شفط رئوي

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

الاستنشاق الرئوي هو دخول مواد صلبة أو سائلة، مثل إفرازات البلعوم أو الطعام أو الشراب أو محتويات المعدة، من البلعوم الفموي أو الجهاز الهضمي إلى القصبة الهوائية والرئتين . [ 1 ] عندما يحدث الاستنشاق الرئوي أثناء الأكل والشرب، يُشار إلى المادة المستنشقة عادةً بعبارة "دخولها إلى الأنبوب الخطأ".

تشمل عواقب استنشاق المواد الكيميائية عدم حدوث أي إصابة، أو التهاب الرئة الكيميائي ، أو التهاب الرئة ، أو حتى الوفاة نتيجة الاختناق. وتعتمد هذه العواقب على حجم المادة المستنشقة، وتركيبها الكيميائي، وحجم جزيئاتها، ووجود عوامل معدية فيها، وعلى الحالة الصحية العامة للشخص.

يُعدّ استنشاق كميات صغيرة من المواد أمرًا شائعًا لدى الأصحاء، ونادرًا ما يُسبب أمراضًا أو إصابات. أما الأشخاص الذين يعانون من أمراض أو إصابات خطيرة، فهم أكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات تنفسية بعد استنشاق المواد، وخاصةً المرضى المُنوَّمين في المستشفيات، وذلك بسبب عوامل مُعينة مثل انخفاض مستوى الوعي وضعف دفاعات مجرى الهواء ( منعكس التقيؤ وجهاز المناعة في الجهاز التنفسي ). وقد سُجِّل حوالي 3.6 مليون حالة استنشاق مواد غريبة في مجرى الهواء عام 2013. [ 2 ]

الأسباب

ضعف عصبي

أي حالة تؤدي إلى انخفاض مستوى الوعي (مثل إصابات الدماغ الرضية ، والتسمم الكحولي ، وجرعة زائدة من المخدرات ، والتخدير الطبي ، والسكتة الدماغية ، والتخدير العام ) قد تؤدي إلى استنشاق إفرازات البلعوم. [ 3 ] كما أن الحالات العصبية التي تؤثر على تناسق العضلات والوضعية (مثل الشلل الدماغي ، ومرض باركنسون ، وضمور العضلات ، وغيرها) قد تزيد من خطر الاستنشاق.

أمراض الجهاز التنفسي

غالباً ما تؤدي أمراض الجهاز التنفسي إلى ضعف القدرة على تنظيف المجاري التنفسية من الإفرازات، مما يزيد من خطر استنشاق محتويات المعدة. [ 4 ] يشمل ذلك المصابين بأمراض تنفسية تُسبب سعالاً ضعيفاً أو انخفاضاً في حجم الزفير القسري. كما أن أي حالة تتطلب تهوية ميكانيكية معرضة أيضاً لخطر الاستنشاق.

اضطرابات البلعوم الفموي

تُعرّض الحالات التي تُخلّ بتنسيق البلع فوق المزمار المريض لخطر متزايد للاستنشاق. يُشار إلى هذه الحالة باسم عسر البلع الفموي البلعومي ، وقد يكون ذلك نتيجة تشوهات بنيوية ( تضيقات ، انسدادات، أورام في المنصف والرقبة، إلخ)، أو أمراض النسيج الضام، أو اعتلال الأعصاب، أو اضطرابات أخرى متعلقة بالجهاز العصبي المركزي (سكتة دماغية، إصابة في الرأس، التصلب الجانبي الضموري ، متلازمة غيلان-باريه ، إلخ). [ 5 ]

الأدوية

يمكن للأدوية أن تزيد من خطر استنشاق الطعام عبر آليات متعددة. [ 6 ] قد تؤدي بعض الأدوية ، بما في ذلك المهدئات والمنومات ومضادات الذهان، إلى انخفاض مستوى الوعي وفقدان منعكسات السعال والبلع. [ 7 ] كما أن الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون قد يؤدي إلى فرط نمو البكتيريا في المعدة وزيادة خطر الاستنشاق. [ 8 ] ويمكن لمضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب أن تسبب جفاف الفم (انخفاض إفرازات الفم)، مما قد يؤدي بدوره إلى الاستنشاق. [ 4 ]

