وتر أخيل

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

وتر أخيل ، أو وتر الكعب ، المعروف أيضًا بوتر العقب ، هو وتر يقع في الجزء الخلفي من أسفل الساق ، وهو الأكثر سمكًا في جسم الإنسان. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] يعمل هذا الوتر على ربط عضلات باطن القدم ، والساق (العضلة التوأمية)، والنعلية بعظم الكعب . وتؤدي هذه العضلات، من خلال الوتر، إلى ثني القدم نحو الأسفل عند مفصل الكاحل ، وثني الركبة (باستثناء النعلية) .

تشمل تشوهات وتر أخيل الالتهاب ( التهاب وتر أخيل )، والتنكس، والتمزق ، وتراكم رواسب الكوليسترول ( الورم الأصفر ).

تم تسمية وتر أخيل في عام 1693 نسبة إلى البطل اليوناني أخيل . [ 4 ]

تاريخ

أقدم سجل معروف لتسمية الوتر باسم أخيل يعود إلى عام 1693، كتبه عالم التشريح الفلمنكي فيليب فيرهين . في كتابه واسع الانتشار "Corporis Humani Anatomia" ، وصف فيرهين موقع الوتر، وقال إنه كان يُعرف باسم "وتر أخيل". [ 5 ] [ 6 ] وقد وُصف الوتر في وقت مبكر يعود إلى زمن أبقراط ، الذي وصفه باسم " tendo magnus " (الوتر الكبير باللاتينية)، ووصفه علماء التشريح اللاحقون قبل فيرهين باسم " chorda Hippocratis " (وتر أبقراط باللاتينية). [ 6 ]

أشار فيرهين إلى الرواية الأسطورية لأخيل عندما أمسكت أمه ثيتيس بكعبه وغطسته في نهر ستيكس وهو رضيع لتجعل جسده منيعًا. ولأن الكعب الذي أمسكت به لم يمسه الماء، فقد كان نقطة ضعفه الوحيدة (ومن هنا جاء تعبير " كعب أخيل ")، وفي النهاية قُتل بسهم مسموم أصاب كعبه. وبالتالي، يشير الاسم أيضًا إلى الأثر المؤلم والمُعجز بشكل خاص لإصابة هذا الوتر. [ 6 ] وصف أمبرواز باريه أول تمزق مغلق في هذا الوتر في القرن السادس عشر. [ 6 ]

يُعرف وتر أخيل أيضًا باسم " وتر العقب " (وهو مصطلح لاتيني يعني "وتر العقب"). [ 6 ] ولأنّ الأسماء المنسوبة إلى أشخاص لا علاقة لها بالموضوع، فإنّ معظم الأسماء التشريحية المنسوبة إلى أشخاص لها أيضًا مصطلحات وصفية علمية. يأتي مصطلح "العقب" من الكلمة اللاتينية " calcaneum" التي تعني الكعب.

بناء

يرتبط وتر أخيل، أو وتر العقب، من الطرف البعيد بالحدبة العقبية، وينشأ من الأعلى من مجموعة العضلة ثلاثية الرؤوس الساقية لعضلات الساق والعضلة النعلية.
وتر أخيل للجنين

يربط وتر أخيل العضلات بالعظام، كغيره من الأوتار، ويقع في الجزء الخلفي من أسفل الساق. يربط وتر أخيل عضلتي الساق (العضلة التوأمية ) والعضلة النعلية (العضلة ذات الرأسين) بالنتوء الكعبي على عظم الكعب . [ 7 ] يبدأ الوتر بالقرب من منتصف ربلة الساق، ويستقبل أليافًا عضلية على سطحه الداخلي، وخاصة من العضلة النعلية، حتى نهايته السفلية تقريبًا. ثم يتناقص سمكه تدريجيًا في الأسفل، ويرتكز في الجزء الأوسط من الجزء الخلفي لعظم الكعب. يتسع الوتر قليلًا عند نهايته السفلية بحيث يكون أضيق جزء منه على بعد حوالي 4 سم (1.6 بوصة) فوق نقطة ارتكازه. [ 8 ]  

يُغطى الوتر باللفافة والجلد ، ويبرز بوضوح خلف العظم؛ وتُملأ الفجوة بنسيج ضام دهني . يقع الجراب (جراب أخيل) بين الوتر والجزء العلوي من عظم العقب، ويبلغ طوله حوالي 15 سنتيمترًا (6 بوصات) . 

