عامل التباين الإشعاعي
تُستخدم مواد التباين الإشعاعي لتعزيز وضوح الهياكل الداخلية في تقنيات التصوير المعتمدة على الأشعة السينية مثل التصوير المقطعي المحوسب ( التصوير المقطعي المحوسب بالتباين )، والتصوير الشعاعي الإسقاطي ، والتصوير الفلوري . عادةً ما تكون مواد التباين الإشعاعي عبارة عن اليود، أو نادرًا ما تكون كبريتات الباريوم . تمتص مواد التباين الأشعة السينية الخارجية، مما يؤدي إلى تقليل التعرض على جهاز الكشف عن الأشعة السينية . وهذا يختلف عن المستحضرات الصيدلانية المشعة المستخدمة في الطب النووي والتي تصدر الإشعاع.
تعمل تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من خلال مبادئ مختلفة، وبالتالي فإن عوامل التباين المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي لها طريقة عمل مختلفة. تعمل هذه المركبات عن طريق تغيير الخصائص المغناطيسية لنوى الهيدروجين القريبة.
أنواعها واستخداماتها
يمكن تصنيف عوامل التباين الإشعاعي المستخدمة في فحوصات الأشعة السينية إلى عوامل إيجابية (عوامل اليود، كبريتات الباريوم)، وعوامل سلبية (الهواء، ثاني أكسيد الكربون، ميثيل السليلوز). [1]
اليود (الجهاز الدوري)
تحتوي مادة التباين اليودية على اليود . وهو النوع الرئيسي من مواد التباين الإشعاعي المستخدمة للإعطاء الوريدي . يتمتع اليود بميزة خاصة كعامل تباين للتصوير الشعاعي لأن طاقة ربط الإلكترون الداخلي ("غلاف k") تبلغ 33.2 كيلو إلكترون فولت، وهو ما يشبه متوسط طاقة الأشعة السينية المستخدمة في التصوير الشعاعي التشخيصي. عندما تكون طاقة الأشعة السينية الواردة أقرب إلى حافة k للذرة التي تواجهها، فمن المرجح أن يحدث الامتصاص الكهروضوئي. تشمل استخداماته:
- الأشعة المقطعية التباينية
- تصوير الأوعية الدموية ( فحوصات الشرايين )
- تصوير الأوردة ( فحوصات الأوردة )
- تصوير المثانة والإحليل بالتنظير الداخلي
- تصوير الرحم والبوق (HSG )
- تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد (IVU )
تشمل جزيئات اليود العضوية المستخدمة للتباين اليو هيكسول ، ويودكسانول ، ويوفيرسول .
كبريتات الباريوم (الجهاز الهضمي)
يستخدم كبريتات الباريوم بشكل أساسي في تصوير الجهاز الهضمي. توجد المادة على شكل مسحوق أبيض غير قابل للذوبان في الماء، يتم تحويله إلى عجينة مع الماء وإدخاله مباشرة إلى الجهاز الهضمي . [ بحاجة لمصدر ]
- سلسلة الجهاز الهضمي العلوي
- حقنة الباريوم ( فحص الأمعاء الغليظة ) وحقنة الباريوم مزدوجة التباين (DCBE ).
- بلع الباريوم ( فحص المريء )
- وجبة الباريوم ( فحص المعدة ) ووجبة الباريوم ذات التباين المزدوج
- متابعة الباريوم ( فحص المعدة والأمعاء الدقيقة )
- تصوير القولون المقطعي المحوسب / تنظير القولون الافتراضي
كبريتات الباريوم، مسحوق أبيض غير قابل للذوبان، يستخدم عادة لتعزيز التباين في الجهاز الهضمي. اعتمادًا على كيفية تناوله، يتم خلط المركب بالماء والمكثفات وعوامل إزالة التكتل والمنكهات لصنع عامل التباين. نظرًا لأن كبريتات الباريوم لا تذوب، فإن هذا النوع من عامل التباين عبارة عن خليط أبيض معتم. يتم استخدامه فقط في الجهاز الهضمي؛ وعادة ما يتم بلعه كمعلق كبريتات الباريوم أو إعطاؤه كحقنة شرجية. بعد الفحص، يترك الجسم مع البراز .
هواء
كما هو الحال في الصورة الموجودة على اليمين حيث يتم استخدام الهواء والباريوم معًا (ومن هنا جاء مصطلح "حقنة الباريوم ذات التباين المزدوج") يمكن استخدام الهواء كمادة تباين لأنه أقل تعتيمًا للأشعة السينية من الأنسجة التي يحددها. في الصورة يسلط الضوء على الجزء الداخلي من القولون. ومن الأمثلة على التقنية التي تستخدم الهواء فقط كوسيط تباين تصوير المفصل بالهواء حيث يسمح حقن الهواء في تجويف المفصل بتصور الغضروف الذي يغطي أطراف العظام.
