تمدد الأوعية الدموية راسموسن

تمدد الأوعية الدموية الراسموسني هو نوع مميز من تمدد الأوعية الدموية الكاذب في أحد فروع الشريان الرئوي ، ويوجد غالبًا بجوار تجويف الرئة أو داخله ، وكلاهما ينشأ عادةً كمضاعفة لمرض السل الرئوي . ^{[ 1 ] [ 2 ]} وقد وصف فريتز فالديمار راسموسن هذه الحالة لأول مرة عام 1868. ^{[ 3 ]} وهي من المضاعفات النادرة نسبيًا المرتبطة بالسل الكهفي في الرئة، حيث لوحظ انتشارها في حوالي 5-8% من الحالات بناءً على نتائج التشريح. ^{[ 4 ]}

ينجم هذا المرض عن ترقق تدريجي لجدار الشريان الرئوي. وتتميز عملية الضعف هذه باستبدال كل من الطبقة الخارجية والطبقة الوسطى بنسيج حبيبي ، والذي يتحول لاحقًا إلى فيبرين . ويُعد هذا التغير النسيجي نتيجةً لاستجابة الشفاء في تجويف الرئة المصاحب. ويؤدي تمدد الشريان الرئوي بالقرب من تجويف الرئة أو داخله إلى تكوين تمدد وعائي كاذب. ^{[ 2 ] [ 4 ]} وكما هو الحال مع أي تمدد وعائي ، يحمل تمدد راسموسن خطر التمزق، مما قد يؤدي إلى نفث دموي غزير مهدد للحياة ، يتميز بسعال مصحوب بالدم. وترتبط هذه الحالات بمعدل وفيات يتجاوز 50%. ^{[ 2 ] [ 5 ]}

تاريخيًا، كان يُنظر إلى تمدد الأوعية الدموية من نوع راسموسن على نطاق واسع كسبب شائع لنفث الدم، لا سيما في حالات السل. ومع ذلك، ومع التقدم في العلاج بالمضادات الحيوية وتحسن المعرفة الطبية، تطور الفهم المعاصر. تشير الرؤى الطبية الحالية إلى أن غالبية حالات نفث الدم ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالنزيف الناجم عن الشرايين القصبية الجهازية داخل الرئة، حيث تمثل تمددات الشريان الرئوي أقل من 10% من الحالات. ^{[ 6 ] [ 7 ]} وقد أدى هذا التحول إلى تغيير كبير في النهج الذي يتبعه المتخصصون الطبيون في تشخيص وعلاج نفث الدم في الممارسة السريرية.

كان تمدد الأوعية الدموية راسموسن مرتبطًا في البداية حصريًا بمرض السل الكهفي، ولكن المصطلح يستخدم الآن ليشمل أي تمدد وعائي تشريحي يحدث بالتزامن مع أشكال مختلفة من آفات الرئة المدمرة.