يقع الوريد الصافن الصغير على جانب العضلة، وسطحيًا لها . ويرافق العصب الربلي الوريد الصافن الصغير أثناء نزوله في الجزء الخلفي من الساق، ويمرّ أسفله وجانبه عند عبوره الحافة الجانبية لوتر أخيل. [ 9 ] يُعدّ وتر أخيل أسمك وتر في جسم الإنسان. [ 8 ] ويمكنه تحمّل إجهاد يعادل 3.9 أضعاف وزن الجسم أثناء المشي، و7.7 أضعاف وزن الجسم أثناء الجري. [ 10 ]

إن التروية الدموية لوتر أخيل ضعيفة، وتتم في الغالب عبر فرع متكرر من الشريان الظنبوبي الخلفي ، وبعضها عبر فروع شريانية تمر عبر العضلات المحيطة. [ 8 ]

وظيفة

تعمل عضلتا الساق (العضلة التوأمية والعضلة النعلية) عبر وتر أخيل، فتُسببان ثني القدم نحو الأسفل عند الكاحل . هذه الحركة تُقرّب باطن القدم من الجزء الخلفي للساق. كما تُثني العضلة التوأمية الساق عند الركبة. ويُعصّب العصب الظنبوبي كلتا العضلتين . [ 11 ] ولأن ألياف الوتر تلتف بزاوية 90 درجة تقريبًا، فإن ألياف العضلة التوأمية تميل إلى الارتباط بالجزء الخارجي من العظم، بينما تميل ألياف العضلة النعلية إلى الارتباط بالقرب من الخط المتوسط. [ 8 ]

يؤثر اهتزاز الوتر دون رؤية بشكل كبير على وضعية الجسم . [ 12 ] يتسبب اهتزاز الوتر في حركة للخلف ووهم ميل الجسم للأمام لدى الأشخاص الواقفين. [ 13 ] ويعود ذلك إلى أن الاهتزازات تحفز مغازل العضلات في عضلات الساق. تُنبه مغازل العضلات الدماغ بأن الجسم يتحرك للأمام، فيعوض الجهاز العصبي المركزي ذلك بتحريك الجسم للخلف.

الأهمية السريرية

اشتعال

يُطلق على التهاب وتر أخيل اسم التهاب وتر أخيل . أما تَوَسُّس وتر أخيل فهو ألم أو تيبس في الوتر، يزداد سوءًا بشكل خاص أثناء ممارسة الرياضة، وعادةً ما يكون ناتجًا عن الإفراط في استخدامه. [ 14 ] تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ألمًا حادًا وتورمًا حول الوتر المصاب. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] عادةً ما يكون الألم أشد في بداية التمرين ثم يخف تدريجيًا بعد ذلك. [ 18 ] قد يصاحب ذلك تيبس في الكاحل. [ 14 ] يبدأ المرض عادةً بشكل تدريجي. [ 15 ]

يحدث هذا المرض عادةً نتيجة الإفراط في استخدام العضلات، مثل الجري . [ 14 ] [ 18 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى الإصابات، وقلة ممارسة الرياضة، وارتداء الأحذية ذات الكعب العالي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وتناول أدوية من فئة الفلوروكينولونات أو الستيرويدات . [ 15 ] يعتمد التشخيص عمومًا على الأعراض والفحص السريري . [ 18 ]

على الرغم من أن تمارين التمدد وتقوية الظهر تُوصى بها عادةً للوقاية، إلا أن الأدلة الداعمة لهذه الإجراءات ضعيفة. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] يشمل العلاج عادةً الراحة، والثلج، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والعلاج الطبيعي . [ 14 ] [ 15 ] قد يكون استخدام رافعات الكعب أو التقويمات مفيدًا أيضًا. [ 14 ] [ 18 ] في حال استمرار الأعراض لأكثر من ستة أشهر رغم العلاجات الأخرى، يُمكن النظر في إجراء جراحة. [ 14 ] يُعد التهاب وتر أخيل شائعًا نسبيًا. [ 14 ]