استنشاق جسم غريب

يُعدّ استنشاق الأجسام الغريبة شائعًا بشكل خاص لدى الأطفال، ويحدث عندما يتم استنشاق جسم غريب من الفم إلى مجرى الهواء. تشمل هذه الأجسام عادةً الطعام، والعملات المعدنية، والألعاب، والبالونات. [ 9 ] ولذلك، يُعتبر العمر وتأخر النمو من عوامل الخطر المؤدية إلى الاستنشاق. يتميز تجويف القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى بأنه أكثر استقامة وأوسع قليلاً من تجويف القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ، مما يزيد من احتمالية وصول الأجسام المستنشقة إلى هذه القصبة أو أحد تفرعاتها اللاحقة. [ 10 ]

عرض تقديمي

عادةً ما تظهر أعراض الاستنشاق غير المصحوب بمضاعفات على شكل أزيز وسعال. أما علامات وأعراض الاستنشاق المصحوب بمضاعفات فتشمل ضيق التنفس، ونقص الأكسجة في الدم، وتسارع ضربات القلب، والحمى، وظهور خرخرة أو أزيز عند فحص الرئتين.

تقييم

قد يشمل تقييم وتشخيص الاستنشاق والمضاعفات المرتبطة به إجراء فحوصات تصويرية أو مخبرية. [ 11 ]

التصوير

قد يتم إجراء دراسات الأشعة لتصوير جدار الصدر والرئتين والمجرى الهوائي لتقييم وتشخيص الحالات التي قد تساهم في الاستنشاق، وكذلك لتشخيص مضاعفات الاستنشاق السابق.

قد تكون صور الأشعة السينية للصدر مفيدة في تشخيص الالتهاب الرئوي الاستنشاقي، ولكنها قد لا تظهر نتائج إيجابية في المراحل المبكرة. [ 12 ] كما يمكن للتصوير المقطعي المحوسب للصدر تحديد وجود الالتهاب الرئوي، ويمكنه أيضًا المساعدة في تحديد خصائص الخراجات، والأجسام الغريبة، أو أمراض الجنبة.

تم رصد حالة استنشاق في دراسة ابتلاع الباريوم.

يمكن إجراء دراسة ابتلاع بالتنظير الفلوري في الحالات التي يُعتقد فيها أن عسر البلع أو اضطرابات الحركة هي سبب الاستنشاق. يُخلط الطعام والشراب مع مادة الباريوم المتباينة ويُراقب باستخدام الأشعة السينية لتقييم البلع. يمكن تشخيص الاستنشاق إذا شوهدت مادة الباريوم المتباينة وهي تتدفق أسفل الأحبال الصوتية إلى القصبة الهوائية. [ 13 ]

الدراسات المختبرية

قد تُجرى فحوصات ميكروبيولوجية في حالة الاشتباه بعدوى رئوية ناتجة عن الاستنشاق. وقد تشمل هذه الفحوصات زراعة عينات من دم المريض أو بلغمه أو سائل الجنبة، وذلك بحسب حالة المريض والتقييم السريري للفريق المعالج.

المضاعفات

الالتهاب الرئوي الاستنشاقي

الالتهاب الرئوي الاستنشاقي

يحدث الالتهاب الرئوي الاستنشاقي عندما تنتقل البكتيريا إلى الجهاز التنفسي عن طريق الاستنشاق، مما يؤدي لاحقًا إلى التهاب الرئة. أي مادة أو جسم يتم استنشاقه إلى مجرى الهواء لديه القدرة على نقل العوامل المعدية إلى الجهاز التنفسي. يصيب هذا المرض كبار السن بشكل أساسي، وقد يكون شديدًا بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من صعوبات التعلم أو اضطرابات البلع. [ 14 ]

