية، حيث تُطبق تمارين التمدد واستخدام جبيرة التمدد الليلية على وحدة عضلة الساق (العضلة التوأمية / النعلية) .

وظيفة

تأثير ثني أصابع القدم لأعلى على ارتفاع قوس القدم (أ). آلية الرافعة (ب).

تساهم اللفافة الأخمصية في دعم قوس القدم من خلال عملها كقضيب ربط ، حيث تتعرض للشد عند تحميل القدم بالوزن. وقدّر أحد النماذج البيوميكانيكية أنها تتحمل ما يصل إلى 14% من إجمالي حمل القدم. وفي تجربة أُجريت على جثث ، وُجد أن فشل اللفافة الأخمصية يحدث عند أحمال متوسطة تبلغ118 ± 244 نيوتن  [ 3 ] ( 12 ± 25 كيلوغرام قوة ؛ 27 ± 55 رطل قوة ). يحدث الفشل غالبًا عند نقطة اتصال الرباط القريبة بعظم العقب، وهو ما يتوافق مع الموقع المعتاد للأعراض (أي في التهاب اللفافة الأخمصية). يؤدي التمزق الكامل أو التحرير الجراحي لللفافة الأخمصية إلى انخفاض في صلابة قوس القدم وانهيار ملحوظ في القوس الطولي للقدم . من خلال النمذجة، تم التنبؤ بأن مثل هذه الحالات ستؤدي إلى زيادة بنسبة 17% في الإزاحة الرأسية وزيادة بنسبة 15% في الاستطالة الأفقية للقدم عند تحميلها بقوة 683 نيوتن (70 كيلوغرام قوة؛ 154 رطل قوة) . [4 ] كما يزيد التحرير الجراحي بشكل ملحوظ من كل من الإجهاد في أربطة باطن القدم والضغط على باطن القدم أسفل رؤوس عظام مشط القدم . على الرغم من أن معظم الأرقام المذكورة أعلاه مستمدة إما من دراسات الجثث أو التحقيقات باستخدام النماذج، إلا أنها تسلط الضوء على الحمل الكبير نسبياً الذي تتعرض له اللفافة الأخمصية أثناء مساهمتها في السلامة الهيكلية للقدم.      

مشية

تلعب اللفافة الأخمصية دورًا هامًا في الوظيفة الديناميكية أثناء المشي . وقد وُجد أن اللفافة الأخمصية تستطيل باستمرار خلال مرحلة التلامس في المشي. وتمر باستطالة سريعة قبل منتصف مرحلة الوقوف وبعدها مباشرة، لتصل إلى أقصى حد لها.استطالة تتراوح بين 9% و12% بين منتصف مرحلة الوقوف ورفع أصابع القدم. [5 ] خلال هذه المرحلة، تعمل اللفافة الأخمصية كزنبرك ، مما قد يساعد في الحفاظ على الطاقة. بالإضافة إلى ذلك، تلعب اللفافة الأخمصية دورًا حاسمًا في الوظيفة الميكانيكية الطبيعية للقدم، حيث تساهم في " آلية الرافعة ". عندما تنثني أصابع القدم لأعلى في مرحلة الدفع من المشي، تصبح اللفافة الأخمصية مشدودة، مما يؤدي إلى ارتفاع القوس الطولي وتقصير القدم (انظر 3أ). يمكن تشبيه هذه الآلية بحبل ملفوف حول أسطوانة رافعة (انظر 3ب)؛ حيث تمثل اللفافة الأخمصية الحبل، ورأس عظم مشط القدم الأسطوانة، والمقبض السلامية القريبة .

الأهمية السريرية

التهاب اللفافة الأخمصية

  • التهاب اللفافة الأخمصية هو عملية تنكسية مؤلمة في كثير من الأحيان تصيب اللفافة الأخمصية.
    • نتوء العظم الكلسي (أو نتوء الكعب) هو امتداد عظمي متكلس صغير ( عظم زائد ) يقع على الجانب السفلي من عظم الكعب أو على الجزء الخلفي من الكعب عند نقطة اتصال وتر أخيل. عادةً ما تكون هذه الحالة استجابة لالتهاب اللفافة الأخمصية على مدى فترة من الزمن. يمكن رؤيته بالأشعة السينية. يُشتبه خطأً في كونه قطعة حادة أو نتوءًا عظميًا بارزًا من الكعب، بينما هو في الواقع تكلس في اللفافة الأخمصية، يُعتقد خطأً أنه نتوء عظمي. قد يكون مرتبطًا أيضًا بالتهاب الفقار اللاصق ، خاصةً عند الأطفال.

آخر

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 "الوتر الأخمصي" . القاموس الحر . فارلكس . بدون تاريخ . تم الاسترجاع في 10-06-2023 .
  2. ↑ مور، كيث ل.؛ دالي، آرثر ف.؛ أغور، آن م. ر. (2017). التشريح السريري الأساسي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز . ص 769. ISBN  978-1496347213.
  3. ↑ هـ. ب. كيتاوكا؛ ز. ب. لو؛ إ. س. غراوني؛ ل. ج. بيرغلوند؛ ك. ن. آن (أكتوبر 1994). "الخواص المادية للوتر الأخمصي". مجلة القدم والكاحل الدولية . 15 (10): 557-560 . doi : 10.1177/107110079401501007 . PMID 7834064. S2CID 45264072 .  
  4. ↑ جي إيه أرانجيو، سي. تشين، و دبليو. كيم (يونيو 1997). "تأثير قطع اللفافة الأخمصية على الخصائص الميكانيكية للقدم". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 339 (339): 227-231 . doi : 10.1097/00003086-199706000-00031 . PMID 9186224. S2CID 19194412 .  
  5. ↑ أميت جيفين (مارس 2003). "الخصائص المرنة لللفافة الأخمصية في الجسم الحي خلال مرحلة التلامس أثناء المشي". مجلة القدم والكاحل الدولية . 24 (3): 238-244 . doi : 10.1177/107110070302400307 . PMID 12793487. S2CID 2829705 .