التدهور

يُشخَّص تنكس وتر أخيل (التهاب الوتر) عادةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية . في كلتا الحالتين، يكون الوتر متضخمًا، وقد يُظهر التهابًا محيطًا نتيجةً لوجود التهاب غمد الوتر، أو التهاب الجراب خلف العقب أو خلف وتر أخيل . داخل الوتر، قد يُلاحظ زيادة في تدفق الدم، واضطراب في ألياف الوتر، وتمزقات جزئية. غالبًا ما يُصيب التهاب وتر أخيل الجزء الأوسط من الوتر، ولكنه قد يُصيب نقطة ارتكازه، وهو ما يُعرف حينها باعتلال المرتكز. على الرغم من أن اعتلال المرتكز قد يُلاحظ مع التقدم في السن، إلا أنه يرتبط أيضًا بالتهاب المفاصل مثل النقرس والتهاب الفقار اللاصق . يُعد التهاب وتر أخيل عامل خطر معروفًا لتمزق عضلات الساق. [ 22 ]

تمزق

يحدث تمزق وتر أخيل عندما ينكسر هذا الوتر. [ 23 ] تشمل الأعراض ظهور ألم حاد مفاجئ في الكعب . [ 15 ] وقد يُسمع صوت طقطقة عند تمزق الوتر، ويصبح المشي صعباً. [ 24 ]

يحدث تمزق وتر أخيل عادةً نتيجةً لثني القدم فجأةً عند انقباض عضلة الساق، أو بسبب إصابة مباشرة ، أو التهاب مزمن في الوتر. [ 24 ] [ 23 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى استخدام الفلوروكينولونات ، أو تغييرًا كبيرًا في مستوى التمارين الرياضية، أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو النقرس ، أو استخدام الكورتيكوستيرويدات . [ 25 ] [ 23 ] يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والفحص ، ويُدعم بالتصوير الطبي . [ 23 ] يُصاب حوالي شخص واحد من كل 10,000 شخص بتمزق وتر أخيل سنويًا. [ 23 ] يُصاب الذكور به أكثر من الإناث. [ 25 ] الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين الثلاثين والخمسين عامًا هم الأكثر عرضةً للإصابة. [ 23 ]

قد تشمل الوقاية تمارين الإطالة قبل النشاط. [ 24 ] قد يكون العلاج جراحيًا أو باستخدام جبيرة مع توجيه أصابع القدم إلى الأسفل قليلًا . [ 26 ] [ 23 ] يبدو أن العودة السريعة نسبيًا إلى تحمل الوزن (خلال 4 أسابيع) مقبولة. [ 26 ] [ 27 ] يبلغ خطر التمزق المتكرر حوالي 25% مع استخدام الجبيرة. [ 23 ] إذا لم يتم العلاج المناسب خلال 4 أسابيع من الإصابة، فإن النتائج تتأثر سلبًا. [ 28 ]

زانثوماس

الأورام الصفراء الوترية هي ترسبات الكوليسترول التي تتطور عادة في وتر أخيل لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات استقلاب الدهون مثل فرط كوليسترول الدم العائلي . [ 29 ]

الفحص العصبي

يُفحص وتر أخيل عادةً كجزء من الفحص العصبي . في هذا الفحص، يُضرب الوتر بمطرقة خاصة . يختبر هذا الفحص العصبين الشوكيين S1 و S2 : الاستجابة الطبيعية هي ثني القدم نحو الأسفل (حركة القدم إلى الأسفل). [ 30 ]

مستوى أو جزء الوتر المتأثر: [ 31 ]

  • التهاب غمد الوتر : التهاب غمد من النسيج الضام يحيط بالوتر ويحميه من الاحتكاك والتهيج والصدمات المتكررة
  • إصابة وتر أخيل عند نقطة ارتكازه : هي إصابة ناتجة عن الإفراط في استخدام الوتر، وتحدث بشكل متكرر لدى العدائين والرياضيين الذين يمارسون القفز. يشكو المرضى المصابون باعتلال وتر أخيل عند نقطة ارتكازه من ألم في الجزء الخلفي من الكعب، وقد يعانون من تيبس صباحي، وتورم مع الحركة، وحساسية عند مستوى ارتكاز الوتر. [ 32 ] إذا أصبحت هذه الحالة مزمنة، فقد تتكون ترسبات كلسية عند مستوى ارتكاز وتر أخيل (نتيجة للكسور الدقيقة والتئام الالتحام العظمي الوتري)، والتي قد تتطور، إذا استمرت مع مرور الوقت، إلى بروز عظمي غير طبيعي في الجزء الخلفي من الكعب، وهي حالة تُعرف بتشوه هاغلوند، [ 33 ] والذي قد يكون مؤلمًا ويصعب معه ارتداء الأحذية المغلقة بسبب الاحتكاك والتهيج.
  • الجزء الأوسط : يحدث على بعد حوالي 2-7  سم من نقطة ارتكاز وتر أخيل في عظم الكعب [ 34 ] . يتميز بمزيج من الألم والتورم في هذا المستوى، ويرتبط بانخفاض ملحوظ في الأداء.