التهاب رئوي شفطي

التهاب الرئة الاستنشاقي ( متلازمة مندلسون ) هو إصابة كيميائية في أنسجة الرئة نتيجة استنشاق حمض المعدة المرتجع. [ 15 ] وُصفت هذه المتلازمة لأول مرة لدى الحوامل [ 16 ] بعد التخدير، مع أنها قد تحدث في أي حالة يتم فيها استنشاق محتويات المعدة. [ 17 ]

موت

أظهر الفحص النسيجي لعينة استنشاق، مأخوذة من تشريح الجثة ، وجود خلايا شبيهة بالنباتات في قصيبة هوائية. ومع ذلك، كانت الحويصلات الهوائية سليمة، مما يشير إلى أن هذه النتيجة ثانوية لعملية الإنعاش القلبي الرئوي وليست سببًا رئيسيًا للوفاة.

قد يؤدي الاستنشاق إلى وفاة المريض عبر آليات متعددة. من المهم التعرف عليه وتشخيصه مبكرًا لتحسين نتائج العلاج. يُعدّ الموت الناتج عن الاستنشاق والمتلازمات المرتبطة به أكثر شيوعًا لدى كبار السن الذين لديهم عوامل خطر معروفة، على الرغم من أنه غالبًا ما يمر دون تشخيص. [ 18 ]

وقاية

تُحمي الرئتان عادةً من الاستنشاق الرئوي بواسطة سلسلة من ردود الفعل الوقائية ، كالسعال والبلع . ولا يحدث استنشاق رئوي خطير إلا في حال غياب هذه الردود الوقائية أو ضعفها الشديد (كما في حالات الأمراض العصبية، والغيبوبة ، وجرعة زائدة من الأدوية ، والتخدير ، أو التخدير العام ). وفي العناية المركزة ، يُقلل جلوس المرضى في وضع مستقيم من خطر الاستنشاق الرئوي والالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي .

تعتمد تدابير منع الاستنشاق على الحالة والمريض. في المرضى المعرضين لخطر الاستنشاق الوشيك، يُعدّ التنبيب الرغامي على يد متخصص صحي مُدرّب أفضل وسيلة للحماية. ومن التدخلات الأبسط التي يُمكن تطبيقها وضع المريض على جانبه في وضعية الإفاقة (كما هو مُدرّس في دورات الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي )، بحيث يخرج القيء من فم المريض بدلاً من ارتداده إلى البلعوم . يستخدم بعض أطباء التخدير سترات الصوديوم لمعادلة حموضة المعدة المنخفضة، وميتوكلوبراميد أو دومبيريدون (عوامل مُحفزة لحركة الجهاز الهضمي) لتفريغ المعدة. في العيادات البيطرية، يُمكن استخدام مُقيئات لتفريغ المعدة قبل التخدير.

تتمثل إحدى استراتيجيات الوقاية من الاستنشاق لدى المرضى المنومين في المستشفى الذين يعانون من اضطرابات عصبية تؤثر على البلع في وضعهم على نظام غذائي يعتمد على السوائل المكثفة بعد تقييم البلع من قبل أخصائي أمراض النطق واللغة . ومع ذلك، فإن تأثير تغيير النظام الغذائي محل نقاش، وقد يؤثر على جودة حياة المريض. [ 19 ] كما أن بقايا الطعام في البلعوم أكثر شيوعًا مع السوائل شديدة الكثافة: وقد يتم استنشاقها لاحقًا، مما يؤدي إلى التهاب رئوي أكثر حدة. [ 20 ]

إدارة

انظر أيضًا: الاختناق § العلاج ، الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي ، الإنعاش القلبي الوعائي المتقدم

يُحدد علاج استنشاق الأجسام الغريبة بناءً على عمر المريض وشدة انسداد مجرى الهواء المصاب. [ 21 ]

الإدارة الأساسية

قد يكون انسداد مجرى الهواء جزئيًا أو كليًا. في حالة الانسداد الجزئي، يستطيع المريض عادةً إخراج الجسم الغريب عن طريق السعال. [ 21 ] أما في حالة الانسداد الكلي، فيتطلب الأمر تدخلًا عاجلًا لإزالة الجسم الغريب. [ 21 ]

