الوذمة المخاطية أمام الظنبوب

الوذمة المخاطية قبل الظنبوبية ( الوذمة المخاطية باللغة الإنجليزية البريطانية، والمعروفة أيضًا باسم اعتلال الجلد غريفز ، واعتلال الجلد الدرقي ، ^{[ 1 ]} مرض جاداسون-دوسيكر أو الوذمة المخاطية الدرنية ) هي اعتلال جلدي متسلل ، ينتج كمضاعفة نادرة لمرض غريفز ، ^{[ 2 ]} بمعدل حدوث حوالي 1-5٪.

يسبق الوذمة المخاطية أمام الظنبوبية عادةً الأعراض العينية المصاحبة لداء غريفز. ^{[ 3 ]} وتظهر عادةً على شكل تصلب شمعي متغير اللون في الجلد - يوصف تقليديًا بأنه يشبه قشر البرتقال - على الجزء الأمامي من أسفل الساقين، ويمتد إلى ظهر القدمين، أو على شكل وذمة جلدية غير موضعية وغير منقرة في نفس المناطق. ^{[ 4 ]} في الحالات المتقدمة، قد يمتد هذا إلى الجزء العلوي من الجذع، والأطراف العلوية ، والوجه ، والرقبة ، والظهر، والصدر، والأذنين .

من المعروف أن هذه الآفات تلتئم ببطء شديد. قد يُخفف وضع الفازلين على المنطقة المصابة من الإحساس بالحرقان والحكة. وتحدث هذه الحالة أحيانًا في داء غريفز غير المصحوب بفرط نشاط الغدة الدرقية ، والتهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو ، والتهاب الجلد الركودي . يحتوي المصل على عوامل دورانية تُحفز الخلايا الليفية على زيادة تخليق الغليكوزامينوغليكان .

تشير بعض الدراسات الطبية إلى أن العلاج باليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن داء غريفز قد يكون محفزًا للوذمة المخاطية أمام الظنبوبية ^{[ 5 ]،} وهو ما يتوافق مع فرضية أن استئصال الغدة الدرقية باليود المشع قد يسبب أو يزيد من حدة اعتلال العين ، وهي حالة شائعة الحدوث مع الوذمة المخاطية أمام الظنبوبية، ويُعتقد أن لهما سمات أساسية مشتركة. ^{[ 6 ]}

تشمل العوامل الأخرى المعروفة المسببة لاعتلال العين اختلال توازن هرمون الغدة الدرقية وتدخين التبغ ، ولكن هناك القليل من الأبحاث التي تحاول تأكيد أن هذه العوامل هي أيضًا عوامل خطر للإصابة بالوذمة المخاطية أمام الظنبوب.

يُظهر فحص خزعة الجلد المصاب وجود مادة الميوسين في الطبقة الوسطى إلى السفلية من الأدمة . لا يوجد ازدياد في عدد الخلايا الليفية . مع مرور الوقت، قد يحدث فرط تقرن ثانوي، والذي قد يتحول إلى شكل ثؤلولي . قد يعاني العديد من هؤلاء المرضى أيضًا من التهاب الجلد الركودي المصاحب . تُظهر صبغات الأنسجة المرنة انخفاضًا في كمية النسيج المرن.

يمكن علاج العديد من حالات الوذمة المخاطية أمام الظنبوب، وخاصة الحالات الخفيفة، دون الحاجة إلى علاج دوائي محدد؛ إذ تصل نسبة الشفاء التام في حوالي 50% من الحالات الخفيفة إلى عدة سنوات دون علاج. وعند التفكير في العلاج الدوائي، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الحقن الموضعي أو الجهازية. ^{[ 7 ]}