حيوانات أخرى

يكون وتر أخيل قصيرًا أو غائبًا لدى القردة العليا ، ولكنه طويل لدى الجيبون الشجري والبشر. [ 35 ] يوفر هذا الوتر تخزينًا مرنًا للطاقة أثناء القفز، [ 36 ] والمشي، والجري. [ 35 ] تشير النماذج الحاسوبية إلى أن وتر أخيل هذا، الذي يخزن الطاقة، يزيد من سرعة الجري القصوى بأكثر من 80% ويقلل من تكاليف الجري بأكثر من 75%. [ 35 ] وقد طُرحت فرضية مفادها أن "غياب وتر أخيل متطور لدى القردة الأفريقية غير البشرية سيمنعها من الجري بفعالية، سواء بسرعات عالية أو لمسافات طويلة". [ 35 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ دورال إم إن، علم إم، بوزكورت إم، تورهان إي، أتاي أو إيه، دونميز جي، مافولي إن (مايو 2010). " التشريح الوظيفي لوتر أخيل". جراحة الركبة، إصابات الرياضة، تنظير المفاصل . 18 (5): 638-643 . doi : 10.1007/s00167-010-1083-7 . PMID 20182867. S2CID 24159374 .  
  2. ↑ ماكلامري إي دي، بانكس إيه إس (1 يونيو 2001). كتاب ماكلامري الشامل لجراحة القدم والكاحل . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. رقم ISBN 978-0-683-30471-8.
  3. ↑ بالارد سي (27 يونيو 2003). العضلات . مكتبة هاينمان. ISBN 978-1-4034-3300-8.
  4. ↑ تايلور، آر. بي. (2017). لغة الطب المذهلة: فهم المصطلحات الطبية وخلفياتها . سبرينغر. ص 2. ISBN  9783319503288.
  5. ^ Veheyen P (1693)، تشريح الجسم البشري ، لوفين: Aegidium Denique، ص. 269 ، تم استرجاعه في 12 مارس 2018 ، Vocatum passim chorda Achillis ، & ab Hippocrate Tendo magnus . (الملحق، الفصل الثاني عشر. De musculis pedii et antipedii ، ص 269) 
  6. 1 2 3 4 5 كلينرمان، ل. (أبريل 2007). "التاريخ المبكر لوتر أخيل وتمزقه" . مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد البريطاني . 89 (4): 545-547 . doi : 10.1302/0301-620X.89B4.18978 . PMID 17463129 . 
  7. ↑ بوغارت بي آي، أورت في إتش (2007). علم التشريح وعلم الأجنة المتكامل من إلسيفير . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير سوندرز. ص 225. ISBN  978-1-4160-3165-9.
  8. 1 2 3 4 أميس أ، بول أ، غوبت سي إم (2008). ستاندرينغ إس، بورلي إن آر (محرران). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية ( الطبعة الأربعون). لندن: تشرشل ليفينغستون. ص 1451. ISBN   978-0-8089-2371-8.
  9. ↑ بلاكمون، جيه إيه، أتساس، إس، كلاركسون، إم جيه، فوكس، جيه إن، داني، بي تي، دودسون، إس سي، لامبرت، إتش دبليو (2013). "تحديد موقع العصب الربلي بدقة أثناء إصلاح وتر العقب (أخيل): دراسة على الجثث مع تطبيقات سريرية" . مجلة جراحة القدم والكاحل . 52 (1): 42-47 . doi : 10.1053/j.jfas.2012.09.010 . PMC 7232653. PMID 23099184 .  
  10. ↑ جيدينجز، في. إل.، وبوبري، جي. إس.، وويلين، آر. تي.، وكارتر، دي. آر. (مارس 2000). "تحميل عظم الكعب أثناء المشي والجري". الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 32 (3): 627-634 . CiteSeerX 10.1.1.482.4683 . doi : 10.1097/00005768-200003000-00012 . PMID 10731005 .  
  11. ↑ دريك آر إل، فوغل دبليو، ميتشل إيه دبليو، غراي إتش (2005). تشريح غراي للطلاب . فيلادلفيا: إلسيفير/تشرشل ليفينغستون. ص 546. ISBN  978-0-8089-2306-0.