في حال الاشتباه باستنشاق جسم غريب، لا يُنصح بتحريك الأصابع داخل الفم نظراً لزيادة خطر دفع الجسم الغريب إلى داخل مجرى الهواء. [ 21 ]

في حالات الاختناق ، يجب وضع الأطفال دون سن السنة على بطونهم فوق ذراع المُسعف. [ 21 ] تُوجَّه ضربات على الظهر بكعب اليد، ثم يُقلب الطفل على ظهره ويُجرى ضغطات على الصدر. [21 ] يُكرر المُسعف خمس ضربات على الظهر تليها خمس ضغطات على الصدر حتى يتم إخراج الجسم الغريب. [ 21 ] تُستخدم مناورة هيمليك في حالات الاختناق لدى المرضى الأكبر من سنة لإخراج الجسم الغريب. [ 21 ] إذا فقد المريض وعيه أثناء التدخل البدني، يجب البدء بالإنعاش القلبي الرئوي. [ 21 ]

الإدارة المتقدمة

في حال عدم نجاح الإجراءات الأساسية في إزالة الجسم الغريب، وتعذر استعادة التهوية الكافية، يصبح التدخل العلاجي من قبل كوادر طبية مدربة ضروريًا. [ 21 ] يُجرى تنظير الحنجرة للمرضى فاقدي الوعي إذا فشلت تقنيات تنظيف مجرى الهواء غير الجراحية. [ 22 ] يتضمن تنظير الحنجرة إدخال أداة في الفم لرؤية الجزء الخلفي من مجرى الهواء. [ 22 ] إذا أمكن رؤية الجسم الغريب، يُمكن إزالته باستخدام ملقط . [ 22 ] بعد ذلك، يُوضع أنبوب رغامي لمنع انسداد مجرى الهواء الناتج عن الالتهاب بعد العملية. [ 22 ] إذا تعذر رؤية الجسم الغريب، يُمكن إجراء التنبيب الرغامي، أو بضع القصبة الهوائية ، أو بضع الغشاء الحلقي الدرقي بالإبرة لاستعادة مجرى الهواء للمرضى فاقدي الوعي نتيجة انسداد مجرى الهواء. [ 21 ]

إذا لم تُفلح الإجراءات غير الجراحية في إزالة الجسم الغريب، وكان المريض قادرًا على الحفاظ على تهوية كافية، فينبغي إجراء تنظير القصبات الصلب تحت التخدير العام. [ 21 ] يجب تزويد المريض بالأكسجين التكميلي، ومراقبة القلب ، وقياس نسبة تشبع الأكسجين في الدم . [ 22 ] ينبغي بذل الجهود للحفاظ على هدوء المريض وتجنب إثارة أي انفعال لديه لمنع المزيد من انسداد مجرى الهواء. [ 22 ] قد يُستخدم تنظير القصبات المرن بدلًا من الصلب عندما يكون التشخيص أو موقع الجسم غير واضح. عند استخدام منظار القصبات المرن ، يكون منظار القصبات الصلب عادةً جاهزًا للاستخدام الفوري، حيث يُعد هذا الأسلوب هو المفضل للإزالة. [ 23 ] يتيح تنظير القصبات الصلب تحكمًا جيدًا في مجرى الهواء، وسهولة في إدارة النزيف، ورؤية أفضل، والقدرة على التعامل مع الجسم المُستَنشَط باستخدام مجموعة متنوعة من الملاقط. [ 23 ] يمكن استخدام تنظير القصبات المرن للاستخراج عند الحاجة إلى الوصول إلى الأجزاء البعيدة من القصبة الهوائية، وكان المُشغِّل مُتمرسًا في هذه التقنية. [ 23 ] تشمل المزايا المحتملة تجنب التخدير العام، بالإضافة إلى القدرة على الوصول إلى الشعب الهوائية الفرعية، وهي أصغر قطرًا وأبعد في الجهاز التنفسي من الشعب الهوائية الرئيسية. [ 23 ] أما العيب الرئيسي لاستخدام المنظار المرن فهو خطر تحريك الجسم الغريب بشكل أكبر، مما قد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء. [ 23 ] ينجح تنظير القصبات في إزالة الجسم الغريب في حوالي 95% من الحالات، مع معدل مضاعفات لا يتجاوز 1%. [ 23 ]