قبل ظهور تقنيات التصوير العصبي الحديثة ، كان الهواء أو الغازات الأخرى تستخدم كعوامل تباين تستخدم لتحريك السائل النخاعي في المخ أثناء إجراء تصوير الدماغ بالتصوير الرئوي . يُطلق على هذا الإجراء الشائع ولكنه غير السار في السابق اسم "دراسة الهواء"، وكان يُستخدم لتعزيز الخطوط العريضة للهياكل في المخ، بحثًا عن تشوهات الشكل الناجمة عن وجود آفات.
ثاني أكسيد الكربون
كما يلعب ثاني أكسيد الكربون دوراً في قسطرة الشرايين. فهو منخفض الخطورة لأنه منتج طبيعي لا يسبب أي خطر من الحساسية. ومع ذلك، لا يمكن استخدامه إلا أسفل الحجاب الحاجز لأن هناك خطر حدوث الانسداد في الإجراءات العصبية الوعائية. ويجب استخدامه بحذر لتجنب التلوث بهواء الغرفة عند حقنه. وهو عامل تباين سلبي لأنه يزيح الدم عند حقنه داخل الأوعية الدموية.
الوكلاء المتوقفون
ثوروتراست
كان ثوروتراست عبارة عن عامل تباين يعتمد على ثاني أكسيد الثوريوم ، وهو مشع . تم تقديمه لأول مرة في عام 1929. في حين أنه قدم تحسينًا جيدًا للصورة، تم التخلي عن استخدامه في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي لأنه تبين أنه مسبب للسرطان . نظرًا لأن المادة بقيت في أجسام أولئك الذين تم إعطاؤها لهم، فقد تسببت في تعرض مستمر للإشعاع وارتبطت بخطر الإصابة بسرطان الكبد والقنوات الصفراوية والعظام، فضلاً عن ارتفاع معدلات الخباثة الدموية (سرطان الدم والليمفوما). [2] ربما تم إعطاء ثوروتراست لملايين المرضى قبل التوقف عن استخدامه. [ بحاجة لمصدر ]
المواد غير القابلة للذوبان
في الماضي، تم استخدام بعض عوامل التباين غير القابلة للذوبان في الماء. أحد هذه المواد كان يوفينديلات (الأسماء التجارية: بانتوباك، ميوديل) وهي مادة زيتية ميودية كانت تستخدم عادة في تصوير النخاع . نظرًا لكونها مادة زيتية، فقد أوصى الطبيب بإزالتها من المريض في نهاية الإجراء. كانت هذه خطوة مؤلمة وصعبة ولأن الإزالة الكاملة لا يمكن تحقيقها دائمًا، فقد يؤدي استمرار يوفينديلات في الجسم أحيانًا إلى التهاب العنكبوتية ، وهو اضطراب مؤلم وموهن مدى الحياة في العمود الفقري. [3] [4] توقف استخدام يوفينديلات عندما أصبحت العوامل القابلة للذوبان في الماء (مثل ميتريزاميد ) متاحة في أواخر السبعينيات. أيضًا، مع ظهور التصوير بالرنين المغناطيسي ، أصبح إجراء تصوير النخاع أقل شيوعًا.
الآثار السلبية
إن عوامل التباين اليودية الحديثة - وخاصة المركبات غير الأيونية - تتحمل بشكل جيد بشكل عام. [5] ويمكن تقسيم التأثيرات الضارة للتباين الإشعاعي إلى تفاعلات من النوع أ (مثل تسمم الغدة الدرقية)، وتفاعلات من النوع ب (تفاعلات فرط الحساسية: تفاعلات الحساسية وغير الحساسية [كانت تسمى سابقًا "تفاعلات الحساسية المفرطة"]). [6]
عادة ما يشعر المرضى الذين يتلقون التباين عبر الوريد بإحساس ساخن حول الحلق، وينتقل هذا الإحساس الساخن تدريجيًا إلى منطقة الحوض.