  12. ↑ تومسون سي، بيلانجر إم، فونغ جيه (نوفمبر 2007). "تأثيرات اهتزاز وتر أخيل الثنائي على وضعية الجسم والتوازن أثناء الوقوف". علم وظائف الأعصاب السريري . 118 (11): 2456-2467 . doi : 10.1016/j.clinph.2007.08.013 . PMID 17897877. S2CID 12031334 .  
  13. ↑ سيتي هـ، سيان س، زوري ر، بارود ب أ، رو أ، غيراز م (أبريل 2007). "تأثير اهتزاز وتر أخيل على وضعية الجسم". رسائل علم الأعصاب . 416 (1): 71-75 . doi : 10.1016/j.neulet.2007.01.044 . PMID 17300868. S2CID 24715489 .  
  14. 1 2 3 4 5 6 7 Conyer RT, Beahrs T, Kadakia AR (مارس 2022). "التهاب وتر العرقوب" . معلومات أورثو . تم الاسترجاع في 4 يوليو 2018 .
  15. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ هوبارد إم جيه، هيلدبراند بي إيه، باتافارانو إم إم، باتافارانو دي إف (يونيو ٢٠١٨). "اضطرابات الألم العضلي الهيكلي الشائعة في الأنسجة الرخوة". الرعاية الأولية . ٤٥ (٢): ٢٨٩-٣٠٣ . doi : 10.1016/j.pop.2018.02.006 . PMID 29759125. S2CID 46886582 .  
  16. ↑ توماس جيه إل، كريستنسن جيه سي، كرافيتز إس آر، مينديسينو آر دبليو، شوبرث جيه إم، فانور جيه في، وآخرون . (1 مايو 2010). "تشخيص وعلاج ألم الكعب: دليل إرشادي للممارسة السريرية - مراجعة 2010" . مجلة جراحة القدم والكاحل . 49 (3 ملحق): S1-19. doi : 10.1053/ j.jfas.2010.01.001 . PMID 20439021. S2CID 3199352 .   
  17. ↑ تو ب (يناير 2018). "ألم الكعب: التشخيص والعلاج". طبيب الأسرة الأمريكي . 97 (2): 86-93 . PMID 29365222 . 
  18. 1 2 3 4 "التهاب وتر أخيل" . دليل MSD، الطبعة الاحترافية . مارس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2018 .
  19. ↑ بارك دي واي، تشو إل (ديسمبر 2006). "تمارين الإطالة للوقاية من إصابات وتر أخيل: مراجعة للأدبيات". مجلة القدم والكاحل الدولية . 27 (12): 1086-1095 . CiteSeerX 10.1.1.1012.5059 . doi : 10.1177/107110070602701215 . PMID 17207437. S2CID 8233009 .   
  20. ^ Peters JA، Zwerver J، Diercks RL، Elferink-Gemser MT، van den Akker-Scheek I (مارس 2016). "التدخلات الوقائية لاعتلال الأوتار: مراجعة منهجية" . مجلة العلوم والطب في الرياضة . 19 (3): 205-211 . دوى : 10.1016/j.jsams.2015.03.008 . بميد 25981200 . 
  21. ↑ "التهاب وتر أخيل - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2018 . 
  22. ↑ كولوريس جي، تينغ إيه واي، جامب إيه، كونيل دي، كافاناغ إي سي (أكتوبر 2007). "نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لإصابات مجموعة عضلات الساق". علم الأشعة الهيكلية . 36 (10): 921-927 . doi : 10.1007/s00256-007-0306-6 . PMID 17483942. S2CID 8358926 .  
  23. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ فيري إف إف (٢٠١٥). كتاب فيري السريري الإلكتروني لعام ٢٠١٦: ٥ كتب في كتاب واحد . إلسيفير للعلوم الصحية. ص ١٩. ISBN  9780323378222.
  24. 1 2 3 شامروك إيه جي، فاراكالو إم (2020). "تمزق وتر أخيل" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 28613594 . 