بعد إزالة الجسم الغريب، ينبغي إعطاء المرضى أدوية بيتا الأدرينالية عن طريق الاستنشاق، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي للصدر ، لحماية مجرى الهواء بشكل أفضل. [ 21 ] لا تُعطى مضادات الالتهاب الستيرويدية والمضادات الحيوية بشكل روتيني إلا في حالات معينة. [ 21 ] تشمل هذه الحالات صعوبة أو استحالة استخراج الجسم الغريب، أو وجود عدوى موثقة في الجهاز التنفسي، أو حدوث تورم في مجرى الهواء بعد إزالة الجسم. [ 23 ] يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات عندما يكون الجسم الغريب محاطًا بنسيج ملتهب، ويكون استخراجه صعبًا أو مستحيلاً. [ 23 ] في مثل هذه الحالات، يمكن تأجيل الاستخراج لفترة قصيرة مع إعطاء الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب قبل المحاولات اللاحقة. [ 23 ] يجب أن يبقى هؤلاء المرضى تحت الملاحظة في المستشفى حتى يتم الاستخراج بنجاح، لأن هذه الممارسة قد تؤدي إلى تحرك الجسم الغريب من مكانه. [ 23 ] تُعد المضادات الحيوية مناسبة عند حدوث عدوى، ولكن لا ينبغي أن تؤخر عملية الاستخراج. [ 23 ] في الواقع، قد يُحسّن إزالة الجسم الغريب من مكافحة العدوى عن طريق إزالة مصدر العدوى، بالإضافة إلى استخدام نتائج زراعة العينات المأخوذة أثناء تنظير القصبات لتوجيه اختيار المضاد الحيوي. [ 23 ] عند حدوث وذمة أو تورم في مجرى الهواء، قد يُعاني المريض من صرير تنفسي . في هذه الحالات، يُمكن النظر في استخدام الجلوكوكورتيكويدات، أو الإبينفرين المُستنشق ، أو العلاج بالأكسجين والهيليوم كجزء من خطة العلاج. [ 23 ]