يجب توثيق التفاعلات الدوائية الضارة لمواد التباين بدقة حتى يتلقى المريض الوقاية الكافية إذا تم إعطاء مادة التباين مرة أخرى. [7]
اعتلال الكلية الناجم عن التباين
قد يكون التباين المدعم باليود سامًا للكلى ، وخاصةً عند إعطائه عبر الشرايين قبل الدراسات مثل تصوير الشرايين التاجية بالقسطرة. لم يثبت أن عوامل التباين غير الأيونية، والتي تُستخدم حصريًا تقريبًا في دراسات التصوير المقطعي المحوسب ، تسبب CIN عند إعطائها عن طريق الوريد بالجرعات اللازمة لدراسات التصوير المقطعي المحوسب. [8]
خلل في الغدة الدرقية
يمكن أن يسبب التباين الإشعاعي اليودي فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) وقصور نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). خطر الإصابة بأي من الحالتين بعد فحص واحد هو 2-3 مرات أكثر من أولئك الذين لم يخضعوا لفحص بالتباين اليودي. يتم التوسط في قصور الغدة الدرقية من خلال ظاهرتين تسمى تأثير بلامر وولف -تشايكوف ، حيث يثبط اليود إنتاج هرمونات الغدة الدرقية؛ هذا عادة ما يكون مؤقتًا ولكن هناك ارتباط بقصور الغدة الدرقية على المدى الطويل. يظهر بعض الأشخاص الآخرين التأثير المعاكس، والذي يسمى ظاهرة جود-باسيدو ، حيث يحفز اليود الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية؛ قد يكون هذا نتيجة لمرض الغدة الدرقية الأساسي (مثل العقيدات أو مرض جريفز ) أو نقص اليود السابق. قد يصاب الأطفال المعرضون للتباين اليودي أثناء الحمل بقصور الغدة الدرقية بعد الولادة ويوصى بمراقبة وظيفة الغدة الدرقية. [9]
انظر أيضا
مراجع
- ^ دونج، يوكسي سي؛ كورمود، ديفيد بي. (2021). "الفصل 17. العناصر الثقيلة لتباين الأشعة السينية". أيونات المعادن في تقنيات التصوير الحيوي . سبرينغر. ص. 457-484. doi :10.1515/9783110685701-023. S2CID 233676619.
- ^ Grosche, B.; Birschwilks, M.; Wesch, H.; Kaul, A.; van Kaick, G. (6 May 2016). "دراسة مجموعة Thorotrast الألمانية: مراجعة وكيفية الوصول إلى البيانات". الإشعاع والفيزياء الحيوية البيئية . 55 (3): 281-289. doi :10.1007/s00411-016-0651-8. PMID 27154786. S2CID 45053720.
- ^ Dunlevy, Sue (10 December 2016). "أستراليون يعانون من الشلل والألم المزمن بسبب الصبغة المستخدمة في الأشعة السينية السامة". The Daily Telegraph (Sydney) . تم الاسترجاع في 27 أكتوبر 2017 .
- ^ ويليام ب. ديلون؛ كريستوفر ف. داود (2014). "الفصل 53 - المضاعفات العصبية لإجراءات التصوير". مجلة أمينوف لعلم الأعصاب والطب العام (الطبعة الخامسة). ص 1089-1105.
- ^ هابرفيلد، ح، أد. (2009). النمسا-الدستور الغذائي (بالألمانية) (طبعة 2009/2010). فيينا: Österreichischer Apothekerverlag. رقم ISBN 978-3-85200-196-8.
- ^ Boehm I, Morelli J, Nairz K, Silva Hasembank Keller P, Heverhagen JT (2017). "الأساطير والمفاهيم الخاطئة المتعلقة بالحساسية المفرطة الناتجة عن مواد التباين: مراجعة سردية". Postgrad Med . 129 (2): 259–266. doi :10.1080/00325481.2017.1282296. PMID 28085538. S2CID 205452727.
- ^ Böhm IB, van der Molen AJ (2020). "توصيات لتوثيق موحد لفرط الحساسية الناجم عن وسط التباين". J Am Coll Radiol . 17 (8): 1027–1028. doi :10.1016/j.jacr.2020.02.007. hdl : 1887/3184447 . PMID 32142634.
- ^ ماكدونالد، روبرت؛ ماكدونالد، جينيفر س؛ كارتر، ريكي إي؛ هارتمان، روبرت ب؛ كاتزبيرج، ريتشارد دبليو؛ كالمز، ديفيد ف؛ ويليامسون، إريك إي (ديسمبر 2014). "التعرض لمادة التباين الوريدي ليس عامل خطر مستقل لغسيل الكلى أو الوفاة". الأشعة . 273 (3): 714-725. doi :10.1148/radiol.14132418. PMID 25203000.
- ^ Lee SY, Rhee CM, Leung AM, Braverman LE, Brent GA, Pearce EN (6 نوفمبر 2014). "مراجعة: خلل الغدة الدرقية الناجم عن وسائط التباين اليودية بالأشعة السينية". J Clin Endocrinol Metab . 100 (2): 376–83. doi :10.1210/jc.2014-3292. PMC 4318903. PMID 25375985 .
روابط خارجية
الوسائط المتعلقة بـ Radiocontrast agents في ويكيميديا كومنز
