الزوائد اللحمية

الظفرة ( الجمع : pterygia أو pterygiums ) هي أي غشاء مثلث الشكل يشبه الجناح ويحدث في الرقبة أو العينين أو الركبتين أو المرفقين أو الكاحلين أو الأصابع. [ ^1]

يأتي المصطلح من الكلمة اليونانية pterygion والتي تعني "جناح".

• متلازمة الجناح المأبضي ، وهي حالة خلقية تؤثر على الوجه أو الأطراف أو الأعضاء التناسلية ولكنها سميت بهذا الاسم نسبة إلى الشذوذ الهيكلي الذي يشبه الجناح خلف الركبة.
• الزوائد اللحمية (العين) أو عين راكب الأمواج، وهي نمو على قرنية العين .
• الجناح العنقي أو الرقبة المكفوفة ، وهي طية جلدية خلقية في الرقبة تمتد حتى الكتفين.
• الظفر المعكوس أو الظفر البطني، التصاق الجزء البعيد من فراش الظفر بالسطح البطني لصفيحة الظفر.
• الظفر الزندي أو الظفر الظهري ، وهو عبارة عن ندبة بين طية الظفر القريبة والمصفوفة. ^[2]

يؤدي الزوائد اللحمية إلى تقليل الرؤية بعدة طرق:

1. تشوه بصريات القرنية . يبدأ هذا عادةً عندما يكون الجناح أكبر من 2 مم من حافة القرنية .
2. تمزق الدموع . الفيلم الدمعي هو العدسة الأولى في العين. ترتبط الأجنحة بالتهاب الجفن، والذي يسمى التهاب الجفن .
3. نمو فوق مركز القرنية، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في الرؤية.
4. تندب القرنية الأمامية الناجم، والذي غالبا ما يبقى بعد الإزالة الجراحية.

تنمو أجنحة العين ببطء شديد، وعادة ما يستغرق نموها عدة سنوات أو عقود من الزمن.

دواعي إجراء الجراحة، مرتبة حسب تناقص الأهمية:

1. نمو فوق مركز القرنية.
2. انخفاض الرؤية بسبب تشوه القرنية.
3. نمو موثق.
4. أعراض عدم الراحة.
5. علم التجميل .

تُجرى الجراحة عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي مع التخدير الخفيف كجراحة نهارية. يُزال الزوائد اللحمية بعناية من على سطح العين. إذا تم ذلك فقط، فإن الزوائد اللحمية تنمو مرة أخرى بشكل متكرر. تستخدم التقنية ذات معدل الانتكاس الأقل عملية زرع ذاتية للملتحمة من تحت الجفن . يتم وضعها فوق العيب المتبقي من الزوائد اللحمية التي تمت إزالتها. يمكن خياطة الطعم في مكانه، وهو أمر يستغرق وقتًا طويلاً ومؤلمًا للمريض بعد ذلك.

البديل هو استخدام غراء الفيبرين اللاصق للأنسجة . وجدت مراجعة كوكرين التي تضمنت 14 دراسة وتم تحديثها آخر مرة في أكتوبر 2016، أن استخدام غراء الفيبرين عند إجراء عملية تطعيم الملتحمة الذاتية كان مرتبطًا بانخفاض احتمالية تكرار الزوائد اللحمية مقارنة بالخيوط الجراحية . ^[3] وجدت المراجعة أن العمليات قد تستغرق وقتًا أقل ولكن غراء الفيبرين قد يكون مرتبطًا بمضاعفات أكثر (على سبيل المثال، التمزق، والانكماش، والالتهاب، والحبيبات الحبيبية ). أظهرت دراسة سريرية استمرت 3 سنوات حول تطبيق مصفوفة الكولاجين كطعوم في موقع الاستئصال تحسنًا كبيرًا في معدلات نجاح الجراحة. ^[4]

تعمل آلية طعوم مصفوفة الكولاجين (المتوفرة تجاريًا باسم أولوجين) عن طريق تعزيز نمو الخلايا الصحية في المصفوفة، وبالتالي منع فرط نمو الملتحمة الذي يمكن أن يغطي القزحية . ^{[5] [6] [7]}