يمكن تخريج المرضى الذين تكون حالتهم مستقرة سريريًا ولا يحتاجون إلى أكسجين إضافي بعد عملية الخلع من المستشفى في نفس يوم العملية. [ 24 ] لا داعي لإجراء فحوصات تصويرية روتينية، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية للمتابعة، إلا إذا استمرت الأعراض أو ساءت، أو إذا كان لدى المريض تشوهات تصويرية سابقة للتحقق من عودته إلى وضعه الطبيعي. [ 24 ] يُخرَّج معظم الأطفال خلال 24 ساعة من العملية. [ 25 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ غراتيرول، خوان ف.؛ كلايتون، تريسي (أكتوبر 2010). "الشفط الرئوي" . التخدير وطب العناية المركزة . 11 (10): 447-448 . doi : 10.1016/j.mpaic.2010.07.004 . ISSN 1472-0299 . 
  2. ^ فوس، ثيو؛ باربر ، ريان م ؛ بيل، براد؛ بيرتوزي فيلا، أميليا؛ بيريوكوف، ستان؛ بوليجر، إيان؛ تشارلسون، فيونا؛ ديفيس، أدريان. ديجنهاردت، لويزا؛ ديكر، دانيال؛ دوان، ليلي؛ إرسكين، هولي؛ فيجين ، فاليري إل . فيراري ، أليز ج. فيتزموريس، كريستينا؛ فليمنج، توماس. جرايتز، نيكولاس. جينوفارت، كاترينا؛ هاجسما، خوانيتا؛ هانسن ، جيليان م . هانسون، سارة وولف؛ هيوتون ، كايل ر. هيغاشي، هيديكي؛ كاسباوم، نيكولاس. كيو، هموي؛ لوري، إيفان. ليانغ، شيوفنغ. لوفغرين، كاثرين. لوزانو، رافائيل. وآخرون . (2015). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 301 مرضًا وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 386 (9995): 743-800 . doi : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4 . PMC 4561509. PMID 26063472 .   
  3. ↑ هكسلي، إليوت جيه؛ فيروسلاف، خوسيه؛ غراي، ويليام آر؛ بيرس، آلان كيه (1978). "استنشاق البلعوم لدى البالغين الأصحاء والمرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى الوعي". المجلة الأمريكية للطب . 64 (4): 564-568 . doi : 10.1016/0002-9343(78)90574-0 . PMID 645722 . 
  4. 1 2 فيك، بنيامين؛ راجاسوريا، فينكات؛ سانغافي، ديفانج ك.؛ ماركو كاسيلا (2024)، “الطموح المزمن” ، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID 32809569 ، استرجاعها 10 نوفمبر 2024 
  5. ^ فرنانديز كارمونا، أ. بينياس مالدونادو، إل؛ يوستي أوسوريو، إي؛ دياز ريدوندو، أ. (1 أغسطس 2012). "الاستكشاف والتعامل مع عسر البلع في مجرى الهواء الاصطناعي" . ميديسينا إنتنسيفا (الطبعة الإنجليزية) . 36 (6): 423-433 . دوى : 10.1016/j.medine.2012.09.001 . ردمك 2173-5727 . بميد 22055775 .  
  6. ^ غونسالفيس بيريرا، جواو؛ ميرجولهاو، باولو؛ فرويس، فيليبي (25 أكتوبر 2024). “أدوية لتعديل خطر الطموح: تلك التي تضيف إلى المخاطر وتلك التي قد تقلل المخاطر”. ندوات في طب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 45 (6): 694–700 . دوى : 10.1055/s-0044-1791827 . ردمك 1098-9048 . بميد 39454640 .  
  7. ↑ ميسن، فيرا؛ باراش، بول؛ فان زونديرت، أندريه (1 يناير 2024)، "الفصل 10 - تصميم التخدير الإجرائي الآمن: تبني ثقافة مرنة" ، في سانشيز، خوان أ.؛ هيغينز، روبرت إس دي؛ كينت، بولا إس (محررون)، دليل سلامة المرضى في الفترة المحيطة بالجراحة والإجراءات ، إلسيفير، الصفحات 115-163 ، ISBN  978-0-323-66179-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2024
  8. ↑ فول، ألكسندر ل. (2011). "الالتهاب الرئوي المرتبط بمثبطات مضخة البروتون: هل هو ليس مجرد نسمة هواء منعشة؟" . المجلة العالمية لعلم الأدوية والعلاجات المعوية . 2 (3): 17-26 . doi : 10.4292/wjgpt.v2.i3.17 . ISSN 2150-5349 . PMC 3124633. PMID 21731913 .   
  9. ↑ كريمر، ناتان؛ جبور، نويل؛ تافاريز، ميليسا م.؛ تايلور، روجر س. (2024)، "استنشاق جسم غريب" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30285375 ، تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2024 