  25. 1 2 كامبان د (أغسطس 2017). "تمزقات وتر أخيل" . دليل MSD، الطبعة الاحترافية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يونيو 2018 .
  26. 1 2 العكاوي، أ. إ.، جوانروي، ر.، بارفود، ك. و.، كاليموس، ت.، كريستنسن، س. س.، فيبرغ، ب. (مارس 2018). "تأثير التحميل المبكر مقابل التحميل المتأخر للوزن في حالات تمزق وتر أخيل الحاد المعالج تحفظيًا: تحليل تجميعي". مجلة جراحة القدم والكاحل . 57 (2): 346-352 . doi : 10.1053/j.jfas.2017.06.006 . PMID 28974345. S2CID 3506883 .  
  27. ↑ فان دير إنج، دي إم، وشيبرز، تي، وجوسلينجز، جي سي، وشيب، إن دبليو (2012). "معدل تمزق وتر أخيل المتكرر بعد التحميل المبكر للوزن في العلاج الجراحي مقابل العلاج التحفظي لتمزقات وتر أخيل: تحليل تجميعي". مجلة جراحة القدم والكاحل . 52 (5): 622-628 . doi : 10.1053/j.jfas.2013.03.027 . PMID 23659914 . 
  28. ↑ مافولي ن، أجيس أ (يونيو 2008). "إدارة التمزقات المزمنة لوتر أخيل". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 90 (6): 1348-1360 . doi : 10.2106/JBJS.G.01241 . PMID 18519331 . 
  29. ↑ لونغو د، فوتشي أ، كاسبر د، هاوزر س، جيمسون ج، لوسكالزو ج (2012). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة الثامنة عشرة). نيويورك: ماكجرو هيل. ص 3149. ISBN   978-0071748896.
  30. ↑ تالي، ن. ج.، وأوكونور، س. (2013). الفحص السريري: دليل منهجي للتشخيص البدني ( الطبعة السابعة). إلسيفير الهند. ص 453. ISBN   9780729541985.
  31. ↑ ساردون ميلو إس إن (28 أغسطس 2018). "اعتلال وتر أخيل" . طيران الإمارات إنتيجرا . مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2020 .
  32. ↑ وينفيلد إس بي (مارس 2014). "اضطرابات وتر أخيل". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 98 (2): 331-338 . doi : 10.1016/j.mcna.2013.11.005 . PMID 24559878 . 
  33. ↑ سونداراراجان، ب.ب.، ووايلد، ت.س. (مارس 2014). "تحليل التصوير الشعاعي والسريري والتصوير بالرنين المغناطيسي لاعتلال وتر أخيل عند نقطة الإدخال". مجلة جراحة القدم والكاحل . 53 (2): 147-151 . doi : 10.1053/j.jfas.2013.12.009 . PMID 24556480 . 
  34. ^ Wiegerinck JI، Kerkhoffs GM، van Sterkenburg MN، Sierevelt IN، van Dijk CN (يونيو 2013). “علاج اعتلال وتر العرقوب الإدراجي: مراجعة منهجية”. جراحة الركبة، الصدمات الرياضية، تنظير المفاصل . 21 (6): 1345–1355 . دوى : 10.1007 / s00167-012-2219-8 . بميد 23052113 . S2CID 2214735 .  
  35. 1 2 3 4 سيلرز، دبليو آي، وباتاكي، تي سي، وكارافاجي، بي، وكرومبتون، آر إتش (2010). "الأساليب الروبوتية التطورية في تحليل مشية الرئيسيات". المجلة الدولية لعلم الرئيسيات . 31 (2): 321-338 . doi : 10.1007/s10764-010-9396-4 . S2CID 30997461 . 
  36. ↑ ليشتوارك، جي. أ.، وويلسون، أ. م. (ديسمبر 2005). "الخصائص الميكانيكية لوتر أخيل البشري في الجسم الحي أثناء القفز على ساق واحدة" . مجلة علم الأحياء التجريبي . 208 (الجزء 24): 4715-4725 . doi : 10.1242/jeb.01950 . PMID 16326953 . 
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزوسائط متعلقة بوتر أخيل على ويكيميديا ​​كومنز