شح الطعام لدى كبار السن

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يشير مصطلح "صعوبة البلع المرتبطة بالتقدم في السن " إلى تغيرات مميزة في آلية البلع لدى كبار السن الأصحاء. [ 1 ] ورغم أن التغيرات المرتبطة بالتقدم في السن تزيد من خطر إصابة كبار السن باضطرابات البلع ، إلا أن بلعهم لا يعني بالضرورة وجود خلل فيه. ويزداد وعي الأطباء بضرورة التمييز بين اضطرابات البلع، وصعوبة البلع المرتبطة بالتقدم في السن (وهي حالة بلع سليمة لدى كبار السن)، والتشخيصات الأخرى ذات الصلة، وذلك لتجنب الإفراط في تشخيص وعلاج صعوبة البلع المرتبطة بالتقدم في السن. فكبار السن أكثر عرضة للإصابة بهذه الاضطرابات، ومع ازدياد خطر الإصابة بالأمراض الحادة، وتناول الأدوية، والعديد من الحالات الصحية المرتبطة بالتقدم في السن، قد ينتقلون من حالة البلع السليمة إلى حالة عسر البلع .

تشير الدراسات التي تركز بشكل أساسي على تشريح ووظائف آلية البلع الفموي البلعومي إلى تطورات قد تزيد من خطر إصابة كبار السن باضطرابات البلع. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] هذه التغيرات، بالإضافة إلى انخفاض الاحتياطي الوظيفي الطبيعي، أي القدرة على التكيف مع الإجهاد الفسيولوجي، تجعل كبار السن أكثر عرضة لعسر البلع.

التغيرات المرتبطة بالعمر في البلع

التغيرات المرتبطة بالعمر في البلع الفموي البلعومي

من أبرز سمات البلع لدى كبار السن الأصحاء أنه يحدث ببطء. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] ويُلاحظ أن طول مدة البلع يحدث في الغالب قبل بدء المرحلة البلعومية التلقائية. لدى من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يتأخر بدء العمليات الحنجرية والبلعومية، بما في ذلك إغلاق الدهليز الحنجري ، لفترة أطول بكثير مقارنةً بالبالغين الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. [ 2 ] على الرغم من عدم تأكيد الأساس العصبي المحدد، إلا أنه يُمكن افتراض أن العمليات الفموية تنفصل عن الاستجابة البلعومية، والتي تشمل حماية مجرى الهواء. وبالتالي، فإنه من الشائع لدى كبار السن الأصحاء أن تبقى اللقمة الغذائية مجاورة لمجرى هواء مفتوح نتيجة تجمعها أو انحصارها في تجاويف البلعوم ، لفترة أطول من البالغين الأصغر سنًا.

بينما يُظهر كبار السن تأخرًا في بدء بعض العمليات البلعومية، مثل فتح العضلة العاصرة المريئية العلوية للسماح بمرور اللقمة من البلعوم إلى المريء ، فإن من النتائج المهمة أيضًا انخفاض نطاق فتح هذه العضلة. وقد كشفت دراسة تصويرية عن زيادة في بقايا الطعام في البلعوم مع التقدم في السن، وهو ما قد يرتبط بمحدودية فتح العضلة العاصرة المريئية العلوية. [ 4 ] تشير هذه النتائج مجددًا إلى تعرض مجرى الهواء المفتوح للمواد المحتجزة في البلعوم، مما يزيد من خطر الاستنشاق لدى كبار السن.

يُعتقد أن الشفط (المُعرَّف بدخول مادة إلى مجرى الهواء [القصبة الهوائية]، وبالتالي مرورها أسفل الأحبال الصوتية ) واختراق مجرى الهواء (المُعرَّف بدخول مادة إلى دهليز الحنجرة، ولكن ليس أسفل مستوى الأحبال الصوتية) (الشكل 2) هما أهم النتائج السريرية السلبية لتدفق اللقمة في غير موضعها. لدى كبار السن، يحدث اختراق اللقمة إلى مجرى الهواء بشكل متكرر وأعمق وأشدّ منه لدى البالغين الأصغر سنًا. [ 5 ] عندما تتغير آلية البلع أو تتعطل وظيفيًا لدى كبار السن، كما هو الحال عند وضع أنبوب أنفي معدي ، قد يكون اختراق مجرى الهواء أكثر وضوحًا. وجدت دراسة تناولت هذه المسألة أن السائل يخترق مجرى الهواء بشكل متكرر بشكل ملحوظ عند وجود أنبوب أنفي معدي لدى الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. [ 1 ] تشير تلك الدراسة والأدلة الإضافية إلى أنه في ظل الظروف المجهدة أو اضطرابات النظام، يكون كبار السن أقل قدرة على التعويض بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في القدرة الاحتياطية (أضف مرجع بيندرغاست) ويكونون أكثر عرضة لخطر اختراق مجرى الهواء أو الاستنشاق.

