تصوير الدماغ بالهواء

كان تصوير الدماغ بالهواء (يُختصر أحيانًا إلى PEG ؛ ويُشار إليه أيضًا باسم " دراسة الهواء ") إجراءً طبيًا شائعًا يتم فيه سحب معظم السائل النخاعي من حول الدماغ عن طريق البزل القطني واستبداله بالهواء أو الأكسجين أو الهيليوم، مما يسمح بظهور بنية الدماغ بشكل أوضح في صورة الأشعة السينية . وقد اشتُقّ هذا الإجراء من تصوير البطينات ، وهو أسلوب أقدم وأبسط يتم فيه حقن الهواء من خلال ثقوب محفورة في الجمجمة.

تم تقديم هذا الإجراء في عام 1919 من قبل جراح الأعصاب الأمريكي والتر داندي ^{[ 1 ]} وتم إجراؤه على نطاق واسع حتى أواخر السبعينيات، عندما تم استبداله بتقنيات التصوير العصبي الحديثة الأكثر تطورا والأقل توغلاً .

على الرغم من أن تصوير الدماغ بالهواء كان أهم وسيلة لتحديد موضع آفات الدماغ في ذلك الوقت، إلا أنه كان مؤلمًا للغاية، ولم يكن المرضى الواعون يتحملونه جيدًا. وارتبط تصوير الدماغ بالهواء بمجموعة واسعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك الصداع والقيء الشديد، والتي غالبًا ما استمرت لفترة طويلة بعد الإجراء. ^{[ 2 ]} خلال الدراسة، كان يتم تدوير جسم المريض بالكامل إلى أوضاع مختلفة للسماح للهواء بإزاحة السائل النخاعي في مناطق مختلفة من الجهاز البطيني وحول الدماغ. وكان يتم تثبيت المريض في كرسي مفتوح الظهر، مما يسمح بإدخال إبرة العمود الفقري، وكان من الضروري تثبيته جيدًا، لأنه كان يُقلب رأسًا على عقب أحيانًا أثناء الإجراء، ثم يُقلب إلى وضعية الوجه لأسفل بترتيب محدد لمتابعة الهواء إلى مناطق مختلفة في البطينات. وقد زاد هذا من مستوى الانزعاج المرتفع أصلًا لدى المريض (إن لم يكن مخدرًا). وهناك إجراء ذو ​​صلة وهو تصوير النخاع بالهواء ، حيث يتم استخدام الغاز بشكل مماثل لفحص القناة الشوكية .

يعتمد تصوير الدماغ بالهواء على صور الأشعة السينية العادية ، وهي صور ضعيفة جدًا في إظهار الأنسجة الرخوة، كالدماغ. علاوة على ذلك، تتراكب جميع البنى الملتقطة في الصورة فوق بعضها، مما يصعب معه تمييز العناصر الفردية المهمة (على عكس الماسحات الضوئية الحديثة القادرة على إنتاج شرائح افتراضية دقيقة للجسم، بما في ذلك الأنسجة الرخوة). لذلك، لم يكن تصوير الدماغ بالهواء يُظهر التشوهات مباشرةً، بل آثارها الثانوية. يحتوي الدماغ على تجاويف وشقوق مملوءة بالسائل النخاعي. يُنتج كل من الدماغ والسائل النخاعي إشارات متشابهة في صورة الأشعة السينية. مع ذلك، يسمح تصريف السائل النخاعي بتباين أكبر بين نسيج الدماغ والشقوق (التي تم تصريفها الآن) داخله وحوله، والتي تظهر كظلال داكنة في صورة الأشعة السينية. يهدف تصوير الدماغ بالهواء إلى تحديد هذه البنى المملوءة بالهواء التي تُشكل الظلال، وذلك لفحص شكلها وموقعها التشريحي. بعد الإجراء، يقوم أخصائي أشعة متمرس بمراجعة صور الأشعة السينية للتأكد من عدم وجود تشوه أو تغير في شكل أو موقع هذه التراكيب نتيجة وجود أنواع معينة من الآفات. وهذا يعني أيضاً أنه لكي تظهر الآفات في الصور، يجب أن تكون إما على حافة التراكيب مباشرةً، أو إذا كانت موجودة في مكان آخر من الدماغ، فيجب أن تكون كبيرة بما يكفي للضغط على الأنسجة السليمة المحيطة بها إلى درجة كافية لإحداث تشوه في شكل التجاويف الهوائية البعيدة (وبالتالي، فإن الأورام البعيدة التي يتم اكتشافها بهذه الطريقة تميل إلى أن تكون كبيرة الحجم).

على الرغم من فائدتها العامة، إلا أن تصوير الدماغ بالهواء المضغوط لم يكن قادرًا على تصوير أجزاء كبيرة من الدماغ وبنى أخرى في الرأس. وقد عُوِّضَ هذا جزئيًا بزيادة استخدام تصوير الأوعية الدموية كأداة تشخيصية مكملة، غالبًا في محاولة لاستنتاج حالة الأمراض غير العصبية الوعائية من خصائصها الوعائية الثانوية. مع ذلك، لم يكن هذا الفحص الإضافي خاليًا من المخاطر، لا سيما بسبب تقنيات القسطرة البدائية وعوامل التباين الإشعاعي الضارة في ذلك الوقت. ومن عيوب تصوير الدماغ بالهواء المضغوط أيضًا أن المخاطر والانزعاج المصاحب له كانا يعنيان تجنب إجراء فحوصات متكررة عمومًا، مما صعّب تقييم تطور المرض بمرور الوقت.

أدت تقنيات التصوير الحديثة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، إلى جعل تصوير الدماغ بالهواء إجراءً متقادمًا. ^{[ 3 ]} بدأ الاستخدام السريري الواسع النطاق لأدوات التشخيص التي تعتمد على هذه التقنيات الحديثة في منتصف إلى أواخر سبعينيات القرن الماضي. وقد أحدثت هذه التقنيات ثورة في مجال التصوير العصبي، ليس فقط لقدرتها على فحص جميع أجزاء الدماغ والأنسجة المحيطة به بطريقة غير جراحية، بل أيضًا من خلال القيام بذلك بتفاصيل أدق بكثير مما كان متاحًا سابقًا باستخدام الأشعة السينية العادية، مما أتاح إمكانية التصوير المباشر وتحديد موقع تشوهات الأنسجة الرخوة داخل الجمجمة بدقة. وقد أدى ذلك إلى تحسين نتائج المرضى بشكل ملحوظ مع تقليل الشعور بالألم. ^{[ 4 ]} أما اليوم، فيقتصر استخدام تصوير الدماغ بالهواء على مجال البحث العلمي، ويُستخدم في حالات نادرة .

• تأثير الكتلة
• تاريخ التصوير العصبي
• المرض الناجم عن العلاج
• التصوير العصبي

• علم الأشعة العصبية في عصر ما قبل التصوير المقطعي المحوسب - عرض تقديمي حول تقنيات علم الأشعة العصبية التاريخية من كلية الطب بجامعة ييل. تبدأ مناقشة تصوير الدماغ بالهواء بعد حوالي 21 دقيقة من بداية العرض التقديمي.