  10. ↑ الشمراني، عبد الله؛ الشمري، عائشة؛ العلقمي، حليمة؛ الشنواني، جواهر؛ الحربي، عادل س. (1 ديسمبر 2021). "متى يكون الربو غير مذنب؟" . المجلة الدولية لطب الأطفال والمراهقين . 8 (4): 203-211 . دوى : 10.1016/j.ijpam.2020.10.002 . ردمك 2352-6467 . بمك 8356124 . بميد 34401444 .   
  11. ↑ الطب، جامعة نورث وسترن. "أسباب وتشخيصات الالتهاب الرئوي الاستنشاقي" . طب جامعة نورث وسترن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2024 .
  12. ^ مياشيتا، ناويوكي؛ كاواي، ياسوهيرو؛ تاناكا، تاكاكي؛ أكايكي، هيروتو؛ تيرانيشي، هيديتو؛ واكاباياشي، طوكيو؛ ناكانو، تاكاشي؛ أوتشي، كازونوبو؛ أوكيموتو ، نيرو (يوليو 2015). “معدل فشل الكشف عن التصوير الشعاعي للصدر لتحديد الالتهاب الرئوي التمريضي والرعاية الصحية المرتبطة”. مجلة العدوى والعلاج الكيميائي . 21 (7): 492-496 . دوى : 10.1016/j.jiac.2015.03.002 . ردمك 1437-7780 . بميد 25842163 .  
  13. ↑ هامرانغ يوسفي، سحر؛ غويال، مانجيت (2024)، "دراسة البلع" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 33351421 ، تم الاطلاع عليه في 22 نوفمبر 2024 
  14. ↑ سانيفارابو، راغافيندرا ر.؛ وقار، ساروش؛ جيبسون، جوشوا (2024)، "التهاب الرئة الاستنشاقي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29261921 ، تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2024 
  15. ↑ ماريك، بول إي. (مارس 2001). "التهاب الرئة الاستنشاقي والتهاب الرئة الاستنشاقي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 344 (9): 665-671 . doi : 10.1056/NEJM200103013440908 . ISSN 0028-4793 . PMID 11228282 .  
  16. ↑ مندلسون، سي إل (أغسطس 1946). "استنشاق محتويات المعدة إلى الرئتين أثناء التخدير التوليدي". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 52 (2): 191-205 . doi : 10.1016/s0002-9378(16)39829-5 . ISSN 0002-9378 . PMID 20993766 .  
  17. ↑ ماريك، بول إي (مايو 2011). "متلازمات الاستنشاق الرئوي" . الرأي الحالي في طب الرئة . 17 (3): 148-154 . doi : 10.1097/MCP.0b013e32834397d6 . ISSN 1070-5287 . PMID 21311332 .  
  18. ↑ هو، شياو وين؛ يي، إيون هي إس؛ ريو، جاي إتش (2014). "الوفيات المرتبطة بالشفط في 57 مريضًا متتاليًا: دراسة تشريح الجثة" . PLOS ONE . 9 (7) e103795. Bibcode : 2014PLoSO...9j3795H . doi : 10.1371 / journal.pone.0103795 . ISSN 1932-6203 . PMC 4116222. PMID 25076409 .   
  19. ↑ أوكيف، إس. تي. (يوليو 2018). استخدام الأنظمة الغذائية المعدلة للوقاية من الاستنشاق في عسر البلع الفموي البلعومي: هل الممارسة الحالية مبررة؟ بي إم سي طب الشيخوخة. 2018؛18:167 https://doi.org/10.1186/s12877-018-0839-7
  20. ↑ روبنز ج، جينسلر ج، هيند ج، لوغيمان جيه إيه، ليندبلاد إيه إس، براندت د، وآخرون. مقارنة بين تدخلين لسحب السوائل من حيث معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي: تجربة عشوائية. حوليات الطب الباطني. 2008؛148:509-18.
  21. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 فيديريكو، مونيكا (2018). التشخيص والعلاج الحاليان: طب الأطفال، الطبعة 24، "الجهاز التنفسي والمنصف" . نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN 978-1-259-86290-8.
  22. 1 2 3 4 5 6 لوسيا، دومينيك (2017). التشخيص والعلاج الحاليان: طب الطوارئ، الطبعة الثامنة، "ضيق التنفس" . نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN 978-0-07-184061-3.
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 شيبارد، ويس (2019). الأجسام الغريبة في مجرى الهواء لدى البالغين . في: UpToDate، بوست، تي دبليو (محرر)، UpToDate، والتهام، ماساتشوستس.
  24. 1 2 خدمات معلومات EBSCO (2020). "استنشاق جسم غريب" . DynaMed . تم الاسترجاع في 2 نوفمبر 2020 .
  25. ↑ روفين، جيه دي ؛ رودجرز، بي إم (1 مارس 2000). "استنشاق الأجسام الغريبة لدى الأطفال" . طب الأطفال في المراجعة . 21 (3): 86-90 . doi : 10.1542/pir.21-3-86 . ISSN 0191-9601 . PMID 10702322. S2CID 40614870 .   

للمزيد من القراءة