يُعدّ اللسان المحرك الأساسي لدفع الطعام عبر الفم إلى البلعوم، متجاوزًا مجرى الهواء وصولًا إلى المريء. وتُشير نتائج حديثة بوضوح إلى أن التغيرات المرتبطة بالعمر في ضغط اللسان تُساهم في صعوبة البلع المرتبطة بالتقدم في السن. يُظهر كبار السن الأصحاء انخفاضًا ملحوظًا في ضغط اللسان الثابت (أي المتساوي القياس) مقارنةً بالشباب. في المقابل، يبقى ضغط اللسان الأقصى المُتولّد أثناء البلع (أي الديناميكي) ضمن المعدل الطبيعي. [ 6 ] [ 7 ] وذلك لأن البلع، لحسن الحظ، نشاط يتطلب ضغطًا دون الحد الأقصى. عمومًا، يُعتبر البلع مهمة تتطلب ضغطًا دون الحد الأقصى، بحيث يكون ضغط اللسان الأقصى المُستخدم في البلع أقل من ذلك المُتولّد بشكل ثابت. على الرغم من أن كبار السن يتمكنون من الوصول إلى الضغوط اللازمة لإتمام عملية البلع بنجاح، على الرغم من انخفاض قوة اللسان القصوى الإجمالية، إلا أنهم يصلون إلى هذه الضغوط ببطء أكبر من الشباب. وقد أشير إلى أن البطء الذي يميز البلع لدى كبار السن قد يعكس زيادة الوقت اللازم لتجنيد وحدات حركية كافية لتوليد الضغوط اللازمة لإجراء عملية بلع فعالة وآمنة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 روبنز جيه إيه، هاميلتون جيه دبليو، لوف جي إل، كيمبستر جي. البلع الفموي البلعومي لدى البالغين الطبيعيين من مختلف الأعمار. طب الجهاز الهضمي 1992؛103:823-9.
  2. 1 2 3 Tracy F، Logemann JA، Kahrilas PJ، Jacob P، Kobara M، Krugla C. ملاحظات أولية حول تأثيرات العمر على خلل البلعوم الفموي. عسر البلع 198؛4: 90-4.
  3. 1 2 شو دي دبليو، كوك آي جيه، دينت جيه وآخرون. يؤثر العمر على وظيفة العضلة العاصرة البلعومية الفموية والمريئية العلوية أثناء البلع. أمراض الجهاز الهضمي 1990؛98:A390.
  4. 1 2 3 شو دي دبليو، كوك آي جيه، غاب إم وآخرون. تأثير الشيخوخة الطبيعية على وظيفة العضلة العاصرة البلعومية الفموية والمريئية العلوية أثناء البلع. المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء 1995؛ L68: G389-G390.
  5. 1 2 روبنز ج، كويل ج، روكر إي، روزنبيك ج، وود ج. التمييز بين الحماية الطبيعية وغير الطبيعية للمجرى الهوائي أثناء البلع باستخدام مقياس الاختراق والشفط. عسر البلع 1999؛14:228-32.
  6. 1 2 روبنز ج، ليفين ر، وود ج، روكر إي، لوشي إي. تأثيرات العمر على توليد ضغط اللسان كعامل خطر لعسر البلع. مجلة علم الشيخوخة والعلوم الطبية 1995؛50:M257-M262.
  7. 1 2 نيكوسيا إم إيه، هيند جيه إيه، روكر إي بي، كارنيس إم، روبنز جيه إيه. تأثيرات العمر على التطور الزمني للضغط المتساوي القياس وضغط البلع. مجلة علم الشيخوخة والعلوم الطبية 2000؛ 55 أ: م634-م640.